護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之洗胃術(shù)

護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)之洗胃術(shù)（一）目的通過(guò)實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染。（二）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1?了解患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無(wú)洗胃禁忌癥。評(píng)估患者為服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量及時(shí)間等。詢問(wèn)是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施，并詢問(wèn)既往是否有胃腸疾病史及心臟病史。評(píng)估患者鼻腔皮膚及黏膜有無(wú)損傷、炎癥或其他情況。（三）操作要點(diǎn)⑴服洗胃法：備齊用物，配置洗胃液，溫度為35?38C?；颊呷∽唬∠禄颊呋顒?dòng)性義齒，將一次性圍裙圍至患者胸前，水桶放于患者面前；用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢；協(xié)助患者每次飲洗胃液3?5毫升，用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發(fā)嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液水清、嗅之無(wú)味為止。⑵自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：備齊用物，配置洗胃液，溫度為35?38C。連接洗胃機(jī)并打開(kāi)電源；患者取平臥頭偏一側(cè)或左側(cè)臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)；取下患者活動(dòng)性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤及紗布于角旁；潤(rùn)滑胃管，測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度；經(jīng)腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)，確定胃管在胃內(nèi)后，固定胃管，連接洗胃機(jī)管道，按照使用說(shuō)明操作，調(diào)節(jié)參數(shù)，每次注入洗胃液3?5毫升；抽吸，吸盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。反復(fù)沖洗直至洗凈為止。洗胃過(guò)程中，密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，遵醫(yī)囑拔管并記錄，拔管時(shí)先將胃管反折或?qū)⑵淝岸藠A住，以免管內(nèi)液體誤入氣管。觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。（四）注意事項(xiàng)呼吸心跳驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，應(yīng)先吸痰，再插胃管洗胃。應(yīng)盡早開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開(kāi)水或者生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。洗胃時(shí)，注意觀察灌入液與排出液是否相等，排出液的顏色、氣味、性質(zhì)，一旦排出液呈血性或患者感覺(jué)腹痛，2血壓下降，應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。幽門梗阻患者,洗胃宜在飯后4-6小時(shí)或者空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，供補(bǔ)液參考。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。以免造成胃穿孔洗胃完畢，胃管宜保留一定時(shí)間，以利再次洗胃，尤其是有機(jī)磷中毒者，胃管應(yīng)保留24h以上，便于反復(fù)洗胃。全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1分）項(xiàng)目標(biāo)分技術(shù)操作要求扣分原則儀表5儀表端莊、服裝整潔，洗手、戴罩一項(xiàng)不符扣0.5評(píng)估101了解患者病情，生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無(wú)洗胃禁忌癥。2評(píng)估患者為服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量及時(shí)間等。3詢問(wèn)是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施，并詢問(wèn)既往是否有胃部疾病史及心臟病史。4評(píng)估患者鼻腔皮膚及黏膜有無(wú)損傷、炎癥或其他情況。一項(xiàng)不符扣2操作前準(zhǔn)備101環(huán)境清潔、安靜。雙人核對(duì)醫(yī)囑，打印條形碼.2備齊用物：治療盤（內(nèi)盛：石蠟油、紗布、壓舌板、咬、血管鉗）、手電筒、彎盤、洗胃管、手套、50ml注射器、聽(tīng)診器、膠布、洗胃液、全自動(dòng)洗胃機(jī)、治療巾、橡膠單、管道3根、塑料桶2個(gè)、水溫計(jì)、量杯、紙杯（溫開(kāi)水）、標(biāo)本容器，必要時(shí)備開(kāi)器、舌鉗、牙墊未查對(duì)、未打印扣2缺一件扣0.5操作中551備齊用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，PDA掃描腕帶、條形碼匹配無(wú)誤，清醒向病人做好解釋，取得合作。2通電，整機(jī)預(yù)熱2-3秒鐘，檢查機(jī)器性能完好，連接好各種管道。將進(jìn)液管和進(jìn)出胃導(dǎo)管同時(shí)浸入凈水容器內(nèi)。開(kāi)機(jī)，工作循環(huán)2次以上以排出管內(nèi)空氣。調(diào)節(jié)換向閥，洗胃前選定腔插管或鼻腔插管。按動(dòng)計(jì)數(shù)復(fù)位鍵，使計(jì)數(shù)顯示“”。3患者取左側(cè)臥位，昏迷者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，胸前墊橡膠單和治療巾，如有活動(dòng)的假牙應(yīng)取下。彎盤置于患者角旁，戴手套。插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離。4潤(rùn)滑胃管，潤(rùn)滑插入長(zhǎng)度的1/3；由腔插入約55-60cm.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，膠布固定胃管，（醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送驗(yàn)）。5將胃管末端與機(jī)器接胃管相連接.將已配好的洗胃液倒入水桶內(nèi)，進(jìn)液管放入洗胃液桶內(nèi)，污水管的另一端放入空水桶內(nèi)。6按洗胃開(kāi)關(guān)開(kāi)始洗胃觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及患者面色、脈搏、呼吸、血壓的變化、出入量是否平衡。如此反復(fù)，直至洗出液澄清無(wú)味為止。7點(diǎn)按2-3次液量平衡鍵，將胃內(nèi)殘留液體清除。8洗胃后，夾緊胃管，拔出胃管。未查對(duì)、未掃描扣2未解釋扣1管道連接錯(cuò)誤扣10未檢查機(jī)器性能扣2其他一項(xiàng)不符扣1體位錯(cuò)誤扣2其他一項(xiàng)不符扣2未潤(rùn)滑扣2未證實(shí)胃管在胃內(nèi)扣5管道連接錯(cuò)誤扣10其他一項(xiàng)不符扣1未觀察扣3洗胃不徹底扣5一項(xiàng)不符扣1未夾緊胃管扣2操作101協(xié)助患者漱，洗臉，幫助患者取舒適臥位。2整理床單位和清理用物。5后3用5mg/L含氯消毒液沖洗管路3次，再用清水連接沖洗管道5次以上，其他管路用5