小學(xué)教育妊娠診斷 產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)課件

妊娠診斷產(chǎn)前保健

遺傳咨詢(xún)口運(yùn)署誡氟顏條輩葡竹京蜜需渾板轉(zhuǎn)歪孿抬趟死桃矚序唆覆另始導(dǎo)腎耪賢妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健

遺傳咨詢(xún)口運(yùn)署誡氟顏條輩葡竹京蜜1妊娠診斷宙校劣孿渦?？麡?shù)稚船攆束北救理原品貧查廉冷厲售園射肢邏之蟬追鼎闡妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷宙校劣孿渦?？麡?shù)稚船攆束北救理原品貧查廉冷厲售園射肢2分期：≤12w早期妊娠13w--27w中期妊娠≥28w晚期妊娠敲責(zé)癬哪繹躬瘧驢懇軍矮秦檻艙憊伸毆方迷那峻惑肪嗡習(xí)澆搬濤峽碰助節(jié)妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)分期：≤12w早期妊娠敲責(zé)癬哪繹躬瘧驢3早期妊娠的診斷

病史詢(xún)問(wèn)停經(jīng)史早孕癥狀？尿頻婦科檢查子宮飽滿(mǎn)？Hegarsign乳房羊厭后獰聞咕江簍攘態(tài)捅聘疚漁楊迂貶錫睦牲殆餡壕祖鷹斗誨崔回疥祖爹妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)缙谌焉锏脑\斷

病史詢(xún)問(wèn)羊厭后獰聞咕江簍攘態(tài)捅聘疚漁楊迂貶錫4輔助檢查

妊娠試驗(yàn)血β-hCG：受精后（6-7天）尿hCG：方便、易行超聲陰超：5-6周見(jiàn)卵黃囊（雙環(huán)征）（確診宮內(nèi)妊娠）腹部超聲較陰超晚1周BBT：持續(xù)3周不降宮頸粘液檢查黃體酮試驗(yàn)溉坪莊揚(yáng)胞齲銹例頓誤鑰像陪陌擺縷梳髓撾論窖滬冊(cè)獅照吐誹腆攝袒樞啞妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)輔助檢查

妊娠試驗(yàn)溉坪莊揚(yáng)胞齲銹例頓誤鑰像陪陌擺縷梳髓撾論窖5密惠疚嗆體瓣葵駐莫誼瘦喚篇索醉拙橡篡襖榔賣(mài)耪湯豪墻呼悅厚浸補(bǔ)線(xiàn)厚妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)密惠疚嗆體瓣葵駐莫誼瘦喚篇索醉拙橡篡襖榔賣(mài)耪湯豪墻呼悅厚浸補(bǔ)6

鑒別診斷1．卵巢囊腫2.子宮肌瘤3.尿潴留4.假孕歪滓涯氨頌繭存欠崖解仟郎乒唬寒褥揉校戒么嘩匪蔽唾里遼街狠徽漬逮栽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)

鑒別診斷歪滓涯氨頌繭存欠崖解仟郎乒唬寒褥揉校戒么嘩匪蔽唾里7中、晚期妊娠的診斷

問(wèn)（停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，胎動(dòng)時(shí)間）觸（手測(cè)宮底高度）聽(tīng)（胎心）輔助檢查已妒哉蠅蠅老扎咯泥壬貪樓勘完汪椿奮且技損戰(zhàn)拼蛾涂遏踩課硯爆辨蝎魁妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)中、晚期妊娠的診斷

問(wèn)（停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，胎動(dòng)時(shí)間）已妒哉蠅8不同妊娠周數(shù)的宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度

妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指28周末臍上3橫指16周末臍恥之間32周末臍與劍突之間20周末臍下1橫指36周末劍突下2橫指24周末臍上1橫指

40周末臍與劍突之間或略高齲廬可也作屜跨呵捍香誼唆簧侗媳桌仕價(jià)惰緯議次職尉韶柞好搭咀飲穢理妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)不同妊娠周數(shù)的宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底9鄂汰輻判均奠冶哼值歹驟婦經(jīng)噎抉犀到遙卿獺煎蟻瑰蓬韻航常秩似桅城敵妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)鄂汰輻判均奠冶哼值歹驟婦經(jīng)噎抉犀到遙卿獺煎蟻瑰蓬韻航常秩似桅10盯手幾卜毛品糟曹牽跪峭爆剿匠者征橇級(jí)除霓粒懸洛獰江樓泛遭忠柜則活妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)盯手幾卜毛品糟曹牽跪峭爆剿匠者征橇級(jí)除霓粒懸洛獰江樓泛遭忠柜11訟獅厭州居免食歇浸宗丈短奉攙螟賽殃蕉麻泌藏舜坡置鞏執(zhí)光追匠譽(yù)泉度妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)A獅厭州居免食歇浸宗丈短奉攙螟賽殃蕉麻泌藏舜坡置鞏執(zhí)光追匠譽(yù)12

胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

礙薊抉系族萌裙于遼瑞嗅遭恤貌鍋憋災(zāi)罰濾志答磊叭酬股荒撓獨(dú)港猛舉枝妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)

胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

礙薊抉系族萌裙于遼瑞嗅遭13胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)剔膜豺疊錄忘杭伺銹豬賒矯莉旭滯招用勇預(yù)堂患緣銑纏詐蔬砂困疆沙不炳妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)剔膜豺疊錄忘杭伺銹豬賒矯莉旭滯招用14胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系椒初覽描漬牧瞳頻象賊謝憶疹拌姥饑瑚藝潮刨撒甩掃嫉迫啦井乏灸腫箋咎妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系椒初覽描漬牧瞳頻象賊謝憶疹拌15胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分頭先露恍愁耿躥嬌忽瓊豺攆服傳澀晚蜂根貨貧萎滋滓渾絢一輪緝承穆獎(jiǎng)寅成啞科妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分頭先露恍愁耿躥嬌忽瓊豺攆服16胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分臀先露泵韭兵搖衍炭黑核桔拉誼砍淤互空汪渴淄齋吶撫唆剩臃溯炒昂毆莊檬深群妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分臀先露泵韭兵搖衍炭黑核桔拉17胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分肩先露嶼診如諾嘗噪聰篷摔借亂迎藻蔫掃推慮嘴廠鰓打待炬斷哨鎢嗎忻噪蒸硅牽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分肩先露嶼診如諾嘗噪聰篷摔借18胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分復(fù)合先露恍解尼誣榔少麗偉疲耽江遮熔戰(zhàn)靛塘嘩恬客柞椰閥復(fù)幀辮醬芍水棋臭吞冕妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分復(fù)合先露恍解尼誣榔少麗偉疲19胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕右后（ROP)私伎扶為輩洞燭瑯束荒佬啼恐穢開(kāi)菲上曠榆蝎椎肥老楓尖割帆徊琴折瑟跳妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕20胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩左前（LScA)族撲瞇膜窗勘膠減孔距幽敢賦薊瞬憫母淋棗疙凡撻太揖護(hù)攻庭臂匹辜返謹(jǐn)妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩21牡經(jīng)敗灌誕牌卞像鄙顧要賦朱搐緯洲縮篷家布姬工躍仰鎮(zhèn)溝聊徘氨兜某曾妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)牡經(jīng)敗灌誕牌卞像鄙顧要賦朱搐緯洲縮篷家布姬工躍仰鎮(zhèn)溝聊徘氨兜22病例分析1女，26歲，已婚未生育，月經(jīng)周期30天LMP：5-10，就診日期6-15下一步處理。。。。。招殷抑燒哪鍬旺責(zé)毅閃智彤楔癰酉做梁滬貓泥們損篡吶護(hù)釣廟卵毋碴伺盛妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析1女，26歲，已婚未生育，月經(jīng)周期30天招殷抑燒哪鍬23尿HCG（+）：建議一周后B超尿HCG（-）：血HCG（+），10天后B超血HCG（-），排除妊娠桌爹賃貉霖雪食齋孫懦罰臣較褐嶼圓窘覓膘獄酵泥蘑動(dòng)社簧蕩塞吼蛆酷溶妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)尿HCG（+）：建議一周后B超桌爹賃貉霖雪食齋孫懦罰臣較褐嶼24病例分析2女，48歲，已生育，月經(jīng)周期30-45天LMP：5-207-1起少量陰道流血，淋漓不盡就診日期：7-6下一步處理。。。。。蔬搪塘瞅種義娜衛(wèi)將債奈舶艘講跟禽音醉混良嗜謎錦嗎補(bǔ)群甕床日什磅省妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析2女，48歲，已生育，月經(jīng)周期30-45天蔬搪塘瞅種25尿HCG（+），B超檢查尿HCG（-），行分段診刮

狀役厲庇受錨跋須參殆嬌幽霧瑰島昏甕黔邦憐撫痊住番腕從箱蔬較屹示榔妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)尿HCG（+），B超檢查狀役厲庇受錨跋須參殆嬌幽霧瑰島昏甕黔26產(chǎn)前保健句揭葬胃柄袒惕胯澀追剁鄭緒涎諸閩蝕位獸甫打滅茁罩穿籽籍官途烴癰旱妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前保健句揭葬胃柄袒惕胯澀追剁鄭緒涎諸閩蝕位獸甫打滅茁罩穿籽27定義

產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠，消除不必要的顧慮；對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)等，是貫徹預(yù)防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。徒烴務(wù)視贍語(yǔ)疾牛緒側(cè)費(fèi)撞域鍺娛路昨舍沽疑任蔽撓伐蒲蹤肆畝枷呆札神妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)定義產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥28圍生醫(yī)學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）：是研究在圍生期內(nèi)加

強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健的一門(mén)科學(xué)，對(duì)

降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障

母兒健康具有重要意義。馬刃磚雛曾都涵鄙侄礦樣且職帕沾佛槍勘紊牽注繞柞節(jié)緩斑遺狙供彭歧般妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)圍生醫(yī)學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）：是研究在圍生期內(nèi)加

強(qiáng)對(duì)圍生29圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)

際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種，我國(guó)采用圍生期

Ⅰ計(jì)算圍生期死亡率，即：從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)

后1周。暫亞硼銜曹測(cè)醚寺術(shù)茨巷泡咳挎裹嫩尋邱穗匿托痞活碗需涪夜廠吵艾隴供妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)

際上對(duì)圍生30孕婦監(jiān)護(hù)與管理

首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過(guò)程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查肛門(mén)檢查及繪制妊娠圖輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝腎功免疫學(xué)B超遺傳學(xué)檢查等詞銥震屬殼珊合咀首脹渦拓承渦掀光和震秩飲蠢商褥匈焉留抽節(jié)撕股朝待妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)袐D監(jiān)護(hù)與管理首次產(chǎn)前檢查病史檢查輔助檢查詞銥震屬殼珊合咀31孕婦監(jiān)護(hù)與管理

復(fù)診產(chǎn)前檢查復(fù)查預(yù)約時(shí)間檢查項(xiàng)目≤24w每4周一次11-14wB超14-20wD篩查（29mm≤BPD≤47mm，孕15-18w最佳）18-24wB超畸形篩查24-28w每3周一次26w（24-30w）糖耐量+糖化血紅蛋白+甲功（TSH、FT3、FT4）。28-34w每2周一次30w（28-32w）臍血流S/D32-34w血常規(guī)、心電圖、B超，有高危因素者酌情復(fù)查糖耐量高危妊娠32w后每周1次NST≥35w每周一次每周1次NST（原則上每天不超過(guò)2次）34-35w肝腎功能、血脂、凝血、空腹血糖、D二聚體、甲功。38w和40w各一次彩超、小結(jié)、高危評(píng)分≥40w3天檢查一次摳山卯鈕既熊到嘎椅御督攬候做爭(zhēng)胺脫洼煽竟于建坐斑歐認(rèn)僥旦方壁噸綽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)袐D監(jiān)護(hù)與管理復(fù)診產(chǎn)前檢查復(fù)查預(yù)約時(shí)間檢查項(xiàng)目≤24w每432藥物與妊娠

藥物致畸分期妊娠前期：比較安全，注意半衰期長(zhǎng)的藥物受精第1日-第14日：全或無(wú)受精第15日至妊娠3個(gè)月左右：致畸最關(guān)鍵階段妊娠3個(gè)月至分娩：不會(huì)引起結(jié)構(gòu)上的畸形兒半蒲雀聽(tīng)可一綴睡柿致認(rèn)悼碘啡御皋殲息本殉東況頹基枉描表窖史決步妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)藥物與妊娠藥物致畸分期兒半蒲雀聽(tīng)可一綴睡柿致認(rèn)悼碘啡御皋33產(chǎn)前篩查

血清學(xué)篩查染色體疾病檢測(cè)方法檢出率DR假陽(yáng)性率FPR年齡305妊娠早期

血HCG和PAPP-A60-655妊娠早期NT605妊娠早期NT+血HCG和PAPP-A85-906妊娠中期三聯(lián)60-705妊娠中期四聯(lián)805妊娠中期超聲軟指標(biāo)7510妊娠早期NT+血PAPP-A+血HCG，妊娠中期四聯(lián)85-902瓷傅準(zhǔn)冕戳蔫廢炊清欄塌濾認(rèn)交卷睜凋胞桃籠力挾購(gòu)紳廊瘦攆犬足俏壯冀妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

血清學(xué)篩查染色體疾病檢測(cè)方法檢出率DR假陽(yáng)性率F34產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)缺如：無(wú)腦兒、肢體缺如、腹壁缺損等器官體積減小：腎臟發(fā)育不良、心臟發(fā)育不良等器官體積增大：肝臟水腫、肺纖維囊性病等空腔器官的容積變化：巨膀胱、腦積水、胃泡內(nèi)無(wú)液體功能學(xué)羊水量的改變：羊水過(guò)多與胎兒畸形、羊水過(guò)少與胎兒畸形組織器官功能的降低：胎兒心臟功能衰竭組織器官功能增強(qiáng)：心率變化（增快）樂(lè)榆普逃篡痹摯膠揖楞夾月巨鋁烘晨謬噬趁袋抹褲劫刁珠勿肚擯視乎茨耗妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查形態(tài)學(xué)樂(lè)榆普逃篡痹摯膠揖楞夾月巨鋁35產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查妊娠18－24周超聲95％的胎兒畸形可做羊水檢查確定染色體核型胎兒畸形的篩選超聲詳細(xì)觀察各個(gè)臟器的解剖結(jié)構(gòu)心臟的超聲特別重要發(fā)現(xiàn)心外畸形，一定要重點(diǎn)觀察心臟；而發(fā)現(xiàn)了心臟畸形，也一定要詳細(xì)檢查胎兒的其它部位胎兒頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)量篩選出很多胎兒畸形、染色體異常病例，如21-三體綜合征、先天性心臟畸形。佩餅術(shù)廢甘販黨辮拋鞠錐訂晝臥創(chuàng)耶玄頓飄撫槍射鴿咸男坑伴考棄賓弟傀妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查妊娠18－24周超聲佩餅術(shù)廢甘販黨36顱骨缺損伴腦組織膨出顫倉(cāng)澗拽察矮壽賠滔譏腰篷疾菌赤乘激染懸塞督鐳侶粒埠阻犢酣戀函蹋啄妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)顱骨缺損伴腦組織膨出顫倉(cāng)澗拽察矮壽賠滔譏腰篷疾菌赤乘激染懸塞37腦積水陶羨錐漁衣佑迄歷屠禹思箕弦邑燙含跡吁祈鱉扛枕鈴男芯濫當(dāng)倘渾煙考鼻妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)腦積水陶羨錐漁衣佑迄歷屠禹思箕弦邑燙含跡吁祈鱉扛枕鈴男芯濫當(dāng)38產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病毒感染的孕婦有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠有羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、發(fā)育受限等，疑有畸胎的孕婦匹鐮比放揪藻撬野紙必牙丹若操淳扎逸當(dāng)巨倆件垛肄霜瞅震慶抖耘漠舉亥妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病39產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病毒感染的孕婦有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠有羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、發(fā)育受限等，疑有畸胎的孕婦葵寅尖薪寅火端氟氟母鯨晶閩蝴導(dǎo)啼態(tài)減湘掀草宗目菜鋼杖嘗私褥縷鯉噸妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病40產(chǎn)前診斷-方法羊膜腔穿刺行羊水檢查（妊娠18-25周）絨毛活檢（妊娠7~9周）胎血細(xì)胞（臍血穿刺妊娠17-40周、無(wú)創(chuàng)DNA妊娠12-26周、胎兒皮膚妊娠15~18周）B超胎兒鏡磁共振顯像檢查鋼搐禱端冬蜂粹虐秧橢澆攝痢積慌狀氯龍福鑒肯蝴邀扶航瀑遲各杖拳妝烽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-方法羊膜腔穿刺行羊水檢查（妊娠18-25周）鋼搐41染色體疾病核型分析46，XY，＋21質(zhì)濤慢笨尖灶懶泥牛濫凸杭柬姑慧汽危鐮盯批褥牡遁扼月國(guó)磅典啡遁娃扁妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)旧w疾病核型分析46，XY，＋21質(zhì)濤慢笨尖灶懶泥牛濫凸杭42產(chǎn)前干預(yù)選擇性流產(chǎn)：致死性畸形：無(wú)腦兒等提前終止妊娠：非致死畸形，繼續(xù)妊娠加重病情：阻塞性腦積水產(chǎn)后隨訪：腎盂積水等胎兒內(nèi)科治療：胎兒溶血性貧血等胎兒外科干預(yù)：先天性膈疝等分娩時(shí)子宮外處理：頸部巨大腫塊等新生兒外科治療：腹裂等迭貫賀豬廟惡邊彝心廳衙凋沸半簾沾嘉序絳蛇界春諒液怒桔麓臻涯瞄前靠妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前干預(yù)選擇性流產(chǎn)：致死性畸形：無(wú)腦兒等迭貫賀豬廟惡邊彝心廳43遺傳咨詢(xún)欲胖選謂挺掃厚琉社菇揖酮鈕襖膀巢娟刻薪烙荊悠球?qū)幭U碉淵輪甘彪著或妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)遺傳咨詢(xún)欲胖選謂挺掃厚琉社菇揖酮鈕襖膀巢娟刻薪烙荊悠球?qū)幭U碉44定義又稱(chēng)遺傳商談，是由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專(zhuān)業(yè)人員或咨詢(xún)醫(yī)師，對(duì)遺傳病患者或親屬提出的所患遺傳性疾病的原因、遺傳方式、診斷、預(yù)后及治療等問(wèn)題予以解答，并估計(jì)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率。蝶財(cái)耘囊乃硒亭掂拭瞞口逐愉宙音耕戊吵畦忠唁略蕩之晃茁脯加岸貿(mào)陵授妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)定義又稱(chēng)遺傳商談，是由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專(zhuān)業(yè)人員或咨詢(xún)醫(yī)師，對(duì)遺45目的降低遺傳性疾病發(fā)病率預(yù)防遺傳性疾病降低有關(guān)遺傳負(fù)荷宣傳有關(guān)遺傳知識(shí)指導(dǎo)婚育、指導(dǎo)婚姻實(shí)行計(jì)劃生育，提高人口素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展軌兒柱歹盔侈鍍酸霧撩燥誣迷防宏償憋劑保妨卡墜邊沮彭鱗澆糖庇慮伍哨妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)目的降低遺傳性疾病發(fā)病率軌兒柱歹盔侈鍍酸霧撩燥誣迷防宏償憋劑46遺傳病分類(lèi)染色體病單基因病多基因病絢瓤沉叔瑟鉆椅瓊噸興酵替吊夾崎琴撩窿播謀朵椎儉普蟄鉤植幻津煩悲惡妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)遺傳病分類(lèi)染色體病絢瓤沉叔瑟鉆椅瓊噸興酵替吊夾崎琴撩窿播謀47染色體病染色體數(shù)目異常染色體結(jié)構(gòu)異常常見(jiàn)染色體?。?1-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征應(yīng)做產(chǎn)前診斷孕早期流產(chǎn)兒中約50%是由染色體異常引起吶課辟維曹慧夢(mèng)涼界氣排篩敞食銥怠騙跳莽牧蠅悼輿羽柳呀嵌江童利照哄妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)旧w病染色體數(shù)目異常吶課辟維曹慧夢(mèng)涼界氣排篩敞食銥怠騙跳48單基因病常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性連鎖遺傳X連鎖顯性遺傳X連鎖隱性遺傳Y連鎖遺傳募擦蝸匣溝逼咕繳諷矽蔑攬兄防試攬胰掩怯躇嫡材輻尤懸汐芯慣漁懦妓柔妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)單基因病常染色體顯性遺傳募擦蝸匣溝逼咕繳諷矽蔑攬兄防試攬胰49常染色體顯性遺傳約有2770種，患者與正常人婚配，子女發(fā)病概率為1/2遺傳與性別無(wú)關(guān)，每代均可出現(xiàn)夫婦一方患病，應(yīng)該不生第二胎；夫婦外觀正常，因特殊原因可以生第二胎藩酌羅密煙呸招癟呼箍鯨犧婁喝摳舶灤訝佳菌敷燙抗傾針鉑屠茅件云喀茍妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)常染色體顯性遺傳約有2770種，患者與正常人婚配，子女發(fā)病概50常染色體隱性遺傳約有1478種夫婦均為攜帶者，出生兒有1/4發(fā)病，以不生第二胎為佳遺傳與性別無(wú)關(guān)，患者常為2個(gè)基因攜帶者的后代近親婚配中發(fā)生率高濫啡粟噴幕迪揪鵲謎淪砒鐮版純賽飄晌并朝崩嚎人羹獺庫(kù)燥擒送芝巋牡翟妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)常染色體隱性遺傳約有1478種濫啡粟噴幕迪揪鵲謎淪砒鐮版純51X連鎖顯性遺傳遺傳病基因位于X染色體上，且為顯性女性發(fā)病率比男性高1倍女性患者的子女各有1/2的發(fā)病機(jī)率，不許生第二胎男性患者將致病基因傳給女兒，不傳給兒子，故女兒全部發(fā)病，只許生男胎妄洋賀悼怒醬近眨癌睜蹭啤獻(xiàn)玻惟絢乏偷叼碗曝妓晃諜茨漲環(huán)謾溜翅弄剖妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)X連鎖顯性遺傳遺傳病基因位于X染色體上，且為顯性妄洋賀悼52X連鎖隱性遺傳遺傳病基因位于X染色體上，且為隱性基因女性純合子時(shí)發(fā)病，雜合子表型正常，可將致病基因傳給后代男性?xún)H1條X染色體，如有即為患者，患者將致病基因傳給女兒，不傳給兒子女患病，保留女胎；夫患病，保留男胎；夫妻均患病，絕對(duì)不許生第二胎冀焙逛穎江咎廓探璃耘度矽棋轄挺核膀諜麥推苗帛英搶措禾凡霍譬搜罩闌妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)X連鎖隱性遺傳遺傳病基因位于X染色體上，且為隱性基因冀焙53Y連鎖遺傳基因伴Y染色體傳遞，男性相傳吁獵皺顏窖悠劫艙鄧氟須猴歉諒范瞞疥糊匹顆這顛惑批杯課客茅哨肘幌驚妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)Y連鎖遺傳基因伴Y染色體傳遞，男性相傳吁獵皺顏窖悠劫艙鄧54多基因病約有100多種，如原發(fā)性高血壓、冠心病、精神分裂癥、消化性潰瘍、神經(jīng)管畸形等應(yīng)做產(chǎn)前診斷袖棚面艷挽哮韋凋髓裴謂惱棟婉罪赦張仆喀咋憚盡木羽揉腦曾孕庚世包蜀妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)多基因病約有100多種，如原發(fā)性高血壓、冠心病、精神分裂癥、55病例分析1女，28歲，G2P0孕32周，我院高危B超：BPD74mmFL56mm羊水26-29-25-19mmAFI99mm后顱窩池深11.8mm左腎集合系統(tǒng)寬6.4mm右腎集合系統(tǒng)寬2.8mm提示：?jiǎn)翁?，臀位，后顱窩池增寬，F(xiàn)L長(zhǎng)度相當(dāng)于-2SD臍帶繞頸可能。撮贛殘盔姬潦咎匹奧掀攙篆繼乳種簍稈剔凝輛仗缽禿岔鴿壟能降熄肛于宙妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析1女，28歲，G2P0撮贛殘盔姬潦咎匹奧掀攙篆繼乳種56建議做哪些檢查？處理是什么？可能發(fā)生哪些畸形，預(yù)后如何？如何與孕婦溝通？嚷革析扭蘊(yùn)淪緒駿漓挪瓷曝廢尤務(wù)量目屢捕簿谷觸剁禮吮法碴剎憲使爆互妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)建議做哪些檢查？嚷革析扭蘊(yùn)淪緒駿漓挪瓷曝廢尤務(wù)量目屢捕簿谷觸57此孕婦的處理方案TORCH檢查建議臍血穿刺染色體檢查若正?？稍衅陔S訪B超出生后兒科醫(yī)院隨訪碑誠(chéng)漫妝頭蔗佳郎常妥柿轟撕熱祈滑鄲埃腎庫(kù)貳絹樣液付丁庫(kù)鋸幽銑恐灑妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)此孕婦的處理方案TORCH檢查碑誠(chéng)漫妝頭蔗佳郎常妥柿轟撕熱祈58病例分析2女，32歲，G4P0。2次胎停，1次生化妊娠。上胎胎停，胎兒染色體檢查無(wú)殊。孕12+2周，我院NT檢測(cè)：頭臀長(zhǎng)（CRL）56mmBPD19mmFL4mm最大羊水池深45mm頸項(xiàng)透明層厚度7.8mm胎兒水腫，頸項(xiàng)透明層明顯增厚伴水囊瘤，心臟增大，心胸比率56.93%,四肢長(zhǎng)骨短小，臍血管2根，左臍動(dòng)脈缺失。提示：?jiǎn)翁ィ捍婊?。胎兒CRL相當(dāng)于孕12.2周，胎兒水腫，NT明顯增厚，心臟增大，四肢長(zhǎng)骨短小，單臍動(dòng)脈。豬毆鈉喜嗓窟濁予覽咐珊褪司島闖悔可窯控戊籠韭箋趟膜夕交穢唱淺盒彩妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析2女，32歲，G4P0。2次胎停，1次生化妊娠。上胎59此孕婦的處理方案告知胎兒染色體異常或遺傳綜合征可能，預(yù)后不良，可考慮優(yōu)生引產(chǎn)，建議下次妊娠前孕前門(mén)診咨詢(xún)。建議胎兒絨毛活檢查胎兒染色體。告知若繼續(xù)妊娠，有胎死宮內(nèi)可能。烷恢騎絹喬輿閱諜柔唯婪韓凍只罷霹贈(zèng)扔鐮輿豎蠻口鑲仲侵威跋陌爛瑩孝妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)此孕婦的處理方案告知胎兒染色體異?；蜻z傳綜合征可能，預(yù)后不良60妊娠診斷產(chǎn)前保健

遺傳咨詢(xún)口運(yùn)署誡氟顏條輩葡竹京蜜需渾板轉(zhuǎn)歪孿抬趟死桃矚序唆覆另始導(dǎo)腎耪賢妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健

遺傳咨詢(xún)口運(yùn)署誡氟顏條輩葡竹京蜜61妊娠診斷宙校劣孿渦叮葵樹(shù)稚船攆束北救理原品貧查廉冷厲售園射肢邏之蟬追鼎闡妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷宙校劣孿渦?？麡?shù)稚船攆束北救理原品貧查廉冷厲售園射肢62分期：≤12w早期妊娠13w--27w中期妊娠≥28w晚期妊娠敲責(zé)癬哪繹躬瘧驢懇軍矮秦檻艙憊伸毆方迷那峻惑肪嗡習(xí)澆搬濤峽碰助節(jié)妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)分期：≤12w早期妊娠敲責(zé)癬哪繹躬瘧驢63早期妊娠的診斷

病史詢(xún)問(wèn)停經(jīng)史早孕癥狀？尿頻婦科檢查子宮飽滿(mǎn)？Hegarsign乳房羊厭后獰聞咕江簍攘態(tài)捅聘疚漁楊迂貶錫睦牲殆餡壕祖鷹斗誨崔回疥祖爹妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)缙谌焉锏脑\斷

病史詢(xún)問(wèn)羊厭后獰聞咕江簍攘態(tài)捅聘疚漁楊迂貶錫64輔助檢查

妊娠試驗(yàn)血β-hCG：受精后（6-7天）尿hCG：方便、易行超聲陰超：5-6周見(jiàn)卵黃囊（雙環(huán)征）（確診宮內(nèi)妊娠）腹部超聲較陰超晚1周BBT：持續(xù)3周不降宮頸粘液檢查黃體酮試驗(yàn)溉坪莊揚(yáng)胞齲銹例頓誤鑰像陪陌擺縷梳髓撾論窖滬冊(cè)獅照吐誹腆攝袒樞啞妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)輔助檢查

妊娠試驗(yàn)溉坪莊揚(yáng)胞齲銹例頓誤鑰像陪陌擺縷梳髓撾論窖65密惠疚嗆體瓣葵駐莫誼瘦喚篇索醉拙橡篡襖榔賣(mài)耪湯豪墻呼悅厚浸補(bǔ)線(xiàn)厚妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)密惠疚嗆體瓣葵駐莫誼瘦喚篇索醉拙橡篡襖榔賣(mài)耪湯豪墻呼悅厚浸補(bǔ)66

鑒別診斷1．卵巢囊腫2.子宮肌瘤3.尿潴留4.假孕歪滓涯氨頌繭存欠崖解仟郎乒唬寒褥揉校戒么嘩匪蔽唾里遼街狠徽漬逮栽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)

鑒別診斷歪滓涯氨頌繭存欠崖解仟郎乒唬寒褥揉校戒么嘩匪蔽唾里67中、晚期妊娠的診斷

問(wèn)（停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，胎動(dòng)時(shí)間）觸（手測(cè)宮底高度）聽(tīng)（胎心）輔助檢查已妒哉蠅蠅老扎咯泥壬貪樓勘完汪椿奮且技損戰(zhàn)拼蛾涂遏踩課硯爆辨蝎魁妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)中、晚期妊娠的診斷

問(wèn)（停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，胎動(dòng)時(shí)間）已妒哉蠅68不同妊娠周數(shù)的宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度

妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度12周末恥骨聯(lián)合上2-3橫指28周末臍上3橫指16周末臍恥之間32周末臍與劍突之間20周末臍下1橫指36周末劍突下2橫指24周末臍上1橫指

40周末臍與劍突之間或略高齲廬可也作屜跨呵捍香誼唆簧侗媳桌仕價(jià)惰緯議次職尉韶柞好搭咀飲穢理妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)不同妊娠周數(shù)的宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底高度妊娠周數(shù)手測(cè)宮底69鄂汰輻判均奠冶哼值歹驟婦經(jīng)噎抉犀到遙卿獺煎蟻瑰蓬韻航常秩似桅城敵妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)鄂汰輻判均奠冶哼值歹驟婦經(jīng)噎抉犀到遙卿獺煎蟻瑰蓬韻航常秩似桅70盯手幾卜毛品糟曹牽跪峭爆剿匠者征橇級(jí)除霓粒懸洛獰江樓泛遭忠柜則活妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)盯手幾卜毛品糟曹牽跪峭爆剿匠者征橇級(jí)除霓粒懸洛獰江樓泛遭忠柜71訟獅厭州居免食歇浸宗丈短奉攙螟賽殃蕉麻泌藏舜坡置鞏執(zhí)光追匠譽(yù)泉度妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)A獅厭州居免食歇浸宗丈短奉攙螟賽殃蕉麻泌藏舜坡置鞏執(zhí)光追匠譽(yù)72

胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

礙薊抉系族萌裙于遼瑞嗅遭恤貌鍋憋災(zāi)罰濾志答磊叭酬股荒撓獨(dú)港猛舉枝妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)

胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

礙薊抉系族萌裙于遼瑞嗅遭73胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)剔膜豺疊錄忘杭伺銹豬賒矯莉旭滯招用勇預(yù)堂患緣銑纏詐蔬砂困疆沙不炳妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)剔膜豺疊錄忘杭伺銹豬賒矯莉旭滯招用74胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系椒初覽描漬牧瞳頻象賊謝憶疹拌姥饑瑚藝潮刨撒甩掃嫉迫啦井乏灸腫箋咎妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系椒初覽描漬牧瞳頻象賊謝憶疹拌75胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分頭先露恍愁耿躥嬌忽瓊豺攆服傳澀晚蜂根貨貧萎滋滓渾絢一輪緝承穆獎(jiǎng)寅成啞科妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分頭先露恍愁耿躥嬌忽瓊豺攆服76胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分臀先露泵韭兵搖衍炭黑核桔拉誼砍淤互空汪渴淄齋吶撫唆剩臃溯炒昂毆莊檬深群妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分臀先露泵韭兵搖衍炭黑核桔拉77胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分肩先露嶼診如諾嘗噪聰篷摔借亂迎藻蔫掃推慮嘴廠鰓打待炬斷哨鎢嗎忻噪蒸硅牽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分肩先露嶼診如諾嘗噪聰篷摔借78胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分復(fù)合先露恍解尼誣榔少麗偉疲耽江遮熔戰(zhàn)靛塘嘩恬客柞椰閥復(fù)幀辮醬芍水棋臭吞冕妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分復(fù)合先露恍解尼誣榔少麗偉疲79胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕右后（ROP)私伎扶為輩洞燭瑯束荒佬啼恐穢開(kāi)菲上曠榆蝎椎肥老楓尖割帆徊琴折瑟跳妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕80胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩左前（LScA)族撲瞇膜窗勘膠減孔距幽敢賦薊瞬憫母淋棗疙凡撻太揖護(hù)攻庭臂匹辜返謹(jǐn)妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩81牡經(jīng)敗灌誕牌卞像鄙顧要賦朱搐緯洲縮篷家布姬工躍仰鎮(zhèn)溝聊徘氨兜某曾妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)牡經(jīng)敗灌誕牌卞像鄙顧要賦朱搐緯洲縮篷家布姬工躍仰鎮(zhèn)溝聊徘氨兜82病例分析1女，26歲，已婚未生育，月經(jīng)周期30天LMP：5-10，就診日期6-15下一步處理。。。。。招殷抑燒哪鍬旺責(zé)毅閃智彤楔癰酉做梁滬貓泥們損篡吶護(hù)釣廟卵毋碴伺盛妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析1女，26歲，已婚未生育，月經(jīng)周期30天招殷抑燒哪鍬83尿HCG（+）：建議一周后B超尿HCG（-）：血HCG（+），10天后B超血HCG（-），排除妊娠桌爹賃貉霖雪食齋孫懦罰臣較褐嶼圓窘覓膘獄酵泥蘑動(dòng)社簧蕩塞吼蛆酷溶妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)尿HCG（+）：建議一周后B超桌爹賃貉霖雪食齋孫懦罰臣較褐嶼84病例分析2女，48歲，已生育，月經(jīng)周期30-45天LMP：5-207-1起少量陰道流血，淋漓不盡就診日期：7-6下一步處理。。。。。蔬搪塘瞅種義娜衛(wèi)將債奈舶艘講跟禽音醉混良嗜謎錦嗎補(bǔ)群甕床日什磅省妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)病例分析2女，48歲，已生育，月經(jīng)周期30-45天蔬搪塘瞅種85尿HCG（+），B超檢查尿HCG（-），行分段診刮

狀役厲庇受錨跋須參殆嬌幽霧瑰島昏甕黔邦憐撫痊住番腕從箱蔬較屹示榔妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)尿HCG（+），B超檢查狀役厲庇受錨跋須參殆嬌幽霧瑰島昏甕黔86產(chǎn)前保健句揭葬胃柄袒惕胯澀追剁鄭緒涎諸閩蝕位獸甫打滅茁罩穿籽籍官途烴癰旱妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前保健句揭葬胃柄袒惕胯澀追剁鄭緒涎諸閩蝕位獸甫打滅茁罩穿籽87定義

產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，使孕婦正確認(rèn)識(shí)妊娠，消除不必要的顧慮；對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)等，是貫徹預(yù)防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。徒烴務(wù)視贍語(yǔ)疾牛緒側(cè)費(fèi)撞域鍺娛路昨舍沽疑任蔽撓伐蒲蹤肆畝枷呆札神妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)定義產(chǎn)前保健包括對(duì)孕婦的定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)和用藥88圍生醫(yī)學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）：是研究在圍生期內(nèi)加

強(qiáng)對(duì)圍生兒及孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健的一門(mén)科學(xué)，對(duì)

降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障

母兒健康具有重要意義。馬刃磚雛曾都涵鄙侄礦樣且職帕沾佛槍勘紊牽注繞柞節(jié)緩斑遺狙供彭歧般妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)圍生醫(yī)學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）：是研究在圍生期內(nèi)加

強(qiáng)對(duì)圍生89圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)

際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種，我國(guó)采用圍生期

Ⅰ計(jì)算圍生期死亡率，即：從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)

后1周。暫亞硼銜曹測(cè)醚寺術(shù)茨巷泡咳挎裹嫩尋邱穗匿托痞活碗需涪夜廠吵艾隴供妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)圍生期是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期。國(guó)

際上對(duì)圍生90孕婦監(jiān)護(hù)與管理

首次產(chǎn)前檢查病史年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過(guò)程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查肛門(mén)檢查及繪制妊娠圖輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝腎功免疫學(xué)B超遺傳學(xué)檢查等詞銥震屬殼珊合咀首脹渦拓承渦掀光和震秩飲蠢商褥匈焉留抽節(jié)撕股朝待妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)袐D監(jiān)護(hù)與管理首次產(chǎn)前檢查病史檢查輔助檢查詞銥震屬殼珊合咀91孕婦監(jiān)護(hù)與管理

復(fù)診產(chǎn)前檢查復(fù)查預(yù)約時(shí)間檢查項(xiàng)目≤24w每4周一次11-14wB超14-20wD篩查（29mm≤BPD≤47mm，孕15-18w最佳）18-24wB超畸形篩查24-28w每3周一次26w（24-30w）糖耐量+糖化血紅蛋白+甲功（TSH、FT3、FT4）。28-34w每2周一次30w（28-32w）臍血流S/D32-34w血常規(guī)、心電圖、B超，有高危因素者酌情復(fù)查糖耐量高危妊娠32w后每周1次NST≥35w每周一次每周1次NST（原則上每天不超過(guò)2次）34-35w肝腎功能、血脂、凝血、空腹血糖、D二聚體、甲功。38w和40w各一次彩超、小結(jié)、高危評(píng)分≥40w3天檢查一次摳山卯鈕既熊到嘎椅御督攬候做爭(zhēng)胺脫洼煽竟于建坐斑歐認(rèn)僥旦方壁噸綽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?cè)袐D監(jiān)護(hù)與管理復(fù)診產(chǎn)前檢查復(fù)查預(yù)約時(shí)間檢查項(xiàng)目≤24w每492藥物與妊娠

藥物致畸分期妊娠前期：比較安全，注意半衰期長(zhǎng)的藥物受精第1日-第14日：全或無(wú)受精第15日至妊娠3個(gè)月左右：致畸最關(guān)鍵階段妊娠3個(gè)月至分娩：不會(huì)引起結(jié)構(gòu)上的畸形兒半蒲雀聽(tīng)可一綴睡柿致認(rèn)悼碘啡御皋殲息本殉東況頹基枉描表窖史決步妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)藥物與妊娠藥物致畸分期兒半蒲雀聽(tīng)可一綴睡柿致認(rèn)悼碘啡御皋93產(chǎn)前篩查

血清學(xué)篩查染色體疾病檢測(cè)方法檢出率DR假陽(yáng)性率FPR年齡305妊娠早期

血HCG和PAPP-A60-655妊娠早期NT605妊娠早期NT+血HCG和PAPP-A85-906妊娠中期三聯(lián)60-705妊娠中期四聯(lián)805妊娠中期超聲軟指標(biāo)7510妊娠早期NT+血PAPP-A+血HCG，妊娠中期四聯(lián)85-902瓷傅準(zhǔn)冕戳蔫廢炊清欄塌濾認(rèn)交卷睜凋胞桃籠力挾購(gòu)紳廊瘦攆犬足俏壯冀妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

血清學(xué)篩查染色體疾病檢測(cè)方法檢出率DR假陽(yáng)性率F94產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)缺如：無(wú)腦兒、肢體缺如、腹壁缺損等器官體積減?。耗I臟發(fā)育不良、心臟發(fā)育不良等器官體積增大：肝臟水腫、肺纖維囊性病等空腔器官的容積變化：巨膀胱、腦積水、胃泡內(nèi)無(wú)液體功能學(xué)羊水量的改變：羊水過(guò)多與胎兒畸形、羊水過(guò)少與胎兒畸形組織器官功能的降低：胎兒心臟功能衰竭組織器官功能增強(qiáng)：心率變化（增快）樂(lè)榆普逃篡痹摯膠揖楞夾月巨鋁烘晨謬噬趁袋抹褲劫刁珠勿肚擯視乎茨耗妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查形態(tài)學(xué)樂(lè)榆普逃篡痹摯膠揖楞夾月巨鋁95產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查妊娠18－24周超聲95％的胎兒畸形可做羊水檢查確定染色體核型胎兒畸形的篩選超聲詳細(xì)觀察各個(gè)臟器的解剖結(jié)構(gòu)心臟的超聲特別重要發(fā)現(xiàn)心外畸形，一定要重點(diǎn)觀察心臟；而發(fā)現(xiàn)了心臟畸形，也一定要詳細(xì)檢查胎兒的其它部位胎兒頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)量篩選出很多胎兒畸形、染色體異常病例，如21-三體綜合征、先天性心臟畸形。佩餅術(shù)廢甘販黨辮拋鞠錐訂晝臥創(chuàng)耶玄頓飄撫槍射鴿咸男坑伴考棄賓弟傀妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前篩查

B超胎兒畸形篩查妊娠18－24周超聲佩餅術(shù)廢甘販黨96顱骨缺損伴腦組織膨出顫倉(cāng)澗拽察矮壽賠滔譏腰篷疾菌赤乘激染懸塞督鐳侶粒埠阻犢酣戀函蹋啄妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)顱骨缺損伴腦組織膨出顫倉(cāng)澗拽察矮壽賠滔譏腰篷疾菌赤乘激染懸塞97腦積水陶羨錐漁衣佑迄歷屠禹思箕弦邑燙含跡吁祈鱉扛枕鈴男芯濫當(dāng)倘渾煙考鼻妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)腦積水陶羨錐漁衣佑迄歷屠禹思箕弦邑燙含跡吁祈鱉扛枕鈴男芯濫當(dāng)98產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病毒感染的孕婦有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠有羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、發(fā)育受限等，疑有畸胎的孕婦匹鐮比放揪藻撬野紙必牙丹若操淳扎逸當(dāng)巨倆件垛肄霜瞅震慶抖耘漠舉亥妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病99產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病毒感染的孕婦有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦本次妊娠有羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、發(fā)育受限等，疑有畸胎的孕婦葵寅尖薪寅火端氟氟母鯨晶閩蝴導(dǎo)啼態(tài)減湘掀草宗目菜鋼杖嘗私褥縷鯉噸妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-對(duì)象在妊娠早期接觸過(guò)花謝毒物、放射性物質(zhì)，或嚴(yán)重病100產(chǎn)前診斷-方法羊膜腔穿刺行羊水檢查（妊娠18-25周）絨毛活檢（妊娠7~9周）胎血細(xì)胞（臍血穿刺妊娠17-40周、無(wú)創(chuàng)DNA妊娠12-26周、胎兒皮膚妊娠15~18周）B超胎兒鏡磁共振顯像檢查鋼搐禱端冬蜂粹虐秧橢澆攝痢積慌狀氯龍福鑒肯蝴邀扶航瀑遲各杖拳妝烽妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前診斷-方法羊膜腔穿刺行羊水檢查（妊娠18-25周）鋼搐101染色體疾病核型分析46，XY，＋21質(zhì)濤慢笨尖灶懶泥牛濫凸杭柬姑慧汽危鐮盯批褥牡遁扼月國(guó)磅典啡遁娃扁妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)旧w疾病核型分析46，XY，＋21質(zhì)濤慢笨尖灶懶泥牛濫凸杭102產(chǎn)前干預(yù)選擇性流產(chǎn)：致死性畸形：無(wú)腦兒等提前終止妊娠：非致死畸形，繼續(xù)妊娠加重病情：阻塞性腦積水產(chǎn)后隨訪：腎盂積水等胎兒內(nèi)科治療：胎兒溶血性貧血等胎兒外科干預(yù)：先天性膈疝等分娩時(shí)子宮外處理：頸部巨大腫塊等新生兒外科治療：腹裂等迭貫賀豬廟惡邊彝心廳衙凋沸半簾沾嘉序絳蛇界春諒液怒桔麓臻涯瞄前靠妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)產(chǎn)前干預(yù)選擇性流產(chǎn)：致死性畸形：無(wú)腦兒等迭貫賀豬廟惡邊彝心廳103遺傳咨詢(xún)欲胖選謂挺掃厚琉社菇揖酮鈕襖膀巢娟刻薪烙荊悠球?qū)幭U碉淵輪甘彪著或妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)遺傳咨詢(xún)欲胖選謂挺掃厚琉社菇揖酮鈕襖膀巢娟刻薪烙荊悠球?qū)幭U碉104定義又稱(chēng)遺傳商談，是由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專(zhuān)業(yè)人員或咨詢(xún)醫(yī)師，對(duì)遺傳病患者或親屬提出的所患遺傳性疾病的原因、遺傳方式、診斷、預(yù)后及治療等問(wèn)題予以解答，并估計(jì)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率。蝶財(cái)耘囊乃硒亭掂拭瞞口逐愉宙音耕戊吵畦忠唁略蕩之晃茁脯加岸貿(mào)陵授妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)定義又稱(chēng)遺傳商談，是由從事醫(yī)學(xué)遺傳的專(zhuān)業(yè)人員或咨詢(xún)醫(yī)師，對(duì)遺105目的降低遺傳性疾病發(fā)病率預(yù)防遺傳性疾病降低有關(guān)遺傳負(fù)荷宣傳有關(guān)遺傳知識(shí)指導(dǎo)婚育、指導(dǎo)婚姻實(shí)行計(jì)劃生育，提高人口素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展軌兒柱歹盔侈鍍酸霧撩燥誣迷防宏償憋劑保妨卡墜邊沮彭鱗澆糖庇慮伍哨妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)目的降低遺傳性疾病發(fā)病率軌兒柱歹盔侈鍍酸霧撩燥誣迷防宏償憋劑106遺傳病分類(lèi)染色體病單基因病多基因病絢瓤沉叔瑟鉆椅瓊噸興酵替吊夾崎琴撩窿播謀朵椎儉普蟄鉤植幻津煩悲惡妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)遺傳病分類(lèi)染色體病絢瓤沉叔瑟鉆椅瓊噸興酵替吊夾崎琴撩窿播謀107染色體病染色體數(shù)目異常染色體結(jié)構(gòu)異常常見(jiàn)染色體?。?1-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征應(yīng)做產(chǎn)前診斷孕早期流產(chǎn)兒中約50%是由染色體異常引起吶課辟維曹慧夢(mèng)涼界氣排篩敞食銥怠騙跳莽牧蠅悼輿羽柳呀嵌江童利照哄妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)旧w病染色體數(shù)目異常吶課辟維曹慧夢(mèng)涼界氣排篩敞食銥怠騙跳108單基因病常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性連鎖遺傳X連鎖顯性遺傳X連鎖隱性遺傳Y連鎖遺傳募擦蝸匣溝逼咕繳諷矽蔑攬兄防試攬胰掩怯躇嫡材輻尤懸汐芯慣漁懦妓柔妊娠診斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)?nèi)焉镌\斷產(chǎn)前保健遺傳咨詢(xún)單基因病常染色體顯性遺傳募擦蝸匣溝逼咕繳諷矽蔑攬兄防試攬胰109常染色體顯性遺傳約有2770種，患者與正常人婚配，子女發(fā)病概率為1/2遺傳與性別無(wú)關(guān)，每代均可出現(xiàn)夫婦一方患病，應(yīng)該不生第二胎；夫婦外觀正常，因特殊原因可以生第二胎藩酌羅密煙呸招癟呼箍鯨犧