一戶一檔標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4

一戶一檔標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4一戶一檔標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4一戶一檔標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月一戶一檔標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：目錄一、貧困戶申請(qǐng)審批資料1、貧困戶申請(qǐng)書2、扶貧對(duì)象申請(qǐng)審批表3、村民代表大會(huì)民主評(píng)議會(huì)議記錄復(fù)印件4、貧困戶公示照片5、貧困戶信息采集表5a、建檔立卡貧困對(duì)象新增人員審批表5b、貧困戶信息采集表（變更后）二、貧困戶佐證材料6、身份證、戶口簿復(fù)印件7、低保戶、五保戶、殘疾人證明材料8、貧困證明9、經(jīng)濟(jì)收入證明材料（申請(qǐng)時(shí)）三、干部幫扶記錄材料10、貧困戶聯(lián)系幫扶登記表11、年度幫扶記實(shí)表12、上戶照片13、幫扶措施落實(shí)表14、豐城市貧困戶貧困狀況摸底調(diào)查表15、江西省貧困戶退出摸底調(diào)查表四、其他相關(guān)材料16、收入流水證明17、健康扶貧材料18、其他材料（光伏協(xié)議和批復(fù)、參加“兩社一會(huì)”資料）貧困戶申請(qǐng)書___________村委會(huì)：我家住________組，家庭人口____人，其中有勞動(dòng)能力____人，201年家庭人均收入______元，特申請(qǐng)為貧困戶。申請(qǐng)人：年月日農(nóng)村扶貧對(duì)象申請(qǐng)審批表________村委會(huì)：本人姓名_______，性別______年齡______家庭人口______人，現(xiàn)為______組村民，有住房面積________平方米，房屋結(jié)構(gòu)為________。承包責(zé)任田________畝，責(zé)任山________畝，責(zé)任土________畝。因______________________________家庭困難，特申請(qǐng)農(nóng)村扶貧戶待遇。申請(qǐng)人簽字:年月日審批意見村評(píng)議小組評(píng)議情況根據(jù)戶的申請(qǐng)，我們于年月日對(duì)申請(qǐng)戶進(jìn)行民主了評(píng)議，參加評(píng)議人數(shù)人，該申請(qǐng)戶得到同意票張，得票排位第名。評(píng)議小組組長簽字：年月日村委會(huì)評(píng)議意見經(jīng)調(diào)查并公示，該戶符合扶貧對(duì)象相關(guān)條件，同意申報(bào)農(nóng)村扶貧對(duì)象戶村委會(huì)負(fù)責(zé)人簽字：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見經(jīng)核實(shí)，同意申報(bào)該戶為農(nóng)村扶貧對(duì)象戶。負(fù)責(zé)人簽字：年月日備注：要求準(zhǔn)確表述本戶致貧原因，不能籠統(tǒng)填缺錢，缺技術(shù)。貧困戶信息采集表一、基本信息家庭住址：___________省（區(qū)、市）___________市（地、州、盟）___________縣（市、區(qū)、旗）_________鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、蘇木）_______村______自然村（屯）聯(lián)系電話：開戶銀行（選填）：銀行賬號(hào)（選填）：A17識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（單選）：□國家標(biāo)準(zhǔn)□省定標(biāo)準(zhǔn)□市定標(biāo)準(zhǔn)A18貧困戶屬性（單選）：□一般貧困戶□低保貧困戶□五保貧困戶A19是否軍烈屬：□是□否A20是否獨(dú)生子女戶：□是□否A21是否雙女戶：□是□否二、家庭成員信息序號(hào)A1姓名A2性別A3證件號(hào)碼A4與戶主關(guān)系A(chǔ)5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情況A9健康狀況A10勞動(dòng)技能A11務(wù)工情況A12務(wù)工時(shí)間A13是否現(xiàn)役軍人A14是否參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)1戶主2345三、致貧原因A22主要致貧原因(單選):□因病□因殘□因?qū)W□因?yàn)?zāi)□缺土地□缺水□缺技術(shù)□缺勞動(dòng)力□缺資金□交通條件落后□自身發(fā)展動(dòng)力不足A23其他致貧原因(最多選兩項(xiàng)):□因病□因殘□因?qū)W□因?yàn)?zāi)□因婚□缺土地□缺水□缺技術(shù)□缺勞動(dòng)力□缺資金□交通條件落后□自身發(fā)展動(dòng)力不足四、收入情況A39工資性收入（元）A42a計(jì)劃生育金（元）A42e生態(tài)補(bǔ)償金（元）A40生產(chǎn)經(jīng)營性收入（元）A42b低保金（元）A42f其他轉(zhuǎn)移性收入（元）A41財(cái)產(chǎn)性收入（元）A42c五保金（元）A43生產(chǎn)經(jīng)營性支出（元）A42轉(zhuǎn)移性收入（元）A42d養(yǎng)老保險(xiǎn)金（元）五、生產(chǎn)生活條件A24耕地面積（畝）A28是否通生產(chǎn)用電A35主要燃料類型A24a有效灌溉面積（畝）A29與村主干路距離（公里）A36是否加入農(nóng)民專業(yè)合作社A25林地面積（畝）A30入戶路類型A37有無衛(wèi)生廁所A25a退耕還林面積(畝)A31住房面積（平方米）A25b林果面積（畝）A32是否通生活用電A26牧草地面積（畝）A33飲水是否困難A27水面面積（畝）A34飲水是否安全六、易地搬遷戶需求A44是否搬遷戶（單選）：□是□否A45搬遷方式（單選）：□行政區(qū)整體搬遷□自然村（村民小組）整體搬遷□建檔立卡貧困戶個(gè)別搬遷A47安置方式（單選）：□集中安置□分散安置A48安置地（單選）：□縣城安置□鄉(xiāng)鎮(zhèn)安置□村內(nèi)安置□村外安置□縣外安置A49搬遷可能存在的困難（可多選）：□缺乏資金□搬遷后找不到工作□搬遷后生活沒著落□其他七、幫扶責(zé)任人序號(hào)姓名性別證件號(hào)碼政治面貌幫扶單位名稱幫扶開始時(shí)間幫扶結(jié)束時(shí)間隸屬關(guān)系單位地址聯(lián)系電話123填表人：聯(lián)系電話：戶主簽字：填表日期：年月日建檔立卡貧困對(duì)象新增人員審批表組，貧困戶戶主姓名______，原始檔案家庭人口_____人，現(xiàn)按年條件，經(jīng)過民主評(píng)議，現(xiàn)家庭人口人，全部屬于貧困人口，同意將其家庭中未納入建檔立卡的人員納入建檔立卡中。評(píng)議小組組長簽字:年月日審批意見村委會(huì)意見經(jīng)評(píng)議并公示，同意該戶新增家庭人口人。村委會(huì)負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日駐村工作組意見經(jīng)核實(shí)，同意該戶新增家庭人口人。駐村工作隊(duì)隊(duì)長簽字：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見經(jīng)核實(shí)，同意該戶新增家庭人口人。負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日身份證、戶口簿復(fù)印件家庭成員身份證、戶口本（戶口主頁、個(gè)人頁）復(fù)印件家庭成員身份證、戶口本（戶口主頁、個(gè)人頁）復(fù)印件低保戶、五保戶、殘疾人證明材料殘疾人應(yīng)提供殘疾證復(fù)印件，二級(jí)以上視為喪失勞動(dòng)能力殘疾人應(yīng)提供殘疾證復(fù)印件，二級(jí)以上視為喪失勞動(dòng)能力貧困證明 茲有我鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居民，性別，家庭人口人，由于因病因殘因?yàn)?zāi)缺勞動(dòng)力缺技術(shù)因?qū)W其他（可多選）原因，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。特此證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政所年月日年家庭人均純收入證明材料茲有我村居民茲有我村居民家庭，共口人，家庭務(wù)農(nóng)收入元，務(wù)工收入元，其他收入元，年家庭人均純收入元。特此證明村委會(huì)年月日（申請(qǐng)貧困戶時(shí)收入證明）家庭成員有固定收入的，由單位出具收入證明，加蓋單位及主管部門公章。農(nóng)業(yè)收入、種植收入、養(yǎng)殖收入、務(wù)工收入、贍養(yǎng)費(fèi)收入及其他收入證明由所在村加蓋公章，村委會(huì)主要負(fù)責(zé)人簽字。貧困戶聯(lián)系幫扶登記表家庭住址：市鎮(zhèn)村組戶主姓名民族文化程度電話基本情況家庭人口勞動(dòng)力耕地面積貧困程度較輕較重特困貧困原因（可多選）因?qū)W因病因殘缺勞力缺技術(shù)因?yàn)?zāi)其他享受政策情況（可多選）低保養(yǎng)老保險(xiǎn)新農(nóng)合幫扶措施脫貧時(shí)限2014年2015年2016年2017年2018年2019年幫扶干部姓名單位職務(wù)聯(lián)系電話201年幫扶記實(shí)表幫扶責(zé)任人姓名單位職務(wù)聯(lián)系電話幫扶計(jì)劃：落實(shí)情況：責(zé)任人簽字:戶主簽字：年月日上戶照片幫扶措施落實(shí)表年度幫扶措施收益情況（元）光伏扶貧就業(yè)扶貧教育補(bǔ)助危房改造低保（五保）補(bǔ)助居民醫(yī)保代繳重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)參保費(fèi)或補(bǔ)償費(fèi)臨時(shí)（特別）救助走訪慰問其他年豐城市貧困戶貧困狀況摸底調(diào)查表縣鄉(xiāng)村小組姓名：調(diào)查時(shí)間：年月日一、家庭基本情況1、是否低保戶：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指標(biāo)單位當(dāng)年收入指標(biāo)單位當(dāng)年收入1.工資性收入元轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營權(quán)租金凈收入元其中：工資元出租機(jī)械等資產(chǎn)及其他財(cái)產(chǎn)凈收入元獎(jiǎng)金、津貼等元其他財(cái)產(chǎn)凈收入元其他工資性收入元4.轉(zhuǎn)移凈收入元2.經(jīng)營凈收入元養(yǎng)老金或離退休金元其中：糧食凈收入元低保及五保補(bǔ)助元油茶、煙葉等經(jīng)濟(jì)作物凈收入元其它救助和補(bǔ)助元水果凈收入元扶貧政策直接補(bǔ)貼元木、竹凈收入元其它政策性補(bǔ)貼元禽、畜、蛋收入元報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)元漁業(yè)凈收入元贍養(yǎng)收入元二、三產(chǎn)業(yè)凈收入元非家庭人口寄回帶回元其他經(jīng)營凈收入元其他經(jīng)常轉(zhuǎn)移收入元3.財(cái)產(chǎn)凈收入元其中：利息凈收入元收入合計(jì)元紅利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因貧綴學(xué)學(xué)生是□否□五、家庭成員是否都參加醫(yī)療保險(xiǎn)是□否□經(jīng)本人認(rèn)定，上述摸底調(diào)查結(jié)果真實(shí)。貧困戶姓名：（簽字、手印）村委會(huì)干部：駐村干部：幫扶人：村民小組長：注：1、是否居住危房是指貧困戶主要居住的房屋，是否符合住建部門的C、D級(jí)危房標(biāo)準(zhǔn)。

2、輟學(xué)學(xué)生是指6-16歲義務(wù)教育階段適齡兒童，沒有在校學(xué)習(xí)的人。江西省貧困戶退出摸底調(diào)查表縣鄉(xiāng)村小組姓名：調(diào)查時(shí)間：年月日一、家庭基本情況1、是否低保戶：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指標(biāo)單位當(dāng)年收入指標(biāo)單位當(dāng)年收入1.工資性收入元轉(zhuǎn)讓承包土地經(jīng)營權(quán)租金凈收入元其中：工資元出租機(jī)械等資產(chǎn)及其他財(cái)產(chǎn)凈收入元獎(jiǎng)金、津貼等元其他財(cái)產(chǎn)凈收入元其他工資性收入元4.轉(zhuǎn)移凈收入元2.經(jīng)營凈收入元養(yǎng)老金或離退休金元其中：糧食凈收入元低保及五保補(bǔ)助元油茶、煙葉等經(jīng)濟(jì)作物凈收入元其它救助和補(bǔ)助元水果凈收入元扶貧政策直接補(bǔ)貼元木、竹凈收入元其它政策性補(bǔ)貼元禽、畜、蛋收入元報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)元漁業(yè)凈收入元贍養(yǎng)收入元二、三產(chǎn)業(yè)凈收入元非家庭人口寄回帶回元其他經(jīng)營凈收入元其他經(jīng)常轉(zhuǎn)移收入元3.財(cái)產(chǎn)凈收入元其中：利息凈收入元收入合計(jì)元紅利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因貧綴學(xué)學(xué)生是□否□五、家庭成員是否都參加醫(yī)療保險(xiǎn)是□否□經(jīng)本人認(rèn)定，上述摸底調(diào)查結(jié)果真實(shí)。貧困戶姓名：（簽字、手?。┐逦瘯?huì)干部：駐村干部：幫扶人：村民小組長：村委會(huì)民主評(píng)議意見：

（章）年月日

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）審核意見：