兒童發(fā)育、精神與行為障礙的康復 兒童注意缺陷多動障礙介紹

兒童注意缺陷多動障礙概述教學培訓課件職業(yè)教育院校：教學培訓課件1基本概念2病因與發(fā)病機理3癥狀4診斷與分型5影響結果教學培訓課件注意缺陷多動障礙（ADHD）定義多動癥，又稱注意缺陷多動障礙（Attention-deficithyperactivitydisorder，ADHD），是最常見的兒童時期神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病。以注意力不集中、容易分心；多動、沖動行為，為主要特征。教學培訓課件特點通常起病于6歲以前，學齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉，部分病例可延續(xù)到成年期。智力可以正常或接近正常，伴有學習困難、人際關系和自我評價低下。男孩數(shù)倍于女孩。教學培訓課件ADHD的病因及發(fā)病機理ADHD神經(jīng)解剖神經(jīng)化學中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷遺傳根源心理社會因素環(huán)境因素ADHD是一種異質性的行為障礙，有多種可能的病因。教學培訓課件ADHD的癥狀DSM-IV和ICD-10診斷標準確定了ADHD的核心癥狀注意缺陷沖動多動教學培訓課件注意缺陷(attentiondeficit)指主動注意保持時間達不到患兒年齡和智商相應的水平。多數(shù)患兒注意力不集中，上課時不能專心聽講，易受環(huán)境的干擾而分心，注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。輕度注意缺陷對自己感興趣的活動集中注意。嚴重注意缺陷對任何活動都不能集中注意。教學培訓課件活動過多(hyperactivity)在需要相對安靜的環(huán)境中，活動量和活動內容比預期的明顯增多在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出不安寧，小動作多在座位上扭來扭去，東張西望，搖桌轉椅招惹別人離開座位走動，引起別人注意喜歡危險的游戲，喜歡惡作劇教學培訓課件沖動行為(impulsive)在信息不充分的情況下引發(fā)的快速、不精確的行為反應。幼稚、任性、克制力差、容易激惹沖動，易受外界刺激而興奮，挫折感強。行為唐突、冒失；事前缺乏縝密考慮，行為不顧后果，事后不會吸取教訓。教學培訓課件世界衛(wèi)生組織（ICD-10）關于多動性障礙診斷要點起病于6歲以前，癥狀持續(xù)存在超過6個月。注意缺陷和活動過度必須同時存在，而且必須在學校、家庭或診室一個以上場合中表現(xiàn)突出。沖動性、行為魯莽、學習困難、品行問題可以存在，但不是診斷之必須條件。教學培訓課件世界衛(wèi)生組織（ICD-10）關于多動性障礙診斷要點同時存在多動和品行障礙的特征，多動廣泛而嚴重則診斷為“多動性品行障礙”。與其它行為障礙、情緒障礙或智力低下共同存在時，應優(yōu)先考慮此類疾病，而非先診斷多動障礙。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）（1）下述注意缺陷癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）注意力不足在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤。在學習或游戲活動時，常常難以保持注意力。與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽。往往不能按照指示完成作業(yè)、日常家務或工作（不是由于對抗行為或未能理解所致）。常常難于完成有條理的任務或其他活動。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）注意力不足不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情（如作業(yè)或家務），常常設法逃避。常常丟失學習、活動所必需的東西（如：玩具、課本、鉛筆、書或工具等)。很容易受外界刺激而分心。在日常活動中常常丟三忘四。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）（2）下述多動－沖動癥狀中至少有6項，持續(xù)至少6個月，達到適應不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去。在教室或其他要求坐好的場合，常常擅自離開座位。常常在不適當?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下（在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受）。往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動。常常一刻不停地活動，好象有個機器在驅動他。常常話多。多動教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準必須符合（1）或（2）沖動常常別人問話未完即搶著回答。在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場。常常打斷或干擾他人（如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲）。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準其他某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在７歲前。某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境（例如學校【或工作處】和家里）出現(xiàn)。在社交、學業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)。教學培訓課件美國(DSM-IV)的診斷標準其他癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙（例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙）來解釋。教學培訓課件DSM-Ⅳ將ADHD分為三個亞型注意障礙癥狀的9條中如果符合6條以上即可診斷注意障礙為主型。多動/沖動癥狀的9條中，如果符合6條以上，即可診斷多動/沖動為主型。如果兩型都符合，則診斷為混合型。教學培訓課件與ADHD的相關的誤區(qū)孩子學習不好≠多動癥多動≠多動癥多動癥≠“精神病”教學培訓課件正常活潑兒童正?；顫妰和绕涫菍W齡前期兒童，他們在生長發(fā)育的過程中，天性活潑、調皮愛動、對新鮮事物或陌生環(huán)境有好奇心，活動量較大，他們能夠根據(jù)環(huán)境的要求來調整自己的行為。教學培訓課件正?；顫妰和疉DHD兒童從活動量上較正常兒童顯著增多，多動不分場合，且行為常具有沖動性、破壞性、行為不計后果。教學培訓課件最終的結果ADHD對學校表現(xiàn)的影響ADHD兒童中的學習障礙（LD）ADHD與少年違法犯罪ADHD的終身影響教學培訓課件最終的結果ADHD對學校表現(xiàn)的影響課堂行為差學業(yè)成就低需要特殊教育（家教和特殊教育班）學校退學（保留學籍或除名）重讀中學不能畢業(yè)教學培訓課件最終的結果ADHD兒童中的學習障礙(LD)閱讀LD27%計算LD31%書寫LD65%一種或多種LD70%教學培訓課件最終的結果ADHD的終身影響學齡前行為紊亂教學培訓課件最終的結果ADHD的終身影響學齡行為紊亂學習問題社交困難自尊問題教學培訓課件最終的結果ADHD的終身影響學習問題社會交往困難自尊問題法律問題，吸煙和外傷青少年教學培訓課件最終的結果ADHD的終身影響學業(yè)失敗職業(yè)困難社交困難物質濫用外傷/事故大學階段教學培訓課件最終的結果ADHD的終身影響職業(yè)失敗自尊問題社會關系問題外傷/事故物質濫用成人教學培訓課件最終的結果ADHD與少年違法犯罪通過對1292名違法犯罪少年的調查，發(fā)現(xiàn)其中有978名在學齡期曾被診斷為ADHD，患病率為75.53%，從而提示ADHD患兒易發(fā)生心理變態(tài)、品行障礙，甚至違法犯罪。教學培訓課件最終的結果ADHD與少年違法犯罪由此可見，ADHD與少年違法犯罪之間確實有著相當密切的關系，ADHD很可能是少年違法犯罪的一個潛在性因素。教學培訓課件最終的結果ADHD與犯罪（84例青少年）43%27%21%12%00.10.20.30.40.5偷竊攻擊故意破壞行為紊亂P<0.001與對照比較教學培訓課