口腔頜面外科學(xué) 頜面部檢查

口腔頜面外科臨床檢查延遲符號(hào)1口腔檢查2頜面部檢查3頸部檢查4顳下頜關(guān)節(jié)檢查5唾液腺檢查一般檢查（二）頜面部檢查頜面部檢查1、表情與意識(shí)神態(tài)檢查

通過(guò)望診進(jìn)行。顏面部表情變化不僅是某些口腔頜面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映。通過(guò)觀察患者面容表情可以了解傷病員的意識(shí)狀態(tài)和病情程度。例如頜面部損傷的傷員合并有顱腦損傷時(shí)，?？沙霈F(xiàn)意識(shí)、神態(tài)或瞳孔等方面的變化。又如面神經(jīng)麻痹的病員則主要表現(xiàn)為顏面表情異常，即出現(xiàn)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等現(xiàn)象。頜面部檢查2、顏面部外形與色澤檢查觀察與比較顏面部的外形，左右是否對(duì)稱，比例是否協(xié)調(diào)，有無(wú)突出和凹陷。觀察顏面皮膚的色澤、皺紋、彈性，對(duì)某些疾病的診斷也很有幫助，如神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、惡性黑色素瘤、白斑病、麻風(fēng)病等均具有皮膚色素的改變。頜面部檢查3、面部組織和器官檢查對(duì)唇頰部病變的檢查多采用雙指雙合診法，這樣更便于準(zhǔn)確了解病變的范圍和性質(zhì)。對(duì)面頜骨組織的檢查主要是采用捫診，重點(diǎn)是了解骨組織輪廓、大小、對(duì)稱性以及有無(wú)膨隆或缺損；骨面有無(wú)乒乓球樣感或波動(dòng)感；有無(wú)壓痛、骨擦音或異常動(dòng)度等。面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時(shí)檢查。頜面部檢查①眼對(duì)頜面部傷員

,

特別要注意瞳孔的改變

,

如瞳孔大小、對(duì)光反射等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個(gè)重要體征。對(duì)于與眼部相關(guān)的腫瘤患者

,

應(yīng)注意眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況、視力如何以及有無(wú)復(fù)視等?；蔚幕颊咭獧z查眼瞼的動(dòng)度、瞼裂的大小等。②鼻頜面部傷員

,

要注意有無(wú)腦脊液鼻漏

,

這是顱底骨折的臨床體征之一。上頜竇癌早期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對(duì)畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位

(

鼻翼、鼻尖或其他

)

及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺(jué)功能。頜面部檢查③耳頜面部傷員如有外耳道流血或滲液

,

應(yīng)注意有無(wú)因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁突骨折引起的外耳道破裂

,

也可有外耳道溢血?；加谢蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。對(duì)于耳部鄰近部位

(

如顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū)

)

的炎癥及腫瘤等

,

均應(yīng)檢查聽(tīng)力和耳部的情況。眼、鼻、耳的檢查有時(shí)要借助于?？破餍颠M(jìn)行

,

所以對(duì)頜面部病變涉及這些鄰近器官

,

在必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專科會(huì)診

,

協(xié)助檢查

,

以期獲得更正確的結(jié)論。頜面部檢查4、病變部位和性質(zhì)檢查對(duì)顏面部病變的檢查主要通過(guò)捫診進(jìn)行

,

重點(diǎn)了解病變的部位、范圍、大小及性質(zhì)等。

①病變所在的部位及范圍主要查清病變?cè)谀莻€(gè)解剖區(qū)域

,

波及的范圍

,

涉及的組織層次

(

如皮膚、皮下、肌或骨組織

)

等。

②病變的大小應(yīng)用尺度(cm或mm)表達(dá)病變的面積或體積?；蛴脤?shí)物的大小如米粒、綠豆、黃豆、蠶豆、核桃、雞蛋等來(lái)比擬。頜面部檢查4、病變部位和性質(zhì)檢查③病變的性質(zhì)捫之有無(wú)壓痛

,

軟硬度

,

溫度

,

與皮膚有無(wú)粘連。是否浸潤(rùn)到深層組織

,

能否移動(dòng)。腫塊是否規(guī)則

,

捫之是否光滑

,

有無(wú)結(jié)節(jié)。有無(wú)其他特殊征象

,

如膿腫出現(xiàn)的波動(dòng)感

,

動(dòng)脈瘤時(shí)有搏動(dòng)感。海綿狀血管瘤壓迫后可縮小

,

同時(shí)可作體位移動(dòng)試驗(yàn)檢查

;

骨囊腫壓之可有乒乓球樣感等。對(duì)口腔頜面部的瘺管、竇道

,

可用探針進(jìn)行探診

;

必要時(shí)可注入染色劑或行造影檢查

,

以了解其走向和深度。。頜面部檢查5、語(yǔ)音及聽(tīng)診檢查語(yǔ)音檢查對(duì)某些疾病的診斷具有重要意義,如腭裂患者具有很重的鼻音

,

臨床上稱"腭裂語(yǔ)音";舌根部腫塊可有"含橄欖語(yǔ)音"。蔓狀血管瘤局部可聞及