化痰止咳平喘藥課件

化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀念建立的理論?，F(xiàn)在的中藥藥理學(xué)及西藥一樣只講有效成分，只講物質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能，不再重視藥物的氣味厚薄、升降浮沉、歸經(jīng)等性能，中藥成了西醫(yī)理論指導(dǎo)下的天然藥物。——《還中醫(yī)藥理論本來面目》顧植山2011年2月16日第004版2這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀念建立的理論?！哆€

第十八章化痰藥

第十九章止咳平喘藥

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第十八章化痰藥

第十九章止咳平喘藥

一、含義1．化痰藥——凡以祛痰或消痰，治療

“痰證”為主要作用的藥物?；?/p>

豁祛除痰。對(duì)化痰力較強(qiáng)者又稱滌

痰消

滾44一、含義44

痰是水液代謝及津液運(yùn)行障礙的病理產(chǎn)物，存在于呼吸道、消化道，經(jīng)絡(luò)、肌膚之間。脾虛

邪熱內(nèi)壅

寒邪化熱成痰腎虛水液上泛病理產(chǎn)物（咯吐之痰，外痰）痰證致病因素（無形之痰，內(nèi)痰）5555

痰之為病，范圍甚廣?！疤禐榘俨≈浮薄鞍俨〗砸蛱底魉睢?/p>

“痰生百病形各色”6666

阻于肺：咳喘胸悶；

蒙蔽心竅：昏迷，癲癇；當(dāng)痰蒙清陽：眩暈；肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)，驚厥；阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰熱互結(jié)：瘰疬，癭瘤，痰核；

寒痰凝聚：陰疽流注。77阻于肺：咳喘胸悶；77

痰、飲、涎之鑒別：痰—“稠濁者為痰”。飲—“清稀者為飲”。涎—唾沫、口水?！按瓜讶摺?．止咳平喘藥——以減輕或制止咳嗽和喘息為主要作用的藥物。

88

88

咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切每多挾

咳喘痰

每多致99咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切99二、藥性1．性味：味多苦，性溫或寒涼。2．歸經(jīng)：主入肺經(jīng)。1010二、藥性1010

三、分類及功用

1．溫化寒痰藥

溫化寒痰

治寒痰證（辛苦溫）燥濕化痰濕痰證

2．清化熱痰藥

清化熱痰

治熱痰證（甘苦寒）潤燥化痰燥痰證

3．止咳平喘藥

止咳平喘

治咳嗽喘息1111三、分類及功用1111四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）

1．本類藥多及行氣藥配伍應(yīng)用；

2．外感咳嗽，當(dāng)配解表藥；虛勞咳嗽，配補(bǔ)虛藥；熱痰燥痰，宜清宜潤；寒痰濕痰，宜溫宜燥。1212四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）1212五、使用注意1．因證用藥。辨痰咳喘的性質(zhì)，而后施治；2．證候禁忌。（1）咳血者，或陰虛燥咳者，不宜用強(qiáng)烈而有刺激性藥物（如白附子），以免動(dòng)血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺氣，忌用溫燥或收斂性止咳藥；3．注意有毒藥物的炮制、用法用量。1313五、使用注意1313第一節(jié)溫化寒痰藥1414第一節(jié)1414

一、性味：性均溫，味多辛苦

二、歸經(jīng)：肺、脾、肝經(jīng)三、功用：

1．溫化寒痰（溫肺祛痰）—治寒痰證

2．燥濕化痰—治濕痰證（多數(shù)藥）

3．祛風(fēng)化痰—治風(fēng)痰證（部分藥）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂莢15

一、性味：性均溫，味多辛苦15

半夏banxia《神農(nóng)本草經(jīng)》天南星tiannanxing《神農(nóng)本草經(jīng)》1616半夏banxia1616

半夏天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。17半夏天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。17藥材半夏18藥18天南星科多年生草本天南星、異葉天南星、東北天南星的干燥塊莖天南星19天南星科多年生草本天南星、異葉天南星、東北天南星的干燥塊莖天藥材天南星20藥材天南星20半夏天南星

共性性味：辛，溫，有毒功用：

1．燥濕化痰治濕痰、寒痰證。

2．散結(jié)消腫治癰腫，痰核。2121半夏天南星2121

半夏：燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消腫止痛1．溫燥性、毒性小于天南星，力緩。善走脾胃而燥脾濕，長于治濕痰證。2．

降逆止嘔:用于多種嘔吐，為常用止嘔藥。胃寒嘔吐，胃熱嘔吐，胃虛嘔吐，妊娠嘔吐？。3．消痞散結(jié):治胸脘痞悶，梅核氣，痰核，癭瘤等。用法用量：3-9克，制用。2222半夏：燥濕化痰，止咳【加工炮制】：生半夏：溫燥性、毒性大，長于消腫散結(jié)止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，長于降逆止嘔。半法半夏：毒性↓，溫性↓長于燥濕。夏半夏曲：溫燥性、毒性大減。長于化痰消食。竹瀝半夏：性涼，清化熱痰。使用注意：反烏頭。性溫燥，陰虛燥咳、熱燥痰慎用。不良反應(yīng)23

23【加工炮制】：2323天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛1．兼苦味，其辛散溫燥之性及毒性較大，力猛。常治濕痰、寒痰重證，治頑痰阻肺之咳喘。善走經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)痰，長于治風(fēng)痰證。2．祛風(fēng)止痙：治風(fēng)痰眩暈，癲癇，中風(fēng)及破傷風(fēng)等。配防風(fēng)、天麻，如玉真散；3．消腫散結(jié)，用于瘰疬、癰疽、毒蛇咬傷。2424天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛2424使用注意：生南星有毒，內(nèi)服多炮制用,3-9克。加工炮制：生南星:辛苦溫燥及毒性大，長于消癰腫;

制南星:辛苦溫燥，力猛，毒性↓善于溫化寒痰，祛風(fēng)止痛。

膽南星:（經(jīng)牛膽汁精制而成）味更苦性變涼，為清熱化痰、息風(fēng)定驚

之常品、多用于痰熱之咳嗽、眩暈、中風(fēng)、驚癇諸證。2525使用注意：2525天南星及膽南星的功效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)天南星化痰、止痙性溫，重在燥濕化痰，用治寒痰及濕痰膽南星性涼，重在清熱化痰，用治熱痰及燥痰半夏及天南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)半夏燥濕化痰，消腫散結(jié)長于化脾胃濕痰，還能降逆止嘔天南星長于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)止痙26天南星及膽南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)天南星化痰、止痙性溫，重

旋復(fù)花xuanfuhua《神農(nóng)本草經(jīng)》27272727

旋覆花為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞旋覆花的頭狀花序。

28旋覆花28藥材旋覆花29藥材旋覆花29旋復(fù)花30旋復(fù)花30旋復(fù)花（金沸花）性味：辛，苦，微溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：化痰平喘，降逆止嘔1．降氣（行水）化痰：治痰飲壅肺，痰飲蓄結(jié)。（１）寒痰咳喘；（２）痰熱咳喘；頑痰；２．降逆止嘔：治嘔吐、噯氣。如旋復(fù)代赭湯。使用注意：3～10g，包煎（因有絨毛，易刺激咽喉）3131旋復(fù)花（金沸花）3131白芥子十字花科一至二年生草本白芥或芥的干燥成熟種子。32白芥子十字花科32藥材白芥子33藥33

白芥子性味：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。功用：溫肺化痰，通絡(luò)。

1.溫肺化痰：用治寒痰壅肺，懸飲。善除“皮里膜外之痰”。寒痰咳喘，痰多清?。喝羽B(yǎng)親湯懸飲：控涎丹冷哮：三伏天“冷灸”3434白芥子34342．利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛：用治肢體關(guān)節(jié)腫痛、陰疽流注。肢體腫痛（痰濕）：白芥子散陰疽流注（寒痰）：陽和湯【使用注意】3～6g

對(duì)皮膚粘膜刺激性較強(qiáng)，易致紅腫、發(fā)泡，故消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。35352．利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛：用治肢體關(guān)3535

白附子天南星科多年生草本獨(dú)角蓮的干燥塊莖。36白附子36藥材白附子37藥37

白附子（禹白附）性味：辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)功用：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)

1.燥濕化痰、祛風(fēng)止痙：善祛頭面部風(fēng)痰，多治中風(fēng)口眼喎斜及偏頭痛等頭面諸疾。如牽正散。2.解毒散結(jié)止痛，用治瘰疬痰核，癰疽腫毒，毒蛇咬傷配天南星外用。3838

白附子（禹白附）3838【用法用量】內(nèi)服制用：煎服，3～6g；研末服0．5～1g；外用適量。【使用注意】

陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者及孕婦慎用。

3939【用法用量】3939皂莢豆科落葉喬木皂莢的干燥果實(shí)。40皂莢豆科落葉喬木皂莢的干燥果實(shí)。40藥材皂莢41藥材皂莢41

皂莢

性味：辛，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)功用：化痰，通竅開閉

1.祛頑痰，用治頑痰阻肺咳喘痰多證。研末，煉蜜為丸，棗湯送服，皂莢丸。

2.開竅通閉，用治痰涎壅盛，關(guān)竅閉阻證。入鼻則嚏，開噤通竅：通關(guān)散

3.祛風(fēng)殺蟲，用治癬證瘡癢，研末調(diào)涂。

4242

皂莢4242使用注意內(nèi)服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強(qiáng)，非頑疾證實(shí)體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。用法用量煎服：1.5-3g；研末：1-1.5g4343使用注意4343

白前蘿摩科多年生草本柳葉白前或芫花葉白前的干燥根莖及根。柳葉白前44白前44芫花葉白前45芫45藥材白前46藥材白前46

白前

性味：辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)功用：祛痰止咳

降氣消痰止咳：用治咳喘氣急痰多，為肺家咳喘要藥。風(fēng)寒咳嗽，咯痰不爽：止嗽散肺熱咳喘：配桑白皮、葶藶子煎服，3～10g

4747

白前

4747

半夏

——降逆止嘔，消痞散結(jié)，治濕痰

天南星 燥濕化痰，消腫止痛 善祛風(fēng)痰而止痙溫白附子

——解毒散結(jié)止痛(治頭面部之風(fēng)痰)化白芥子——利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛(長于祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰)寒旋覆花——降逆止嘔包煎痰 降氣化痰，止咳喘 白前——長于祛痰

皂莢——通竅開閉，祛風(fēng)殺蟲.通關(guān)散（附：皂角刺——消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲）48半夏——降逆止嘔，消痞散結(jié)，治濕痰48第二節(jié)清化熱痰藥4949第二節(jié)4949

一、性味：性均寒涼 味多甘苦咸二、功用：

1．清化熱痰——治熱痰證或肺熱咳嗽

2．潤燥化痰——治燥痰證或肺燥咳嗽

3．軟堅(jiān)散結(jié)——治痰火瘰疬，癭瘤等。（部分藥物）50一、性味：性均寒涼50桔梗jiegeng《神農(nóng)本草經(jīng)》51515151化痰止咳平喘藥52桔梗52化痰止咳平喘藥52桔梗5253535353桔梗桔?？贫嗄晟荼窘酃５母稍锔?。54桔桔?？贫嗄晟荼窘酃５母稍锔?4桔梗性味：苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)功用：祛痰止咳，利咽，解毒排膿

1．宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺氣不宣）：①風(fēng)熱咳嗽②風(fēng)寒咳嗽5555桔梗55552．利咽開音：治風(fēng)熱或肺熱之咽痛、失音等。

3．排膿療癰：治肺癰，癰疽腫毒等。

4．通二便（開宣肺氣）：治癃閉、便秘。

☆引藥上行：①治胸膈以上疾病 ②作引經(jīng)藥56562．利咽開音：治風(fēng)熱或肺熱之咽痛、5656多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓瓜蔞57多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓瓜蔞57

栝樓58栝樓585959為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實(shí)

60為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實(shí)60

瓜蔞仁

葫蘆藤科本植物栝樓和雙邊栝樓的種子61瓜蔞仁61瓜蔞（干燥成熟果實(shí)）

成熟果實(shí)全果（全瓜蔞）瓜蔞果皮（瓜蔞皮）種子（瓜蔞仁）根———天花粉62626262

性味：甘、微苦，寒。歸肺、大腸經(jīng)功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便 皮：寒性較大，清化熱痰力優(yōu)，1．清肺多用治熱痰咳喘。

化痰仁:味甘質(zhì)潤，潤肺滑痰功勝，多用治肺燥咳嗽，痰稠難咯。6363性味：甘、微苦，寒。歸肺、大腸經(jīng)6363

皮：散結(jié)力優(yōu),多用治①痰濁阻滯,胸陽不振之胸痹;2．寬胸散結(jié)②痰熱結(jié)胸;③乳癰、肺癰、腸癰。仁：散結(jié)力弱，少用

全瓜蔞：古方多用6464皮：散結(jié)力優(yōu),多用治64643．潤腸通便：（仁）治腸燥便秘。

果皮(瓜蔞皮)：長于清肺化痰，寬胸散結(jié)種仁(瓜蔞仁)：長于潤肺滑痰，潤腸通便種仁去油(瓜蔞霜)：功同瓜蔞而力緩全果實(shí)(全瓜蔞)：具有皮、仁功效根(天花粉):長于清熱解毒、生津使用注意：脾虛便溏、濕痰、寒痰者忌用；反烏頭。65653．潤腸通便：（仁）治腸燥便秘。6565川貝母、浙貝母

川貝母：主產(chǎn)于四川、西藏、青海、甘肅、云南貝母稱“松貝”“青貝”“爐貝”

浙貝母：原產(chǎn)浙江象山縣，稱“象貝”.大者稱大貝，小者稱“珠貝”。6666川貝母、浙貝母6666川貝母百合科多年生草本川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或梭砂貝母的干燥鱗莖。

67川貝母67暗紫貝母68暗紫貝母686969

梭砂貝母70梭砂貝母70藥材川貝母71藥71百合科多年生草本浙貝母的干燥鱗莖浙貝母72百合科多年生草本浙貝母的干燥鱗莖浙貝母727373共性 性味：苦，寒涼。歸肺經(jīng) 功用：

1．化痰止咳：治熱痰咳嗽等。

2．清熱散結(jié)：治痰熱郁結(jié)之病證。如瘰疬、癰腫、肺癰等。74川貝母、浙貝母7474川貝母、浙貝母74個(gè)性：

川貝：

1．苦寒性較小，清熱力不足，但味甘質(zhì)潤，功偏潤肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虛勞久咳。

2．清熱解郁散結(jié)力不及浙貝，多用治體虛痰結(jié)者。煎服3～6g，研末服1～2g7575個(gè)性：7575浙貝：

1．苦寒性較大，清熱力較強(qiáng)，功偏清肺化痰，多用治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。

2．清熱開郁散結(jié)力較強(qiáng)，常用治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤、肺癰、乳癰、皮膚癰腫等。3～10g7676浙貝：7676（1）清熱化痰：治熱痰咳嗽等。（2）散結(jié)消腫：治痰熱郁結(jié)之病證，如瘰疬、肺癰等。

性味：苦，寒涼。

共同點(diǎn)川貝母浙貝母77（1）清熱化痰：治熱痰咳嗽等。性味：苦，寒涼。共同點(diǎn)川貝

不同點(diǎn)浙貝母川貝母1．偏清肺化痰，治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。

2．清熱開郁散結(jié)力較強(qiáng)，治痰火凝結(jié)之瘰疬、肺癰、乳癰等。1.偏潤肺止咳，治肺燥咳嗽，虛勞久咳。

2.清熱開郁散結(jié)力不及浙貝，治體虛痰結(jié)者。78不同點(diǎn)浙貝母川貝母1．偏清肺化痰，治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽川貝及浙貝的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)川貝化痰止咳清熱散結(jié)甘潤，潤肺止咳力勝浙貝苦泄，清火散結(jié)力大貝母及瓜蔞的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)貝母清熱化痰散結(jié)長于化痰止咳，解毒消癰瓜蔞長于寬胸利氣，潤腸通便79川貝及浙貝的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)川貝化痰止咳甘潤，潤肺止咳力竹茹zhuru《本草經(jīng)集注》80808080禾本科植物青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖的中間層

竹茹81禾本科植物青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖的中間層竹茹8竹茹性味：甘，微寒。歸肺、胃、心經(jīng)功用：清熱化痰，清胃止嘔

1．清熱化痰、清熱除煩，治：①肺熱咳嗽②痰熱咳嗽③痰火內(nèi)擾心神之心煩不眠8282竹茹82822．清胃止嘔，治：①胃熱嘔吐 ②胃虛有熱嘔吐

3．涼血止血：治血熱之吐血、衄血、崩漏等。加工炮制：鮮用、干用——清化熱痰 姜汁炙用——止嘔止嘔作用及半夏比較83832．清胃止嘔，治：8383

竹瀝新鮮的淡竹和青桿竹等竹桿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁。84竹瀝84竹瀝性味：苦，寒。歸肺、心、肝經(jīng)功用：清熱化痰，清心定驚

1．清熱化痰治：痰熱咳喘，痰稠難咯

2．清心熱，定驚治：

熱痰上蒙心竅；驚風(fēng)30～50g8585竹瀝8585禾本科植物青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物

天竺黃86禾本科植物青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物天竺黃天竺黃《蜀本草》性味：苦，寒。歸肺、心經(jīng)功用：清熱化痰，清心定驚

功效及性能均及竹瀝類似煎服，3～6g；研末沖服，0.6～1g8787天竺黃《蜀本草》8787

比較竹茹、竹瀝、天竺黃竹茹:善祛燥痰，熱痰，除煩止嘔，竹瀝:滑痰力勝，善療熱痰咳嗽天竺黃:善清熱痰而安神8888比較竹茹、竹瀝、天竺黃8888海藻馬尾藻科植物海蒿子或羊棲菜的藻體

89海藻馬尾藻科植物海蒿子或羊棲菜的藻體89海帶科植物海帶或翅藻科植物昆布的葉狀體

昆布90海帶科植物海帶或翅藻科植物昆布的葉狀體昆布90海藻昆布性味：咸，寒。歸脾、肝、腎經(jīng)。功用：1.消痰軟堅(jiān)散結(jié)，用治癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛。癭瘤：配貝母等瘰疬：配夏枯草、玄參、連翹等睪丸腫痛：配橘核、川楝子等2.利水消腫，用治腳氣浮腫及水腫注意：海藻反甘草9191海藻昆布9191簾蛤科動(dòng)物文蛤和青蛤等的貝殼

海蛤殼92簾蛤科動(dòng)物文蛤和青蛤等的貝殼海蛤殼92為軟體科動(dòng)物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的貝殼瓦楞子93為軟體科動(dòng)物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的貝殼瓦楞子93綠泥石片巖或云母巖的石塊或碎粒礞石94綠泥石片巖或云母巖的石塊或碎粒礞石94黃藥子薯蕷科植物黃獨(dú)的塊莖。95黃藥子薯蕷科植物黃獨(dú)的塊莖。95黃藥子96黃藥子96

桔梗——宣肺祛痰,利咽開音，排膿療癰

引藥上行清

川貝母——功偏潤肺化痰化 解郁散結(jié)消腫熱

浙貝母——功偏清肺化痰，散結(jié)力強(qiáng)痰痰

瓜蔞皮——清肺化痰，寬胸散結(jié)

瓜蔞仁——潤肺滑痰，潤腸通便

蔊菜——清熱解毒，活血通經(jīng)，利濕退黃。97

979797

竹茹——除煩，止嘔，涼血止血

清

竹瀝——滑痰，定驚利竅

化

天竺黃——清心定驚,兒科痰熱驚風(fēng)常藥熱膽南星——息風(fēng)定涼痰礞石——墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚治玩痰老痰

9898竹茹——除煩，止嘔，涼血止血9898

昆布

消海藻利水消腫

痰海蛤殼

軟海浮石清化痰火

堅(jiān)瓦楞子：化瘀散結(jié)，制酸止痛（煅用）黃藥子——清熱解毒，涼血止血有小毒9999昆布9999第十九章止咳平喘藥100100100100

一、性味：辛、苦，（甘），寒或溫二、功用：

1．清肺止咳平喘——治肺熱或熱痰咳喘

2．溫肺止咳平喘——治肺寒或寒痰咳喘101101三、使用注意1.邪氣外束，肺氣失降咳喘，宜發(fā)散表邪，以免“閉門留寇”，不宜過早使用收斂性的止咳平喘藥。2.少數(shù)種子類可潤腸通便，脾虛便溏者慎用。3.苦杏仁、白果、洋金花有毒，應(yīng)控制劑量，注意用法。102102三、使用注意102102薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏的成熟種子

苦杏仁103薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏的成熟種子苦杏仁10104104苦杏仁105苦杏仁105苦杏仁（北杏）性味：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)功用：止咳平喘，潤腸通便

1．止咳平喘：為治咳喘要藥（宣降肺氣而止咳喘）治多種咳喘： ①風(fēng)寒咳喘配麻黃、甘草，如三拗湯 ②風(fēng)熱咳喘配桑葉、菊花，如桑菊飲

③肺熱咳喘配桑葉、貝母、沙參，如桑杏湯 ④肺燥咳喘配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯

2．潤腸通便：治腸燥便秘。106106苦杏仁（北杏）106106使用注意：

1．北杏仁有小毒，用量慎過大（3-10克），打碎入煎，嬰兒慎用。

2．大便溏者慎用。107107使用注意：1071073．服用過量（30-60克），可引起中毒。輕：口苦澀、流涎、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、心悸、四肢軟弱;重:胸悶、呼吸困難呼吸微弱，意識(shí)不清，煩躁不安，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，血壓下降，牙關(guān)緊閉，全身發(fā)生痙攣，四肢冰冷，呈休克狀態(tài)，呼吸麻痹，心跳停止而死亡。4．中毒搶救。1081083．服用過量（30-60克），可引起中毒。108108甜杏仁（南杏）性味：甘，平。無毒。功用：

1．潤肺止咳：治肺燥久咳。

2．潤腸通便：治腸燥便秘。109109甜杏仁（南杏）109109

唇形科植物紫蘇的成熟果實(shí)紫蘇子110唇形科植物紫蘇的成熟果實(shí)紫蘇子110111111紫蘇子112紫蘇子112紫蘇子紫蘇：蘇葉、蘇梗、蘇子性味：辛，溫。歸肺、大腸經(jīng)。功用：止咳平喘，化痰，潤腸通便1．降氣化痰、止咳平喘：用于痰壅氣滯，咳喘。配白芥子、萊菔子，如三子養(yǎng)親湯2．潤腸通便：質(zhì)潤多油，適用于腸燥便秘。113113紫蘇子113113

葉：蘇葉——功偏解表，寬中，行氣安胎；莖：蘇?！ζ珜捫乩?，順氣安胎；種子：蘇子——降肺氣，化痰濁而止咳喘。114114葉：蘇葉——功偏解表，寬中，114114杏仁及蘇子的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)杏仁止咳平喘潤腸通便長于止咳平喘蘇子長于降氣消痰115杏仁及蘇子的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)杏仁止咳平喘長于止咳平喘蘇子葶藶子十字花科植物獨(dú)行菜或播娘蒿的成熟種子。

116葶藶子十字花科116葶藶子117葶117桑白皮118桑白皮118桑白皮?？浦参锷５母?/p>

119桑白皮?？浦参锷５母?19葶藶子桑白皮共性：性寒。歸肺、膀胱經(jīng)。功用：1．瀉肺平喘：治肺熱咳喘實(shí)證；2．利水消腫：治實(shí)證水腫、小便不利。120120葶藶子桑白皮120120

葶藶子：（１）苦，辛，寒，主入肺經(jīng)，力猛，善瀉肺中痰火及水飲，并能通便。喘滿實(shí)證，兼便秘者最宜。（２）善瀉肺氣而行水，治胸腹積水實(shí)證，水腫小便不利。121121葶藶子：121121

桑白皮（１）甘寒，重在清瀉肺熱，故肺熱咳喘、痰黃稠者多用；配地骨皮、甘草等，如瀉白散。（２）利水消腫力遜于葶藶子，多用于皮膚水腫（風(fēng)水、皮水），配茯苓皮、大腹皮，如五皮飲。（３）尚能止血清肝：治衄血、咯血及肝火偏旺之高血壓。122122桑白皮122122桑入藥部位桑葉：疏散風(fēng)熱，清肺潤肺，清肝明目

桑枝：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)桑葚：補(bǔ)肝腎陰，補(bǔ)血，生津，潤腸桑白皮：瀉肺平喘，利水消腫123123123123桑白皮及葶藶子的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)桑白皮瀉肺平喘利水消腫甘寒性緩，偏瀉肺中伏火葶藶子苦寒性急，偏瀉肺中痰水124桑白皮及葶藶子的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)桑白皮瀉肺平喘甘寒性緩，百部科植物直立百部、蔓生百部或?qū)θ~百部的塊根

百部125百部科植物直立百部、蔓生百部或?qū)θ~百部的塊根百部1百部126百部126紫菀

菊科植物紫菀的根及根莖127紫菀菊科植物紫菀的根及根莖127

紫菀128紫菀128款冬花為菊科植物款冬的花蕾

129款冬花為菊科植物款冬的花蕾129130130百部

紫菀

款冬花共性 性味：苦溫（溫而不燥）功用：潤肺止咳：治肺燥久咳，虛勞咳喘。（三藥炙用，其潤肺力↑）131131百部紫菀款冬花131131百部

1．性微溫，味甘質(zhì)潤，為治肺癆咳喘要藥。新久咳嗽皆宜。風(fēng)寒咳；久咳；肺結(jié)核。2．滅虱殺蟲：治蟯蟲病、頭虱、體虱。蟯蟲：濃煎保留灌腸；頭虱、體虱：50%水煎劑或20%乙醇液外搽。132132百部132132

紫菀長于化痰味均辛，均有化痰

款冬花 長于止咳133133紫菀長于化痰133133紫菀及款冬花的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)紫菀止咳化痰作用強(qiáng)，并能止血款冬花止咳作用強(qiáng)，并能平喘134紫菀及款冬花的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)紫菀止咳化痰作用強(qiáng)，并能止馬兜鈴

馬兜鈴科植物北馬兜鈴的成熟果實(shí)

135馬兜鈴135馬兜鈴136馬兜鈴136薔薇科植物枇杷的葉枇杷葉137枇杷葉137薔薇科植物枇杷的葉。切絲生用或蜜炙用。138薔薇科植物枇杷的葉。切絲生用或蜜炙用。138139139枇杷葉馬兜鈴共性：苦寒功用：清肺化痰止咳：治肺熱、痰熱之咳嗽、喘息，常相須為用。140140枇杷葉馬兜鈴140140枇杷葉1．止咳化痰力強(qiáng)，熱咳、燥咳、久咳皆可用；2．降逆止嘔：治胃熱嘔吐、呃逆等，配：清胃熱，止嘔藥3．尚能清胃止渴：治熱病口渴及消渴證。止咳炙用，止嘔宜生用。141141枇杷葉141141馬兜鈴1．清肺熱之力較強(qiáng)，肺熱痰喘最宜。2．清腸療痔：治大腸積熱所致之痔瘡腫痛。配：

142142馬兜鈴142142使用注意：1．虛寒咳喘、脾虛便溏慎用；2．腎炎、腎功能不全患者忌用。3．服用過量（30-60克）可引起不良反應(yīng)4．馬兜鈴酸具有較強(qiáng)的腎毒性、致突變性和致癌性。143143使用注意：143143白果144白果144白果

銀杏科植物銀杏的成熟種子145白果銀杏科植物銀杏的成熟種子145白果甘苦澀平有毒1．?dāng)糠味ù河糜谙邓灾T證。（１）哮喘痰嗽兼寒；（２）肺熱痰喘；（３）肺虛咳嗽。146146白果1461462．收澀止帶、固精縮尿：用于帶下、白濁、小便頻數(shù)、遺尿。（１）脾腎虛帶下；濕熱帶下；（２）尿頻遺尿；（３）白濁：配使用注意：1．5-10克,有毒，打碎入煎，去皮和心芽;2．不可多用，小兒尤當(dāng)注意。忌生食。

1471472．收澀止帶、固精縮尿：147147洋金花茄科植物白曼陀羅的花

148洋金花茄科植物白曼陀羅的花148洋金花149洋金花149洋金華（白曼陀羅花）性味：辛溫有毒功效：1．止咳平喘：治哮喘證，寒痰咳喘證（無痰或痰少）?？捎酶苫?.3—0.9克/次，切碎卷成煙，點(diǎn)燃吸入。150150洋金華（白曼陀羅花）1501502．鎮(zhèn)痛止痙：（1）有良好止痛麻醉作用；用于心腹疼痛、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷。（2）用于癲癇、慢驚風(fēng)。用法用量：0.3-0.6克/次，散劑吞服；卷煙吸，每天不超1.5克。1511512．鎮(zhèn)痛止痙：151151使用注意：1．忌用：標(biāo)證未解、痰多粘稠、青光眼患者；2．

高血壓、心臟病、孕婦慎用。152152使用注意：152152紫金?？浦参镒辖鹋５娜?/p>

矮地茶153紫金?？浦参镒辖鹋５娜臧夭?53矮地茶

154矮地茶154羅漢果為葫蘆科草質(zhì)藤本羅漢果的干燥果實(shí)。155羅漢果為葫蘆科草質(zhì)藤本羅漢果的干燥果實(shí)。155羅漢果156羅漢果156止溫苦杏仁：長于宣泄肺氣，止咳平喘力強(qiáng)潤腸咳性甜杏仁：長于潤肺止咳，通便平蘇子

降氣消痰喘潤百部

治癆良藥，滅虱殺蟲肺紫菀

長于化痰治止款冬花

長于止咳咳咳嗽喘寒桑白皮瀉肺平喘—多用皮水風(fēng)水息性葶藶子利尿消腫—通便，多用胸腹積水馬兜鈴清肺化痰—清腸降壓枇杷葉止咳—清胃降逆止嘔

羅漢果：清熱潤肺，生津止渴、滑腸通便157157止溫苦杏仁：長于宣泄肺氣，止咳平喘力強(qiáng)潤腸1571平性白果：有毒，止帶縮尿（銀杏葉：斂肺平喘，活血止痛）

矮地茶：祛痰、利水滲濕、活血祛瘀

洋金花：止痛鎮(zhèn)痙158158平性白果：有毒，止帶縮尿158158謝謝謝謝化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀念建立的理論?，F(xiàn)在的中藥藥理學(xué)及西藥一樣只講有效成分，只講物質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能，不再重視藥物的氣味厚薄、升降浮沉、歸經(jīng)等性能，中藥成了西醫(yī)理論指導(dǎo)下的天然藥物?！哆€中醫(yī)藥理論本來面目》顧植山2011年2月16日第004版161這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀念建立的理論。——《還

第十八章化痰藥

第十九章止咳平喘藥

162

第十八章化痰藥

第十九章止咳平喘藥

一、含義1．化痰藥——凡以祛痰或消痰，治療

“痰證”為主要作用的藥物?；?/p>

豁祛除痰。對(duì)化痰力較強(qiáng)者又稱滌

痰消

滾163163一、含義44

痰是水液代謝及津液運(yùn)行障礙的病理產(chǎn)物，存在于呼吸道、消化道，經(jīng)絡(luò)、肌膚之間。脾虛

邪熱內(nèi)壅

寒邪化熱成痰腎虛水液上泛病理產(chǎn)物（咯吐之痰，外痰）痰證致病因素（無形之痰，內(nèi)痰）16416455

痰之為病，范圍甚廣。“痰為百病之母”“百病皆因痰作祟”

“痰生百病形各色”16516566

阻于肺：咳喘胸悶；

蒙蔽心竅：昏迷，癲癇；當(dāng)痰蒙清陽：眩暈；肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)，驚厥；阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰熱互結(jié)：瘰疬，癭瘤，痰核；

寒痰凝聚：陰疽流注。166166阻于肺：咳喘胸悶；77

痰、飲、涎之鑒別：痰—“稠濁者為痰”。飲—“清稀者為飲”。涎—唾沫、口水?！按瓜讶摺?．止咳平喘藥——以減輕或制止咳嗽和喘息為主要作用的藥物。

167167

88

咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切每多挾

咳喘痰

每多致168168咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切99二、藥性1．性味：味多苦，性溫或寒涼。2．歸經(jīng)：主入肺經(jīng)。169169二、藥性1010

三、分類及功用

1．溫化寒痰藥

溫化寒痰

治寒痰證（辛苦溫）燥濕化痰濕痰證

2．清化熱痰藥

清化熱痰

治熱痰證（甘苦寒）潤燥化痰燥痰證

3．止咳平喘藥

止咳平喘

治咳嗽喘息170170三、分類及功用1111四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）

1．本類藥多及行氣藥配伍應(yīng)用；

2．外感咳嗽，當(dāng)配解表藥；虛勞咳嗽，配補(bǔ)虛藥；熱痰燥痰，宜清宜潤；寒痰濕痰，宜溫宜燥。171171四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）1212五、使用注意1．因證用藥。辨痰咳喘的性質(zhì)，而后施治；2．證候禁忌。（1）咳血者，或陰虛燥咳者，不宜用強(qiáng)烈而有刺激性藥物（如白附子），以免動(dòng)血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺氣，忌用溫燥或收斂性止咳藥；3．注意有毒藥物的炮制、用法用量。172172五、使用注意1313第一節(jié)溫化寒痰藥173173第一節(jié)1414

一、性味：性均溫，味多辛苦

二、歸經(jīng)：肺、脾、肝經(jīng)三、功用：

1．溫化寒痰（溫肺祛痰）—治寒痰證

2．燥濕化痰—治濕痰證（多數(shù)藥）

3．祛風(fēng)化痰—治風(fēng)痰證（部分藥）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂莢174

一、性味：性均溫，味多辛苦15

半夏banxia《神農(nóng)本草經(jīng)》天南星tiannanxing《神農(nóng)本草經(jīng)》175175半夏banxia1616

半夏天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。176半夏天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。17藥材半夏177藥18天南星科多年生草本天南星、異葉天南星、東北天南星的干燥塊莖天南星178天南星科多年生草本天南星、異葉天南星、東北天南星的干燥塊莖天藥材天南星179藥材天南星20半夏天南星

共性性味：辛，溫，有毒功用：

1．燥濕化痰治濕痰、寒痰證。

2．散結(jié)消腫治癰腫，痰核。180180半夏天南星2121

半夏：燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消腫止痛1．溫燥性、毒性小于天南星，力緩。善走脾胃而燥脾濕，長于治濕痰證。2．

降逆止嘔:用于多種嘔吐，為常用止嘔藥。胃寒嘔吐，胃熱嘔吐，胃虛嘔吐，妊娠嘔吐？。3．消痞散結(jié):治胸脘痞悶，梅核氣，痰核，癭瘤等。用法用量：3-9克，制用。181181半夏：燥濕化痰，止咳【加工炮制】：生半夏：溫燥性、毒性大，長于消腫散結(jié)止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，長于降逆止嘔。半法半夏：毒性↓，溫性↓長于燥濕。夏半夏曲：溫燥性、毒性大減。長于化痰消食。竹瀝半夏：性涼，清化熱痰。使用注意：反烏頭。性溫燥，陰虛燥咳、熱燥痰慎用。不良反應(yīng)182

182【加工炮制】：2323天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛1．兼苦味，其辛散溫燥之性及毒性較大，力猛。常治濕痰、寒痰重證，治頑痰阻肺之咳喘。善走經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)痰，長于治風(fēng)痰證。2．祛風(fēng)止痙：治風(fēng)痰眩暈，癲癇，中風(fēng)及破傷風(fēng)等。配防風(fēng)、天麻，如玉真散；3．消腫散結(jié)，用于瘰疬、癰疽、毒蛇咬傷。183183天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛2424使用注意：生南星有毒，內(nèi)服多炮制用,3-9克。加工炮制：生南星:辛苦溫燥及毒性大，長于消癰腫;

制南星:辛苦溫燥，力猛，毒性↓善于溫化寒痰，祛風(fēng)止痛。

膽南星:（經(jīng)牛膽汁精制而成）味更苦性變涼，為清熱化痰、息風(fēng)定驚

之常品、多用于痰熱之咳嗽、眩暈、中風(fēng)、驚癇諸證。184184使用注意：2525天南星及膽南星的功效比較

相同點(diǎn)不同點(diǎn)天南星化痰、止痙性溫，重在燥濕化痰，用治寒痰及濕痰膽南星性涼，重在清熱化痰，用治熱痰及燥痰半夏及天南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)半夏燥濕化痰，消腫散結(jié)長于化脾胃濕痰，還能降逆止嘔天南星長于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)止痙185天南星及膽南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)天南星化痰、止痙性溫，重

旋復(fù)花xuanfuhua《神農(nóng)本草經(jīng)》1861862727

旋覆花為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞旋覆花的頭狀花序。

187旋覆花28藥材旋覆花188藥材旋覆花29旋復(fù)花189旋復(fù)花30旋復(fù)花（金沸花）性味：辛，苦，微溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：化痰平喘，降逆止嘔1．降氣（行水）化痰：治痰飲壅肺，痰飲蓄結(jié)。（１）寒痰咳喘；（２）痰熱咳喘；頑痰；２．降逆止嘔：治嘔吐、噯氣。如旋復(fù)代赭湯。使用注意：3～10g，包煎（因有絨毛，易刺激咽喉）190190旋復(fù)花（金沸花）3131白芥子十字花科一至二年生草本白芥或芥的干燥成熟種子。191白芥子十字花科32藥材白芥子192藥33

白芥子性味：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。功用：溫肺化痰，通絡(luò)。

1.溫肺化痰：用治寒痰壅肺，懸飲。善除“皮里膜外之痰”。寒痰咳喘，痰多清?。喝羽B(yǎng)親湯懸飲：控涎丹冷哮：三伏天“冷灸”193193白芥子34342．利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛：用治肢體關(guān)節(jié)腫痛、陰疽流注。肢體腫痛（痰濕）：白芥子散陰疽流注（寒痰）：陽和湯【使用注意】3～6g

對(duì)皮膚粘膜刺激性較強(qiáng)，易致紅腫、發(fā)泡，故消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。1941942．利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛：用治肢體關(guān)3535

白附子天南星科多年生草本獨(dú)角蓮的干燥塊莖。195白附子36藥材白附子196藥37

白附子（禹白附）性味：辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)功用：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，解毒散結(jié)

1.燥濕化痰、祛風(fēng)止痙：善祛頭面部風(fēng)痰，多治中風(fēng)口眼喎斜及偏頭痛等頭面諸疾。如牽正散。2.解毒散結(jié)止痛，用治瘰疬痰核，癰疽腫毒，毒蛇咬傷配天南星外用。197197

白附子（禹白附）3838【用法用量】內(nèi)服制用：煎服，3～6g；研末服0．5～1g；外用適量?！臼褂米⒁狻?/p>

陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱盛動(dòng)風(fēng)者及孕婦慎用。

198198【用法用量】3939皂莢豆科落葉喬木皂莢的干燥果實(shí)。199皂莢豆科落葉喬木皂莢的干燥果實(shí)。40藥材皂莢200藥材皂莢41

皂莢

性味：辛，溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)功用：化痰，通竅開閉

1.祛頑痰，用治頑痰阻肺咳喘痰多證。研末，煉蜜為丸，棗湯送服，皂莢丸。

2.開竅通閉，用治痰涎壅盛，關(guān)竅閉阻證。入鼻則嚏，開噤通竅：通關(guān)散

3.祛風(fēng)殺蟲，用治癬證瘡癢，研末調(diào)涂。

201201

皂莢4242使用注意內(nèi)服劑量不宜過大，以免引起嘔吐、腹瀉。辛散走竄之性強(qiáng)，非頑疾證實(shí)體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。用法用量煎服：1.5-3g；研末：1-1.5g202202使用注意4343

白前蘿摩科多年生草本柳葉白前或芫花葉白前的干燥根莖及根。柳葉白前203白前44芫花葉白前204芫45藥材白前205藥材白前46

白前

性味：辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)功用：祛痰止咳

降氣消痰止咳：用治咳喘氣急痰多，為肺家咳喘要藥。風(fēng)寒咳嗽，咯痰不爽：止嗽散肺熱咳喘：配桑白皮、葶藶子煎服，3～10g

206206

白前

4747

半夏

——降逆止嘔，消痞散結(jié)，治濕痰

天南星 燥濕化痰，消腫止痛 善祛風(fēng)痰而止痙溫白附子

——解毒散結(jié)止痛(治頭面部之風(fēng)痰)化白芥子——利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛(長于祛經(jīng)絡(luò)及皮里膜外之痰)寒旋覆花——降逆止嘔包煎痰 降氣化痰，止咳喘 白前——長于祛痰

皂莢——通竅開閉，祛風(fēng)殺蟲.通關(guān)散（附：皂角刺——消腫排膿，祛風(fēng)殺蟲）207半夏——降逆止嘔，消痞散結(jié)，治濕痰48第二節(jié)清化熱痰藥208208第二節(jié)4949

一、性味：性均寒涼 味多甘苦咸二、功用：

1．清化熱痰——治熱痰證或肺熱咳嗽

2．潤燥化痰——治燥痰證或肺燥咳嗽

3．軟堅(jiān)散結(jié)——治痰火瘰疬，癭瘤等。（部分藥物）209一、性味：性均寒涼50桔梗jiegeng《神農(nóng)本草經(jīng)》2102105151化痰止咳平喘藥211桔梗211化痰止咳平喘藥52桔梗522122125353桔梗桔?？贫嗄晟荼窘酃５母稍锔?。213桔桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。54桔梗性味：苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)功用：祛痰止咳，利咽，解毒排膿

1．宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺氣不宣）：①風(fēng)熱咳嗽②風(fēng)寒咳嗽214214桔梗55552．利咽開音：治風(fēng)熱或肺熱之咽痛、失音等。

3．排膿療癰：治肺癰，癰疽腫毒等。

4．通二便（開宣肺氣）：治癃閉、便秘。

☆引藥上行：①治胸膈以上疾病 ②作引經(jīng)藥2152152．利咽開音：治風(fēng)熱或肺熱之咽痛、5656多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓瓜蔞216多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓瓜蔞57

栝樓217栝樓5821859為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實(shí)

219為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟果實(shí)60

瓜蔞仁

葫蘆藤科本植物栝樓和雙邊栝樓的種子220瓜蔞仁61瓜蔞（干燥成熟果實(shí)）

成熟果實(shí)全果（全瓜蔞）瓜蔞果皮（瓜蔞皮）種子（瓜蔞仁）根———天花粉2212216262

性味：甘、微苦，寒。歸肺、大腸經(jīng)功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤腸通便 皮：寒性較大，清化熱痰力優(yōu)，1．清肺多用治熱痰咳喘。

化痰仁:味甘質(zhì)潤，潤肺滑痰功勝，多用治肺燥咳嗽，痰稠難咯。222222性味：甘、微苦，寒。歸肺、大腸經(jīng)6363

皮：散結(jié)力優(yōu),多用治①痰濁阻滯,胸陽不振之胸痹;2．寬胸散結(jié)②痰熱結(jié)胸;③乳癰、肺癰、腸癰。仁：散結(jié)力弱，少用

全瓜蔞：古方多用223223皮：散結(jié)力優(yōu),多用治64643．潤腸通便：（仁）治腸燥便秘。

果皮(瓜蔞皮)：長于清肺化痰，寬胸散結(jié)種仁(瓜蔞仁)：長于潤肺滑痰，潤腸通便種仁去油(瓜蔞霜)：功同瓜蔞而力緩全果實(shí)(全瓜蔞)：具有皮、仁功效根(天花粉):長于清熱解毒、生津使用注意：脾虛便溏、濕痰、寒痰者忌用；反烏頭。2242243．潤腸通便：（仁）治腸燥便秘。6565川貝母、浙貝母

川貝母：主產(chǎn)于四川、西藏、青海、甘肅、云南貝母稱“松貝”“青貝”“爐貝”

浙貝母：原產(chǎn)浙江象山縣，稱“象貝”.大者稱大貝，小者稱“珠貝”。225225川貝母、浙貝母6666川貝母百合科多年生草本川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或梭砂貝母的干燥鱗莖。

226川貝母67暗紫貝母227暗紫貝母6822869

梭砂貝母229梭砂貝母70藥材川貝母230藥71百合科多年生草本浙貝母的干燥鱗莖浙貝母231百合科多年生草本浙貝母的干燥鱗莖浙貝母7223273共性 性味：苦，寒涼。歸肺經(jīng) 功用：

1．化痰止咳：治熱痰咳嗽等。

2．清熱散結(jié)：治痰熱郁結(jié)之病證。如瘰疬、癰腫、肺癰等。233川貝母、浙貝母23374川貝母、浙貝母74個(gè)性：

川貝：

1．苦寒性較小，清熱力不足，但味甘質(zhì)潤，功偏潤肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虛勞久咳。

2．清熱解郁散結(jié)力不及浙貝，多用治體虛痰結(jié)者。煎服3～6g，研末服1～2g234234個(gè)性：7575浙貝：

1．苦寒性較大，清熱力較強(qiáng)，功偏清肺化痰，多用治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。

2．清熱開郁散結(jié)力較強(qiáng)，常用治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤、肺癰、乳癰、皮膚癰腫等。3～10g235235浙貝：7676（1）清熱化痰：治熱痰咳嗽等。（2）散結(jié)消腫：治痰熱郁結(jié)之病證，如瘰疬、肺癰等。

性味：苦，寒涼。

共同點(diǎn)川貝母浙貝母236（1）清熱化痰：治熱痰咳嗽等。性味：苦，寒涼。共同點(diǎn)川貝

不同點(diǎn)浙貝母川貝母1．偏清肺化痰，治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽，痰黃而稠等。

2．清熱開郁散結(jié)力較強(qiáng)，治痰火凝結(jié)之瘰疬、肺癰、乳癰等。1.偏潤肺止咳，治肺燥咳嗽，虛勞久咳。

2.清熱開郁散結(jié)力不及浙貝，治體虛痰結(jié)者。237不同點(diǎn)浙貝母川貝母1．偏清肺化痰，治痰熱郁肺或風(fēng)熱咳嗽川貝及浙貝的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)川貝化痰止咳清熱散結(jié)甘潤，潤肺止咳力勝浙貝苦泄，清火散結(jié)力大貝母及瓜蔞的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)貝母清熱化痰散結(jié)長于化痰止咳，解毒消癰瓜蔞長于寬胸利氣，潤腸通便238川貝及浙貝的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)川貝化痰止咳甘潤，潤肺止咳力竹茹zhuru《本草經(jīng)集注》2392398080禾本科植物青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖的中間層

竹茹240禾本科植物青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖的中間層竹茹8竹茹性味：甘，微寒。歸肺、胃、心經(jīng)功用：清熱化痰，清胃止嘔

1．清熱化痰、清熱除煩，治：①肺熱咳嗽②痰熱咳嗽③痰火內(nèi)擾心神之心煩不眠241241竹茹82822．清胃止嘔，治：①胃熱嘔吐 ②胃虛有熱嘔吐

3．涼血止血：治血熱之吐血、衄血、崩漏等。加工炮制：鮮用、干用——清化熱痰 姜汁炙用——止嘔止嘔作用及半夏比較2422422．清胃止嘔，治：8383

竹瀝新鮮的淡竹和青桿竹等竹桿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁。243竹瀝84竹瀝性味：苦，寒。歸肺、心、肝經(jīng)功用：清熱化痰，清心定驚

1．清熱化痰治：痰熱咳喘，痰稠難咯

2．清心熱，定驚治：

熱痰上蒙心竅；驚風(fēng)30～50g244244竹瀝8585禾本科植物青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物

天竺黃245禾本科植物青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物天竺黃天竺黃《蜀本草》性味：苦，寒。歸肺、心經(jīng)功用：清熱化痰，清心定驚

功效及性能均及竹瀝類似煎服，3～6g；研末沖服，0.6～1g246246天竺黃《蜀本草》8787

比較竹茹、竹瀝、天竺黃竹茹:善祛燥痰，熱痰，除煩止嘔，竹瀝:滑痰力勝，善療熱痰咳嗽天竺黃:善清熱痰而安神247247比較竹茹、竹瀝、天竺黃8888海藻馬尾藻科植物海蒿子或羊棲菜的藻體

248海藻馬尾藻科植物海蒿子或羊棲菜的藻體89海帶科植物海帶或翅藻科植物昆布的葉狀體

昆布249海帶科植物海帶或翅藻科植物昆布的葉狀體昆布90海藻昆布性味：咸，寒。歸脾、肝、腎經(jīng)。功用：1.消痰軟堅(jiān)散結(jié)，用治癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛。癭瘤：配貝母等瘰疬：配夏枯草、玄參、連翹等睪丸腫痛：配橘核、川楝子等2.利水消腫，用治腳氣浮腫及水腫注意：海藻反甘草250250海藻昆布9191簾蛤科動(dòng)物文蛤和青蛤等的貝殼

海蛤殼251簾蛤科動(dòng)物文蛤和青蛤等的貝殼海蛤殼92為軟體科動(dòng)物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的貝殼瓦楞子252為軟體科動(dòng)物蚶科毛蚶、泥蚶或魁蚶的貝殼瓦楞子93綠泥石片巖或云母巖的石塊或碎粒礞石253綠泥石片巖或云母巖的石塊或碎粒礞石94黃藥子薯蕷科植物黃獨(dú)的塊莖。254黃藥子薯蕷科植物黃獨(dú)的塊莖。95黃藥子255黃藥子96

桔?！戊钐?利咽開音，排膿療癰

引藥上行清

川貝母——功偏潤肺化痰化 解郁散結(jié)消腫熱

浙貝母——功偏清肺化痰，散結(jié)力強(qiáng)痰痰

瓜蔞皮——清肺化痰，寬胸散結(jié)

瓜蔞仁——潤肺滑痰，潤腸通便

蔊菜——清熱解毒，活血通經(jīng)，利濕退黃。256

2569797

竹茹——除煩，止嘔，涼血止血

清

竹瀝——滑痰，定驚利竅

化

天竺黃——清心定驚,兒科痰熱驚風(fēng)常藥熱膽南星——息風(fēng)定涼痰礞石——墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚治玩痰老痰

257257竹茹——除煩，止嘔，涼血止血9898

昆布

消海藻利水消腫

痰海蛤殼

軟海浮石清化痰火

堅(jiān)瓦楞子：化瘀散結(jié)，制酸止痛（煅用）黃藥子——清熱解毒，涼血止血有小毒258258昆布9999第十九章止咳平喘藥259259100100

一、性味：辛、苦，（甘），寒或溫二、功用：

1．清肺止咳平喘——治肺熱或熱痰咳喘

2．溫肺止咳平喘——治肺寒或寒痰咳喘260101三、使用注意1.邪氣外束，肺氣失降咳喘，宜發(fā)散表邪，以免“閉門留寇”，不宜過早使用收斂性的止咳平喘藥。2.少數(shù)種子類可潤腸通便，脾虛便溏者慎用。3.苦杏仁、白果、洋金花有毒，應(yīng)控制劑量，注意用法。261261三、使用注意102102薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏的成熟種子

苦杏仁262薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏的成熟種子苦杏仁10263104苦杏仁264苦杏仁105苦杏仁（北杏）性味：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)功用：止咳平喘，潤腸通便

1．止咳平喘：為治咳喘要藥（宣降肺氣而止咳喘）治多種咳喘： ①風(fēng)寒咳喘配麻黃、甘草，如三拗湯 ②風(fēng)熱咳喘配桑葉、菊花，如桑菊飲

③肺熱咳喘配桑葉、貝母、沙參，如桑杏湯 ④肺燥咳喘配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯

2．潤腸通便：治腸燥便秘。265265苦杏仁（北杏）106106使用注意：

1．北杏仁有小毒，用量慎過大（3-10克），打碎入煎，嬰兒慎用。

2．大便溏者慎用。266266使用注意：1071073．服用過量（30-60克），可引起中毒。輕：口苦澀、流涎、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、心悸、四肢軟弱;重:胸悶、呼吸困難呼吸微弱，意識(shí)不