醫(yī)院藥品管理2

醫(yī)院藥品管理***

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、供應(yīng)、使用、質(zhì)量管理等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、藥品儲(chǔ)備、藥品價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)、藥品信息、臨床合理用藥、病人醫(yī)藥費(fèi)用等諸多方面的工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到安全、有效和經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品管理部門藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，它集藥品購(gòu)進(jìn)、供應(yīng)、使用、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下：二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫(kù)存管理

五、藥房管理六、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)

七、藥品質(zhì)量管理第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

一、藥品

我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品的定義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等國(guó)家藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥，定義有所不同。我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥。根據(jù)不同的分類原則，藥品有多種不同的分類形式。

按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類：

傳統(tǒng)藥用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于疾病治療的物質(zhì)，也稱為民族藥，如我國(guó)的中藥、蒙藥、藏藥等。

現(xiàn)代藥用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論方法和化學(xué)技術(shù)、生物技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)或獲得的并在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于診斷、預(yù)防、治療疾病的物質(zhì)稱，也稱為西藥，包括化學(xué)藥品、抗生素、生物制劑、生化藥品、放射性藥品和診斷藥品等。1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥

按照安全、有效、使用方便的原則分類：

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。主要包括必須加強(qiáng)管理的特殊管理藥品、新藥、毒性大的藥品、專屬性強(qiáng)且病情嚴(yán)重而又需要醫(yī)藥人員監(jiān)督指導(dǎo)使用的藥物以及注射劑等。

非處方藥無需醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥可以進(jìn)一步分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。其特點(diǎn)是：使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、標(biāo)簽說明通俗易懂。2、處方藥與非處方藥（OTC）3、、國(guó)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)藥藥品品與與進(jìn)進(jìn)口口藥藥品品國(guó)產(chǎn)產(chǎn)藥藥品品是國(guó)國(guó)內(nèi)內(nèi)（（不不包包括括港港、、澳澳、、臺(tái)臺(tái)地地區(qū)區(qū)））藥藥品品生生產(chǎn)產(chǎn)企企業(yè)業(yè)生生產(chǎn)產(chǎn)的的藥藥品品。。非處處方方藥藥是國(guó)國(guó)外外藥藥品品生生產(chǎn)產(chǎn)企企業(yè)業(yè)生生產(chǎn)產(chǎn)的的進(jìn)進(jìn)入入中中國(guó)國(guó)市市場(chǎng)場(chǎng)的的藥藥品品。。港港、、澳澳、、臺(tái)臺(tái)地地區(qū)區(qū)參參照照進(jìn)進(jìn)口口藥藥品品管管理理4、、國(guó)國(guó)家家基基本本藥藥物物、、基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)藥藥為保保證證醫(yī)醫(yī)療療所所需需要要的的基基本本的的藥藥物物供供應(yīng)應(yīng)，，降降低低醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)用用，，促促進(jìn)進(jìn)合合理理用用藥藥，，國(guó)國(guó)家家制制定定了了《《國(guó)國(guó)家家基基本本目目錄錄》》。。為了了合合理理控控制制醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)用用藥藥費(fèi)費(fèi)用用，，提提高高基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)資資金金使使用用的的效效率率，，國(guó)國(guó)家家制制定定了了《《基基本本醫(yī)醫(yī)療療保保險(xiǎn)險(xiǎn)藥藥品品目目錄錄》》。?！端幩幤菲饭芄芾砝矸ǚā贰肥鞘钦{(diào)調(diào)整整國(guó)國(guó)家家藥藥品品監(jiān)監(jiān)督督管管理理機(jī)機(jī)關(guān)關(guān)、、藥藥品品生生產(chǎn)產(chǎn)企企業(yè)業(yè)、、藥藥品品經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)企企業(yè)業(yè)、、醫(yī)醫(yī)療療單單位位和和公公民民個(gè)個(gè)人人在在藥藥品品管管理理活活動(dòng)動(dòng)中中產(chǎn)產(chǎn)生生的的法法律律關(guān)關(guān)系系的的法法律律。。它它是是衡衡量量國(guó)國(guó)家家藥藥品品管管理理活活動(dòng)動(dòng)中中合合法法與與違違法法的的唯唯一一標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，是是制制訂訂各各項(xiàng)項(xiàng)具具體體藥藥品品法法規(guī)規(guī)的的依依據(jù)據(jù)。。藥品品管管理理法法對(duì)對(duì)藥藥品品質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)督督管管理理工工作作的的各各個(gè)個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)都都作作了了規(guī)規(guī)定定，，這這些些環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)共共同同組組成成了了從從藥藥品品研研究究、、生生產(chǎn)產(chǎn)、、經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)到到使使用用的的一一個(gè)個(gè)完完整整的的藥藥品品質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)督督管管理理工工作作的的科科學(xué)學(xué)體體系系。。二、藥品管理理法三、特殊藥品品國(guó)家對(duì)麻醉藥藥品、精神藥藥品、毒性藥藥品、放射性性藥品實(shí)行特特殊管理辦法法。因上述四四類藥品如管管理不善或使使用不當(dāng)極易易造成癮癖、、中毒或產(chǎn)生生依賴性，危危害人民健康康，失之管理理，就會(huì)發(fā)生生流弊，危害害社會(huì)治安。。因此對(duì)這類類藥品必須實(shí)實(shí)行有別于一一般藥品的特特殊管理方式式，如定點(diǎn)生生產(chǎn)、定點(diǎn)供供應(yīng)、限量購(gòu)購(gòu)買，控制進(jìn)進(jìn)口等。四、醫(yī)院藥品品管理1、具體任務(wù)務(wù)①購(gòu)進(jìn)藥品，，做好藥品的的保管、供應(yīng)應(yīng)及賬卡登記記。②調(diào)配處方，，擺發(fā)藥品。。③配合臨床，，積極研制中中西藥品的新新制劑。④藥品的質(zhì)量量管理，建立立、健全藥品品的監(jiān)督和檢檢驗(yàn)制度。⑤開展臨床藥藥學(xué)、用藥監(jiān)監(jiān)護(hù)工作，做做好藥物咨詢?cè)?、治療藥物物監(jiān)測(cè)、藥效效學(xué)、藥代動(dòng)動(dòng)力學(xué)研究。。⑥配合臨床做做好新藥臨床床試驗(yàn)以及藥藥品療效再評(píng)評(píng)價(jià)工作。⑦藥物不良反反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作作，及時(shí)向藥藥品不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)報(bào)告并提出需需要改進(jìn)或淘淘汰藥物品種種的意見。⑧開展用藥趨趨勢(shì)分析及藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研研究。⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)院院校學(xué)生的教教學(xué)任務(wù)、在在職人員培訓(xùn)訓(xùn)和基層單位位技術(shù)指導(dǎo)工工作。2、有關(guān)制度度藥品是用于防防病治病、康康復(fù)保健的特特殊商品。做做好藥品的管管理工作，不不僅關(guān)系到安安全、有效，，而且對(duì)藥劑劑人員而言，，還負(fù)有嚴(yán)肅肅的法律責(zé)任任。藥品三級(jí)管理理按照“定額管管理、合理使使用、加速周周轉(zhuǎn)、保證供供應(yīng)”的原則則和“核定收收入，超收上上繳”的管理理辦法，根據(jù)據(jù)藥品的特點(diǎn)點(diǎn)，目前醫(yī)院院實(shí)行三級(jí)管管理。處方管理制度度處方是調(diào)配、、發(fā)藥的書面面依據(jù)，也是是統(tǒng)計(jì)工作量量、藥品消耗耗量和經(jīng)濟(jì)金金額的原始資資料，具有法法律、技術(shù)和和經(jīng)濟(jì)等多方方面的責(zé)任。。第二節(jié)藥藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)概述系統(tǒng)目標(biāo)系統(tǒng)的功能組組成一、系統(tǒng)目標(biāo)標(biāo)1、藥品日常常管理工作庫(kù)存管理：掌握各類藥品品的庫(kù)存數(shù)量量，效期、批批號(hào)、防止過過期；做好庫(kù)庫(kù)存量與采購(gòu)購(gòu)量的控制，，既能保證供供應(yīng)，又可以以減少資金占占用。藥價(jià)管理：根據(jù)國(guó)家政策策確定藥品價(jià)價(jià)格，包括定定價(jià)和調(diào)價(jià)。。臨床用藥：提供可供藥品品目錄，做好好新藥通報(bào)，，用藥指導(dǎo)。。合理用藥：進(jìn)行臨床用藥藥監(jiān)督，對(duì)用用藥情況進(jìn)行行統(tǒng)計(jì)分析，，特別是病種種與科室相關(guān)關(guān)分析。2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)目標(biāo)藥品進(jìn)、出、、存管理：其其目標(biāo)是做好好藥品的品種種、數(shù)量、金金額管理及藥藥品庫(kù)存的控控制，達(dá)到減減少資金占用用，保障供應(yīng)應(yīng)的目的。提供藥品信息息：為整個(gè)醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)提供有關(guān)藥藥品的信息，，包括：臨床床系統(tǒng)需要的的藥品字典，，計(jì)價(jià)收費(fèi)需需要的藥品價(jià)價(jià)表，藥品的的可供目錄等等。藥品的統(tǒng)計(jì)、、分析：為合合理用藥和高高層管理服務(wù)務(wù)包括：：不同類別不不同品種藥品品使用情況，，不同科室不不同醫(yī)生藥品品使用情況、、各廠家藥品品的使用情況況等。二、系統(tǒng)的功功能組成藥品在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)部流動(dòng)，涉涉及到藥品庫(kù)庫(kù)房、調(diào)劑部部門、病房等等多個(gè)環(huán)節(jié)。。要實(shí)現(xiàn)管理理目標(biāo)需要在在流動(dòng)的各個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置相相應(yīng)的功能模模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)對(duì)藥品流動(dòng)全全過程的管理理。藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門診藥房科室藥柜門診收費(fèi)系統(tǒng)藥庫(kù)病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費(fèi)系統(tǒng)價(jià)格處方供藥目錄處方發(fā)放申請(qǐng)支撥單支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)出庫(kù)供藥目錄處方醫(yī)囑費(fèi)用藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥庫(kù)子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價(jià)格管理庫(kù)存管理庫(kù)存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫(kù)存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫(kù)存查詢藥品支出統(tǒng)計(jì)藥品如庫(kù)統(tǒng)計(jì)1、藥庫(kù)管理理藥品字典管理理：主要負(fù)責(zé)責(zé)藥品的品種種、規(guī)格、劑劑型、含量、、別名等信息息的定義，是是整個(gè)醫(yī)院信信息系統(tǒng)藥品品信息的基礎(chǔ)礎(chǔ)。藥品價(jià)格管理理：新藥價(jià)格格的設(shè)定和已已有藥品價(jià)格格的調(diào)整。藥品庫(kù)存管理理：庫(kù)存初始始化，入出庫(kù)庫(kù)管理、庫(kù)存存盤點(diǎn)、采購(gòu)購(gòu)計(jì)劃、入出出庫(kù)統(tǒng)計(jì)等功功能。2、住院藥房房管理藥品庫(kù)存管理理：基本同藥藥庫(kù)；處方錄入模塊塊：完成處方方領(lǐng)藥。毒、、麻、防、貴貴重藥品及一一些外來處方方處理；醫(yī)囑擺藥處理理：負(fù)責(zé)長(zhǎng)期期醫(yī)囑和臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑擺藥單單的生成處理理；可以管理多個(gè)個(gè)臨床藥局（（住院藥房））或病區(qū)藥房房的藥品收、、支、存工作作，各使用單單位（科室））的藥品庫(kù)存存、出、入庫(kù)庫(kù)賬目都是相相互獨(dú)立的，，系統(tǒng)將根據(jù)據(jù)使用單位（（科室）的設(shè)設(shè)置對(duì)該單位位（科室）下下的賬目進(jìn)行行管理?？剖宜幑窆芾砝恚贺?fù)責(zé)對(duì)科科室的小藥柜柜的庫(kù)存量、、消耗量、請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督控制。3、門診藥房房管理庫(kù)存管理：基基本同住院藥藥房。處方發(fā)藥：接接受已收費(fèi)處處方（來自于于門診收費(fèi)或或醫(yī)生工作站站），人工核核對(duì)無誤后，，調(diào)配并確認(rèn)認(rèn)出庫(kù)處理。。處方錄入：負(fù)負(fù)責(zé)未經(jīng)門診診收費(fèi)處理的的其他處方錄錄入和藥品出出庫(kù)處理。4、藥品綜合合查詢按品種庫(kù)存查查詢可以查詢?cè)冎付ㄋ幤吩谠诟鱾€(gè)藥庫(kù)、、藥房的現(xiàn)存存量；支出統(tǒng)計(jì)可以以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)時(shí)間區(qū)間內(nèi)各各品種或各類類別藥品的支支出情況；入庫(kù)統(tǒng)計(jì)可以以統(tǒng)計(jì)指定時(shí)時(shí)間區(qū)間內(nèi)各各品種或各類類別藥品的入入庫(kù)情況。5、藥藥品定定價(jià)和和調(diào)價(jià)價(jià)進(jìn)行入入庫(kù)處處理時(shí)時(shí)，對(duì)對(duì)于新新進(jìn)藥藥品必必須先先錄入入藥品品基本本屬性性，確確定價(jià)價(jià)格，，才能能辦理理入庫(kù)庫(kù)手續(xù)續(xù)；藥庫(kù)調(diào)調(diào)價(jià)直直接影影響到到醫(yī)院院所有有發(fā)藥藥部門門的藥藥品價(jià)價(jià)格，，調(diào)價(jià)價(jià)后門門診藥藥房和和住院院藥房房的藥藥品價(jià)價(jià)格同同時(shí)調(diào)調(diào)整；；第三節(jié)節(jié)藥藥品字字典管管理藥品字字典的的概念念藥品名名稱的的管理理藥品編編碼與與標(biāo)識(shí)識(shí)藥品價(jià)價(jià)格管管理藥品字字典管管理與與維護(hù)護(hù)一、藥藥品字字典的的概念念藥品字字典是是醫(yī)院院所使使用的的所有有藥品品品種種的目目錄信信息的的總稱稱，也也是醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)中中所有有有關(guān)關(guān)藥品品信息息的一一個(gè)索索引，，是藥藥品信信息的的一個(gè)個(gè)入口口，提提供HIS系統(tǒng)統(tǒng)有關(guān)關(guān)藥品品的基基本特特征信信息。。名稱管管理的的目的的就是是處理理好醫(yī)醫(yī)院信信息系系統(tǒng)中中不同同使用用者對(duì)對(duì)藥品品標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)名稱稱，藥藥品別別名，，藥品品商品品名的的使用用需求求。藥品存存在別別名：：同一一個(gè)藥藥品規(guī)規(guī)范名名稱之之外的的其他他名稱稱。名稱使使用不不規(guī)范范。商品名名問題題：不不同生生產(chǎn)廠廠家對(duì)對(duì)同一一種成成分藥藥品的的不同同命名名。二、藥藥品名名稱管管理在醫(yī)院院信息息系統(tǒng)統(tǒng)內(nèi)部部一般般使用用藥品品編碼碼來標(biāo)標(biāo)識(shí)藥藥品。。藥品編編碼與與程序序處理理密切切相關(guān)關(guān)?？傮w原原則要要滿足足臨床床醫(yī)生生使用用藥品品的需需求，，符合合醫(yī)生生的習(xí)習(xí)慣，，也要要滿足足藥品品庫(kù)存存管理理的需需求。。三、藥藥品編編碼與與標(biāo)識(shí)識(shí)藥品價(jià)價(jià)格管管理要要考慮慮以下下幾個(gè)個(gè)問題題：與價(jià)格格相關(guān)關(guān)的因因素：：藥品名名稱、、包裝裝規(guī)格格、生生產(chǎn)廠廠家定價(jià)要要求定價(jià)單單位門門診診定價(jià)價(jià)單位位一般般是包包裝單單位，，住院院定價(jià)價(jià)單位位一般般是最最小生生產(chǎn)單單位。。價(jià)格確確定當(dāng)當(dāng)同同一廠廠家同同一藥藥品不不同包包裝折折算出出來的的價(jià)格格不同同時(shí)，，需要要人工工干預(yù)預(yù)確定定一種種，同同一廠廠家同同一品品種同同一時(shí)時(shí)間只只能有有一種種價(jià)格格。調(diào)價(jià)調(diào)價(jià)類類型：：新藥藥定價(jià)價(jià)、新新采購(gòu)購(gòu)藥品品與原原來藥藥品價(jià)價(jià)格格不不符、、政政策性性調(diào)價(jià)價(jià)。四、藥藥品價(jià)價(jià)格管管理藥品管管理系系統(tǒng)的的藥品品字典典管理理與維維護(hù)必必須做做到：：藥品的的分類類編碼碼保證證藥品品正名名、別別名、、商品品名之之間關(guān)關(guān)系必必須準(zhǔn)準(zhǔn)確，，不能能交叉叉；提供藥藥品編編碼過過程支支持，，指導(dǎo)導(dǎo)用戶戶編制制藥品品編碼碼。五、藥藥品字字典管管理與與維護(hù)護(hù)第四節(jié)節(jié)藥藥品庫(kù)庫(kù)存管管理庫(kù)存管管理要要求及及內(nèi)容容庫(kù)存初初始化化入出庫(kù)庫(kù)過程程盤存提高庫(kù)庫(kù)存管管理質(zhì)質(zhì)量藥品與與財(cái)務(wù)務(wù)管理內(nèi)內(nèi)容：：準(zhǔn)確掌掌握庫(kù)庫(kù)存實(shí)實(shí)際情情況保障藥藥品供供應(yīng)防止藥藥品積積壓管理藥藥品有有效期期制定科科學(xué)合合理的的采購(gòu)購(gòu)計(jì)劃劃管理要要求：：帳帳相相符，，帳物物相符符。實(shí)現(xiàn)批批次管管理，，同一一品種種不同同批次次作為為兩個(gè)個(gè)對(duì)象象處理理。一、庫(kù)庫(kù)存管管理要要求及及內(nèi)容容完成系系統(tǒng)初初始化化功能能，將將當(dāng)前前藥品品庫(kù)存存的實(shí)實(shí)際狀狀況直直接錄錄入進(jìn)進(jìn)入系系統(tǒng)，，沒有有入出出庫(kù)處處理過過程。。二、庫(kù)庫(kù)存初初始化化三、入入出庫(kù)庫(kù)過程程入出庫(kù)庫(kù)在確確認(rèn)記記帳后后，不不能修修改，，如果果發(fā)現(xiàn)現(xiàn)錯(cuò)誤誤，可可使用用出入入庫(kù)充充減。。對(duì)于多多批次次的同同一藥藥品出出庫(kù)時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)予以以提示示，供供用戶戶選擇擇。盤存是是對(duì)一一段時(shí)時(shí)間以以來入入出庫(kù)庫(kù)和現(xiàn)現(xiàn)存量量的總總結(jié)，，目的的是使使帳物物相符符。一一般每每月一一次。。盤存包包括：：手工過過程：：手工工盤點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)對(duì)實(shí)物物進(jìn)行行清點(diǎn)點(diǎn)記數(shù)數(shù)。藥品系系統(tǒng)：：提供供本盤盤存周周期內(nèi)內(nèi)藥品品的進(jìn)進(jìn)出量量，金金額及及庫(kù)存存。如果出出現(xiàn)帳帳物不不符，，必須須查找找原因因，并并在管管理系系統(tǒng)中中記錄錄盤存存盈虧虧，使使帳與與實(shí)物物相符符。盤存后后得到到的藥藥品期期末數(shù)數(shù)額作作為下下一個(gè)個(gè)盤存存周期期的期期初數(shù)數(shù)，開開始新新的盤盤存周周期。。為保持持帳目目平衡衡，在在發(fā)生生調(diào)價(jià)價(jià)時(shí)，，必須須記錄錄調(diào)價(jià)價(jià)產(chǎn)生生的盈盈虧帳帳。四、盤盤存藥品管管理信信息系系統(tǒng)除除了完完成日日常的的入出出庫(kù)、、盤存存等庫(kù)庫(kù)存管管理任任務(wù)外外，還還可以以利用用計(jì)算算機(jī)信信息管管理的的特點(diǎn)點(diǎn)，提提供一一系列列的庫(kù)庫(kù)存控控制服服務(wù)，，減少少庫(kù)存存積壓壓，浪浪費(fèi)，，保證證藥品品供應(yīng)應(yīng)。主要包包括：：效期管管理藥藥品品存在在有效效期，，效期期管理理可以以減少少應(yīng)庫(kù)庫(kù)存藥藥品過過期失失效而而帶來來的損損失，，保證證藥品品質(zhì)量量。為管理理藥品品效期期，信信息系系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)做到到，入入庫(kù)的的藥品品必須須記錄錄藥品品的批批號(hào)和和有效效期。。提供供多種種關(guān)于于效期期管理理的查查詢，，并能能報(bào)警警提示示即將將過期期的藥藥品。。藥品品庫(kù)庫(kù)存存的的上上下下限限量量管管理理上上下下限限量量的的設(shè)設(shè)置置主主要要為為庫(kù)庫(kù)存存控控制制，，生生成成藥藥品品采采購(gòu)購(gòu)計(jì)計(jì)劃劃服服務(wù)務(wù)。。上上下下限限量量在在手手工工管管理理時(shí)時(shí)是是一一個(gè)個(gè)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)值值，，實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)計(jì)計(jì)算算機(jī)機(jī)管管理理后后可可以以根根據(jù)據(jù)特特定定時(shí)時(shí)間間段段內(nèi)內(nèi)藥藥品品的的消消耗耗量量進(jìn)進(jìn)一一步步修修正正。。五、、提提高高庫(kù)庫(kù)存存管管理理質(zhì)質(zhì)量量庫(kù)存存管管理理既既包包含含物物流流的的管管理理，，同同時(shí)時(shí)也也包包含含與與物物流流之之相相關(guān)關(guān)的的資資金金流流的的管管理理，，藥藥品品財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)帳帳目目的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)來來自自于于藥藥庫(kù)庫(kù)藥藥品品的的出出入入庫(kù)庫(kù)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)，，因因此此入入出出庫(kù)庫(kù)單單據(jù)據(jù)都都是是藥藥品品財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)管管理理程程序序的的記記帳帳憑憑證證。。入庫(kù)庫(kù)單單與與財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng)的的應(yīng)應(yīng)付付帳帳款款和和庫(kù)庫(kù)存存金金額額科科目目相相關(guān)關(guān)。。出庫(kù)庫(kù)單單與與財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)系系統(tǒng)統(tǒng)的的應(yīng)應(yīng)收收帳帳款款和和庫(kù)庫(kù)存存金金額額科科目目相相關(guān)關(guān)。。藥品品財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)管管理理程程序序還還可可以以對(duì)對(duì)應(yīng)應(yīng)付付帳帳款款進(jìn)進(jìn)行行管管理理。。六、、藥藥品品與與財(cái)財(cái)務(wù)務(wù)第五五節(jié)節(jié)藥藥房房管管理理藥房房庫(kù)庫(kù)存存管管理理的的特特點(diǎn)點(diǎn)藥品品請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)與與入入庫(kù)庫(kù)處方方處處理理中心心擺擺藥藥病區(qū)區(qū)藥藥柜柜管管理理藥房房的的庫(kù)庫(kù)存存管管理理與與藥藥庫(kù)庫(kù)基基本本相相似似，，特特別別之之處處在在于于：：藥庫(kù)庫(kù)采采用用大大包包裝裝單單位位，，藥藥房房采采用用最最小小包包裝裝單單位位，，藥藥房房需需要要大大小小包包裝裝的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換換功功能能，，藥藥庫(kù)庫(kù)不不需需要要；；藥庫(kù)庫(kù)按按批批次次管管理理藥藥品品，，藥藥房房難難于于管管理理到到批批次次。。一、、藥藥房房庫(kù)庫(kù)存存管管理理的的特特點(diǎn)點(diǎn)藥品品請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)與與入入庫(kù)庫(kù)可可以以通通過過網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)傳傳遞遞單單據(jù)據(jù)，，減減少少重重復(fù)復(fù)錄錄入入，，提提高高工工作作效效率率。。二、、藥藥品品請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)與與入入庫(kù)庫(kù)1、門診診處方處處理接受———審核———確認(rèn)認(rèn)收費(fèi)處方方——后后臺(tái)臺(tái)調(diào)調(diào)配配———發(fā)藥藥收方———審核2、住院院病人處處方和出出院帶藥藥處理接受（輸輸入）———審核核——確確認(rèn)———記帳三、處方方處理擺藥的過過程：接受通知知—擺藥藥處理——人工審審核—擺擺藥單——擺藥要求：提供多日日擺藥處處理提供多種種擺藥方方式（按按病人、、按藥品品劑型、、給藥途途徑等方方式）退藥處理理發(fā)藥小組組庫(kù)存管管理四、中心心擺藥實(shí)行基數(shù)數(shù)管理，，簡(jiǎn)化出出入庫(kù)手手續(xù)，入入庫(kù)數(shù)量量由藥房房出庫(kù)時(shí)時(shí)增加，，出庫(kù)數(shù)數(shù)量由護(hù)護(hù)士工作作站發(fā)放放病人記記錄。五、病區(qū)區(qū)藥柜管管理第六節(jié)藥藥品收收費(fèi)、核核算與統(tǒng)統(tǒng)計(jì)門診及住住院藥品品收費(fèi)藥品核算算藥品統(tǒng)計(jì)計(jì)門診藥品品收費(fèi)由處方和和藥房庫(kù)庫(kù)存品種種信息決決定。住院在院期間間藥品計(jì)計(jì)費(fèi)有兩兩種可選選方案醫(yī)囑計(jì)價(jià)價(jià)后臺(tái)自動(dòng)動(dòng)處理，，（根據(jù)據(jù)劑量計(jì)計(jì)算藥品品數(shù)量，，根據(jù)住住院藥房房庫(kù)存確確定藥品品規(guī)格及及生產(chǎn)廠廠家，確確定藥品品價(jià)格，，計(jì)算出出費(fèi)用））。對(duì)計(jì)計(jì)價(jià)準(zhǔn)確確性的影影響因素素有，計(jì)計(jì)價(jià)藥品品愈實(shí)際際使用藥藥品不符符；庫(kù)存存藥品發(fā)發(fā)生變化化，引起起執(zhí)行與與計(jì)算不不一致；；個(gè)別醫(yī)醫(yī)囑無法法自動(dòng)劃劃價(jià)，需需要在住住院收費(fèi)費(fèi)處或藥藥房補(bǔ)劃劃。擺藥計(jì)價(jià)價(jià)根據(jù)擺藥藥單進(jìn)行行計(jì)價(jià)，，與實(shí)際際情況相相一致，，但要求求所有的的藥品必必須經(jīng)過過擺藥過過程，否否則會(huì)出出現(xiàn)漏費(fèi)費(fèi)現(xiàn)象。。出院院帶帶藥藥經(jīng)過過處處方方取取藥藥。。在在處處方方錄錄入入確確認(rèn)認(rèn)時(shí)時(shí)計(jì)計(jì)費(fèi)費(fèi)。。一、、門門診診及及住住院院藥藥品品收收費(fèi)費(fèi)藥品品核核算算就就是是計(jì)計(jì)算算藥藥品品成成本本與與收收入入核核對(duì)對(duì)的的過過程程。。分分為為院院級(jí)級(jí)核核算算和和科科室室級(jí)級(jí)核核算算。。院級(jí)級(jí)核核算算只關(guān)關(guān)心心藥藥品品的的入入口口和和出出口口。。需要要的的數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)：：期期初初庫(kù)庫(kù)存存金金額額，，期期末末庫(kù)庫(kù)存存金金額額，，藥藥品品入入庫(kù)庫(kù)金金額額，，藥藥品品收收入入。?？剖沂壹?jí)級(jí)藥藥品品核核算算考察察各各臨臨床床科科室室的的藥藥品品成成本本與與藥藥品品收收入入，，具具有有控控制制藥藥品品流流失失的的作作用用。。主主要要涉涉及及以以下下幾幾方方面面：：科室室藥藥品品收收入入分分配配問問題題開開單單與與執(zhí)執(zhí)行行科科室室的的比比例例分分?jǐn)倲偂?。藥品品成成本本?jì)計(jì)算算和和分分配配問問題題藥品品成成本本在在不不同同病病人人群群間間的的分分?jǐn)倲倖枂栴}題二、、藥藥品品核核算算藥品品管管理理系系統(tǒng)統(tǒng)記記錄錄了了藥藥品品流流動(dòng)動(dòng)的的每每個(gè)個(gè)細(xì)細(xì)節(jié)節(jié)，，因因此此根根據(jù)據(jù)這這些些信信息息統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)得得到到整整個(gè)個(gè)醫(yī)醫(yī)院院的的藥藥品品使使用用情情況況。。做做出出相相關(guān)關(guān)的的分分析析，，為為藥藥品品的的質(zhì)質(zhì)量量管管理理、、臨臨床床藥藥學(xué)學(xué)、、用用藥藥監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)、、藥藥效效評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)、、藥藥物物監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)、、藥藥學(xué)學(xué)研研究究。。藥藥物物不不良良反反應(yīng)應(yīng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)工工作作，，及及時(shí)時(shí)向向藥藥品品不不良良反反應(yīng)應(yīng)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)中中心心報(bào)報(bào)告告并并提提出出需需要要改改進(jìn)進(jìn)或或淘淘汰汰藥藥物物品品種種的的意意見見，，開開展展用用藥藥趨趨勢(shì)勢(shì)分分析析及及藥藥物物經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)學(xué)研研究究服服務(wù)務(wù)。。三、藥品品統(tǒng)計(jì)第七節(jié)藥藥品品質(zhì)量管管理藥品的驗(yàn)驗(yàn)收藥品的保保管與養(yǎng)養(yǎng)護(hù)法律責(zé)任任一、藥品品的驗(yàn)收收1、首營(yíng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品品時(shí)，與與本機(jī)構(gòu)構(gòu)首次發(fā)發(fā)生供需需關(guān)系的的藥品經(jīng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)。首營(yíng)營(yíng)企業(yè)的的選定應(yīng)應(yīng)進(jìn)行包包括資格格和質(zhì)量量保證能能力的審審核。除除審核有有關(guān)資料料外（包包括企業(yè)業(yè)及其銷銷售人員員合法資資格驗(yàn)證證），必必要時(shí)應(yīng)應(yīng)實(shí)地考考察。2、首營(yíng)營(yíng)品種是指本企企業(yè)首次次購(gòu)進(jìn)的的藥品，，包括新新產(chǎn)品、、新規(guī)格格、新劑劑型、新新包裝。。對(duì)首首營(yíng)品種種，應(yīng)填填寫“首首次經(jīng)營(yíng)營(yíng)藥品審審批表””，并經(jīng)經(jīng)相關(guān)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核核。3、檢查查內(nèi)容藥品質(zhì)量量驗(yàn)收人人員根據(jù)據(jù)購(gòu)進(jìn)記記錄清單單，檢查查產(chǎn)品合合格證，，核實(shí)到到貨藥品品品名、、規(guī)格、、數(shù)量、、批準(zhǔn)文文號(hào)、批批號(hào)、有有效期、、產(chǎn)地等等內(nèi)容，，還需要要對(duì)藥品品的內(nèi)外外包裝、、標(biāo)簽、、說明書書及外觀觀質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行檢查查。藥品合法法性的相相關(guān)證明明，包括括進(jìn)口藥藥品的相相關(guān)證明明，首營(yíng)營(yíng)品種的的生產(chǎn)企企業(yè)同批批號(hào)的質(zhì)質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告書書等。特特殊管理理藥品執(zhí)執(zhí)行雙人人驗(yàn)收制制度。4、驗(yàn)收收處置驗(yàn)收合格格后按規(guī)規(guī)定做好好驗(yàn)收記記錄，購(gòu)購(gòu)進(jìn)記錄錄和驗(yàn)收收記錄應(yīng)應(yīng)保存至至超過藥藥品有效效期一年年，但不不得少于于三年。。對(duì)驗(yàn)收不不合格或或者懷疑疑的品種種，移至至不合格格品區(qū)，，并填寫寫“藥品品拒收?qǐng)?bào)報(bào)告單””，報(bào)藥藥品質(zhì)量量管理員員審核、、退貨處處理。二、藥品品的保管管與養(yǎng)護(hù)護(hù)保管：藥品應(yīng)根根據(jù)其不不同性質(zhì)質(zhì)控制室室內(nèi)光線