03血液循環(huán)障礙課件

實(shí)習(xí)三

局部血液循環(huán)障礙

LocalHemodynamicDisorders中南大學(xué)病理學(xué)系實(shí)習(xí)三

局部血液循環(huán)障礙

LocalH1目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生的機(jī)制。2.掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)，熟悉血栓的類(lèi)型及可能引起的后果。3.掌握梗死的類(lèi)型及形態(tài)特點(diǎn)，了解其原因和后果。4.熟悉栓塞的類(lèi)型和對(duì)機(jī)體的影響，了解體循環(huán)靜脈栓子運(yùn)行的途徑。目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生的機(jī)制。2實(shí)習(xí)內(nèi)容1.多媒體:2.大標(biāo)本:

brownindurationoflung肺褐色硬化nutmegliver檳榔肝thrombusofarteryandvein動(dòng)、靜脈血栓muralthrombusofventrium心室附壁血栓anemicinfarctofspleen脾缺血性梗死m(xù)yocardialinfarction心肌梗死hemorrhagicinfarctofintestine腸出血性梗死

實(shí)習(xí)內(nèi)容1.多媒體:33.切片:9#brownindurationoflung肺褐色硬化10#nutmegliver檳榔肝17#mixedthrombus混合血栓14#organizationandrecanalization

ofthrombus

血栓機(jī)化、再通4.家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn):3.切片:4brownindurationoflungbrownindurationoflung5brownindurationoflungbrownindurationoflung69#brownindurationoflung9#brownindurationoflung79#brownindurationoflung9#brownindurationoflung8brownindurationoflungbrownindurationoflung99#brownindurationoflung9#brownindurationoflung10NutmegliverNutmegliver11NutmegliverNutmegliver1210#Chroniccongestionofliver10#Chroniccongestionofliver13ChroniccongestionofliverChroniccongestionofliver1403血液循環(huán)障礙課件1503血液循環(huán)障礙課件1603血液循環(huán)障礙課件1717-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus1817-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus1917-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus20muralthrombusofventriummuralthrombusofventrium21

organizationandrecanalizationofthrombus14#organizationandrecanaliza22

organizationandrecanalizationofthrombus14#organizationandrecanaliza23anemicinfarctofspleenanemicinfarctofspleen24myocardialinfarctionmyocardialinfarction25myocardialinfarctionmyocardialinfarction26hemorrhagicinfarctofintestinehemorrhagicinfarctofi27家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)28實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆账ㄗ拥倪\(yùn)行途徑,熟悉空氣栓塞的部位。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：成年家兔實(shí)驗(yàn)器材：10ml注射器、解剖刀、剪刀及鑷子等。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?9實(shí)驗(yàn)方法：

將5～10ml空氣迅速注入家兔耳緣靜脈。注意觀(guān)察注氣前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌張力、精神狀態(tài)等指標(biāo)。待家兔呼吸停止后立即開(kāi)胸，觀(guān)察家兔心臟改變。實(shí)驗(yàn)方法：30實(shí)驗(yàn)結(jié)果：家兔呼吸停止后立即開(kāi)胸，見(jiàn)心臟仍在搏動(dòng)，通過(guò)擴(kuò)張的右心耳壁，可見(jiàn)右心耳內(nèi)有空氣泡，切開(kāi)右心房及右心室可見(jiàn)許多血?dú)馀菽鞒?。?shí)驗(yàn)結(jié)果：31結(jié)果分析：①右心室內(nèi)血?dú)馀菽侨绾涡纬傻?②空氣栓子的運(yùn)行途徑?栓塞部位?③解釋家兔臨死前的表現(xiàn)及死因。結(jié)果分析：32

1.大量空氣隨血流進(jìn)入右心后，隨心臟的搏動(dòng)，將空氣和血液攪拌，形成泡沫血。2.空氣栓子運(yùn)行途徑：耳緣靜脈——頸總靜脈——上腔靜脈——右心房——

右心室——肺動(dòng)脈主干。栓塞部位為肺動(dòng)脈主干。1.大量空氣隨血流進(jìn)入右心后，隨心臟33

3.家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動(dòng)脈阻塞后，肺循環(huán)缺血，導(dǎo)致心功能衰竭。全身缺血缺氧，導(dǎo)致紫紺；腦缺氧出現(xiàn)煩躁，抽搐，角弓反張；支氣管痙攣，氣體沖擊聲門(mén)而大叫。3.家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動(dòng)脈阻34討論討論35

空氣栓塞是空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)阻塞心血管所引起的栓塞,是威脅生命的急癥。典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。目前尚未發(fā)現(xiàn)確切和有效的搶救手段,?？芍旅??？諝馑ㄈ强諝庋杆龠M(jìn)入血循環(huán)阻塞心血管所引起的36臨床上可見(jiàn)于頭頸部、胸壁和肺的開(kāi)放性創(chuàng)傷或手術(shù)致靜脈損傷時(shí),外界的氣體經(jīng)靜脈腔內(nèi)的負(fù)壓吸引入血;也可見(jiàn)于分娩或流產(chǎn)時(shí),子宮強(qiáng)烈收縮,將空氣擠入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi);還可因醫(yī)源性錯(cuò)誤將空氣注入靜脈內(nèi)。近十年來(lái),隨著血液透析、介入治療、腔鏡的廣泛開(kāi)展以及靜脈插管的增加,空氣栓塞的臨床報(bào)道呈上升趨勢(shì)。臨床上可見(jiàn)于頭頸部、胸壁和肺的開(kāi)放37空氣栓塞怎樣導(dǎo)致家兔死亡的？03血液循環(huán)障礙課件38①因?yàn)榕菽袎嚎s性，當(dāng)心臟舒張時(shí)泡沫血充滿(mǎn)心腔，心臟收縮時(shí)，泡沫被壓縮而堵在肺動(dòng)脈主干出右心室的部位，導(dǎo)致心臟不能正常射血，血流中斷，循環(huán)衰竭。②循環(huán)血流中斷，心臟冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血，心臟功能衰竭。03血液循環(huán)障礙課件39③肺組織缺血，反射性引起支氣管動(dòng)脈痙攣，肺的通氣功能障礙。④部分小氣泡進(jìn)入肺動(dòng)脈的分支，引起廣泛性肺小動(dòng)脈的氣體栓塞。③肺組織缺血，反射性引起支氣管動(dòng)脈痙攣，肺的通氣功能40THANKYOU!THANKYOU!41實(shí)習(xí)三

局部血液循環(huán)障礙

LocalHemodynamicDisorders中南大學(xué)病理學(xué)系實(shí)習(xí)三

局部血液循環(huán)障礙

LocalH42目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生的機(jī)制。2.掌握混合血栓的形態(tài)特點(diǎn)，熟悉血栓的類(lèi)型及可能引起的后果。3.掌握梗死的類(lèi)型及形態(tài)特點(diǎn)，了解其原因和后果。4.熟悉栓塞的類(lèi)型和對(duì)機(jī)體的影響，了解體循環(huán)靜脈栓子運(yùn)行的途徑。目的要求：1.掌握肝、肺淤血的病變特點(diǎn)，了解其發(fā)生的機(jī)制。43實(shí)習(xí)內(nèi)容1.多媒體:2.大標(biāo)本:

brownindurationoflung肺褐色硬化nutmegliver檳榔肝thrombusofarteryandvein動(dòng)、靜脈血栓muralthrombusofventrium心室附壁血栓anemicinfarctofspleen脾缺血性梗死m(xù)yocardialinfarction心肌梗死hemorrhagicinfarctofintestine腸出血性梗死

實(shí)習(xí)內(nèi)容1.多媒體:443.切片:9#brownindurationoflung肺褐色硬化10#nutmegliver檳榔肝17#mixedthrombus混合血栓14#organizationandrecanalization

ofthrombus

血栓機(jī)化、再通4.家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn):3.切片:45brownindurationoflungbrownindurationoflung46brownindurationoflungbrownindurationoflung479#brownindurationoflung9#brownindurationoflung489#brownindurationoflung9#brownindurationoflung49brownindurationoflungbrownindurationoflung509#brownindurationoflung9#brownindurationoflung51NutmegliverNutmegliver52NutmegliverNutmegliver5310#Chroniccongestionofliver10#Chroniccongestionofliver54ChroniccongestionofliverChroniccongestionofliver5503血液循環(huán)障礙課件5603血液循環(huán)障礙課件5703血液循環(huán)障礙課件5817-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus5917-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus6017-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus61muralthrombusofventriummuralthrombusofventrium62

organizationandrecanalizationofthrombus14#organizationandrecanaliza63

organizationandrecanalizationofthrombus14#organizationandrecanaliza64anemicinfarctofspleenanemicinfarctofspleen65myocardialinfarctionmyocardialinfarction66myocardialinfarctionmyocardialinfarction67hemorrhagicinfarctofintestinehemorrhagicinfarctofi68家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)69實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆账ㄗ拥倪\(yùn)行途徑,熟悉空氣栓塞的部位。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物：成年家兔實(shí)驗(yàn)器材：10ml注射器、解剖刀、剪刀及鑷子等。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?0實(shí)驗(yàn)方法：

將5～10ml空氣迅速注入家兔耳緣靜脈。注意觀(guān)察注氣前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌張力、精神狀態(tài)等指標(biāo)。待家兔呼吸停止后立即開(kāi)胸，觀(guān)察家兔心臟改變。實(shí)驗(yàn)方法：71實(shí)驗(yàn)結(jié)果：家兔呼吸停止后立即開(kāi)胸，見(jiàn)心臟仍在搏動(dòng)，通過(guò)擴(kuò)張的右心耳壁，可見(jiàn)右心耳內(nèi)有空氣泡，切開(kāi)右心房及右心室可見(jiàn)許多血?dú)馀菽鞒?。?shí)驗(yàn)結(jié)果：72結(jié)果分析：①右心室內(nèi)血?dú)馀菽侨绾涡纬傻?②空氣栓子的運(yùn)行途徑?栓塞部位?③解釋家兔臨死前的表現(xiàn)及死因。結(jié)果分析：73

1.大量空氣隨血流進(jìn)入右心后，隨心臟的搏動(dòng)，將空氣和血液攪拌，形成泡沫血。2.空氣栓子運(yùn)行途徑：耳緣靜脈——頸總靜脈——上腔靜脈——右心房——

右心室——肺動(dòng)脈主干。栓塞部位為肺動(dòng)脈主干。1.大量空氣隨血流進(jìn)入右心后，隨心臟74

3.家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動(dòng)脈阻塞后，肺循環(huán)缺血，導(dǎo)致心功能衰竭。全身缺血缺氧，導(dǎo)致紫紺；腦缺氧出現(xiàn)煩躁，抽搐，角弓反張；支氣管痙攣，氣體沖擊聲門(mén)而大叫。3.家兔的癥狀有紫紺、煩躁、抽搐以及角弓反張等。肺動(dòng)脈阻75討論討