甲專腺機(jī)能亢進(jìn)病因和類型課件

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病因和類型《外科學(xué)》中的分類原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)高功能腺瘤：是指由甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高功能的腺瘤而引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的一類疾病?！锻饪茖W(xué)》中的病因原發(fā)性甲亢的病因尚未完全明確。目前多數(shù)認(rèn)為，原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病。繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的病因，也未完全明了，可能與結(jié)節(jié)本身自主的分泌紊亂有關(guān)。（二）垂體性甲亢（TSH甲亢）

由于垂體腫瘤分泌過多TSH，常同時(shí)有肢端肥大癥，部分可因下丘腦產(chǎn)生TRH多分引起血清泌乳激素增多（三）異位TSH綜合征絨毛膜上皮癌、葡萄胎、肺癌和直腸癌等惡性腫瘤均可分泌TSH樣物質(zhì)而引起甲亢

（四）卵巢甲狀腺腫伴甲亢卵巢畸胎瘤中含有甲狀腺組織，可引起甲亢。（五）炎性甲亢1．亞急性甲狀腺炎

2．橋本甲狀腺炎3．放射性甲狀腺炎（六）藥源性甲亢左甲狀腺素鈉和碘致甲亢

Graves病簡稱GD，又稱diffusetoxicgoiter毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝癥群外，尚有突眼、脛前粘液性水腫以及指端粗厚等。病因發(fā)病機(jī)制一、自身免疫TSAbTRAbTSBAbTGITRAb：TSH受體抗體TSH--receptorantibodyTSAb：TSH受體刺激性抗體thyroidstimulatingantibodyTSBAb：TSH刺激阻斷性抗體TSH—stimulatingblockingantibodyTGI:甲狀腺生長免疫球蛋白thyroidgrowthimmunoglobinlins

也有人提出“獨(dú)特型-抗獨(dú)特型免疫網(wǎng)絡(luò)”理論來作如下解釋：血中TSH可因免疫缺陷等因素形成TSHAb，此種特異性免疫球蛋白分子中的抗原結(jié)合部部分(即其分子中的可變區(qū))本身具有特異的抗原決定簇，稱“獨(dú)特型”，可導(dǎo)致“抗獨(dú)特型抗體”的產(chǎn)生。在此過程中，TSH被稱為“影響”抗原，空間構(gòu)象與TSH抗體互補(bǔ)的抗獨(dú)特型抗體稱為“影像”抗體，能模擬TSH與其受體結(jié)合。TSAb與TSHR結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶信號(hào)系統(tǒng)，引起甲亢和甲狀腺腫。95%未經(jīng)治療的GD患者TSAb陽性，母體的TSAb也可以通過胎盤，導(dǎo)致胎兒或新生兒發(fā)生甲亢。TSBAb阻斷TSH對(duì)甲狀腺的刺激做喲就能夠，甲狀腺激素產(chǎn)生減少，甲狀腺萎縮。是導(dǎo)致甲減的原因之一。TGI與TSHR結(jié)合后僅促進(jìn)甲狀腺重大，而不促進(jìn)TH的合成和釋放。三、環(huán)境因素環(huán)境因素可能參與了GD的發(fā)生，如細(xì)菌感染，耶爾森腸桿菌、性激素、精神因素和應(yīng)激等都對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)