《老年生活照料》項(xiàng)目八：老年人睡眠照料

項(xiàng)目八老年人睡眠照料學(xué)習(xí)目標(biāo)▲知識(shí)目標(biāo)：了解睡眠概念及老年人的生理睡眠特點(diǎn)。熟悉影響老年人睡眠質(zhì)量的居室環(huán)境包括哪些內(nèi)容。掌握為老年人布置睡眠環(huán)境的注意事項(xiàng)及要求。能夠根據(jù)睡眠相關(guān)知識(shí)分析影響老年人睡眠的不同因素。素養(yǎng)目標(biāo)▲素養(yǎng)目標(biāo)：能夠理解良好的睡眠質(zhì)量對(duì)老年人的重要意義。能夠用愛(ài)心、耐心和專業(yè)的服務(wù)精神，為老年人解決睡眠的困難。能力目標(biāo)▲能力目標(biāo)：能夠獨(dú)自為老年人布置舒適睡眠環(huán)境。能夠運(yùn)用所掌握的睡眠知識(shí)針對(duì)老年人存在的不同問(wèn)題提高其睡眠質(zhì)量。能夠正確觀察老年人睡眠狀況，并及時(shí)記錄。任務(wù)一為老年人布置睡眠環(huán)境一、睡眠的涵義睡眠（sleep）是一種周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周?chē)h(huán)境可相對(duì)的不做出反應(yīng)。睡眠與覺(jué)醒是生命活動(dòng)所必需的兩個(gè)相互轉(zhuǎn)化的生理過(guò)程。二、老年人的生理睡眠特點(diǎn)1睡眠時(shí)間縮短。2老年人夜間容易覺(jué)醒，容易受到外界因素以及自身老年病產(chǎn)生的癥狀干擾。3淺睡眠時(shí)大腦未充分休息，老年人淺睡眠期增多，而深睡眠期減少，老年人年齡越大，睡眠越淺。4老年人容易早醒，睡眠趨向早睡早起。三、影響老年人睡眠的因素心理因素；軀體疾病因素；年齡因素；環(huán)境因素；不良生活習(xí)慣。四、老年人的睡眠環(huán)境要求室內(nèi)環(huán)境溫、濕度聲光及色彩通風(fēng)位置老年人居室內(nèi)設(shè)備衛(wèi)生間衣著方面睡眠衛(wèi)生為老年人布置睡眠環(huán)境技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備溝通布置睡眠環(huán)境關(guān)門(mén)退出步驟1工作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)安靜整潔。護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔。老年人準(zhǔn)備：排便、洗漱完畢。用物準(zhǔn)備：根據(jù)氣候備棉被、床褥、毛毯等。步驟2溝通護(hù)理員輕敲房門(mén)后進(jìn)入房間，告知老年人準(zhǔn)備熄燈休息。詢問(wèn)老年人房間溫濕度是否合適，有無(wú)需要幫助的地方。步驟3布置睡眠環(huán)境護(hù)理員協(xié)助關(guān)閉窗戶，關(guān)閉窗簾。調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣開(kāi)關(guān)，調(diào)整溫濕度。檢查老年人床鋪有無(wú)渣屑，按壓床鋪硬度。展開(kāi)被褥平整鋪床，被褥松軟適中。整理枕頭至蓬松，高度歲老年人習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整。協(xié)助老年人上床就寢，蓋好蓋被。詢問(wèn)是否還有需要，及時(shí)補(bǔ)充。調(diào)整光線，開(kāi)啟地?zé)?，關(guān)閉大燈。步驟4關(guān)門(mén)退出注意事項(xiàng)老年人床鋪要求：要軟硬適度，不同年齡段的人需要適當(dāng)調(diào)整床的大小、高低、位置，以適應(yīng)睡眠的需要。被褥薄厚隨季節(jié)調(diào)節(jié)：冬季被子不宜過(guò)重，但要保暖，以便使肌肉松弛，有助舒適入睡；干燥的被褥方使人舒服；被褥的色澤要素凈、柔和、清新，而不宜采用灰暗或強(qiáng)烈刺激的色彩。枕頭要求：枕頭軟硬及高低要符合老年人本人的習(xí)慣，不宜太高或太低，軟硬度適中。注意保證老年人睡眠安全：老年人臥室、活動(dòng)室面積盡可能寬敞些，家具不宜放置過(guò)多過(guò)亂，使老年人在室內(nèi)活動(dòng)時(shí)感到方便。應(yīng)囑咐老年人做到：起立動(dòng)作要慢，手扶一堅(jiān)牢之物。起立應(yīng)分段進(jìn)行。睡醒后不宜突然起立。任務(wù)二老年人睡眠狀況觀察記錄一、老年人良好的睡眠習(xí)慣1每天按時(shí)起床就寢（包括節(jié)假日）。2按時(shí)進(jìn)食，晚餐吃少，不宜過(guò)飽。3睡前洗漱，排空大小便。熱水泡腳。穿著寬松睡衣。4入睡前避免閱讀有刺激性的書(shū)報(bào)、雜志。5老年人有不愉快或未完成的事情用筆記錄下來(lái)，減少就寢后惦念。二、睡眠相關(guān)知識(shí)睡眠質(zhì)量。最佳睡眠時(shí)間：成年人一般為晚10點(diǎn)至次日清晨6點(diǎn)。老年人可稍提前，為晚9點(diǎn)至次日清晨5點(diǎn)。睡眠量。成年人對(duì)睡眠的要求一般為7-9小時(shí)。老年人由于新陳代謝減慢，減少1-3小時(shí)，達(dá)到6-7小時(shí)即可。3.生物鐘。告知老年人，生活應(yīng)符合人體生物鐘節(jié)律，提倡早睡早起、午睡的習(xí)慣。夜間起夜易失去定向力和意識(shí)混亂，故應(yīng)注意房間的布置，去衛(wèi)生間的路不放置障礙物，地面要平，避免滑倒。老年人思維方式比較專一，又較固執(zhí)，遇到問(wèn)題不易排解，內(nèi)向型的老年人有心事也不愿講出來(lái)，均可影響情緒和睡眠。調(diào)整老年人睡眠，首先要調(diào)整情緒。睡眠障礙入睡困難：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘。睡眠維持障礙：夜間覺(jué)醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒。睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢(mèng)。總睡眠時(shí)間縮短：通常少于6小時(shí)。日間殘留效應(yīng)：次日感到頭暈、精神不振、嗜睡、乏力等。睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停指睡眠期間呼吸暫時(shí)停止。睡眠姿勢(shì)。睡眠姿勢(shì)不良常常會(huì)引發(fā)一些疾病或增加某些疾病的發(fā)病率。休息與睡眠休息：活動(dòng)與休息是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾。休息是更好活動(dòng)的前提，活動(dòng)有可促進(jìn)身體及大腦的放松和休息。睡眠：老年人休息增多，但睡眠時(shí)間相對(duì)減少，每天大約6小時(shí)左右，且因人而異。睡眠的質(zhì)量也可以受個(gè)人和環(huán)境因素的影響。三、老年人睡眠觀察的要點(diǎn)一般睡眠狀況：入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間及次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等。異常睡眠狀況：入睡困難、不能維持睡眠、晝夜顛倒現(xiàn)象、睡眠呼吸暫停、夜間陣發(fā)性呼吸困難、嗜睡等。異常睡眠記錄內(nèi)容：異常睡眠記錄內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、睡眠一般狀況（入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間及次數(shù)、總睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量）、老年人主訴、異常睡眠的表現(xiàn)，有無(wú)采取助眠措施等。觀察并記錄老年人異常睡眠技能操作步驟與流程工作準(zhǔn)備

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協(xié)助入睡

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觀察睡眠

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溝通

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評(píng)價(jià)睡眠效果步驟1工作準(zhǔn)備1護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整潔，查閱既往照料記錄，了解老年人近期狀況。2環(huán)境準(zhǔn)備：居室整潔。3老年人準(zhǔn)備：老年人平臥床上。4物品準(zhǔn)備：記錄單、筆。必要時(shí)備被子、褥子、毛毯等。步驟2協(xié)助入睡護(hù)理員為老年人布置舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人入睡。步驟3觀察睡眠護(hù)理員夜間2小時(shí)查房一次。做到走路輕，關(guān)門(mén)輕。觀察老年人睡眠狀況，夜間11時(shí)查房老年人仍未進(jìn)入睡眠狀態(tài)，整夜覺(jué)醒4次。夜間溫度下降，老年人覺(jué)醒時(shí)，為老年人增蓋薄被。步驟4溝通晨起巡視并詢問(wèn)老人睡眠情況。步驟5記錄步驟6評(píng)價(jià)睡眠效果睡眠是否有改善，次日疲勞是否有所減輕。睡眠過(guò)程中無(wú)外傷發(fā)生。由于睡眠改善，老年人心情好轉(zhuǎn)，無(wú)精神萎靡，激動(dòng)不安，各種慢性病控制平穩(wěn)，無(wú)社會(huì)功能受損。注意事項(xiàng)1夜間查房注意走路輕，關(guān)門(mén)輕，避免驚醒老年人。2記錄內(nèi)容詳細(xì)，字跡清楚。3嘗試使用睡眠日記。四、常用的老年睡眠障礙的評(píng)估表五、有效改善睡眠之錦囊妙計(jì)（一）自我催眠法123以不妨礙呼吸和各部位肌肉放松為前提，以最舒服的姿勢(shì)躺好或坐好。微閉雙眼，很自然地做幾次呼吸，呼吸時(shí)體驗(yàn)胸部和心臟的輕松、舒適的感覺(jué)。順序放松兩腳、雙腿、臀部、胸部、雙手、雙肩、頸部、頭部和面部肌肉。4輸入催眠和醒復(fù)指令。催眠十一法建立睡眠信心。保持樂(lè)觀良好心態(tài)。安排規(guī)律生活。保持適度運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)調(diào)節(jié)日常飲食，單一的碳水化合物可以起到鎮(zhèn)靜的作用，而蛋白質(zhì)食品則有益智、醒腦和維持機(jī)敏的功能。限制白天睡眠時(shí)間。睡前放松心情，避免接觸過(guò)多刺激。設(shè)計(jì)安靜的臥房，建立適宜的睡眠環(huán)境。使睡床單純化，不在床上看書(shū)、打電話、看電視。睡前飲食適度。合理使用安眠藥飲食：控制脂肪、吃八成飽；早餐要吃好。沐?。簻厮菰?；熱水淋浴。運(yùn)動(dòng)：睡前輕松伸展；仰臥伸展。社會(huì)活動(dòng)：營(yíng)造放松的時(shí)間；營(yíng)造活動(dòng)的時(shí)間。（二）其他提高睡眠質(zhì)量的方法助眠食物香蕉菊花茶溫牛奶蜂蜜土豆燕麥片杏仁亞麻籽全麥面包火雞本項(xiàng)目闡述了