貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院《急危重癥護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)資料

來(lái)源網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除急危重癥護(hù)理學(xué)概念1.急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)危重病人搶救與護(hù)理的跨學(xué)科綜合性應(yīng)用學(xué)科。2.急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)是集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急教和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，這既適用于日常的急診醫(yī)療，也適用于大型災(zāi)害和意外事故的急救。3.院前急救是指對(duì)急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，包括傷員現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。4.心搏驟停指心臟在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動(dòng)而不能排出足夠的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。5.多發(fā)傷:同一致傷因素同時(shí)或相繼造成2個(gè)或2個(gè)以上部位的創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷。1.急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇①院前急救②急診科救護(hù)③重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)④災(zāi)難救護(hù)⑤急危重癥護(hù)理教學(xué)、管理和科研2.(一)院前急救的特點(diǎn)①社會(huì)性及隨機(jī)性較強(qiáng)②時(shí)間緊急③流動(dòng)性大④急救環(huán)境條件差⑤病種復(fù)雜多樣⑥以對(duì)癥治療為主⑦體力強(qiáng)度大（二）院前急救的原則院前急救總的原則是“先救命后治病，先重后輕”。①立即使傷(病)員脫離危險(xiǎn)區(qū)②先救命后治病，先救治后運(yùn)送③急救與呼救同時(shí)進(jìn)行④爭(zhēng)分奪秒，就地取材⑤保留離斷肢體和器官⑥搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性⑦加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.這個(gè)題了解心搏驟停后，心泵功能喪失，血流停止，血氧濃度顯著降低，全身組織器官均缺血缺氧，但體內(nèi)各辦概還臟器對(duì)缺血缺氧的耐受能力是不同的。正常體溫時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧時(shí)最先受到損害的是腦組織。一般心搏驟3~5s，病人即可出現(xiàn)頭暈、黑朦；停搏10s左右可引起暈厥，隨即意識(shí)喪失，或發(fā)生阿-斯綜合征，伴全身性抽搐，由于尿道括約肌和肛門(mén)括約肌松弛，可同時(shí)出現(xiàn)大小便失禁；心搏驟停發(fā)生20-30s時(shí)，由于腦中尚存的少量含氧血液可短暫刺激呼吸中樞，呼吸可呈斷續(xù)或無(wú)效呼吸狀態(tài)，伴顏面蒼白或發(fā)；停搏60s左右可出現(xiàn)瞳孔散為停搏4-6min，腦組組即可發(fā)生不可逆的損害，數(shù)分鐘后即可從臨床死亡過(guò)渡到生物學(xué)死亡。搶救的黃金時(shí)間是4分鐘內(nèi)5.心搏驟停的原因分為心源性和非心源性?xún)深?lèi)。1）心源性心搏驟停:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是成人猝死的主要原因，約80%心源性猝死是由冠心病及其并發(fā)癥引起。2）非心源性心搏驟停6.心搏驟停的臨床表現(xiàn)①意識(shí)喪失；②聽(tīng)診心音消失、血壓測(cè)不出、脈搏摸不到，③無(wú)效呼吸或呼吸停止；④皮膚蒼白或發(fā)鉗；⑤瞳孔散大。7.判斷心搏驟停時(shí)，最可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸?；驘o(wú)效呼吸檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，通常成人檢查頸動(dòng)脈，嬰兒檢查肱動(dòng)脈。心室顫動(dòng)(wentricularfibrillation.VF)：是心搏驟停最常見(jiàn)的類(lèi)型。8.心肺復(fù)蘇的基本程序是C—A－B分別指胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。按壓部位的確定:胸骨中下1/3或兩乳頭連的中點(diǎn)按壓的頻率和深度:成人按壓頻率每分鐘100~120次，胸骨下陷5-6cm，兒童及嬰兒病人按壓深度達(dá)到胸廓前后徑的1/3，兒童大約為5cm，嬰兒大約4cm。盡量減少胸外按壓間斷，或盡可能將中斷控制在10s以?xún)?nèi)。9.開(kāi)放氣道（airway，A）1)仰頭抬額頒法(head-ilt-chinlift)：適于沒(méi)有頭和頸部創(chuàng)傷的病人。2)托下頜法(jawthrust)：此法用于疑似頭、頸部創(chuàng)傷者。10.兒童和嬰兒胸外心臟按壓和人于呼吸的比例為30:2；早期除顫(defibrillation，D)盡快在3~5min內(nèi)使用除顫儀11.心肺復(fù)蘇效果的判斷①神志:復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球運(yùn)動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，發(fā)出呻吟等。②面色及口唇:復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)面色及口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如若變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。③頸動(dòng)脈搏動(dòng):按壓有效時(shí)，每一次按壓可以產(chǎn)生一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。若停止按壓后，脈搏仍然存在，說(shuō)明病人已恢復(fù)心跳。④瞳孔:復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由大變小，同時(shí)出現(xiàn)對(duì)光反應(yīng)。若瞳孔由小變大、固定，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效⑤自主呼吸出現(xiàn):病人出現(xiàn)較強(qiáng)的自主呼吸，說(shuō)明復(fù)蘇有效，但如果自主呼吸微弱，仍應(yīng)堅(jiān)持人工輔助呼吸。12.氣道異物梗阻臨床表現(xiàn)①特殊表現(xiàn):由于異物進(jìn)入氣道時(shí)感到極度不適，病人常常不由自主地以一手呈V狀緊貼于頸識(shí)筆記前咽喉部，以示痛苦和求救。②氣道部分阻塞:病人出現(xiàn)咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無(wú)力，呼吸困難，張口吸氣時(shí)有高調(diào)雞鳴音或犬吠聲，面色蒼白，口唇發(fā)鉗。③氣道完全阻塞:病人突發(fā)氣急，無(wú)法發(fā)音說(shuō)話(huà)，不能咳嗽，不能呼吸，面色發(fā)，如不及時(shí)處理，數(shù)分鐘即意識(shí)喪失，昏倒在地，可引起心搏驟停導(dǎo)致死亡。13.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)可將傷員快速分類(lèi)，分A、B、C、D四個(gè)步驟完成。①.A步驟(行動(dòng)能力檢查，ambulation)②B步驟(呼吸檢查，breathing)③C步驟（循環(huán)檢查，circulation）④D步驟(意識(shí)狀態(tài)檢查，disability)14.直接壓迫止血法:最直接、快速、有效和安全的止血法，可用于大部分外出血的止血。止血帶止血法:一般只適用于四肢大動(dòng)脈出血。止血帶使用的時(shí)間一般不能超過(guò)5h。為了防止傷肢缺血壞死，每隔40-60min放松止血帶一次，每次1-2min。15.有被犬咬傷或抓傷的病史:感染病毒后是否發(fā)病與潛伏期的長(zhǎng)短、咬傷的部位、入侵病毒的數(shù)量、毒力及機(jī)體抵抗力有關(guān)。潛伏期短者10d，多數(shù)1-2個(gè)月。咬傷越深、越接近頭面部，其潛伏期越短、發(fā)病率越高。癥狀:發(fā)病初期時(shí)傷口周?chē)槟?、疼痛，逐漸擴(kuò)散到整個(gè)肢體；繼之出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、乏力、恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣；最后導(dǎo)致肌肉癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭甚至死亡。16.注射狂犬病疫苗48小時(shí)內(nèi)17.按蛇毒的性質(zhì)及其對(duì)機(jī)體的作用可分為3類(lèi)：神經(jīng)毒素、血液毒素及混合毒素。①神經(jīng)毒素引起肌肉麻痹和呼吸麻痹②血液毒素出血、溶血、休克或心力衰竭等③混合毒素兼有神經(jīng)、血液毒素特點(diǎn)18.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)①被毒蛇咬傷后不要驚慌，不要大聲呼叫或奔跑，避免加速毒素的吸收和擴(kuò)散。②放低傷口，避免傷口高于心臟。③用繃帶或其他材料由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端包扎，注意松緊合適，能放入一個(gè)手指，以達(dá)到降低淋巴回流速度減慢蛇毒擴(kuò)散的作用。④局部傷口可用清水沖洗，不建議切開(kāi)、擠壓傷口。⑤若有條件可采用一些新鮮草藥，如半邊蓮、七葉一枝花、白花蛇草等局部敷貼。19.按照發(fā)生機(jī)制，溺水可分兩類(lèi)，即干性淹溺和濕性淹溺。按照浸沒(méi)的介質(zhì)不同，分為淡水淹溺和海水淹溺兩種類(lèi)型20.癥狀:近乎淹溺者可有頭痛或視覺(jué)障礙，劇烈咳嗽，胸痛，呼吸困難。淡水淹溺者多見(jiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，海水溺水者口渴感明顯，最初數(shù)小時(shí)可有寒戰(zhàn)，高熱。21.

22.電擊傷局部表現(xiàn)：①低壓電引起的灼傷：傷口小，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，②高壓電引起電燒傷：燒傷面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和隱骨骼，有“口小底大、外淺內(nèi)深”的特征；23

24.中暑臨床表現(xiàn)①先兆中暑②輕度中暑③重度中暑25.

26.院內(nèi)救護(hù)以有效降溫(直腸溫度降至38℃左右)、糾正體液失衡、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防止器官功能不全和對(duì)癥處理為主。27.急診科的任務(wù)1）急診2）急救3）災(zāi)害救護(hù)4）急救護(hù)理的科研、教學(xué)與培訓(xùn)28.急診觀察室：急診病人留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。29.急診搶救室應(yīng)備起各種搶救藥品，物品，器械和敷料等各類(lèi)儀器要定位放置，最好防潮防震，防熱防塵，防腐蝕上油保養(yǎng)。急救物品性能良好，完好率100%。30.病情分類(lèi)

；經(jīng)資料收集分析判斷根據(jù)，病情一般可將病人分為4類(lèi)1）.第1類(lèi)：危急癥，病人生命體征，極不平穩(wěn)，目前有生命危險(xiǎn)者，需緊急搶救，如得不到及時(shí)，如心跳呼吸停止高血壓危象嚴(yán)重心律失常，呼吸道阻塞，重度燒傷嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重藥物中毒，大出血，神經(jīng)損傷等2）.第2類(lèi)，急重癥，有潛在生命危險(xiǎn)，病情隨時(shí)可能急劇變化著，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，需優(yōu)先就診者，如疑似藥物過(guò)量，但意識(shí)清楚穩(wěn)定性，哮喘持續(xù)性嘔吐或腹瀉，撕裂上合并有肌腱損傷，胸痛懷疑心肌梗死外科危重急腹癥，突發(fā)劇烈頭痛，嚴(yán)重創(chuàng)傷燒傷嚴(yán)重骨折高熱等3）.第3類(lèi)，亞急性一般急診此類(lèi)病人病情較穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，但仍需在3~6小時(shí)內(nèi)治療如輕度腹痛，輕度外傷，腫某種閉合性骨折，小面積燒傷，嘔吐等4）.第4類(lèi)，非緊急可等候也可到門(mén)診診治或次日就診，此類(lèi)病人病情輕則生命危險(xiǎn)31.五導(dǎo)聯(lián)連接法:①左臂電極（RA）安放在胸骨右緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間，②左臂電極（LA）安放在胸骨左緣鎖骨中線(xiàn)第一肋間.③右腿電極（RL）安放在右鎖骨中線(xiàn)劍突水平處，④左腿電極（LL）安放在左鎖骨中線(xiàn)劍突水平處，⑤胸部電極（C）安放在胸骨左緣第四肋間31.

32.毒物進(jìn)入體內(nèi)途徑經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜和血管等途徑進(jìn)入人體。33.中毒的救治與護(hù)理:1）立即終止接觸毒物:①迅速脫離有毒環(huán)境2）清除尚未吸收的毒物①食人性中毒的急救:常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉灌腸、使用吸附劑等方法清除胃腸道尚未吸收的毒物。毒物消除越早越徹底，病情改善越明顯，預(yù)后越好。3）促進(jìn)已吸入毒物的排出4）特效解毒劑的應(yīng)用5）對(duì)癥治療34.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)急性中毒發(fā)病時(shí)間與毒物種類(lèi)、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。口服中毒者多在10min至2h內(nèi)發(fā)病。吸入中毒者可在30min內(nèi)發(fā)病；皮膚吸收中毒者常在接觸后2~6小時(shí)發(fā)病。35.“”阿托品化”表現(xiàn)包括:①瞳孔較前擴(kuò)大②顏面潮紅③皮膚干燥，腺體分泌物減少、無(wú)汗、口干；④肺部是容易消失⑤心率加快36.阿托品化與阿托品的區(qū)別:37.急性一氧化碳中毒的中毒機(jī)制CO經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入血液系統(tǒng)后，立即與紅細(xì)胞蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白。38.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病:去大腦皮質(zhì)狀態(tài)39.中毒輕、中度面罩等高流量吸氧8~10L/min重度:高壓氧艙治療40.氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)特異性拮抗劑。41.ICU的分類(lèi):①綜合ICU②專(zhuān)科ICU③部分綜合ICUICU的病室濕度55%~65%為宜。42.感染的主要原因:①機(jī)體抵抗力減弱②機(jī)體解剖屏障受損③侵入性操作多④ICU有不同部位，不同種類(lèi)感染的危重病人聚集，極易發(fā)生交叉感染。⑤抗生素應(yīng)用不合理⑥病原體的醫(yī)源性傳播43.中心靜脈（CVP）:是指右心房或胸腔內(nèi)上、下腔靜脈壓的壓力。CVP正常值為5～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)44.

45.動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè):血?dú)夥治鰳?biāo)本的留取將注射器輕搖，使血液和肝素充分混勻，防止凝血。46.影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的因素①心理因素：病人在抽血樣時(shí)恐懼、煩躁不安、精神緊張而誘發(fā)快速呼吸，則可導(dǎo)致PaCO，降低；若病人因害怕而導(dǎo)致疼痛屏氣，則可發(fā)生通氣不足導(dǎo)致PaCO2升高。對(duì)煩躁、精神緊張病人需休息30min，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑。橈動(dòng)脈為最合適的穿刺部位。47.危重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持方式:若病人的腸道結(jié)構(gòu)和功能完整，應(yīng)首先選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但危重病人多有胃腸功能減退，常首選腸外營(yíng)養(yǎng)。為防止長(zhǎng)期PN造成胃腸道功能減退，可逐步從PN過(guò)渡的EN。48.腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥:①胃腸道梗阻②胃腸道吸收功能障礙、短腸綜合癥，小腸嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重腹瀉，頑固性嘔吐大于1周者③重