人工終止妊娠術(shù)前術(shù)后護(hù)理

關(guān)于人工終止妊娠術(shù)前術(shù)后護(hù)理第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)1、對入院的婦女身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的護(hù)理評估。2、婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作如雙合診檢查的護(hù)理配合、外陰沖洗技術(shù)、人工終止妊娠術(shù)護(hù)理等。3、有觀察，判斷人工終止妊娠術(shù)后常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)的能力，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、指導(dǎo)病人（門診、住院、出院）進(jìn)行自我保健，具有開展健康教育。5、正確填寫計(jì)劃生育各類護(hù)理記錄，存檔。6、客觀評價(jià)對病人護(hù)理的效果。第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日引導(dǎo)問題：1、人工終止妊娠的方式有那些？2、不同的人工終止妊娠術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥？3、對手術(shù)患者如何進(jìn)行術(shù)前評估，評估的內(nèi)容包括？4、手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？5、術(shù)中護(hù)理配合6、手術(shù)后病人的護(hù)理、觀察和處理？7、能對患者和家屬進(jìn)行出院后康復(fù)指導(dǎo)

第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

人工終止妊娠（一）藥物流產(chǎn)

不需宮內(nèi)操作，痛苦小、副反應(yīng)輕，尤其適用于手術(shù)流產(chǎn)的高危對象，如瘢痕子宮、多次手術(shù)流產(chǎn)等。流產(chǎn)成功率達(dá)95%。

1.藥物及用法

2.注意事項(xiàng)

3.副反應(yīng)

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）人工流產(chǎn)術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠14周以內(nèi)，采用人工方法終止妊娠的手術(shù)）

1.適應(yīng)證因避孕失敗要求終止妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。

2.禁忌證①各種疾病的急性期或嚴(yán)重的全身性疾患，需待治療好轉(zhuǎn)后住院手術(shù)；②生殖器官急性炎癥；③手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上。

3.手術(shù)操作

（1）負(fù)壓吸引術(shù)

第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日（2）鉗刮術(shù)：用器械或藥物擴(kuò)張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術(shù)。于術(shù)前12～24h，置導(dǎo)尿管或?qū)m頸擴(kuò)張棒于宮頸管內(nèi)。宮頸擴(kuò)張后，卵圓鉗入宮腔夾破胎膜，羊水流盡后夾取胎兒胎盤組織（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宮腔。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日4.人工流產(chǎn)并發(fā)癥及處理

（1）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：因精神緊張、機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮，術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥等癥狀。暫停手術(shù)，安慰受術(shù)者，靜脈注射阿托品0.5～1mg，多可緩解。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日（2）子宮穿孔：術(shù)者操作不熟練、哺乳期子宮、瘢痕子宮、子宮過度傾屈或畸形時(shí)易發(fā)生。立即停止手術(shù)，住院觀察生命體征、腹痛及有無內(nèi)出血情況，必要時(shí)手術(shù)。第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日（3）吸宮不全：手術(shù)后宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留。術(shù)后流血超過10日，流血量多。B超檢查有助于診斷。按不全流產(chǎn)處理。（4）感染：多因吸宮不全、器械及敷料消毒不嚴(yán)、無菌操作不嚴(yán)格或流產(chǎn)后過早性生活引起，主要表現(xiàn)為急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎。（5）其他：漏吸術(shù)中出血羊水栓塞宮頸撕裂第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日（三）乳酸依沙吖啶（利凡諾）引產(chǎn)術(shù)適用于妊娠在15～24周，方法簡便，成功率高。1.方法與過程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理鹽水，以免發(fā)生藥物沉淀），羊膜腔內(nèi)注射后12～24h開始宮縮，約在用藥后48h胎兒胎盤娩出，過程與正常分娩相似。如注藥后5日仍無宮縮，遵醫(yī)囑進(jìn)行第二次注藥。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日2.注意事項(xiàng)：①肝腎疾病、各種疾病急性期、嚴(yán)重的心血管疾病或瘢痕子宮忌用。②用藥24～48h內(nèi)，體溫可升高至38℃左右，短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)正常。③可能發(fā)生胎盤胎膜殘留，多主張?zhí)ケP娩出后即行刮宮術(shù)。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日（四）水囊引產(chǎn)

利用水囊機(jī)械性刺激引起宮縮，促使胎兒及附屬物排出。無藥物反應(yīng)，尤適于肝、腎疾病穩(wěn)定期的病人，應(yīng)注意無菌操作，預(yù)防感染。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日護(hù)理評估

了解孕婦的年齡、月經(jīng)史、生育史、既往史和本次妊娠過程，產(chǎn)科檢查和B超檢查了解子宮大小及胎兒情況，術(shù)前測體溫、全身體格檢查，根據(jù)病人情況選擇血、尿常規(guī)，肝腎功能及出、凝血時(shí)間檢查，評估有無禁忌癥。病人因害怕疼痛，擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后繼發(fā)不孕而焦慮、恐懼。評估后選擇適宜的方法終止妊娠。第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日護(hù)理措施

1.知識宣教介紹人工終止妊娠的方法、過程、適用證、禁忌證及注意事項(xiàng)，使受術(shù)者了解相關(guān)知識，積極配合手術(shù)。指導(dǎo)受術(shù)者術(shù)前3日禁止性生活。術(shù)后注意陰道流血及腹痛情況。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日2.緩解焦慮關(guān)心、尊重及陪護(hù)病人，增加其安全感；術(shù)中操作細(xì)致，嚴(yán)格無菌觀念，注意觀察生命體征及流血、腹痛情況，鉗刮術(shù)與中期妊娠引產(chǎn)術(shù)中注意識別有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀；術(shù)后檢查妊娠產(chǎn)物排出是否完整，注意宮縮及陰道流血，盡可能避免并發(fā)癥發(fā)生。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日人工終止妊娠術(shù)后

護(hù)理注意事項(xiàng)現(xiàn)在的人流手術(shù)很先進(jìn)，對女性朋友的身體傷害也很小，不少女性朋友做完人流后可以工作、逛街等，但是專家還是建議女性朋友人流后能夠做個(gè)小月子，下面我們來了解一下人流后的護(hù)理事項(xiàng)。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日1、加強(qiáng)營養(yǎng)：流產(chǎn)后或多或少地失血，加上早孕階段的妊娠反應(yīng)，流產(chǎn)后一般都會使身體變得比較虛弱，有些人還會出現(xiàn)輕度貧血。因此，流產(chǎn)后應(yīng)多吃些營養(yǎng)豐富的補(bǔ)養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、海產(chǎn)品、大豆制品等。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、講究個(gè)人衛(wèi)生：流產(chǎn)時(shí)，子宮頸口開放至完全閉合需要一定時(shí)間，故流產(chǎn)后要特別注意講究個(gè)人衛(wèi)生。要保持陰部清潔，內(nèi)褲要常洗常換，半個(gè)月內(nèi)不可盆浴。還應(yīng)提出的是，流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，子宮尚未完全恢復(fù)，要嚴(yán)禁過性生活，以防感染。第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、休息好，防止勞累過度：流產(chǎn)后須臥床休息兩周，不可過早地參加體力勞動，嚴(yán)防過度疲勞和受寒受潮。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥。第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日4、不可急于再次懷孕：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要4-5個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復(fù)正常，在這期間，應(yīng)嚴(yán)防再次懷孕，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜未恢復(fù)正常就懷孕對胎兒生長和以后生產(chǎn)都有不利影響。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日5、保持心情愉快：不少婦女對流產(chǎn)缺乏科學(xué)的認(rèn)識，流產(chǎn)后情緒消沉，有些人還擔(dān)心以后再次發(fā)生流產(chǎn)而憂心忡忡。這個(gè)顧慮是不必要的。因?yàn)榻^大多數(shù)的自然流產(chǎn)都是偶然的，并且，自然流產(chǎn)的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎，主要