醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件1一、公共衛(wèi)生概念一、公共衛(wèi)生概念2Winslow1920年的堪稱經(jīng)典的定義:公共衛(wèi)生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。Winslow1920年的堪稱經(jīng)典的定義:3美國城鄉(xiāng)行政人員委員會(huì)對(duì)“公共衛(wèi)生”的定義:公共衛(wèi)生是通過評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病、延長人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)。美國城鄉(xiāng)行政人員委員會(huì)對(duì)“公共衛(wèi)生”的定義:4總而言之公共衛(wèi)生概念，顧名思義就是“社會(huì)共同的衛(wèi)生”。公共即共同，如公理公約。衛(wèi)生是個(gè)人、集體的生活衛(wèi)生和生產(chǎn)衛(wèi)生的總稱。一般指為增進(jìn)人體健康、預(yù)防疾病、改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和生活的措施，包括以除害滅病、講衛(wèi)生為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)?？偠灾残l(wèi)生概念，顧名思義就是“社會(huì)共同的衛(wèi)生”。公5因此來說:公共衛(wèi)生就是以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，面向社會(huì)與群體，綜合運(yùn)用法律、行政、預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)、宣傳教育等手段，調(diào)動(dòng)社會(huì)共同參與消除和控制威脅人類生存環(huán)境質(zhì)量和生命質(zhì)量的危害因素，改善衛(wèi)生狀況，提高全民健康水平的社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)。因此來說:6由此可見：公共衛(wèi)生具有社會(huì)性、系統(tǒng)性、政策法制性、多學(xué)科性和隨機(jī)性等特征。公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)是公共政策。由此可見：7二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能8無論將來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制如何變革，管理體制和運(yùn)行機(jī)制如何變化，只要屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇，就應(yīng)該履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能主要有以下幾個(gè)方面。無論將來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制如何變革，管理體制和運(yùn)行機(jī)制如何91．保障基本醫(yī)療服務(wù)：疾病的二級(jí)預(yù)防是防止和減緩疾病發(fā)展的重要措施；疾病的三級(jí)預(yù)防是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該也必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的重要組成部分，且是其最具特色的部分。1．保障基本醫(yī)療服務(wù)：102.突發(fā)公共衛(wèi)生救治：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有群體性、突發(fā)性，不僅對(duì)罹患者身心健康造成損害，也會(huì)對(duì)社會(huì)政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成威脅，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、有效的救治是克服這些負(fù)面影響的重要途徑。2.突發(fā)公共衛(wèi)生救治：113.傳染病防治：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治責(zé)任重大、不容忽視。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治職能均有明確規(guī)定。

3.傳染病防治：12概括起來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治主要有以下幾個(gè)方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件13(1)疫情報(bào)告：傳染病病人的報(bào)告絕大多數(shù)來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確與否是傳染病控制的首要因素。傳染病防治法規(guī)定執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員必須在規(guī)定時(shí)限報(bào)告疫情。(1)疫情報(bào)告：14(2)院內(nèi)感染的控制：必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物的擴(kuò)散。宿州眼球事件

HIV強(qiáng)制監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染因素

分析(2)院內(nèi)感染的控制：15(3)嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離制度：應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，使用進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。(3)嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離制度：16(4)醫(yī)療廢棄物處理：應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器中。(4)醫(yī)療廢棄物處理：17(5)實(shí)驗(yàn)室菌毒種管理：傳染病防治法第16條規(guī)定，傳染病菌種、毒種的保藏、攜帶、運(yùn)輸。必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定嚴(yán)格管理。2004年引起安徽的“非典”傳播

(5)實(shí)驗(yàn)室菌毒種管理：18(6)傳染病的治療：發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中從肺炭疽病人予以隔離治療。對(duì)其他乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施。北醫(yī)大人民醫(yī)院造成的非典流行駭人聽聞(6)傳染病的治療：19(7)其他：多數(shù)綜合性醫(yī)院均應(yīng)設(shè)有保健科，履行地段內(nèi)人群的預(yù)防保健、兒童計(jì)劃免疫門診及相關(guān)疾病防治職能。(7)其他：204.疾病篩査：疾病篩査時(shí)利用快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來，是早期預(yù)防疾病的主要方法之一。

如各類體檢即屬于疾病篩査，可以及早地將人群中臨床前期無癥狀的病人識(shí)別開來，并給予確診和治療。4.疾病篩査：215.健康教育：是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、使大眾自覺提高健康保護(hù)意識(shí)的重要手段，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，數(shù)量健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

包括門診教育和住院教育5.健康教育：22三、法律責(zé)任三、法律責(zé)任23如果沒有認(rèn)真履行以上各項(xiàng)職責(zé)的，依照法律等規(guī)定，將作出處理。如果沒有認(rèn)真履行以上各項(xiàng)職責(zé)的，依照法律等規(guī)定，將作出241.涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生法律：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國食品衛(wèi)生法1.涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生法律：252.涉及應(yīng)急救治法律法規(guī)：《應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定：責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2.涉及應(yīng)急救治法律法規(guī)：263.涉及傳染病防治：傳染病防治法第六十九條規(guī)定：責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)人員降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.涉及傳染病防治：27在傳染病防治的過程中，有關(guān)國家機(jī)關(guān)工作人員負(fù)有重大責(zé)任。如果這些人員失職、瀆職，很有可能造成疫情擴(kuò)散等嚴(yán)重后果。

目前最有可能出現(xiàn)的瀆職犯罪主要有：玩忽職守罪、傳染病防治失職罪、濫用職權(quán)罪。

有關(guān)國家機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重失職、瀆職，造成疫情擴(kuò)散等嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，檢察機(jī)關(guān)將及時(shí)立案查辦，絕不手軟。

在傳染病防治的過程中，有關(guān)國家機(jī)關(guān)工作人員負(fù)有重大責(zé)任。28在刑法里，第330條、331條和332條，對(duì)違反傳染病防治法，危害公共衛(wèi)生，構(gòu)成犯罪的，也都有明確處罰規(guī)定。我國刑法第330條規(guī)定了妨害傳染病防治罪：行為人違反《傳染病防治法》的規(guī)定，“引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，處三年以下有期徒刑或者拘役；后果特別嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。”在刑法里，第330條、331條和332條，對(duì)違反傳染病防29醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件30醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件31醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件32一、公共衛(wèi)生概念一、公共衛(wèi)生概念33Winslow1920年的堪稱經(jīng)典的定義:公共衛(wèi)生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。Winslow1920年的堪稱經(jīng)典的定義:34美國城鄉(xiāng)行政人員委員會(huì)對(duì)“公共衛(wèi)生”的定義:公共衛(wèi)生是通過評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來預(yù)防疾病、延長人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)和藝術(shù)。美國城鄉(xiāng)行政人員委員會(huì)對(duì)“公共衛(wèi)生”的定義:35總而言之公共衛(wèi)生概念，顧名思義就是“社會(huì)共同的衛(wèi)生”。公共即共同，如公理公約。衛(wèi)生是個(gè)人、集體的生活衛(wèi)生和生產(chǎn)衛(wèi)生的總稱。一般指為增進(jìn)人體健康、預(yù)防疾病、改善和創(chuàng)造合乎生理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和生活的措施，包括以除害滅病、講衛(wèi)生為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)?？偠灾残l(wèi)生概念，顧名思義就是“社會(huì)共同的衛(wèi)生”。公36因此來說:公共衛(wèi)生就是以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，面向社會(huì)與群體，綜合運(yùn)用法律、行政、預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)、宣傳教育等手段，調(diào)動(dòng)社會(huì)共同參與消除和控制威脅人類生存環(huán)境質(zhì)量和生命質(zhì)量的危害因素，改善衛(wèi)生狀況，提高全民健康水平的社會(huì)衛(wèi)生活動(dòng)。因此來說:37由此可見：公共衛(wèi)生具有社會(huì)性、系統(tǒng)性、政策法制性、多學(xué)科性和隨機(jī)性等特征。公共衛(wèi)生的實(shí)質(zhì)是公共政策。由此可見：38二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能39無論將來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制如何變革，管理體制和運(yùn)行機(jī)制如何變化，只要屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇，就應(yīng)該履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職能主要有以下幾個(gè)方面。無論將來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制如何變革，管理體制和運(yùn)行機(jī)制如何401．保障基本醫(yī)療服務(wù)：疾病的二級(jí)預(yù)防是防止和減緩疾病發(fā)展的重要措施；疾病的三級(jí)預(yù)防是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該也必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的重要組成部分，且是其最具特色的部分。1．保障基本醫(yī)療服務(wù)：412.突發(fā)公共衛(wèi)生救治：突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有群體性、突發(fā)性，不僅對(duì)罹患者身心健康造成損害，也會(huì)對(duì)社會(huì)政治穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成威脅，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、有效的救治是克服這些負(fù)面影響的重要途徑。2.突發(fā)公共衛(wèi)生救治：423.傳染病防治：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治責(zé)任重大、不容忽視。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治職能均有明確規(guī)定。

3.傳染病防治：43概括起來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治主要有以下幾個(gè)方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出的公共衛(wèi)生問題和防控對(duì)策課件44(1)疫情報(bào)告：傳染病病人的報(bào)告絕大多數(shù)來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確與否是傳染病控制的首要因素。傳染病防治法規(guī)定執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員必須在規(guī)定時(shí)限報(bào)告疫情。(1)疫情報(bào)告：45(2)院內(nèi)感染的控制：必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物的擴(kuò)散。宿州眼球事件

HIV強(qiáng)制監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染因素

分析(2)院內(nèi)感染的控制：46(3)嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離制度：應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，使用進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。(3)嚴(yán)格醫(yī)院消毒隔離制度：47(4)醫(yī)療廢棄物處理：應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器中。(4)醫(yī)療廢棄物處理：48(5)實(shí)驗(yàn)室菌毒種管理：傳染病防治法第16條規(guī)定，傳染病菌種、毒種的保藏、攜帶、運(yùn)輸。必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定嚴(yán)格管理。2004年引起安徽的“非典”傳播

(5)實(shí)驗(yàn)室菌毒種管理：49(6)傳染病的治療：發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中從肺炭疽病人予以隔離治療。對(duì)其他乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施。北醫(yī)大人民醫(yī)院造成的非典流行駭人聽聞(6)傳染病的治療：50(7)其他：多數(shù)綜合性醫(yī)院均應(yīng)設(shè)有保健科，履行地段內(nèi)人群的預(yù)防保健、兒童計(jì)劃免疫門診及相關(guān)疾病防治職能。(7)其他：514.疾病篩査：疾病篩査時(shí)利用快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的人，同那些可能無病者鑒別開來，是早期預(yù)防疾病的主要方法之一。

如各類體檢即屬于疾病篩査，可以及早地將人群中臨床前期無癥狀的病人識(shí)別開來，并給予確診和治療。4.疾病篩査：525.健康教育：是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、使大眾自覺提高健康保護(hù)意識(shí)的重要手段，通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，數(shù)量健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

包括門診教育和住院教育5.健康教育：53三、法律責(zé)任三、法律責(zé)任54如果沒有認(rèn)真履行以上各項(xiàng)職責(zé)的，依照法律等規(guī)定，將作出處理。如果沒有認(rèn)真履行以上各項(xiàng)職責(zé)的，依照法律等規(guī)定，將作出551.涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生法律：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國母嬰保健法中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國食品衛(wèi)生法1.涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生法律：562.涉及應(yīng)急救治法律法規(guī)：《應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定：責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)人員依法給予降級(jí)或者