2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)考試題庫(kù)帶答案解析單選題（共90題）1、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋。化驗(yàn)：Hb170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴(yán)重低血鉀性堿中毒C.蝶鞍擴(kuò)大D.腎上腺超聲顯示占位病變E.ACTH水平【答案】A2、標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是A.假小葉形成B.肝小葉纖維支架塌陷C.再生結(jié)節(jié)形成D.肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死【答案】A3、女性，36歲。半年來(lái)腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿(mǎn)，兩側(cè)有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質(zhì)中無(wú)壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標(biāo)志均為陰性A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】C4、下述胃腺體細(xì)胞的基本功能錯(cuò)誤的是A.壁細(xì)胞分泌胃泌素B.壁細(xì)胞分泌內(nèi)因子C.黏液細(xì)胞分泌黏液D.主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原E.壁細(xì)胞分泌鹽酸【答案】A5、男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.2HRE/4HRB.2HRSC.4HRE/2HED.順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺【答案】B6、提示消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是A.腹脹B.嘔吐物量大C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁D.嘔吐物內(nèi)含大量酸臭宿食E.嘔吐后癥狀可緩解【答案】D7、男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無(wú)效死亡。尸檢主要所見(jiàn)：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門(mén)3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。該病的診斷應(yīng)是A.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔B.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎C.慢性潰瘍合并出血D.慢性潰瘍合并穿孔E.潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎【答案】B8、上述治療哮喘的藥物中不屬于腎上腺皮質(zhì)激素的是A.潑尼松B.甲潑尼龍C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】D9、男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見(jiàn)70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】D10、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個(gè)月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.肺癌B.肺結(jié)核C.急性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核【答案】D11、腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)于A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.Crohn病【答案】B12、下述哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.多不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核B.常并發(fā)腸梗阻C.病變多位于乙狀結(jié)腸D.多以便秘為主要表現(xiàn)E.可伴有腹部絞痛【答案】A13、增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀是A.腹瀉B.便秘C.盜汗D.膿血便E.消瘦【答案】B14、男性，68歲。腹脹半個(gè)月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及6cm×5cm腫塊，尚活動(dòng)，該患者最可能的診斷是A.胃癌B.幽門(mén)梗阻C.胃竇部胃癌D.胰頭癌E.橫結(jié)腸癌【答案】B15、女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個(gè)月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見(jiàn)血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.腹膜間皮瘤D.結(jié)核性腹膜炎E.門(mén)靜脈血栓形成【答案】B16、男，35歲，雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/l。A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂【答案】A17、可伴有CEA明顯升高的是A.繼發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.肝膿腫【答案】A18、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.休克B.重癥感染C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷【答案】D19、患者，女，26歲。有十二指腸球部潰瘍5年，突感中上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，繼之滿(mǎn)腹疼痛，大汗淋漓，體檢：全腹有壓痛，肌緊張及反跳痛，考慮有潰瘍病穿孔可能A.胃鏡B.上消化道鋇劑檢查C.腹部B超D.立位腹平片E.腹腔穿刺【答案】D20、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.急性細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直腸癌【答案】D21、慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀B.消化性潰瘍的發(fā)生率增高C.胃酸偏低D.可以引起惡性貧血E.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍【答案】D22、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理()A.上消化道造影B.食管測(cè)壓C.內(nèi)鏡檢查D.24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療【答案】C23、與氨結(jié)合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】D24、患者女，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀A(yù).暈厥B.心絞痛C.腹痛D.乏力，心悸E.咯血【答案】D25、急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()A.水腫B.蛋白尿C.鏡下血尿D.尿量E.高血壓【答案】A26、大便發(fā)黑A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】D27、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，'經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細(xì)胞14×10A.并發(fā)胰腺膿腫B.合并膽石癥C.胰腺炎未能控制D.胰腺假性囊腫形成E.膈下膿腫【答案】A28、促胃液素的主要作用是A.促進(jìn)胰液中HCO3分泌B.促進(jìn)膽汁分泌C.促進(jìn)胃蛋白酶分泌D.促進(jìn)胃酸分泌E.促進(jìn)胰液中胰酶分泌【答案】D29、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無(wú)腹部腫塊A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.小腸淋巴瘤E.盲腸癌【答案】C30、女性，33歲。因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無(wú)貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳.急性胃黏膜病變B.反流性食管炎C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.胃下垂【答案】A31、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗(yàn)及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補(bǔ)充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D32、女性，34歲，2月來(lái)胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，餐后常發(fā)生胃灼熱與反胃，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。A.少食多餐B.考來(lái)烯胺(消膽胺)C.多潘立酮D.抗膽堿能藥物E.H【答案】D33、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0．75，淋巴細(xì)胞0．25。A.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)B.腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C.腹水腺苷脫氨酶測(cè)定D.腹水動(dòng)物接種E.抗生素治療試驗(yàn)【答案】C34、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見(jiàn)C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急【答案】C35、關(guān)于病毒性心肌炎，最常見(jiàn)的病原是A.柯薩奇B組病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.風(fēng)疹病毒E.巨細(xì)胞病毒【答案】A36、判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)，不正確的是A.前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3處脂肪分布差異最小B.頭長(zhǎng)為身高的1／5～1／6C.兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高D.坐高等于下肢的長(zhǎng)度E.胸圍等于身高的一半【答案】B37、女性，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A.阿米巴痢疾B.克羅恩病C.右半結(jié)腸癌D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D38、關(guān)于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯(cuò)誤的是A.正常食管甲苯胺藍(lán)不著色B.食管癌可被甲苯胺藍(lán)染成藍(lán)色C.正常食管碘液不著色D.正常食管碘液著色E.食管癌碘液不著色【答案】C39、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類(lèi)B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類(lèi)D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥【答案】D40、男性，26歲。3年來(lái)常有空腹及夜間腹痛，進(jìn)食后可緩解。1小時(shí)前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛?？紤]有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動(dòng)性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失【答案】D41、女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發(fā)熱，WBC5.7×10A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】C42、活動(dòng)性Crohn病的一般治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.給予高營(yíng)養(yǎng)食品B.給予高纖維素食物C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.臥床休息E.必要時(shí)可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療【答案】B43、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.二甲雙胍B.優(yōu)降糖C.阿卡波糖D.短效胰島素E.長(zhǎng)效胰島素【答案】A44、對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A45、男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是A.慢性遷延型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽管感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B46、下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周?chē)园l(fā)紺A.嚴(yán)重休克B.右心衰竭C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化D.血栓閉塞性脈管炎E.心包炎【答案】C47、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D48、腸結(jié)核查體時(shí)的壓痛點(diǎn)位于A.臍周B.左下腹C.右下腹D.下腹部E.上腹部【答案】C49、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強(qiáng)，克氏征、布氏征陽(yáng)性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類(lèi)型是A.極重型B.輕型C.普通型D.不典型型E.重型【答案】C50、急性酒精中毒意識(shí)障礙期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴(yán)重喪失E.頭暈、乏力【答案】B51、分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞是A.D細(xì)胞B.主細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.G細(xì)胞【答案】B52、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的措施是A.腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，防止腹膜粘連B.大量抽腹水、輸注白蛋白C.手術(shù)清除腹腔淋巴結(jié)核及干酪樣病變D.全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核藥物治療E.營(yíng)養(yǎng)和休息【答案】D53、女性，47歲。消化性潰瘍病史2年，近期反復(fù)出現(xiàn)腹痛，一天前出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為大量隔夜宿食。該患者可能是A.慢性胃炎B.幽門(mén)梗阻C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.急性糜爛性胃炎【答案】B54、以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會(huì)引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C55、局限性淋巴結(jié)腫大見(jiàn)于A.Virchow淋巴結(jié)B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.淋巴瘤D.急性白血病E.慢性淋巴結(jié)炎【答案】A56、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鉀B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.乳果糖，【答案】A57、女性，63歲。帕金森病患者，行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱(chēng)為A.蹣跚步態(tài)B.慌張步態(tài)C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.醉酒步態(tài)【答案】B58、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B.帶狀皰疹C.肋骨骨折D.氣胸E.纖維素性胸膜炎【答案】B59、幽門(mén)梗阻的診斷最重要的表現(xiàn)是A.振水音B.水電解質(zhì)和酸堿失衡C.嘔吐物中有隔餐或隔日食物D.嘔吐后腹脹可減輕E.胃型蠕動(dòng)波【答案】C60、在治療胃食管反流病時(shí)，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進(jìn)胃動(dòng)力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C61、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是()A.類(lèi)風(fēng)濕因子B.ESR和CRPC.抗核抗體D.X線E.血清免疫球蛋白【答案】B62、男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.>1500mlB.200～400mlC.>2000mlD.500～1000mlE.<200ml【答案】D63、消心痛治療心絞痛的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營(yíng)養(yǎng)與代謝E.通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周?chē)鼙谄交〖?xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周?chē)堋敬鸢浮緾64、腰椎穿刺禁忌證()A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥C.腦膜癌D.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者E.脫髓鞘疾病【答案】D65、胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A.空腹痛B.夜間痛C.進(jìn)餐時(shí)疼痛D.餐后0.5～1小時(shí)疼痛E.餐后3～4小時(shí)疼痛【答案】D66、男性，65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影A.功能性消化不良B.胰腺癌C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.膽囊癌【答案】D67、男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10A.苯海拉明B.水合氯醛C.撲爾敏D.東莨菪堿E.異丙嗪【答案】B68、黃疸最常見(jiàn)的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細(xì)胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸【答案】A69、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.二甲雙胍B.優(yōu)降糖C.阿卡波糖D.短效胰島素E.長(zhǎng)效胰島素【答案】A70、柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是A.降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合B.抑制炎癥反應(yīng)C.促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生D.免疫抑制作用E.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)【答案】B71、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清胃泌素測(cè)定D.腹部B超E.大便隱血試驗(yàn)【答案】A72、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱(chēng)為髓樣癌，易出血B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%D.胰腺腺泡包膜完整，血運(yùn)豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%【答案】A73、女，33歲，4年前開(kāi)始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A74、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是A.胰B.肝門(mén)淋巴結(jié)C.鎖骨上淋巴結(jié)D.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E.脾【答案】B75、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D76、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.腹部B超B.胃腸鋇餐透視C.內(nèi)鏡D.胃液分析E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)【答案】C77、引起老年人胸痛的常見(jiàn)原因是A.胸膜炎B.肺炎C.心絞痛D.風(fēng)濕性心臟病E.自發(fā)性氣胸【答案】C78、對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是A.血沉及C反應(yīng)蛋白B.腹腔鏡檢查+腹膜活檢C.結(jié)腸鏡檢查D.PPD試驗(yàn)E.腹水常規(guī)【答案】B79、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門(mén)脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病【答案】D80、下列的無(wú)癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是A.老年人B.學(xué)齡前兒童C.妊娠婦女D.腎移植者E.有尿路梗阻者【答案】A81、女性，22歲。2小時(shí)前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應(yīng)，其意識(shí)障礙屬于A.意識(shí)模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷【答案】C82、男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近1個(gè)月來(lái)右上腹疼痛，痛向右側(cè)背部放射，食欲缺乏，體重下降就診。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。AFP400ng/mlA.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D.肝結(jié)核E.肝淋巴瘤【答案】B83、對(duì)胃腸道有保護(hù)作用的是A.胃酸B.幽門(mén)螺桿菌C.非甾體抗炎藥D.前列腺素E.吸煙【答案】D84、男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見(jiàn)右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎球菌感染D.軍團(tuán)菌肺炎E.肺結(jié)核【答案】C85、白血病的描述，不正確的是A.分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)B.接觸苯等有機(jī)溶劑可能導(dǎo)致白血病C.白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)D.白血病細(xì)胞增殖失控，正常造血受抑制E.某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加【答案】C86、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B.胃液分析見(jiàn)胃酸正常或偏低，但無(wú)真性缺酸C.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)D.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔E.龕影周?chē)副诮┲?，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】B87、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱和盜汗B.腸瘺C.腹水D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C88、小肝癌是指A.直徑之和<5cm，不超過(guò)兩個(gè)癌結(jié)節(jié)B.直徑之和<3cm，不超過(guò)兩個(gè)癌結(jié)節(jié)C.直徑<5cm，不超過(guò)兩個(gè)癌結(jié)節(jié)D.直徑<3cm，單個(gè)癌結(jié)節(jié)E.直徑<1cm，單個(gè)癌結(jié)節(jié)【答案】B89、禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是()A.減少胰腺分泌B.減少胃液分泌C.減輕腹脹、腹痛癥狀D.減輕惡心、嘔吐癥狀E.以上都不是【答案】A90、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是A.鈣化和骨化B.纖維化C.癌變D.吸收E.液化【答案】C多選題（共50題）1、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無(wú)效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時(shí)F.以上都是【答案】BCD2、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD3、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC4、患者，女性，33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD5、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD6、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD7、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門(mén)癌E.胃類(lèi)癌F.胰腺炎【答案】ABC8、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD9、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD10、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC12、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD13、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC14、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC15、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD16、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】ACD17、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB18、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD19、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲(chóng)B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD20、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D21、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD22、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD23、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.幽門(mén)梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】D24、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD25、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D26、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性E.胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性F.以上都是【答案】ABC27、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD28、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿(mǎn)意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD29、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補(bǔ)充芳香族氨基酸E.補(bǔ)充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC30、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD31、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D32、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD33、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD34、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD35、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C36、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD37、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD38、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD39、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC40、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部