山東省藥品耗材培訓(xùn)

“十二五”藥政工作回顧及

2016年工作任務(wù)省衛(wèi)生計生委藥政處孫曉筠2016年5月主要內(nèi)容藥政歷史沿革、職能定位“十二五”期間藥政工作進展2016年藥政工作任務(wù)一、藥政歷史沿革、職能定位歷史沿革：1998年機構(gòu)改革：藥政（衛(wèi)生）→醫(yī)藥管理局→藥監(jiān)局→食藥局2009年新醫(yī)改：藥物政策與基本藥物制度處，目前在職人員5人處室職能：組織實施國家藥物政策，執(zhí)行國家基本藥物制度和國家基本藥物目錄，組織制定國家基本藥物目錄山東省藥品增補目錄，執(zhí)行國家基本藥物采購、配送、使用的管理制度，擬訂我省有關(guān)政策措施。會同有關(guān)部門提出國家基本藥物目錄省內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵扶持政策建議，提出全省基本藥物價格政策的建議?；舅幬镏贫鹊匚患白饔?/p>

（藥物政策的核心內(nèi)容）2009年8月:新醫(yī)改啟動“回歸公益、倡導(dǎo)公平、立足公立”《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》(2009版)形成既有目錄又有制度的格局我國基本藥物制度品種遴選醫(yī)保報銷供應(yīng)保障配備使用價格管理防治必需、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重醫(yī)改制度設(shè)計：四梁八柱國務(wù)院《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》進一步明確：“著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破”。三輪驅(qū)動：在實踐過程中：破除“以藥補醫(yī)”撬動基層醫(yī)改推動公立醫(yī)院改革政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，41121個村衛(wèi)生室和403家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入制度實施范圍。市級補充藥品配備使用政策，擴展了基層用藥范圍。協(xié)調(diào)省出臺政策，基本藥物全額納入醫(yī)保報銷范圍?；舅幬镏贫仍诨鶎尤娼⒖茖W(xué)調(diào)整基層藥品配備使用政策(一)完善拓展了基本藥物制度和藥物政策體系二、“十二五”期間藥政工作進展聯(lián)合省財財政廳制制定印發(fā)發(fā)了基層層醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)實施基基本藥物物制度績績效考核核方案，，考核結(jié)結(jié)果與資資金撥付付掛鉤。。在鞏固基基層運行行成效基基礎(chǔ)上，，將基本本藥物制制度向二二三級醫(yī)醫(yī)院拓展展延伸。。全面推進進制度拓拓展延伸伸健全制度度運行監(jiān)監(jiān)管機制制“十二五五”期間間：兩輪基本本藥物集集中采購購一輪常用用藥品集集中采購購兩批高值值醫(yī)用耗耗材集中中采購新一輪藥藥品集中中采購(二)規(guī)范構(gòu)建建了藥品品和耗材材省級集集中采購購機制一輪常用用藥品集中采購購兩輪基本本藥物集中采購購率先啟動動2012年版國家家基本藥藥物集中中采購，，價格下下降了40.21%和9.73%創(chuàng)新性開開展公立立醫(yī)院常常用藥品品遴選和和省級統(tǒng)統(tǒng)一采購購工作，，價格下下降了32.25%逐步構(gòu)建建了嚴謹謹規(guī)范、、公開透透明的采采購機制制，在提提升藥品品質(zhì)量、、降低藥藥品價格格、保障障臨床供供應(yīng)等方方面取得得明顯效效果。采購方式式不斷改改革完善善第二批于于2015年7月啟動第一批于于2014年3月啟動三大類,135種。中標標價格較較外省下下降9.74%，較我省省醫(yī)療機機構(gòu)下降降15.86%降價幅度度最大：：一片式式單焦點點非球面面晶體，，價格降降幅51.09%降價金額額最大：：雷帕霉霉素藥物物支架，，由19250元降至12760元八大類,802種已涵蓋了了國家高高值醫(yī)用用耗材集集中采購購工作規(guī)規(guī)范所確確定的全全部類別別2015年度第第一批高高值醫(yī)用用耗材網(wǎng)網(wǎng)上采購購13.73億高值醫(yī)用用耗材采采購全面面展開啟動新一一輪藥品品集中采采購按照《國國務(wù)院辦辦公廳關(guān)關(guān)于完善善公立醫(yī)醫(yī)院藥品品集中采采購工作作的指導(dǎo)導(dǎo)意見》》（國辦辦發(fā)〔2015〕7號號）的部部署要求求，科學(xué)學(xué)謀劃我我省藥品品采購改改革新思思路。制定印發(fā)發(fā)《關(guān)于于貫徹落落實國辦辦發(fā)〔2015〕7號號文件完完善公立立醫(yī)院藥藥品集中中采購工工作的實實施意見見》（魯魯政辦發(fā)發(fā)〔2015〕〕47號號）科學(xué)編制制采購文文件，全全面啟動動了覆蓋蓋全品種種的新一一輪藥品品集中采采購工作作2015年，部署署開展了了全省公公立醫(yī)院院藥品和和高值醫(yī)醫(yī)用耗材材網(wǎng)上采采購專項項整治工工作我省網(wǎng)上上藥品采采購已基基本覆蓋蓋到全部部基層醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)和和公立醫(yī)醫(yī)院，越越來越多多的非公公立醫(yī)療療機構(gòu)主主動申請請參加網(wǎng)網(wǎng)上藥品品和高值值醫(yī)用耗耗材采購購。2015年度基基層醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)47.4億元，是是2011年的的3.18倍；二級級及以上上公立醫(yī)醫(yī)院344.61億元，較較2014年增增加了19%，是2011年年190.47億元的的1.81倍。醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)網(wǎng)上采采購機制制逐步完完善提升供應(yīng)應(yīng)保障能能力建立部門門聯(lián)席會會議制度度改進短缺缺藥品采采購管理理方式建立不良良記錄管管理制度度完善平臺臺監(jiān)測與與服務(wù)功功能建立藥款款統(tǒng)一結(jié)結(jié)算制度度(三)全面加強強藥品供供應(yīng)保障障能力建建設(shè)國家發(fā)改改委副主主任、國國務(wù)院醫(yī)醫(yī)改辦副副主任胡胡祖才視視察工作作國務(wù)院醫(yī)醫(yī)改辦孫孫志剛主主任一行行視察工工作駐衛(wèi)生部部紀檢組組李熙組組長視察察工作質(zhì)量供應(yīng)基層補充充藥品占占比不得得高于20%二級及以以上公立立醫(yī)院，，基本藥藥物和常常用藥品品占比不不低于50%、70%、80%。2015年，第一一、二批批186家縣級試試點醫(yī)院院基本藥藥物和常常用藥品品采購金金額占比比69.69%(四)構(gòu)建形成成了以基基本藥物物為主體體的合理理用藥格格局科學(xué)制定定藥品配配備使用用政策共印發(fā)了了18期藥品（（耗材））集中采采購情況況通報開展了以以2012年版國家家基本藥藥物臨床床應(yīng)用指指南和處處方集為為重點的的全員培培訓(xùn)，納納入全省省衛(wèi)生技技術(shù)人員員繼續(xù)醫(yī)醫(yī)學(xué)教育育公共必必修課。。2014年在全國國率先舉舉辦了全全省基本本藥物合合理應(yīng)用用知識技技能競賽賽各地以賽賽促學(xué)，，組織培培訓(xùn)110多場次，，培訓(xùn)基基層醫(yī)務(wù)務(wù)人員5萬余人次次。國家家藥政司司組織全全國場觀觀摩學(xué)習(xí)習(xí)。創(chuàng)新開展展基本藥藥物合理理用藥宣宣傳培訓(xùn)訓(xùn)建立定期期通報制制度三、2016年藥政工工作任務(wù)務(wù)全面完成成新一輪輪藥品集集中采購購任務(wù)指導(dǎo)各地地規(guī)范開開展藥品品采購工工作推動醫(yī)療療機構(gòu)合合理用藥藥水平提提升完善基本本藥物制制度及藥藥物政策策體系全力做好好高值醫(yī)醫(yī)用耗材材集中采采購工作作加強對改改革中新新情況新新問題研研究（一）全全面完成成新一輪輪藥品集集中采購購任務(wù)工作進度度：分批實施施、穩(wěn)步步推進計劃于2016上半年基本完成成新一輪輪藥品集集中采購購工作01頂層設(shè)計計：分類采購購02030405招標采購購談判采購購直接掛網(wǎng)網(wǎng)采購定點生產(chǎn)產(chǎn)特殊藥品品采購目前進展展招標采購購產(chǎn)品：：于2015年12月發(fā)布采采購文件件，目前前已收到到1400家企業(yè)申申報的7394個產(chǎn)品；；低價藥品品：已掛網(wǎng)5批、1090家企業(yè)的的8087個產(chǎn)品；；婦兒專科科非專利利、急搶搶救及基基礎(chǔ)輸液液：已掛網(wǎng)401家企業(yè)的的1765個產(chǎn)品；；定點生產(chǎn)產(chǎn)品種：：已完成去去乙酰毛毛花苷注注射液等等4個國家定定點生產(chǎn)產(chǎn)試點品品種采購購；談判采購購：國家初步步確定5個品種。。（二）指指導(dǎo)各地地規(guī)范開開展藥品品采購工工作一是自5月份起，，分層分分級開展展醫(yī)療機機構(gòu)采購購培訓(xùn)工工作，適適應(yīng)新采采購方式式變化。。各地要組組織做好好轄區(qū)內(nèi)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)藥品采采購業(yè)務(wù)務(wù)培訓(xùn)，，確保新新一輪藥藥品采購購政策平平穩(wěn)過渡渡。二是積極極推動醫(yī)醫(yī)聯(lián)體藥藥品帶量量采購工工作。針對低價價藥、婦婦兒?？瓶品菍＠?、急搶搶救及臨臨床用量量小的藥藥品等直直接掛網(wǎng)網(wǎng)類藥品品，各地地要以市市為單位位組建醫(yī)醫(yī)院藥品品采購聯(lián)聯(lián)合體，，開展聯(lián)聯(lián)合帶量量采購，，降低采采購成本本，保障障臨床用用藥需求求。三是指導(dǎo)導(dǎo)各地做做好市級級補充藥藥品遴選選調(diào)整。。針對部分分地市補補充藥品品品種不不合理、、抗菌藥藥物和輔輔助用藥藥比例較較高等問問題，各各地要根根據(jù)基層層用藥實實際情況況，重點點圍繞分分級診療療制度建建設(shè)，把把補充藥藥品作為為上下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診用藥藥銜接的的切入點點，對補補充藥品品目錄作作出科學(xué)學(xué)調(diào)整。。四是推動動公立醫(yī)醫(yī)院貨款款市級統(tǒng)統(tǒng)一支付付。嚴格落實實公立醫(yī)醫(yī)院藥款款30天結(jié)算政政策要求求，借鑒鑒基層藥藥款統(tǒng)一一支付經(jīng)經(jīng)驗，積積極探索索采取市市場化手手段、引引入銀行行第三方方集中支支付等方方式，推推進公立立醫(yī)院藥藥款市級級集中結(jié)結(jié)算工作作。五是繼續(xù)續(xù)做好基基本藥物物貨款省省級集中中支付工工作。各市要提提高工作作主動性性，積極極采取定定期通報報、約談?wù)劦榷喾N種方式，，督促各各縣（市市、區(qū)））及時足足額支付付基本藥藥物貨款款，確保?；舅幩幬锛兄胁少徺Y資金鏈持持續(xù)運轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，臨床床藥品供供應(yīng)不斷斷檔。（三）推推動醫(yī)療療機構(gòu)合合理用藥藥水平提提升一是繼續(xù)續(xù)推動基基本藥物物臨床合合理應(yīng)用用培訓(xùn)工工作。加強國家家基本藥藥物臨床床應(yīng)用指指南和處處方集宣宣傳推廣廣，推動動基本藥藥物臨床床合理應(yīng)應(yīng)用培訓(xùn)訓(xùn)工作，，規(guī)范醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員用藥行行為。在在以往全全覆蓋培培訓(xùn)基礎(chǔ)礎(chǔ)上，重重點培訓(xùn)訓(xùn)新進醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員和藥學(xué)學(xué)技術(shù)人人員，建建立指南南和處方方集長效效培訓(xùn)機機制。二是深入入做好公公立醫(yī)院院優(yōu)先使使用基本本藥物工工作。各地要督督促二級級以上公公立醫(yī)院院按規(guī)定定比例優(yōu)優(yōu)先配備備使用基基本藥物物，進一一步強化化基本藥藥物在醫(yī)醫(yī)院藥品品配備使使用中的的主導(dǎo)地地位，不不斷提高高公立醫(yī)醫(yī)院基本本藥物使使用比例例，推進進基本藥藥物在基基層和公公立醫(yī)院院使用的的有效銜銜接。三是全面面開展醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)合理用用藥督導(dǎo)導(dǎo)。結(jié)合推進進公立醫(yī)醫(yī)院改革革、構(gòu)建建分級診診療模式式的需求求，充分分發(fā)揮委委（屬））管醫(yī)療療機構(gòu)在在公立醫(yī)醫(yī)院合理理用藥方方面示范范引領(lǐng)作作用，將將合理用用藥與醫(yī)醫(yī)院年度度目標考考核及大大型醫(yī)院院巡查等等工作相相結(jié)合，，促進醫(yī)醫(yī)院合理理用藥水水平不斷斷提升。。四是豐富富活動載載體，提提升基本本藥物合合理使用用水平。。積極創(chuàng)造造條件，，舉辦全全省公立立醫(yī)院基基本藥物物合理應(yīng)應(yīng)用知識識技能競競賽，以以賽促學(xué)學(xué)，在各各級各類類醫(yī)療機機構(gòu)營造造合理用用藥宣傳傳培訓(xùn)的的積極氛氛圍?？偪偨Y(jié)推廣廣各地在在促進合合理用藥藥方面的的好經(jīng)驗驗、好作作法。（四）完完善基本本藥物制制度及藥藥物政策策體系一是深入入開展基基本藥物物制度實實施績效效考核。。2016上半年，，對各市市開展基基層醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)實施施基本藥藥物制度度績效考考核。各各級各有有關(guān)部門門要認真真組織實實施，確確?？己撕斯ぷ黜橅樌瓿沙伞⒖伎己私Y(jié)果果與補助助資金掛掛鉤，獎獎優(yōu)懲劣劣，調(diào)動動積極性性，提升升制度運運行效率率。二是對醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)藥品采采購供應(yīng)應(yīng)進行專專項檢查查。強化監(jiān)管管措施，，嚴格落落實藥品品省級集集中采購購政策要要求，全全面加強強藥品集集中采購購、零差差率銷售售、貨款款結(jié)算及及配備使使用情況況的檢查查考核力力度，堅堅決杜絕絕藥品網(wǎng)網(wǎng)下采購購和超比比例配備備使用等等現(xiàn)象。。三是健全全臨床短短缺藥品品動態(tài)監(jiān)監(jiān)測機制制。加強平臺臺短缺藥藥品預(yù)警警監(jiān)測功功能，實實時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)掌握、、分析研研判藥品品供應(yīng)保保障形勢勢。組織各級級衛(wèi)生計計生行政政部門建建立短缺缺藥品信信息逐級級報告制制度，在在各級各各類醫(yī)療療機構(gòu)設(shè)設(shè)立短缺缺藥品動動態(tài)監(jiān)測測點，及及時反饋饋臨床藥藥品供應(yīng)應(yīng)情況。。四是有的的放矢，，重點突突破，針針對臨床床必需、、用量小小、市場場供應(yīng)短短缺藥品品品種，，會同相相關(guān)職能能部門，，積極探探索建立立短缺品品種商業(yè)業(yè)公司代代儲機制制，切實實保障供供應(yīng)。（五）全全力做好好高值醫(yī)醫(yī)用耗材材集中采采購工作作一是做好好第二批批高值醫(yī)醫(yī)用耗材材采購交交易相關(guān)關(guān)工作。。有序推進進第二批批八大類、、802個品種高值醫(yī)用用耗材集集中采購購，目前前共有453家企業(yè)的的9195個產(chǎn)品申報并通通過審核核，2016上半年分批公布布中標結(jié)結(jié)果。組織各地地開展耗耗材采購購政策及及平臺業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)訓(xùn)、醫(yī)療療機構(gòu)技技術(shù)資質(zhì)質(zhì)核查確確認等前前期準備備工作。。二是完完善高高值醫(yī)醫(yī)用耗耗材集集中采采購機機制。。在前期期工作作基礎(chǔ)礎(chǔ)上，，研究究制定定醫(yī)用用耗材材備案案管理理等相相關(guān)配配套措措施，，促進進新技技術(shù)、、新產(chǎn)產(chǎn)品應(yīng)應(yīng)用于于臨床床。逐步探探索將將低值值醫(yī)用用耗材材、衛(wèi)衛(wèi)生材材料、、臨床床檢驗驗試劑劑等納納入省省級采采購平平臺，，實現(xiàn)現(xiàn)所有有類別別耗材材網(wǎng)上上交易易，構(gòu)構(gòu)建公公開透透明的的耗材材采購購機制制。三是加加大高高值醫(yī)醫(yī)用耗耗材采采購使使用監(jiān)監(jiān)管力力度。。加強耗耗材采采購使使用日日常管管理，，對于于納入入省級級集中中采購購范圍圍內(nèi)的的高值值醫(yī)用用耗材材，各各市要要指導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)療療衛(wèi)生生機構(gòu)構(gòu)在省省平臺臺上采采購中中標產(chǎn)產(chǎn)品，，規(guī)范范網(wǎng)上上交易易。針對