白內(nèi)障分析及解讀教學課件

老年性（年齡相關性）白內(nèi)障的護理...老年性（年齡相關性）白內(nèi)障的護理...解剖生理、概述、發(fā)病機制、分類臨床表現(xiàn)、分類、檢查、治療護理診斷護理措施目錄...解剖生理、概述、發(fā)病機制、分類目錄...

概念

透明的晶狀體發(fā)生混濁導致視力下降稱白內(nèi)障。

什么是白內(nèi)障呢？...概念什么是白內(nèi)障呢？...單擊此處添加標題

晶狀體為一個雙凸面透明組織，被懸韌帶固定懸掛在虹膜之后玻璃體之前。它是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，也是唯一具有調(diào)節(jié)能力的屈光間質(zhì)。...單擊此處添加標題晶狀體為一個雙凸面透明組織，被概述據(jù)統(tǒng)計：

我國約1200萬盲人白內(nèi)障致盲的約有420萬占總數(shù)的35%...概述據(jù)統(tǒng)計：白內(nèi)障的發(fā)病機制

白內(nèi)障的發(fā)病機制較為復雜，與營養(yǎng)、代謝、環(huán)境和遺傳等多種因素有關，是機體內(nèi)外各種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。流行病學研究，紫外線照射、糖尿病、心血管疾病、機體外傷、過量飲酒及吸煙等均與白內(nèi)障的形成有關。...白內(nèi)障的發(fā)病機制單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容。。分類病因項目標題

分類

病因

外傷性白內(nèi)障眼球挫傷、穿通傷等引起

并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變

代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥物中毒等全身病引起

藥物及中毒性白內(nèi)障長期接觸化學藥品或使用某些藥物可導致不同程度的晶體混濁

后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障摘除術時晶狀體囊、上皮細胞或晶狀體纖維的殘留

老年性（年齡相關性）白內(nèi)障年齡增長，晶狀體功能下降

先天性白內(nèi)障胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果...單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容。。分類病因項目標題

什么又是老年性白內(nèi)障呢？

老年性白內(nèi)障亦稱年齡相關性白內(nèi)障，多見于50歲以上的中老年人，隨年齡的增加，晶狀體功能下降，是晶狀體老化后的退行性變。...什么又是老年性白內(nèi)障呢？老年性白內(nèi)障亦稱年臨床表現(xiàn)

通常是雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一。開始時，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前黑影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感。復視、多視。部分患者出現(xiàn)畏光、眩光。...臨床表現(xiàn)

通

年齡相關性白內(nèi)障的分類

皮質(zhì)性白內(nèi)障（約占70%）核性白內(nèi)障（約占25%）后囊下白內(nèi)障（約占5%）...年齡相關性白內(nèi)障的分類...

皮質(zhì)性白內(nèi)障臨床分期臨床表現(xiàn)

初發(fā)期

膨脹期（未熟期）

成熟期

過熟期

視力

不受影響

明顯減退

嚴重下降一過性提高后完全喪失

晶體混濁程度有周邊皮質(zhì)開始逐漸向中央擴大不均勻灰白色混濁均勻灰白色混濁（手術最佳）皮質(zhì)液化核下沉

體積

正常

變大

恢復正常

縮小...皮質(zhì)性白內(nèi)障臨床分期有

正常...正常...單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體，您可以根據(jù)實際情況調(diào)整。單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體，您可以根據(jù)實際情況調(diào)整。

初發(fā)期...單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體

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老年性白內(nèi)障的分類核性白內(nèi)障

發(fā)病較早，一般40歲左右開始，進展緩慢?；鞚衢_始于胎兒核或成年人核，混濁開始呈灰黃色，隨著病情進展，逐漸加重而呈棕色，棕黑色。后期視力極度減退，眼底不能窺見。后囊下性白內(nèi)障

為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)，混濁緊鄰后囊下，可單獨發(fā)生，也可與其他類型的白內(nèi)障混合并存在。...老年性白內(nèi)障的分類核

老年性白內(nèi)障的治療一般治療手術治療...老年性白內(nèi)障的治療一般治療...一般治療（藥物）

早期病程發(fā)展緩慢且不影響視力的情況下，可試行藥物治療。如可視明、莎普愛思等?，F(xiàn)在一般認為當視功能不再滿足患者的需要，而且白內(nèi)障手術有理由提供改善視力的可能時，即可選擇手術。（手術是各種白內(nèi)障主要的治療手段）

...一般治療（藥物）...

手術治療白內(nèi)障囊外摘除術（ECCE）最普遍白內(nèi)障超聲乳化摘除術（PHACO）最先進白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術激光乳化白內(nèi)障吸除術...手術治療...

手術方法白內(nèi)障囊外摘除術(ECCE)是將混濁的晶體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的手術方式。優(yōu)點：（1）手術適應癥大，對兒童的白內(nèi)障、糖尿病、青光眼、網(wǎng)膜脫離等白內(nèi)障均可手術。（2）減少了術后散光，提高了術后視力，縫線細不用拆除，傷口愈合快、牢。（3）適用于過熟期白內(nèi)障、核過硬的白內(nèi)障患者。...手術方

手術方法

超聲乳化白內(nèi)障吸出術（PHACO）是應用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質(zhì)吸除，保留晶狀體后囊的手術方法。

優(yōu)點：

切口縮小到3mm甚至更小，術中植入折疊式人工晶狀體，具有組織損傷小、切口不用縫合、手術時間短、視力恢復快、角膜散光小等優(yōu)點...手術方法

手術方法

如何選擇?

年齡晶狀體核的硬度經(jīng)濟狀況決定...

相關檢查●眼科檢查●全身檢查...相關檢查...

眼科檢查視力、視功能檢查裂隙燈檢查：晶狀體混濁情況角膜內(nèi)皮情況眼部有無炎癥測量眼壓角膜內(nèi)皮鏡檢查測量角膜曲率、眼軸長度、眼部A超、B超及人工晶體度數(shù)角膜地形圖沖洗淚道術后視力預測...眼科檢查視力、視功能檢

全身檢查肝腎功、電解質(zhì)、凝血常規(guī)、血液分析、血脂、血糖、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖、胸片等常規(guī)項目。血壓控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹血糖為8.0mmol/l以下，為最佳狀態(tài)。...全身檢查肝腎功、電解質(zhì)、

護理診斷術前焦慮（與對環(huán)境的陌生、醫(yī)護人員的陌生、知識缺乏等有關）知識缺乏（缺乏疾病的相關知識、圍手術期的配合及護理知識有關）術后焦慮（與手術效果有關）疼痛（與術后眼壓增高、眼組織損傷有關）有跌倒、墜床的危險（與視力障礙、年齡、缺乏安全防范知識有關

)有便秘的危險(活動減少、進食含粗纖維食物少、排便習慣改變有關）自理缺陷（與視力低下、術眼包扎、對家屬的依耐性強等有關）潛在并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血、高眼壓、玻璃體脫出、眼內(nèi)炎、人工晶體移位等）...護理診斷術前...

術前護理措施

護理措施：

介紹病房的環(huán)境、設施及有關規(guī)章制度。介紹同類手術成功病例。鼓勵病人家屬給予患者支持和關愛。指導病人掌握自我心理調(diào)整的方法。講解術前各項檢查、準備工作的目的及注意事項。講解疾病相關知識，告知手術的必要性及注意事項。指導患者術前訓練，使患者術后能處于良好狀態(tài)。說明手術的必要性和安全性，使病人能主動和醫(yī)生配合。...術前護理措施

術后護理措施

心理護理主動了解和觀察病人的各種需求，及時給予幫助以滿足其需要。鼓勵病人說出焦慮的原因，給予解釋說明，減輕患者對手術效果的擔憂。家屬給予心理支持和鼓勵。介紹術后治療、護理的目的及注意事項。...術后護理措施

術后護理措施

疼痛的護理觀察疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)及眼壓情況，并及時報告醫(yī)生。解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，緩解疼痛壓力。分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。盡可能地滿足病人對舒適的需要。必要時，遵醫(yī)囑給予降眼壓的藥物或鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理。...術后護理措施

術后護理措施安全護理觀察病人的自理能力，評估BI，了解病人潛在的危險程度。為病人提供安全的活動場所。教導病人相關預防性措施。合理擺放生活物品，盡量符合患者的習慣，以便于拿取。鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時能及時得到幫助。主動幫助患者料理日常生活。

...術后護理措施...

術后護理措施

便秘護理指導病人正確的排便方法。指導病人進食纖維素含量高的食物。指導病人適當活動，促進腸蠕動。在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水，每天1000-1500ml。遵醫(yī)囑應用緩瀉劑，觀察用藥的效果。

...術后護理措施...

術后護理措施

并發(fā)癥的預防和觀察

原則：積極的預防、及時發(fā)現(xiàn)、及時處理1.高眼壓

若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生。需密切監(jiān)測眼壓，并及時按時給予降眼壓藥物治療。2.角膜水腫，淺前房

若患者訴眼部有異物感，視力提高不理想，發(fā)生角膜水腫的可能性大，應做好解釋、安慰工作，按醫(yī)囑使用潤滑劑、高滲液、角膜上皮營養(yǎng)劑等。3.眼內(nèi)炎

人工晶狀體手術最嚴重的并發(fā)癥，多在術后1~4天內(nèi)急驟起病，伴有劇烈眼痛和視力急劇下降，術后應密切觀察病情，一旦發(fā)生感染跡象通知醫(yī)生處理。配合醫(yī)生抽取房水或玻璃體液進行細菌和真菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。全身及局部應用足量廣譜抗生素。...術后護理措施并發(fā)癥的預防和觀察

出院指導術后一周內(nèi)洗臉，洗澡時避免污水入眼。出院帶藥者，向患者講明用藥劑量、方法及不良反應。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和負重，以免用力過猛，眶壓過高而引起手術切口裂開，便秘和咳嗽者宜用藥物加以控制。人工晶體植入術后，需長期避免揉搓眼睛，以免人工晶體與角膜摩擦而損傷角膜內(nèi)皮。告知患者復查地點及聯(lián)系方式。遵醫(yī)囑按時門診復查，人工晶體植入術后3個月內(nèi)避免重體力勞動，未植入人工晶體者術后3個月到門診驗光、配鏡。...出院指導術后一周內(nèi)洗臉.35感謝您的關注....35感謝您的關注...老年性（年齡相關性）白內(nèi)障的護理...老年性（年齡相關性）白內(nèi)障的護理...解剖生理、概述、發(fā)病機制、分類臨床表現(xiàn)、分類、檢查、治療護理診斷護理措施目錄...解剖生理、概述、發(fā)病機制、分類目錄...

概念

透明的晶狀體發(fā)生混濁導致視力下降稱白內(nèi)障。

什么是白內(nèi)障呢？...概念什么是白內(nèi)障呢？...單擊此處添加標題

晶狀體為一個雙凸面透明組織，被懸韌帶固定懸掛在虹膜之后玻璃體之前。它是眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，也是唯一具有調(diào)節(jié)能力的屈光間質(zhì)。...單擊此處添加標題晶狀體為一個雙凸面透明組織，被概述據(jù)統(tǒng)計：

我國約1200萬盲人白內(nèi)障致盲的約有420萬占總數(shù)的35%...概述據(jù)統(tǒng)計：白內(nèi)障的發(fā)病機制

白內(nèi)障的發(fā)病機制較為復雜，與營養(yǎng)、代謝、環(huán)境和遺傳等多種因素有關，是機體內(nèi)外各種因素對晶狀體長期綜合作用的結(jié)果。流行病學研究，紫外線照射、糖尿病、心血管疾病、機體外傷、過量飲酒及吸煙等均與白內(nèi)障的形成有關。...白內(nèi)障的發(fā)病機制單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容。。分類病因項目標題

分類

病因

外傷性白內(nèi)障眼球挫傷、穿通傷等引起

并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變

代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥物中毒等全身病引起

藥物及中毒性白內(nèi)障長期接觸化學藥品或使用某些藥物可導致不同程度的晶體混濁

后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障摘除術時晶狀體囊、上皮細胞或晶狀體纖維的殘留

老年性（年齡相關性）白內(nèi)障年齡增長，晶狀體功能下降

先天性白內(nèi)障胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果...單擊此處文字內(nèi)容單擊此處文字內(nèi)容。。分類病因項目標題

什么又是老年性白內(nèi)障呢？

老年性白內(nèi)障亦稱年齡相關性白內(nèi)障，多見于50歲以上的中老年人，隨年齡的增加，晶狀體功能下降，是晶狀體老化后的退行性變。...什么又是老年性白內(nèi)障呢？老年性白內(nèi)障亦稱年臨床表現(xiàn)

通常是雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一。開始時，主要癥狀為隨眼球轉(zhuǎn)動的眼前黑影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感。復視、多視。部分患者出現(xiàn)畏光、眩光。...臨床表現(xiàn)

通

年齡相關性白內(nèi)障的分類

皮質(zhì)性白內(nèi)障（約占70%）核性白內(nèi)障（約占25%）后囊下白內(nèi)障（約占5%）...年齡相關性白內(nèi)障的分類...

皮質(zhì)性白內(nèi)障臨床分期臨床表現(xiàn)

初發(fā)期

膨脹期（未熟期）

成熟期

過熟期

視力

不受影響

明顯減退

嚴重下降一過性提高后完全喪失

晶體混濁程度有周邊皮質(zhì)開始逐漸向中央擴大不均勻灰白色混濁均勻灰白色混濁（手術最佳）皮質(zhì)液化核下沉

體積

正常

變大

恢復正常

縮小...皮質(zhì)性白內(nèi)障臨床分期有

正常...正常...單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體，您可以根據(jù)實際情況調(diào)整。單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體，您可以根據(jù)實際情況調(diào)整。

初發(fā)期...單擊此處添加標題這里是您添加文字內(nèi)容的地方，字體為華文細黑體

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老年性白內(nèi)障的分類核性白內(nèi)障

發(fā)病較早，一般40歲左右開始，進展緩慢。混濁開始于胎兒核或成年人核，混濁開始呈灰黃色，隨著病情進展，逐漸加重而呈棕色，棕黑色。后期視力極度減退，眼底不能窺見。后囊下性白內(nèi)障

為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)，混濁緊鄰后囊下，可單獨發(fā)生，也可與其他類型的白內(nèi)障混合并存在。...老年性白內(nèi)障的分類核

老年性白內(nèi)障的治療一般治療手術治療...老年性白內(nèi)障的治療一般治療...一般治療（藥物）

早期病程發(fā)展緩慢且不影響視力的情況下，可試行藥物治療。如可視明、莎普愛思等?，F(xiàn)在一般認為當視功能不再滿足患者的需要，而且白內(nèi)障手術有理由提供改善視力的可能時，即可選擇手術。（手術是各種白內(nèi)障主要的治療手段）

...一般治療（藥物）...

手術治療白內(nèi)障囊外摘除術（ECCE）最普遍白內(nèi)障超聲乳化摘除術（PHACO）最先進白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術非超聲乳化小切口白內(nèi)障手術激光乳化白內(nèi)障吸除術...手術治療...

手術方法白內(nèi)障囊外摘除術(ECCE)是將混濁的晶體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的手術方式。優(yōu)點：（1）手術適應癥大，對兒童的白內(nèi)障、糖尿病、青光眼、網(wǎng)膜脫離等白內(nèi)障均可手術。（2）減少了術后散光，提高了術后視力，縫線細不用拆除，傷口愈合快、牢。（3）適用于過熟期白內(nèi)障、核過硬的白內(nèi)障患者。...手術方

手術方法

超聲乳化白內(nèi)障吸出術（PHACO）是應用超聲能量將混濁晶狀體核和皮質(zhì)吸除，保留晶狀體后囊的手術方法。

優(yōu)點：

切口縮小到3mm甚至更小，術中植入折疊式人工晶狀體，具有組織損傷小、切口不用縫合、手術時間短、視力恢復快、角膜散光小等優(yōu)點...手術方法

手術方法

如何選擇?

年齡晶狀體核的硬度經(jīng)濟狀況決定...

相關檢查●眼科檢查●全身檢查...相關檢查...

眼科檢查視力、視功能檢查裂隙燈檢查：晶狀體混濁情況角膜內(nèi)皮情況眼部有無炎癥測量眼壓角膜內(nèi)皮鏡檢查測量角膜曲率、眼軸長度、眼部A超、B超及人工晶體度數(shù)角膜地形圖沖洗淚道術后視力預測...眼科檢查視力、視功能檢

全身檢查肝腎功、電解質(zhì)、凝血常規(guī)、血液分析、血脂、血糖、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖、胸片等常規(guī)項目。血壓控制在140/90mmHg以下，血糖控制在空腹血糖為8.0mmol/l以下，為最佳狀態(tài)。...全身檢查肝腎功、電解質(zhì)、

護理診斷術前焦慮（與對環(huán)境的陌生、醫(yī)護人員的陌生、知識缺乏等有關）知識缺乏（缺乏疾病的相關知識、圍手術期的配合及護理知識有關）術后焦慮（與手術效果有關）疼痛（與術后眼壓增高、眼組織損傷有關）有跌倒、墜床的危險（與視力障礙、年齡、缺乏安全防范知識有關

)有便秘的危險(活動減少、進食含粗纖維食物少、排便習慣改變有關）自理缺陷（與視力低下、術眼包扎、對家屬的依耐性強等有關）潛在并發(fā)癥（角膜水腫、前房積血、高眼壓、玻璃體脫出、眼內(nèi)炎、人工晶體移位等）...護理診斷術前...

術前護理措施

護理措施：

介紹病房的環(huán)境、設施及有關規(guī)章制度。介紹同類手術成功病例。鼓勵病人家屬給予患者支持和關愛。指導病人掌握自我心理調(diào)整的方法。講解術前各項檢查、準備工作的目的及注意事項。講解疾病相關知識，告知手術的必要性及注意事項。指導患者術前訓練，使患者術后能處于良好狀態(tài)。說明手術的必要性和安全性，使病人能主動和醫(yī)生配合。...術前護理措施

術后護理措施

心理護理主動了解和觀察病人的各種需求，及時給予幫助以滿足其需要。鼓勵病人說出焦慮的原因，給予解釋說明，減輕患者對手術效果的擔憂。家屬給予心理支持和鼓勵。介紹術后治療、護理的目的及注意事項。...術后護理措施

術后護理措施

疼痛的護理觀察疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)及眼壓情況，并及時報告醫(yī)生。解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，緩解疼痛壓力。分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。盡可能地滿足病人對舒適的需要。必要