系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemicLupusErythematosus系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemicLupusE

概述病因、發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查診斷、治療護(hù)理內(nèi)容提要概述內(nèi)容提要系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征的自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、皮膚損害、日光過(guò)敏、關(guān)節(jié)炎、腎炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等異常表現(xiàn)。好發(fā)于15--40歲生育年齡的女性，女:男=9:1我國(guó)發(fā)病率約為75/10萬(wàn)

SLE基本特征：

-多種自身抗體的存在(好比軍隊(duì)不去抵御外敵反而欺負(fù)自家老百姓)

-多系統(tǒng)、多器官損害-病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征的自身免疫性

病因性激素感染環(huán)境因素發(fā)病確切病因不明,是各種因素作用的結(jié)果.病因性激素感染環(huán)境因素發(fā)病

發(fā)病機(jī)制

致病性自身抗體致病性免疫復(fù)合物T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)

發(fā)病機(jī)制

病理本病主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常狼瘡腎炎分型1正常或輕微病變型2系膜病變型3局灶增殖型4彌漫增殖型5膜性病變型6

腎小球硬化型病理

臨床表現(xiàn)一全身癥狀

SLE患者大約有80%的人有發(fā)熱，大多數(shù)表現(xiàn)為高熱，一部分患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱發(fā)熱往往是疾病活動(dòng)的一種重要指征另外,乏力是SLE常見(jiàn)但易被忽視的癥狀,常是疾病活動(dòng)的先兆

累!臨床表現(xiàn)一全身癥狀累!干燥綜合征眼全身癥狀皮膚粘膜漿膜炎肌肉骨骼腎臟心血管肺臟神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)抗磷脂抗體綜合征SLE發(fā)熱,乏力、疲倦、消瘦干燥眼全身癥狀皮膚粘膜漿膜炎肌肉骨骼腎臟心血管肺臟神經(jīng)系統(tǒng)消二皮膚粘膜蝶型紅斑盤(pán)狀紅斑光過(guò)敏口腔潰瘍脫發(fā)雷諾現(xiàn)象二皮膚粘膜系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件

三漿膜炎：胸腔積液心包積液四肌肉骨骼：關(guān)節(jié)痛肌痛五腎：蛋白尿管型尿六心血管：心包炎心肌炎七肺：胸腔積液狼瘡肺炎間質(zhì)性肺炎八神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)癥精神癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件九消化系統(tǒng):腹痛胰腺炎十血液系統(tǒng)：溶貧白細(xì)胞血小板減少十一抗磷脂抗體綜合征：血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、抗磷脂抗體陽(yáng)性十二干燥綜合征十三眼:眼底改變，出血視乳頭水腫系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件

胸腔積液、胸膜炎腦梗塞

心包積液胸腔積液、腦梗塞心包積液系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

一一般檢查血、尿常規(guī)血沉二自身抗體（一）抗核抗體譜1抗核抗體（ANA）：篩選試驗(yàn)2抗dsDNA抗體：活動(dòng)性標(biāo)志3抗ENA抗體：

4抗Sm抗體：早期、回顧性診斷實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查一一般檢查血、尿常規(guī)血沉

（二）抗磷脂抗體（三）抗組織細(xì)胞抗體（四）其它

三補(bǔ)體：CH50、C3、C4

四狼瘡帶試驗(yàn)五腎活檢病理六X線及影像學(xué)檢查

怎么判斷狼瘡病情是否在活動(dòng)呢？

SLE活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)熱2.關(guān)節(jié)痛3.紅斑4.口腔潰瘍或大量脫發(fā)5.ESR增快(＞30mm/h)6.低補(bǔ)體血癥7.白細(xì)胞下降(＜4000/dl)8.低白蛋白血癥(3.5g/dl以下)9.LE細(xì)胞陽(yáng)性判定:9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中3項(xiàng)以上陽(yáng)性者,可判定SLE為活動(dòng)期怎么判斷狼瘡病情是否在活動(dòng)呢？

SLE活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn):

(1)

顴部紅斑(2)

盤(pán)狀紅斑(3)

光過(guò)敏(4)

口腔潰瘍(5)

關(guān)節(jié)炎(6)

漿膜炎(7)

腎病變(8)

神經(jīng)系統(tǒng)病變(9)

血液系統(tǒng)異常(10)免疫學(xué)異常(11)抗核抗體陽(yáng)性

診斷美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn):診斷

治療

一糖皮質(zhì)激素1激素沖擊療法:甲強(qiáng)龍1g/d×3d（重癥病人如急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腦病、重度溶血性貧血和血小板減少性紫癜等可采用大劑量激素沖擊治療。）2大劑量潑尼松或潑尼松龍:1mg/d·kg×8w逐漸減量（一旦活動(dòng)性得到控制時(shí)就應(yīng)逐步減量，如病情有反復(fù)可考慮再度暫時(shí)增加劑量。）

治療一糖皮質(zhì)激素

腎上腺糖皮質(zhì)激素激素的使用個(gè)體化小劑量大劑量沖擊劑量激素的副作用向心性肥胖血糖增高血脂增高高血壓誘發(fā)感染誘發(fā)和加潰瘍股骨頭壞死骨質(zhì)疏松

二免疫抑制劑和慢作用藥（有利于更好控制SLE活動(dòng)，減少SLE的爆發(fā)，減少激素的用量）1環(huán)磷酰胺:10-16mg/kg1次/2-4W2硫唑嘌呤:2mg/kg.d3環(huán)孢素:5mg/kg.d3mg/kg.d維持4麥考酚嗎乙酯:0.75-1.0gbid5羥氯喹:0.2gbid6雷公藤總甙:20mgtid

治療二免疫抑制劑和慢作用藥（有利于更好控制SLE活動(dòng)，減少S

治療三大劑量丙種球蛋白:0.4g/kg·d×3-5d(用于重癥狼瘡患者，尤其嚴(yán)重血小板減少以及伴有嚴(yán)重感染者。)四血漿置換(去除患者血漿以清除體內(nèi)高水平的循環(huán)免疫復(fù)合物及其他炎性物質(zhì)、解除單核-巨噬系統(tǒng)的封閉狀態(tài))五對(duì)腎衰患者進(jìn)行血液透析六一般治療七對(duì)癥治療治療三大劑量丙種球蛋白:0.4g/kg·d×3-5d狼瘡病情的判斷病情有輕有重，并非得了狼瘡就活不下去！輕型:發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、雷氏現(xiàn)象、少量漿膜腔積液，無(wú)明顯系統(tǒng)受累重型:具有上述癥狀，同時(shí)伴有一個(gè)或數(shù)個(gè)臟器受累，如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、大量漿膜腔積液等狼瘡病情的判斷病情有輕有重，并非得了狼瘡就活不下去！狼瘡病情的判斷疾病的嚴(yán)重性依據(jù)于受累器官的部位和程度。例如出現(xiàn)腦受累表明病變嚴(yán)重；出現(xiàn)腎病變者，其嚴(yán)重性又高于僅有發(fā)熱、皮疹者，有腎功能不全者較僅有蛋白尿的狼瘡腎炎為嚴(yán)重。合并癥有肺部或其他部位感染、高血壓、糖尿病等則往往使病情加重。狼瘡病情的判斷疾病的嚴(yán)重性依據(jù)于受累器官的部位預(yù)后差：1血肌酐升高2高血壓3心肌損害伴心功能不全4嚴(yán)重NP狼瘡預(yù)后預(yù)后差：1血肌酐升高預(yù)后SLE不是傳染??！它和肝炎、皮膚病等完全不同，是一種自身免疫性疾病，不會(huì)傳染給家人，不要因?yàn)橛衅p而過(guò)分擔(dān)心和害怕SLE不是傳染??！它和肝炎、皮膚病等為什么要定期復(fù)診？評(píng)估療效，調(diào)整治療方案監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用達(dá)到副作用最輕、療效最好的目的

SLE是不可根治的，需要長(zhǎng)期，甚至終身服藥；癥狀減輕并不意味著病情已得到控制，并完全治愈；體內(nèi)的病變并沒(méi)有真正停止，停藥后或受到外界刺激仍會(huì)復(fù)發(fā)；只有較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用改變病情的藥物，才能減緩或阻止病情的進(jìn)展。為什么要定期復(fù)診？評(píng)估療效，調(diào)整治療方案

慎用藥物

青霉胺、磺胺類(lèi)、保泰松、金制劑等藥物，容易誘發(fā)紅斑狼瘡癥狀；肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、甲基多巴、雷米封等容易引起狼瘡樣綜合征。這些藥物患者應(yīng)盡量避免使用所以，服用其他疾病所需藥物時(shí)，應(yīng)該先咨詢風(fēng)濕科的主診醫(yī)生，或因?yàn)槠渌膊【驮\于其它科時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告之醫(yī)生自己患有SLE，這樣醫(yī)生就可以有選擇的用藥了慎用藥物青霉胺、磺胺類(lèi)、保泰松、金制劑等藥物，容

生活注意事項(xiàng)

注意防曬在SLE患者中有40%的人對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏，不能曬太陽(yáng)；故而患者應(yīng)避免在戶外的陽(yáng)光直曬下活動(dòng)。如必須在陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí)，一定要戴上遮陽(yáng)帽或打遮陽(yáng)傘，穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，以免被陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復(fù)發(fā)生活注意事項(xiàng)注意防曬生活注意事項(xiàng)面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質(zhì)化妝品等口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹脫發(fā)：用溫水洗頭，邊洗邊按摩頭皮長(zhǎng)期臥床：應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡，多翻身，局部保持清潔，拍背以利痰液咳出，注意大小便的變化注意藥物的副作用：如大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等，應(yīng)及時(shí)向負(fù)責(zé)醫(yī)生反映，采取措施

生活注意事項(xiàng)面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30

生活注意事項(xiàng)

不化妝由于我們的患者多數(shù)為年輕女性，在面頰部出現(xiàn)紅斑皮疹后，一些病人試圖用化妝品涂抹，殊不知這樣做反而會(huì)使皮疹加重，因?yàn)槟承┗瘖y品含有化學(xué)試劑，尤其帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。對(duì)面頰部紅斑者局部可涂抹含有激素的藥膏。染發(fā)劑有誘發(fā)SLE的報(bào)道！生活注意事項(xiàng)不化妝染發(fā)劑有誘發(fā)SLE的報(bào)道！

生活注意事項(xiàng)要多吃一些優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白、低脂肪、低鹽低糖、富含維生素和鈣的食物對(duì)于海鮮、羊肉、狗肉、鹿肉、桂園等發(fā)物最好少吃一些辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等，也少吃一些絕對(duì)禁止吸煙、飲酒生活注意事項(xiàng)要多吃一些優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白、低脂肪、低鹽低糖、合理營(yíng)養(yǎng)SLE患者雖然有許多飲食忌口，但合理營(yíng)養(yǎng)飲食也不能偏廢，患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝人，如雞、鴨、鵝、蛋、豬、魚(yú)、蝦、牛奶等動(dòng)物蛋白，尤其是狼瘡性腎炎患者，由于蛋白質(zhì)流失較多，需增加上述食物的攝人。由于飲食忌口而產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)缺乏，還可通過(guò)補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)來(lái)平衡。較優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)等合理營(yíng)養(yǎng)SLE患者雖然有許多飲食忌口，但合理營(yíng)養(yǎng)飲食也不能偏合理營(yíng)養(yǎng)激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，在紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用激素后，使糖代謝功能發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者可形成糖尿病。所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的攝入量，是十分必要的合理營(yíng)養(yǎng)激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物，在紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用合理營(yíng)養(yǎng)紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎，此時(shí)血管的通透性增加，出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，因此要多吃含有維生素C的食物。長(zhǎng)期服用激素治療的患者，可引起鈣磷代謝紊亂，骨鈣丟失，造成骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重者可造成骨壞死，因此平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外，還應(yīng)多吃一些含鈣食物等合理營(yíng)養(yǎng)紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎，此時(shí)血管的通透性增什么情況下可以生育？SLE患者可以結(jié)婚生子妊娠前須：病情穩(wěn)定1年以上，免疫抑制劑停用半年以上，激素維持量不超過(guò)15mg在妊娠的前3月及妊娠終止后SLE可能活動(dòng)非緩解期的SLE妊娠生育，存在流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和誘發(fā)母體SLE病情惡化的危險(xiǎn)，故應(yīng)避孕。什么情況下可以生育？SLE患者可以結(jié)婚生子有三種可能性。彌漫性脫發(fā)，與疾病活動(dòng)有關(guān)。疾病控制后可以恢復(fù)盤(pán)狀紅斑引起的斑片狀脫發(fā)，為永久性脫發(fā)藥物性因素，如使用環(huán)磷酰胺后引起的廣泛性脫發(fā)，停藥后可以恢復(fù)脫發(fā)可以恢復(fù)嗎？有三種可能性。脫發(fā)可以恢復(fù)嗎？一般不會(huì)引起骨質(zhì)的破壞及關(guān)節(jié)的畸形，這點(diǎn)和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同少數(shù)患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)反復(fù)疼痛和腫脹后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和攣縮，會(huì)導(dǎo)致畸形。發(fā)生頻率為4％～8％會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形嗎？一般不會(huì)引起骨質(zhì)的破壞及關(guān)節(jié)的畸形，這點(diǎn)和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不與感染有關(guān)嗎？在臨床工作中我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是細(xì)菌感染還是病毒感染都能使狼瘡患者的癥狀加重或使原來(lái)處于緩解期的患者再次復(fù)發(fā)！積極預(yù)防并治療感染，是控制狼瘡活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)紅斑狼瘡患者在平常更應(yīng)注意防止一切感染，以保持病情穩(wěn)定與感染有關(guān)嗎？在臨床工作中我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是細(xì)菌感染還是

風(fēng)濕免疫疾病治療目的不僅僅是緩解疼痛、改善癥狀，關(guān)鍵要保持關(guān)節(jié)、臟器功能，阻止或延緩疾病發(fā)展，提高生活質(zhì)量風(fēng)濕免疫疾病治療目的不僅僅是緩解疼痛、改善癥狀，祝大家早日康復(fù)！祝大家早日康復(fù)！

系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemicLupusErythematosus系統(tǒng)性紅斑狼瘡SystemicLupusE

概述病因、發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查診斷、治療護(hù)理內(nèi)容提要概述內(nèi)容提要系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征的自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、皮膚損害、日光過(guò)敏、關(guān)節(jié)炎、腎炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等異常表現(xiàn)。好發(fā)于15--40歲生育年齡的女性，女:男=9:1我國(guó)發(fā)病率約為75/10萬(wàn)

SLE基本特征：

-多種自身抗體的存在(好比軍隊(duì)不去抵御外敵反而欺負(fù)自家老百姓)

-多系統(tǒng)、多器官損害-病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征的自身免疫性

病因性激素感染環(huán)境因素發(fā)病確切病因不明,是各種因素作用的結(jié)果.病因性激素感染環(huán)境因素發(fā)病

發(fā)病機(jī)制

致病性自身抗體致病性免疫復(fù)合物T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)

發(fā)病機(jī)制

病理本病主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常狼瘡腎炎分型1正?；蜉p微病變型2系膜病變型3局灶增殖型4彌漫增殖型5膜性病變型6

腎小球硬化型病理

臨床表現(xiàn)一全身癥狀

SLE患者大約有80%的人有發(fā)熱，大多數(shù)表現(xiàn)為高熱，一部分患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱發(fā)熱往往是疾病活動(dòng)的一種重要指征另外,乏力是SLE常見(jiàn)但易被忽視的癥狀,常是疾病活動(dòng)的先兆

累!臨床表現(xiàn)一全身癥狀累!干燥綜合征眼全身癥狀皮膚粘膜漿膜炎肌肉骨骼腎臟心血管肺臟神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)抗磷脂抗體綜合征SLE發(fā)熱,乏力、疲倦、消瘦干燥眼全身癥狀皮膚粘膜漿膜炎肌肉骨骼腎臟心血管肺臟神經(jīng)系統(tǒng)消二皮膚粘膜蝶型紅斑盤(pán)狀紅斑光過(guò)敏口腔潰瘍脫發(fā)雷諾現(xiàn)象二皮膚粘膜系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件

三漿膜炎：胸腔積液心包積液四肌肉骨骼：關(guān)節(jié)痛肌痛五腎：蛋白尿管型尿六心血管：心包炎心肌炎七肺：胸腔積液狼瘡肺炎間質(zhì)性肺炎八神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)癥精神癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件九消化系統(tǒng):腹痛胰腺炎十血液系統(tǒng)：溶貧白細(xì)胞血小板減少十一抗磷脂抗體綜合征：血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少、抗磷脂抗體陽(yáng)性十二干燥綜合征十三眼:眼底改變，出血視乳頭水腫系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件

胸腔積液、胸膜炎腦梗塞

心包積液胸腔積液、腦梗塞心包積液系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE課件實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

一一般檢查血、尿常規(guī)血沉二自身抗體（一）抗核抗體譜1抗核抗體（ANA）：篩選試驗(yàn)2抗dsDNA抗體：活動(dòng)性標(biāo)志3抗ENA抗體：

4抗Sm抗體：早期、回顧性診斷實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查一一般檢查血、尿常規(guī)血沉

（二）抗磷脂抗體（三）抗組織細(xì)胞抗體（四）其它

三補(bǔ)體：CH50、C3、C4

四狼瘡帶試驗(yàn)五腎活檢病理六X線及影像學(xué)檢查

怎么判斷狼瘡病情是否在活動(dòng)呢？

SLE活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)熱2.關(guān)節(jié)痛3.紅斑4.口腔潰瘍或大量脫發(fā)5.ESR增快(＞30mm/h)6.低補(bǔ)體血癥7.白細(xì)胞下降(＜4000/dl)8.低白蛋白血癥(3.5g/dl以下)9.LE細(xì)胞陽(yáng)性判定:9項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中3項(xiàng)以上陽(yáng)性者,可判定SLE為活動(dòng)期怎么判斷狼瘡病情是否在活動(dòng)呢？

SLE活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn):

(1)

顴部紅斑(2)

盤(pán)狀紅斑(3)

光過(guò)敏(4)

口腔潰瘍(5)

關(guān)節(jié)炎(6)

漿膜炎(7)

腎病變(8)

神經(jīng)系統(tǒng)病變(9)

血液系統(tǒng)異常(10)免疫學(xué)異常(11)抗核抗體陽(yáng)性

診斷美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn):診斷

治療

一糖皮質(zhì)激素1激素沖擊療法:甲強(qiáng)龍1g/d×3d（重癥病人如急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腦病、重度溶血性貧血和血小板減少性紫癜等可采用大劑量激素沖擊治療。）2大劑量潑尼松或潑尼松龍:1mg/d·kg×8w逐漸減量（一旦活動(dòng)性得到控制時(shí)就應(yīng)逐步減量，如病情有反復(fù)可考慮再度暫時(shí)增加劑量。）

治療一糖皮質(zhì)激素

腎上腺糖皮質(zhì)激素激素的使用個(gè)體化小劑量大劑量沖擊劑量激素的副作用向心性肥胖血糖增高血脂增高高血壓誘發(fā)感染誘發(fā)和加潰瘍股骨頭壞死骨質(zhì)疏松

二免疫抑制劑和慢作用藥（有利于更好控制SLE活動(dòng)，減少SLE的爆發(fā)，減少激素的用量）1環(huán)磷酰胺:10-16mg/kg1次/2-4W2硫唑嘌呤:2mg/kg.d3環(huán)孢素:5mg/kg.d3mg/kg.d維持4麥考酚嗎乙酯:0.75-1.0gbid5羥氯喹:0.2gbid6雷公藤總甙:20mgtid

治療二免疫抑制劑和慢作用藥（有利于更好控制SLE活動(dòng)，減少S

治療三大劑量丙種球蛋白:0.4g/kg·d×3-5d(用于重癥狼瘡患者，尤其嚴(yán)重血小板減少以及伴有嚴(yán)重感染者。)四血漿置換(去除患者血漿以清除體內(nèi)高水平的循環(huán)免疫復(fù)合物及其他炎性物質(zhì)、解除單核-巨噬系統(tǒng)的封閉狀態(tài))五對(duì)腎衰患者進(jìn)行血液透析六一般治療七對(duì)癥治療治療三大劑量丙種球蛋白:0.4g/kg·d×3-5d狼瘡病情的判斷病情有輕有重，并非得了狼瘡就活不下去！輕型:發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、雷氏現(xiàn)象、少量漿膜腔積液，無(wú)明顯系統(tǒng)受累重型:具有上述癥狀，同時(shí)伴有一個(gè)或數(shù)個(gè)臟器受累，如狼瘡腎炎、狼瘡腦病、急性血管炎、間質(zhì)性肺炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、大量漿膜腔積液等狼瘡病情的判斷病情有輕有重，并非得了狼瘡就活不下去！狼瘡病情的判斷疾病的嚴(yán)重性依據(jù)于受累器官的部位和程度。例如出現(xiàn)腦受累表明病變嚴(yán)重；出現(xiàn)腎病變者，其嚴(yán)重性又高于僅有發(fā)熱、皮疹者，有腎功能不全者較僅有蛋白尿的狼瘡腎炎為嚴(yán)重。合并癥有肺部或其他部位感染、高血壓、糖尿病等則往往使病情加重。狼瘡病情的判斷疾病的嚴(yán)重性依據(jù)于受累器官的部位預(yù)后差：1血肌酐升高2高血壓3心肌損害伴心功能不全4嚴(yán)重NP狼瘡預(yù)后預(yù)后差：1血肌酐升高預(yù)后SLE不是傳染??！它和肝炎、皮膚病等完全不同，是一種自身免疫性疾病，不會(huì)傳染給家人，不要因?yàn)橛衅p而過(guò)分擔(dān)心和害怕SLE不是傳染?。∷透窝?、皮膚病等為什么要定期復(fù)診？評(píng)估療效，調(diào)整治療方案監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用達(dá)到副作用最輕、療效最好的目的

SLE是不可根治的，需要長(zhǎng)期，甚至終身服藥；癥狀減輕并不意味著病情已得到控制，并完全治愈；體內(nèi)的病變并沒(méi)有真正停止，停藥后或受到外界刺激仍會(huì)復(fù)發(fā)；只有較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用改變病情的藥物，才能減緩或阻止病情的進(jìn)展。為什么要定期復(fù)診？評(píng)估療效，調(diào)整治療方案

慎用藥物

青霉胺、磺胺類(lèi)、保泰松、金制劑等藥物，容易誘發(fā)紅斑狼瘡癥狀；肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、甲基多巴、雷米封等容易引起狼瘡樣綜合征。這些藥物患者應(yīng)盡量避免使用所以，服用其他疾病所需藥物時(shí)，應(yīng)該先咨詢風(fēng)濕科的主診醫(yī)生，或因?yàn)槠渌膊【驮\于其它科時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告之醫(yī)生自己患有SLE，這樣醫(yī)生就可以有選擇的用藥了慎用藥物青霉胺、磺胺類(lèi)、保泰松、金制劑等藥物，容

生活注意事項(xiàng)

注意防曬在SLE患者中有40%的人對(duì)陽(yáng)光過(guò)敏，不能曬太陽(yáng)；故而患者應(yīng)避免在戶外的陽(yáng)光直曬下活動(dòng)。如必須在陽(yáng)光下活動(dòng)時(shí)，一定要戴上遮陽(yáng)帽或打遮陽(yáng)傘，穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，以免被陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚，加重病情或使疾病復(fù)發(fā)生活注意事項(xiàng)注意防曬生活注意事項(xiàng)面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質(zhì)化妝品等口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹脫發(fā)：用溫水洗頭，邊洗邊按摩頭皮長(zhǎng)期臥床：應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡，多翻身，局部保持清潔，拍背以利痰液咳出，注意大小便的變化注意藥物的副作用：如大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等，應(yīng)及時(shí)向負(fù)責(zé)醫(yī)生反映，采取措施

生活注意事項(xiàng)面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30

生活注意事項(xiàng)

不化妝由于我們的患者多數(shù)為年輕女性，在面頰部出現(xiàn)紅斑皮疹后，一些病人試圖用化妝品涂抹，殊不知這樣做反而會(huì)使皮疹加重，因?yàn)槟承┗瘖y品含有化學(xué)試劑，尤其帶芳香胺的化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。對(duì)面頰部紅斑者局部可涂抹含有激素的藥膏。染發(fā)劑有誘發(fā)SLE的報(bào)道！生活注意事項(xiàng)不化妝染發(fā)劑有誘發(fā)SLE的報(bào)道！

生活注意事項(xiàng)要多吃一些優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白、低脂肪、低鹽低糖、富含維生素和鈣的食物對(duì)于海鮮、羊肉、狗肉、鹿肉、桂園等發(fā)物最好少吃一些辛辣食物，如辣椒、生蔥、生蒜等，也少吃一些絕對(duì)禁止吸煙、飲酒生活注意事項(xiàng)要多吃一些優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白、低脂肪、低鹽低糖、合理營(yíng)養(yǎng)SLE患者雖然有許多飲食忌口，但合理營(yíng)養(yǎng)飲食也