兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)資料考試復(fù)習(xí)必備1圍生期指產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的一個特定時期。我國為妊娠28周至生后7天。2小兒年齡分期：1.胎兒期：受精卵形成到胎兒出生為止，共40周；2.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時期；3.嬰兒期：自出生到1周歲之前4.幼兒期：自1歲至滿3歲值錢5.學(xué)齡前期：自3周歲至6-7歲入小學(xué)前；6.學(xué)齡期：自入小學(xué)始（6-7歲）至青春期前；7.青春期：年齡范圍一般從10歲-20歲。3生長發(fā)育規(guī)律：1.生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程；2.各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年發(fā)育較快3.生長發(fā)育的一般規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律；4.生長發(fā)育的個體差異。平均男嬰出生體重為3.3±0.4kg，女嬰為3.2±0.4kg4身高的計(jì)算：出生時身長平均為50cm，12個月時約為75cm（生后前三個月約增長11-12cm），2歲時約為85cm，2-12歲：年齡x6+775體重的計(jì)算：3-12月：[年齡（月）+9]/2；1-6歲：年齡（歲）x2+8；7-12歲：[年齡（歲）x7-5]/26頭圍的計(jì)算：出生時約為32-34cm，1歲時約為46cm（前三個月增長6cm），2歲約為48cm，2-15歲頭圍僅增加6-7cm。7骨骼發(fā)育：顱骨縫3-4個月閉合；出生時后囟很小或已閉合，至遲約6-8周齡閉合；前囟出生時約為1-2cm,約在1-1.5歲閉合8骨齡：用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)的時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，即為骨齡。（年齡+1=骨化中心的數(shù)目）生后4-10個月乳牙開始萌出，2.5歲乳牙出齊。新生兒指臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。9新生兒分類1.根據(jù)胎齡分:胎齡GA是從最后1次正常月經(jīng)第1天起至分娩時為止，通常以周表示。①足月兒：37周WGAV42周的新生兒②早產(chǎn)兒：GA37周的新生兒③過期產(chǎn)兒：GAN42周的新生兒。2.根據(jù)出生體重分類：出生體重BW指出生1小時內(nèi)的體重。①低出生體重兒：BW2500g，其中BW1500g稱極低出生體重兒，BW1000g稱超低出生體重兒②正常出生體重兒：2500gWBWW4000g③巨大兒：BW4000g。3.根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類：①小于胎齡兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒②適于胎齡兒：BW在同胎齡兒平均體重的第10至90百分位之間的嬰兒③大于胎齡兒：BW在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上的嬰兒。4.根據(jù)出生后周齡分類：①早期新生兒：生后1周以內(nèi)的新生兒②晚期新生兒：出生后第2周至第4周末的新生兒。5.高危兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。①母親疾病史②母孕史③分娩史④新生兒10正常足月兒指胎齡N37周和V42周出生體重N2500g和W4000g,無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。呼吸暫停是指呼吸停止〉20秒，伴心率＜100次/分及發(fā)紺。11食物的熱力作用：食物中的宏量營養(yǎng)素除了為人體提供能量外，本身在消化、吸收過程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過程中所產(chǎn)生的能量，氨基酸的脫氨以及轉(zhuǎn)化成高能磷酸鍵產(chǎn)生的能量消耗，稱為食物的熱力作用。12母乳喂養(yǎng)優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1.營養(yǎng)豐富，均衡；2.易于消化吸收；3.滲透壓?。?.含有豐富的免疫活性成分；5.經(jīng)濟(jì)方便，有利于產(chǎn)婦康復(fù)；6.增進(jìn)母嬰感情。缺點(diǎn)：維生素D、K含量低；Fe含量低。13全牛奶攝入量估計(jì)：4個月嬰兒，以牛奶喂養(yǎng)，加糖，加奶，加水多少？嬰兒能量需要量為100kcal/kg.d,嬰兒需8%糖牛乳100ml/kg.d,100ml全牛奶67kcal,8%糖牛乳100ml供能約100kcal,喂哺之間加水，使奶與水量（總液量）達(dá)150ml/kg.d4個月嬰兒6.5kg,需要總液量為975ml,需要總能量為650kcal,需要糖牛乳650ml,加水975-650=325ml,650ml全牛奶產(chǎn)熱435.5kcal,糖所提供的能量為214.5kcal,由于8g糖提供能量為33kcal,所以加糖52g。14營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病病因：1.圍生期維生素D不足；2.日照不足；3.生長速度快，需要能量高；4.食物中補(bǔ)充維生素D不足；5.疾病影響臨床表現(xiàn)：多見于嬰幼兒，特別3月以下的小嬰兒。主要表現(xiàn)在生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變。1.初期（早期）：多見于6個月內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹，煩惱，多汗等。無骨骼改變，骨骼X線可正常，血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿撸?.活動期(激期)：顱骨改變?yōu)橹?，乒乓球樣感覺，方顱，肋骨串珠樣，胸廓畸形呈雞胸，牙齒萌出晚，前囟閉合晚，肋膈溝出現(xiàn)，膝內(nèi)翻或膝外翻；3.恢復(fù)期：血鈣，磷恢復(fù)正常，堿性磷酸酶需1-2月降至正常，治療后2-3周骨骼X線改變有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線。4.后遺癥期：多見于2歲以后兒童，骨骼畸形，無臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。15營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥：維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見于6魚人以內(nèi)的小嬰兒。臨床表現(xiàn)為驚厥喉痙攣和手足搐搦，并有程度不等的活動期佝僂病的表現(xiàn)。急救處理：1吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，口對口人工呼吸或加壓給氧，必要做氣管插管；2.迅速控制驚厥或喉痙攣，可用水合氯醛，保留灌腸，或地西泮靜注。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)為體重不增。常見并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血多見，多種維生素缺乏，感染，腹瀉。16新生兒窒息的復(fù)蘇方案：A(airway)清理呼吸道B(breathing)建立呼吸C(circulation)維持正常循環(huán)D(drugs)藥物治療E(evaluation)評估。前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評估的三大指標(biāo)。17新生兒缺氧缺血性腦病治療：1.支持療法2.控制驚厥，首選苯巴比妥3.治療腦水腫，顱內(nèi)壓增高首選呋塞米4.其他如神經(jīng)營養(yǎng)因子等。新生兒顱內(nèi)出血CT，MRI確診。18新生兒呼吸窘迫綜合征RDS又稱肺透明膜病HMD。是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)PS，呼氣末肺泡萎陷，致使生后補(bǔ)救出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。早產(chǎn)兒是PS不足或缺乏的最主要因素。臨床表現(xiàn)：出生時多正常，生后2-6小時（嚴(yán)重者生后即刻）出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促（＞60/分）、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。進(jìn)行性呼吸困難。胸骨左緣第2肋間可聽到收縮期或連續(xù)性雜音。19新生兒感染性肺炎：表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、吐沫、三凹征等?？诖介g泡沫增多，吮吸有嗆咳。20新生兒寒冷損傷綜合征：簡稱新生兒冷傷，新生兒硬腫癥。是由于寒冷和或多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能衰竭。早產(chǎn)兒多見。低體溫：體溫V35C。，可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷21生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別：生理性黃疸：1.一般情況良好，足月兒生后2-3天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-5天出現(xiàn)，4周內(nèi)消退。2.黃疸程度輕，進(jìn)展慢，足月兒＜221^mol/L，早產(chǎn)兒＜257^mol/L3.無臨床癥狀。病理性黃疸：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)2.黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周3.血清膽紅素足月兒＞221^mol/L，早產(chǎn)兒＞257^mol/L4.有臨床癥狀：黃疸退而復(fù)現(xiàn)5.血清結(jié)合膽紅素＞34^mol/L22新生兒溶血病臨床表現(xiàn)：ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型；第一胎可發(fā)?。慌R床表現(xiàn)較輕。Rh溶血病一般發(fā)生在第二胎；第一胎懷孕前已致敏者其第一胎可發(fā)病；臨床表現(xiàn)較重，嚴(yán)重者甚至死胎。1.黃疸2.貧血3.肝脾大4.膽紅素腦病5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。23新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性反應(yīng)。新生兒敗血癥早期癥狀、體征常不典型：嗜睡，發(fā)熱，體溫不升，不吃，不哭，體重不增。1.黃疸2.肝脾大3.出血傾向4.休克5.其他如嘔吐、腹瀉6.可合并肺炎、腦膜炎等。治療原則：一抗生素治療、1.早用藥2.靜脈、聯(lián)合用藥3.療程足4.注意藥物毒副作用；二、處理嚴(yán)重并發(fā)癥1.休克時輸血2.清除感染灶3.糾正酸中毒和低氧血癥4.減輕腦水腫；三、支持療法、注意保溫維持血糖電解質(zhì)正常；四、免疫療法：1.靜脈注射免疫球蛋白2.重癥患兒交換輸血3.中性粒細(xì)胞減少可輸中性粒細(xì)胞4.血小板減低者可輸血小板。2421-三體綜合征臨床表現(xiàn)：1.智能落后2.生長發(fā)育遲滯3.特殊面容：眼裂小，張口伸舌4.皮紋特點(diǎn)：通貫手5.伴發(fā)畸形：先天性心臟病、消化道畸形。核型分析確診：1.標(biāo)準(zhǔn)型：減數(shù)分裂時21號染色體不分離所致。核型為47，XY（或XX），+21；2.易位型：（1）D/G易位：核型為46，XY（或XX）,-14,+t（14q21q）少數(shù)為13或15號染色體。（2）G/G易位：核型為46,XY（或XX），-21,+t（21q21q）少數(shù)為21號與22號染色體之間的易位46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）；3.嵌合體型：患兒體內(nèi)存在兩種細(xì)胞系，核型為46，XY（或XX）/47，XY（或XX），+2125苯丙酮尿癥PKU典型PKU是由于患兒肝臟缺乏PAH（苯丙氨酸羥化酶），非典型PKU缺乏PAH輔酶如BH4臨床表現(xiàn)：又白又癡又臭1.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)行為異常不安、多動或嗜睡、萎靡。少數(shù)腱反射亢進(jìn)，驚厥2外貌：黑色素合成不足，生后數(shù)月毛發(fā)、皮膚和虹膜色澤變淺。皮膚干燥伴濕疹。3.其他：鼠尿臭味診斷：1.新生兒篩查：喂奶3日后，采集足跟末梢血，枯草桿菌試驗(yàn)2.尿三氯化鐵試驗(yàn)：綠色為陽性3.血漿氨基酸分析和尿液有機(jī)酸分析可確診4.尿蝶吟分析5.酶學(xué)診斷6.DNA分析治療：診斷一旦明確，應(yīng)盡早給予積極治療，主要是飲食療法。1.低苯丙氨酸飲食：至少控制到青春期；2.BH4、5-HT和L-DOPA26皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷。發(fā)生順序：下肢臀部-面頰-上肢-全身。治療1.復(fù)溫：（1）若肛溫＞30C。，腋溫-剛溫差20,提示體溫雖低，棕色脂肪產(chǎn)熱較好?？赏ㄟ^減少散熱使體溫回升。將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時內(nèi)可恢復(fù)。（2）若肛溫V30C。時，多數(shù)患兒TA-RV0，提示體溫很低，棕色脂肪被耗盡。一般應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1-2C的暖箱中進(jìn)行外加溫。每小時提高箱溫0.5-1C（箱溫不超過34C。），在12-24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。然后根據(jù)患兒提問調(diào)整暖箱溫度。在肛溫＞30C。，TA-RV0時，仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱，也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。2.熱量和液體的補(bǔ)充3.控制感染4.糾正器官功能衰竭。27計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。出生接種卡介苗，乙肝疫苗;2個月接種脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗；3個月接種百白破混合制劑；8個月接種麻疹疫苗28預(yù)防接種可能引起的反應(yīng)：1.卡介苗-2周紅腫浸潤，6-8周OT試驗(yàn)陽性，8-12周結(jié)痂；2.脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗極少發(fā)生腹瀉；3.百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素-紅腫、疼痛或低熱，偶見過敏性皮炎、血管性水腫；4.麻疹疫苗接種后，局部一般無反應(yīng)；5.乙肝疫苗接種后很少有不良反應(yīng)。個別人可有發(fā)熱或局部輕痛。29IgG唯一能通過胎盤的Ig類別，其轉(zhuǎn)運(yùn)過程為主動性。大量IgG通過胎盤發(fā)生在妊娠后期30原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)：復(fù)雜1.反復(fù)和慢性感染：多在1歲以內(nèi)，呼吸道多見，T細(xì)胞缺陷易發(fā)生病毒、結(jié)核桿菌和沙門菌屬等感染；補(bǔ)體成分缺乏好發(fā)生奈瑟菌屬感染；中性粒缺乏是病原體常為金黃色葡萄球菌2.腫瘤和自身免疫性疾病3.其他臨床表現(xiàn)：先心等原發(fā)性免疫缺陷病的治療1一般治療：特別的兒科護(hù)理，包括預(yù)防和治療感染，適當(dāng)隔離，注重營養(yǎng)，加強(qiáng)宣教?？股乩茫煶涕L，劑量大，殺菌劑，靜脈應(yīng)用2.替代治療：丙球等3.免疫重建：是指采用正常細(xì)胞或基因片段植入病人體內(nèi)，使之發(fā)揮其功能。以持久的糾正免疫缺陷病。4.基因治療31小兒腹瀉：或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大小便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。臨床分期：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周-2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程在2個月以上。輪狀病毒腸炎：秋冬季，糞口傳播。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初1-2天常發(fā)生嘔吐。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便帶少量粘液，無腥臭味。常脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂?？勺韵?2小兒腹瀉治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥小兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時：1總量包括累計(jì)損失量，繼續(xù)損失量，生理需要量，一般輕度脫水90~120，中度120~150，重度150?180ml/kg2溶液種類等滲脫水用1/2張含鈉液，低滲2/3,高滲1/3,3輸液速度主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和程度。（4）糾正酸中毒（5）糾正低鉀：濃度不超過0.3%，每日靜脈補(bǔ)鉀時間不少于8小時，切忌靜脈推注。（6）糾正低鈣，低鎂。33生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，初大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育?？赡転槿樘遣荒褪?。34靜脈補(bǔ)液：適應(yīng)癥中重度脫水，口服補(bǔ)液無效或嘔吐，腹脹嚴(yán)重者。三定原則：定量定性定速度。補(bǔ)液原則：先快后慢，先濃后淡，有尿補(bǔ)鉀，隨時調(diào)整。第一天補(bǔ)液：如重度脫水伴有周圍循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，休克者應(yīng)先擴(kuò)容在進(jìn)入累計(jì)損失量的補(bǔ)液階段，如無需擴(kuò)容，則直接進(jìn)入。35脫水：指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，尚有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。36脫水的程度：根據(jù)前囟、眼窩的凹陷與否、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量分析。輕度脫水：3-5%體重或相當(dāng)于30-50ml/kg體液的減少；中度脫水：5-10%體重減少或相當(dāng)于體液丟失50-100ml/kg；重度脫水：10%以上的體重減少或相當(dāng)于體液丟失100-120ml/kg.考試復(fù)習(xí)必備37脫水的性質(zhì)：低滲性脫水：血清鈉低于130mmol/L；等滲性脫水：55先天性甲低的治療：終身服用甲狀腺制劑，不能中斷。劑量從小到血清鈉在13-150mmol/L；高滲性脫水血清鈉大于150mmol/L。38脫水表現(xiàn)：輕度：精神差，略煩躁，皮膚稍干燥，彈性可，哭時有大，間隔一到兩周加量一次，直至臨床狀況改善，血清T4、TSH正常，淚，尿量稍減少；中度：精神萎靡，皮膚蒼白干燥，彈性差，哭時淚少，口唇粘膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少；重度：重病容，表情淡漠，甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩前囟深凹陷，眼閉即可作為維持量使用。不合，哭時無淚，休克。尿極少甚至無尿。56持續(xù)胎兒循環(huán)（持續(xù)性肺動脈高壓）：嚴(yán)重肺炎、酸中毒、低氧血癥口服補(bǔ)鹽液ORS:Na+90mmol/L，K+20mmol/L，Cl—80mmol/L,HCO3一時，肺血管壓力升高，當(dāng)壓力等于或超過體循環(huán)時，可致卵圓孔、動脈30mmol/L，葡萄糖111mmol/L導(dǎo)管重新開放，出現(xiàn)右向左分流。NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g加水到1000ml57中性溫度：是指使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常配成的最適環(huán)境溫度，對新生兒至關(guān)重要。39液體療法：1.生理需要量：取決于尿量、大便丟失及不顯性失水。58生理性體重下降：生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約小于10kg，需要100ml/kg；11-20kg，1000+超過10kg體重?cái)?shù)x50ml/kg；1周末降至最低點(diǎn)（小于出生體重的10%），10天左右恢復(fù)到出生體重。大于20kg，1500+超過20kg體重?cái)?shù)x20ml/kg。2.補(bǔ)充累積損失量：根59常見幾種特殊生理狀態(tài)：1.生理性黃疸2.馬牙和螳螂嘴3.乳腺腫大據(jù)脫水的程度和性質(zhì)補(bǔ)充：輕度脫水30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；和假月經(jīng)4.新生兒紅斑及粟粒疹5.生理性體重下降重度100-150ml/kg。低滲性脫水2/3張含鈉液；等滲性脫水1/2張含60選擇性易缺損區(qū)：鈉液；高滲性脫水1/3-1/5張含鈉液。對于休克兒，開始應(yīng)快速輸入等腦組織對損害的高危性稱為選擇性易損區(qū)，滲含鈉液（生理鹽水或2：1液）按20ml/kg于30min-1h輸入。其余累足月兒的易損區(qū)在大腦矢狀旁區(qū)的腦組織；早產(chǎn)兒的易損區(qū)則位于腦室積損失量補(bǔ)充常在8-12h內(nèi)完成。3.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量:腹瀉，嘔吐，胃周圍的白質(zhì)區(qū)。腸引流等損失。支氣管肺炎臨床表現(xiàn)?。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。?！看書40肺炎分類：急性肺炎病程V1個月；遷延性肺炎：病程1-3個月；慢性肺炎：病程＞3個月。肺炎的病程分期：1、急性肺炎，病程2、遷延性肺炎1?3M；3、慢性肺炎3M。病程分期：1、輕癥，除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)僅輕度受累，全身無中毒癥狀，2、重癥，除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)亦受累，出現(xiàn)其他系統(tǒng)的表現(xiàn)，全身中毒癥狀明顯，發(fā)生生命體征危險(xiǎn)，甚至發(fā)生生命體征危象。41支氣管肺炎并發(fā)癥：膿胸，膿氣胸，肺大泡，三種并發(fā)癥多見于金葡菌肺炎和某些G-肺炎?？垢腥局委熤薪鹌暇杭籽跷髁置舾惺走x苯唑西林或氯唑西林鈉，耐藥選用萬古霉素或聯(lián)用利福平。用藥時間一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天，癥狀體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2?3周。葡萄球菌在體溫正常后2?3周可停藥，一般總療程6周。呼吸道和胞病毒（RSV）肺炎出現(xiàn)喘憋。腺病毒肺炎肺部X線改變較肺部濕音出現(xiàn)較早，表現(xiàn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。故強(qiáng)調(diào)早期攝片。金葡菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥。肺炎支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類。體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一。42先天性心臟病共同臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育落后，感染（包括肺炎和感染性心內(nèi)膜炎）。43先天性心臟病的的種類：1、左向右分流（潛伏青紫型）室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉。2、右向左分流（青紫型）法洛四聯(lián)癥大動脈轉(zhuǎn)位3無分流型（無青紫型）肺動脈狹窄主動脈縮窄。44先天性心臟病的的分型和各種雜音的特點(diǎn)：1、房間隔缺損，肺動脈口相對狹窄引起的胸骨左緣23肋間收縮期2?3級噴射性雜音。2、室缺，胸骨左緣34肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫。3、動脈導(dǎo)管未閉，胸骨左緣上方連續(xù)性機(jī)器樣雜音4、肺動脈瓣狹窄45法洛四聯(lián)癥的四種畸形：右室流出道梗阻，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。臨床有蹲踞癥狀。缺氧發(fā)作時禁用強(qiáng)心劑，會加重痙攣。46腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（尿蛋白3+?4+，1周內(nèi)3次，24h尿蛋白定量大于500mg/kg），血漿白蛋白低于30g/l，血漿膽固醇高于5.7mmol/l,不同程度的水腫。臨床表現(xiàn)分兩型：單純性腎病，腎炎型腎病。按糖皮質(zhì)激素反應(yīng)分為:激素敏感型、耐藥型、依賴型腎病，腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)。腎炎性疾病需滿足至少一點(diǎn)：1、兩周內(nèi)分別三次以上離心尿檢查RBC=10個/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者；2、反復(fù)或持續(xù)性的高血壓，學(xué)齡兒童=130/90mmhg,學(xué)齡前兒童=120/80mmhg，并排除糖皮質(zhì)激素等原因所致。3、腎功能不全，并排除由于血容量不足所致。4、持續(xù)低補(bǔ)體血癥。47急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)：水腫，血尿，蛋白尿，高血壓，尿量減少。嚴(yán)重表現(xiàn)：嚴(yán)重循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病主料首選硝普鈉。48腎病綜合癥臨床四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂