消毒液過(guò)期問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目zhong教程文件

消毒液過(guò)期問(wèn)題持續(xù)

改進(jìn)項(xiàng)目zhong

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目時(shí)間：2018年3月25日現(xiàn)狀調(diào)查：各種消毒物品及消毒液使用情況婦科、產(chǎn)科各種消毒物品及消毒液使用情況體溫表測(cè)量后無(wú)及時(shí)消毒 13次，重復(fù)使用壓脈帶 10次，手消毒液皮膚消毒液 5次，含氯消毒液浸泡液過(guò)少5次。100.00%90.00%80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%分析原因:行為因素認(rèn)知因素護(hù)士思想上未重視臨床實(shí)際操作中未嚴(yán)格執(zhí)行杳對(duì)護(hù)士安全意識(shí)差護(hù)士習(xí)慣護(hù)士使用消毒

液前未檢查培訓(xùn)督查不到位護(hù)理部抽查部到位外界因素管理因素科內(nèi)未形成制度檢查未落實(shí)到一消毒液使用中過(guò)期問(wèn)題存在問(wèn)題主要原因：護(hù)士長(zhǎng)督查、重視度不夠，檢查消毒液日期為落實(shí)到人，護(hù)士使用前未形成習(xí)慣檢查其有效性。三、計(jì)劃1、整理消毒液及各種物品的存在問(wèn)題，并進(jìn)行分析，查找原因。2、規(guī)范各種消毒液的使用日期，全院實(shí)施，并考核。3、修訂消毒液等的操作使用流程，組織護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)消毒液等相關(guān)管理制度、法律法規(guī)，并考核。4、加強(qiáng)落實(shí)消毒液、物品使用規(guī)范，科室對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行考核并記錄成績(jī)。5、匯總統(tǒng)計(jì)一季度消毒液等物品使用的存在問(wèn)題，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。四、實(shí)施1、收集一季度消毒液等物品使用相關(guān)資料，核查存在問(wèn)題，匯總，分析。2、規(guī)范消毒液等物品的使用及記錄，全院實(shí)施，一周時(shí)間學(xué)習(xí)，科內(nèi)考核并記錄成績(jī)。3、修訂消毒液等物品的使用操作規(guī)范，組織護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)消毒液等相關(guān)管理制度、法律法規(guī)，一周時(shí)間學(xué)習(xí)，科內(nèi)考核并記錄成績(jī)；對(duì)策一問(wèn)題消毒液等物品過(guò)期問(wèn)題主要原因護(hù)士長(zhǎng)督查、重視度不夠，檢查消毒液日期為落實(shí)到人。改善前：護(hù)士使用前未形成習(xí)慣檢查其有效性。對(duì)策內(nèi)容：.培訓(xùn)消毒液等物品流程制度.規(guī)范消毒液等的使用記錄，對(duì)科內(nèi)全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。.制定檢查規(guī)定，落實(shí)責(zé)任到人對(duì)策實(shí)施：病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：王宗萍、紀(jì)愛英實(shí)施時(shí)間：2018年4月實(shí)施地點(diǎn)：全院各病區(qū)

4月份檢查消毒滅菌管理：檢查婦科病區(qū)：皮膚消毒液過(guò)期1次，體溫表測(cè)量后隨意放置2次，含氯消毒液浸泡不符合要求2次。檢查產(chǎn)科病區(qū)：手消毒液過(guò)期4月份檢查消毒滅菌管理：檢查婦科病區(qū)：皮膚消毒液過(guò)期1次，體溫表測(cè)量后隨意放置2次，含氯消毒液浸泡不符合要求2次。檢查產(chǎn)科病區(qū)：手消毒液過(guò)期2次，壓脈帶消毒日期過(guò)期2次。1G3.0Q%flD.OG%電口口外40.口0為20.00%3.0096對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：消毒液等物品改善前未及時(shí)更換最高12起，降至2起/月改善前 改善后100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%353025201510改善前 改善后100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%3530252015101CQ.00%80.00%60.00^20,00543.00%五、檢查1、科室按照消毒液使用規(guī)范進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行記錄。2、每月對(duì)消毒液使用規(guī)范存在問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，分析。六、處理1、規(guī)范消毒液使用規(guī)范記錄。2、繼續(xù)執(zhí)行消毒液使用規(guī)范，確保按制度執(zhí)行。七、效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)改進(jìn)，4月份檢查消毒滅菌管理：檢查婦科病區(qū)：皮膚消毒液過(guò)期