慢性心力衰竭患者運(yùn)動康復(fù)依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析試題

慢性心力衰竭患者運(yùn)動康復(fù)依從性現(xiàn)狀及其影響因素分析[復(fù)制]尊敬的先生/女士:

您好!本研究是由上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2018級本科生鐘馨怡在導(dǎo)師張?jiān)碌闹笇?dǎo)下進(jìn)行的調(diào)查，研究目的是了解您的日常生活能力狀況及影響因素。研究結(jié)果將用于對慢性心力衰竭患者今后進(jìn)行更有針對性的治療及護(hù)理，制定合適的運(yùn)動方案，改善其生活質(zhì)量，降低失能的發(fā)生率提供理論依據(jù)。我們會對您提供的個(gè)人資料保密，而且只有研究者才能接觸這些資料，并在結(jié)果分析結(jié)束后進(jìn)行銷毀,敬請放心。

在此，我向您承諾:

1.本研究將對您的日常生活能力進(jìn)行評估,大約需要占用您15分鐘左右的時(shí)間。

2.本研究的參與完全是自愿的,您可以根據(jù)自己的情況決定是否參加該項(xiàng)研究。您在研究過程中有退出的權(quán)利，不會因此而得到不平等的對待。

3.請您將自己的真實(shí)情況及想法，與問卷中陳述的情況相對應(yīng)，并如實(shí)作答。

最后，非常感謝您的幫助!1.性別:[單選題]*○A.男○B(yǎng).女2.年齡:______周歲[填空題]*3.文化程度:[單選題]*○A.小學(xué)及以下○B(yǎng).初中○C.高中○D.?？啤餎.本科及以上4.婚姻狀況:[單選題]*○A.已婚○B(yǎng).離異○C.喪偶5.居住情況:[單選題]*○A.獨(dú)居○B(yǎng).非獨(dú)居6.吸煙史:[單選題]*○A.不吸煙○B(yǎng).曾經(jīng)吸煙現(xiàn)已戒煙○C.現(xiàn)仍吸煙7.飲酒史:[單選題]*○A.不飲酒○B(yǎng).曾經(jīng)飲酒現(xiàn)已戒酒○C.現(xiàn)仍飲酒8.居住類型:[單選題]*○A.平房○B(yǎng).樓房(___樓)_________________*○C.電梯（）_________________*9.身高:________m體重:________kg[填空題]*10.主要照顧者:[單選題]*○A.配偶○B(yǎng).子女○C.保姆○D.其他_________________*11.月均收入:[單選題]*○A.<1000元○B(yǎng).1000-5000元○C.>5000元12.醫(yī)療費(fèi)用支付方式:[單選題]*○A.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)○B(yǎng).新型農(nóng)村合作醫(yī)療○C.公費(fèi)醫(yī)療○D.自費(fèi)○E.商業(yè)保險(xiǎn)○F.社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)○G.其他:_________________*13.入院的途徑:[單選題]*○A.急診入院○B(yǎng).門診入院○C.其他:_________________*14.每日服藥的種類:[單選題]*○A.1-4種○B(yǎng).5-8種○C.<8種15.去年一年內(nèi)發(fā)生跌倒的次數(shù):[單選題]*○A.無○B(yǎng).1次○C.2次及以上16.半年內(nèi)(6個(gè)月內(nèi))是否有過住院經(jīng)歷:[單選題]*○A.無○B(yǎng).1次○C.2次○D.3次及以上17.平時(shí)經(jīng)常運(yùn)動(每周≥3次):[單選題]*○A.是○B(yǎng).否18.平時(shí)的運(yùn)動方式:[多選題]*□A.快走□B.慢跑□C.騎自行車□D.康復(fù)操□E.廣場舞□F.太極拳□G.無□H.其他_________________*19.NYHA分級:[單選題]*○A.I級（有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。）○B(yǎng).II級（有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時(shí)無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。）○C.III級（有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。）○D.IV級（有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動均使不適增加。）心射血分?jǐn)?shù)[單選題]*○A.＜50%○B(yǎng).≥50%20.病程(慢性心力衰竭):[單選題]*○A.<5年○B(yǎng).≥5年心臟康復(fù)運(yùn)動處方依從性問卷根據(jù)平時(shí)運(yùn)動時(shí)間及頻率，進(jìn)行選擇[單選題]*○A.運(yùn)動頻率<3天/周○B(yǎng).依從性一般指運(yùn)動頻率≥3天/周且運(yùn)動時(shí)間<30min○C.依從性好指運(yùn)動頻率≥3天/周且運(yùn)動時(shí)間≥30min明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表：

指導(dǎo)語：這是一些關(guān)于最近1個(gè)月心功能不全（心臟的狀況）如何妨礙您生活的問題。如果您確定某一項(xiàng)目不符合您的情況或者是與您的心功能不全沒有關(guān)系，請選擇“沒有影響”；如果問題與您的心功能不全有關(guān)，請選擇相應(yīng)數(shù)字等級（即1-5），代表對您的生活的妨礙程度。[矩陣量表題]*沒有很輕輕度中度重度很重您的踝關(guān)節(jié)或腿出現(xiàn)腫脹？○○○○○○使您在白天被迫坐下或躺下休息?○○○○○○使您在步行或上樓梯困難?○○○○○○使您在家中或院子里工作困難？○○○○○○使您離開家出門困難?○○○○○○使您晚上睡眠狀況困難?○○○○○○使您和您的朋友或家人一起做事困難?○○○○○○使您做獲得收入的工作困難？○○○○○○使您的做娛樂、體育活動或喜好的事情困難?○○○○○○使您的性生活困難?○○○○○○使您對您喜歡的食物也吃的很少？○○○○○○使你有呼吸困難?○○○○○○使您疲勞、乏力、或沒有精力？○○○○○○使您在醫(yī)院住院?○○○○○○使您因就醫(yī)花錢?○○○○○○使您因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)了副作用？○○○○○○使您覺得自己是家人或朋友的負(fù)擔(dān)？○○○○○○使您覺得不能控制自己的生活？○○○○○○使得您焦慮?○○○○○○使您不能集中注意力或記憶力下降？○○○○○○使您情緒低落?○○○○○○心臟疾病運(yùn)動恐懼量表：

指導(dǎo)語：下面的問題用于反映您在日常生活中的運(yùn)動恐懼心理,“1”代表“完全不同意”,“2”代表“不同意”，“3”代表“同意”，“4”代表“完全同意”，請您根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫。我擔(dān)心在活動/運(yùn)動的過程中會受傷。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意如果我嘗試進(jìn)行活動/運(yùn)動,我的心臟問題會加重。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意我覺得目前我的身體問題很嚴(yán)重。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意活動/運(yùn)動可能使我的心臟問題得到緩解。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意在以后的生活中，心臟疾病會導(dǎo)致我身體虛弱。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意身體受傷通常會引發(fā)心臟問題。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意一些事情會引起我胸部的不適,它們不一定是危險(xiǎn)的。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意我害怕我會意外傷到自己。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意只要我沒有微危害身體的事情,就不會引起心臟問題。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意即使我有心臟問題,經(jīng)?；顒?運(yùn)動會將心臟問題控制的更好。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意像我這種身體狀況的人進(jìn)行活動/運(yùn)動是不安全的。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意我無法像其他人一樣做一些事情,因?yàn)橛泻艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)會發(fā)生心臟問題。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意一些活動/運(yùn)動會使我產(chǎn)生心臟問題,但我不認(rèn)為它們是危險(xiǎn)的。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意我無法像其他人一樣做一些事情,因?yàn)橛泻艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)會發(fā)生心臟問題。[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意當(dāng)一個(gè)人心臟有問題時(shí)，他/她應(yīng)該避免進(jìn)行體力活動/鍛煉[單選題]*○非常不同意○不同意○同意○非常同意運(yùn)動自我效能量表：

指導(dǎo)語：此部分將了解您從事運(yùn)動的信心程度,以下是假設(shè)的情況,“0”代表沒什么信心：“10”代表“非常有信心”,分?jǐn)?shù)越高,信心越大。如果有以下情況,您有多少信心可以運(yùn)動:[矩陣量表題]*沒有什么信心123456789非常有信心1.如果天氣使您感到困擾的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如果您對該運(yùn)動沒有興趣的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如果運(yùn)動時(shí)會感覺疼痛的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如I果您一-個(gè)人運(yùn)動,沒有人做伴的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如果您覺得沒有感受到運(yùn)動樂趣的時(shí)候。○○○○○○○○○○○6.如果您忙于其他事情的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如果您覺得疲倦的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹?.如果您覺得有壓力的時(shí)候。○○○○○○○○○○○9.如果您覺得心情糟糕的時(shí)候?！稹稹稹稹稹稹稹稹稹稹鹕鐣С衷u定量表

指導(dǎo)語:下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個(gè)問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況寫，謝謝您的合作。您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？[單選題]*○一個(gè)也沒有○1-2個(gè)○3-5個(gè)○6個(gè)或6個(gè)以上近一年來您：[單選題]*○遠(yuǎn)離家人，且獨(dú)處一室○住處經(jīng)常變動，多數(shù)時(shí)間和陌生人住在一起○和同學(xué)、同事或朋友住在一起○和家人住在一起您和鄰居：[單選題]*○相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交○遇到困難可能稍微關(guān)心○有些鄰居很關(guān)心您○大多數(shù)鄰居都很關(guān)心您您和同事：[單選題]*○相互之間從不關(guān)心，只是點(diǎn)頭之交○遇到困難可能稍微關(guān)心○有些同事很關(guān)心您○大多數(shù)同事都很關(guān)心您從家庭成員得到的支持和照顧[矩陣量表題]*無極少一般全力支持夫妻（戀人）○○○○父母○○○○兒女○○○○兄弟姐妹○○○○其他成員（如嫂子）○○○○過去，在您遇到極難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問題的幫助的來源有：[多選題]*□無任何來源□配偶□其他家人□親戚□同事□工作單位□黨團(tuán)工會等官方或半官方組織□宗教、社會團(tuán)體等非官方組織□其他_________________*過去，在您遇到極難情況時(shí)，曾得到的安慰和關(guān)心的來源有：[多選題]*□無任何來源□配偶□其他家人□親戚□同事□工作單位□黨團(tuán)工會等官方或半官方組織□宗教、社會團(tuán)體等非官方組織□其他_________________*您