五官影像學(xué)檢查課件

第一節(jié)眼、耳、鼻、喉、口腔的影像學(xué)檢查方法

一、X線(xiàn)檢查（一）普通X線(xiàn)檢查：1.眼和眼眶⑴眼眶后前位：主要顯示雙側(cè)眼眶骨結(jié)構(gòu)和額竇及篩竇⑵眼眶側(cè)位：兩側(cè)結(jié)構(gòu)重疊?？捎^察眶頂壁、眶底壁及眶腔密度。⑶神經(jīng)孔位：顯示神經(jīng)孔——眼眶后前位主要觀察眶骨結(jié)構(gòu)要求雙側(cè)對(duì)比一、X線(xiàn)檢查2.耳部⑴許氏位：顯示乳突小房、乙狀竇、鼓室蓋、顳頜關(guān)節(jié)、內(nèi)外耳孔和顳骨巖部⑵梅氏位：觀察鼓室、乳突竇、巖骨尖、巖椎前后緣等⑶湯氏位：檢查巖骨嵴、內(nèi)耳道和內(nèi)耳⑷顳骨巖部后前位：觀察內(nèi)耳、內(nèi)聽(tīng)道、鼓竇、乳突尖——Schüller位攝影方法一、X線(xiàn)檢查3.鼻和鼻竇⑴鼻骨平片：用于診斷鼻骨骨折鼻骨側(cè)位片和鼻骨軸位片首選鼻骨側(cè)位片，鼻骨軸位片為輔助方法，適用于額部偏平或鼻骨較高的病人，一般用于觀察兩側(cè)鼻骨和上頜骨額突的損傷和移位情況一、X線(xiàn)檢查⑵鼻竇平片：顯示鼻腔、鼻竇及鄰近結(jié)構(gòu)。一般攝瓦氏位、柯氏位①瓦氏位：主要用于檢查上頜竇，也可觀察額竇、篩竇和眼眶

②柯氏位：觀察額竇、篩竇、鼻腔和眼眶

③顱底位（頦頂位）：觀察蝶竇、鼻咽腔和顱底諸骨

④鼻竇側(cè)位平片：主要觀察額竇、篩竇和蝶竇，對(duì)鼻咽腔及軟腭的顯示也較清晰一、X線(xiàn)檢查5.口腔頜面部：平片檢查是根據(jù)病變所在的部位，選擇不同的投照位置。例如，下頜骨采用下頜骨正側(cè)位；上頜骨采用瓦氏位；顳頜關(guān)節(jié)采用開(kāi)、閉口薛氏位。一、CT檢查CT的密度分辨力高，可區(qū)分不同的軟組織結(jié)構(gòu)和深在間隙，且能以橫斷和冠狀位掃描直接成像，能更清晰地顯示頜面部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，廣泛應(yīng)用于頜面部腫瘤、外傷、炎癥等疾病的診斷。CT在空間分辨率、顯示骨骼結(jié)構(gòu)方面優(yōu)于超聲和MRI，能清楚地顯示軟組織及其周?chē)Y(jié)構(gòu)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床常用的掃描技術(shù)包括平掃和增強(qiáng)掃描一、CT檢查喉部掃描一般從環(huán)狀軟骨下緣，向上至下頜角水平，如觀察頸部淋巴結(jié)，可達(dá)乳突尖水平。咽部掃描上自顱底，下至軟腭口腔頜面部掃描線(xiàn)平行于下頜骨體部下緣，從顳頜關(guān)節(jié)水平向下至舌骨水平。主要用于檢查上下頜骨、鼻竇、顳下窩、翼腭窩等病變二、CT檢查增強(qiáng)掃描用于：血管性病變（血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等）急性炎癥時(shí)顯示膿腫壁病變向眶外蔓延的情況以了解腫塊的富血管程度了解病變與周?chē)M織的關(guān)系三、MRI檢查MRI組織分辨率高于CT，空間分辨率低于CT與CT相比，MRI顯示鈣化、骨質(zhì)較差，其他結(jié)構(gòu)顯示相當(dāng)或更佳玻璃體和海綿竇影像在T1和T2加權(quán)像中信號(hào)差別大，易于發(fā)現(xiàn)病理改變對(duì)不宜用對(duì)比劑的眼眶血管性病變及視神經(jīng)腫瘤病人用MRI檢查均有一定價(jià)值三、MRI檢查常規(guī)掃描：常規(guī)采用矢狀面、橫斷面和冠狀面，層厚1～5mm，同時(shí)做TIWI和T2WI特殊掃描：脂肪抑制序列可降低脂肪信號(hào)，有利于部分病灶的觀察增強(qiáng)掃描：常用對(duì)比劑為Gd-DTPA，劑量0.1～0.2mmol/kg，靜脈團(tuán)注，掃描序列為T(mén)IWI第二節(jié)眼、耳、鼻、喉、口腔正常影像學(xué)表現(xiàn)一、眼及眼眶（二）CT表現(xiàn)常規(guī)采用橫斷面和冠狀面掃描，層厚3～5mm，包括全部眼眶，用軟組織窗觀察1.橫斷面CT：可顯示眼球、球后脂肪、眼外肌、視神經(jīng)、淚腺及眶內(nèi)神經(jīng)和血管。球壁鞏膜，亦稱(chēng)眼環(huán)，呈均勻濃白色環(huán)，厚約1mm，玻璃體均勻灰白，呈均等低密度，前界梭形晶體濃白，兩側(cè)眼球的形態(tài)、大小對(duì)稱(chēng)?！劭艉笄拔皇疽鈭D眶頂無(wú)名線(xiàn)蝶骨小翼眶上裂蝶骨大翼額竇篩骨紙板前組篩竇鼻腔——眼眶平片（視神經(jīng)孔位）額竇篩竇板障血管顴額縫視神經(jīng)孔蝶竇一、眼及眼眶1.橫斷面CT：球后脂肪為球后錐形低密度區(qū)，密度均一，內(nèi)見(jiàn)視神經(jīng)及血管等結(jié)構(gòu)視神經(jīng)自球后極至眶錐中央，粗細(xì)均勻，約3～4mm，眼動(dòng)脈主干繞于其后段內(nèi)、外直肌在眶內(nèi)脂肪間隙襯托下顯影清晰

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌

正常眼球、眼外肌

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌——眼眶冠狀面（CT）6.外直肌7.上直肌8.內(nèi)直肌9.雞冠10眶上靜脈E.篩竇M.上頜竇箭頭指向篩漏斗內(nèi)（右上頜竇口）（三） 眼眶MRI常規(guī)SE序列的T1WI、T2WI橫斷面和冠狀面掃描聯(lián)合應(yīng)用“脂肪抑制”技術(shù)（三）眼眶MRIMRI表現(xiàn)眶骨皮質(zhì)無(wú)信號(hào)、呈黑色，骨松質(zhì)因含脂肪呈高信號(hào)。前房及玻璃體TIWI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。眼環(huán)呈中等信號(hào)。眼外肌及視神經(jīng)亦呈中等信號(hào)。脂肪呈高信號(hào)，脂肪抑制后信號(hào)減低。正常眼眶橫斷面正常眼部（冠狀面）正常眼部（斜矢狀面）脂肪抑制T1加權(quán)像二、耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)主要用于顳骨病變的診斷，對(duì)中耳、內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不佳顳骨位于顱骨兩側(cè)，參與組成顱中窩和顱后窩，顳骨分為五個(gè)部分耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)鱗部位于外耳道上方，乳突部位于外耳道后方，鼓部和莖突部位于外耳道下方，巖部位于外耳道內(nèi)側(cè)乳突和中耳間有鼓竇相通。鼓竇約1cm左右，位于中耳的后上方乳突是一些有規(guī)律的氣房，位于鼓竇之后。它們的內(nèi)面都襯有一層粘膜耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)許氏位（Schüller位）乳突前方圓形透亮影為外耳道、鼓室和內(nèi)耳道的重疊影像，上方橫弓形致密線(xiàn)為鼓室蓋，后方上下走形向前微凸的致密線(xiàn)為乙狀竇前緣，兩條致密線(xiàn)在后上方相交成銳角為竇硬膜角巖骨軸位（Mayer位）可顯示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)巖骨斜位（Stenver位）巖錐長(zhǎng)軸全部展開(kāi)，能較全面地顯示巖錐、內(nèi)耳乳突竇及竇蓋巖錐上緣最凸起部為弓狀隆起，其外側(cè)為鼓室和乳突竇蓋，亦稱(chēng)腦板，在巖錐中部偏內(nèi)側(cè)，可見(jiàn)內(nèi)耳道，寬約5mm，前庭在內(nèi)耳道底的外側(cè)，呈橢圓形透亮結(jié)構(gòu)，其外側(cè)和上方為外半規(guī)管和上半規(guī)管，寬約1mm的線(xiàn)狀透亮影。耳蝸在內(nèi)耳道外下方，呈高密度結(jié)構(gòu)主要用于觀察內(nèi)耳道、內(nèi)耳迷路、巖尖等部位耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)巖骨額枕位（Towne位）為顳骨的半冠狀面投影用于觀察巖尖、內(nèi)耳道及內(nèi)耳耳部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)按乳突小房發(fā)育程度分為氣化型、板障型、硬化型和混合型氣化型乳突氣房發(fā)育良好，清晰透明；板障型氣房較小但較均勻；硬化型無(wú)氣房發(fā)育，乳突致密；混合型兼有板障型和氣化型特點(diǎn)——Schüller位平片及示意圖乳突氣房乳突尖乙狀竇板錘骨鼓竇區(qū)鼓竇蓋鼓竇入口上鼓室下頜關(guān)節(jié)顴弓下頜骨關(guān)節(jié)突鼓室?guī)r部前緣——乳突分型氣化型板障型硬化型耳部（二）CT表現(xiàn)常規(guī)應(yīng)用HRCT，層厚1mm，間距1mm，連續(xù)掃描強(qiáng)調(diào)橫斷面和冠狀面同時(shí)觀察橫斷面以聽(tīng)眶上線(xiàn)為基線(xiàn)，冠狀面基線(xiàn)垂直硬腭耳部（二）CT表現(xiàn)由外向內(nèi)有外耳、中耳及內(nèi)耳外耳道呈“S”形管道，長(zhǎng)約2.5~3cm，由骨和軟骨組成，軟骨占外1/3，骨部占內(nèi)2/3中耳由鼓室、鼓竇、咽鼓管、乳突組成。鼓室為不規(guī)則含氣腔，大小、形狀、位置與乳突發(fā)育有關(guān)。咽鼓管是鼓室與鼻咽的通道，外1/3為骨性管道，內(nèi)2/3為軟骨性管道內(nèi)耳位于巖部，又稱(chēng)迷路，由致密骨組成，分為前庭、前庭窗、前庭水管、半規(guī)管、耳蝸、耳蝸水管。面神經(jīng)管走行于顳骨內(nèi)，分為迷路段、水平段、垂直段耳部（二）CT表現(xiàn)鼓室：形狀不規(guī)則，垂直徑和前后徑約15mm分為鼓室上隱窩、鼓室本部、鼓室下隱窩六個(gè)壁外壁由骨膜及上鼓室的外壁構(gòu)成內(nèi)壁主要由骨岬構(gòu)成上壁即鼓室蓋，借此與顱中窩相隔下壁又稱(chēng)頸靜脈壁，前下為頸動(dòng)脈管、下方為頸靜脈窩前壁又稱(chēng)咽鼓管頸動(dòng)脈壁后壁又稱(chēng)乳突壁，上寬下窄，凹凸不平耳部（二）CT表現(xiàn)聽(tīng)小骨：能顯示錘骨及砧骨乳突竇入口及乳突竇：乳突竇為鼓室上隱窩外上方空腔，開(kāi)口于鼓室上隱窩，鼓竇與乳突氣房相通乳突竇入口是上鼓室向后延伸的含氣管道，自竇入口向后膨大的含氣腔為乳突竇，橫斷面上在同一層面上即可顯示上鼓室、乳突竇入口、乳突竇三個(gè)含氣腔自前向后連通，上鼓室中心有聽(tīng)小骨前庭：呈類(lèi)圓形或橢圓形含液腔，局骨迷路中部、耳蝸之后、半規(guī)管之前耳部（二）CT表現(xiàn)半規(guī)管：外、上及后半規(guī)管，居前庭后方，管徑0.8mm耳蝸：居前庭之前，形似蝸牛狀，骨質(zhì)致密內(nèi)聽(tīng)道：呈管形、壺腹形和喇叭形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，前后徑及垂直徑多在4~6mm——鼓岬水平鼓岬水平（“C”為耳蝸底圈）在中耳后下部面神經(jīng)管垂直部（↑）耳蝸導(dǎo)水管（↑）——卵圓窗水平重點(diǎn)顯示鼓室后下部“P”為錐隆起，其內(nèi)側(cè)為錐隱窩（↑），外側(cè)為面隱窩（↑）面神經(jīng)管垂直部（↑）圓窗龕（↑

）——面神經(jīng)管水平部層面面神經(jīng)管水平部（↑

），呈尖端向前的倒“V”字形，“V”形尖端也是面神經(jīng)管的第一處彎曲前庭（↑）外半規(guī)管（↑）上鼓室（▲

）內(nèi)聽(tīng)道（I）I——錘砧關(guān)節(jié)平面錘砧關(guān)節(jié)在上鼓室內(nèi)呈“蛋桶冰激凌”狀，“蛋桶”為砧骨短突，指向乳突竇入口；“桶上隆起的冰激凌”為錘砧關(guān)節(jié)。耳蝸中圈（MTC），前庭（V）MTC

VJ——左側(cè)面神經(jīng)管第一彎曲處層面左側(cè)面神經(jīng)管第一彎曲處，呈“蛇眼樣”（↑）耳蝸（↑）——耳蝸平面（冠狀位）耳蝸（C）外耳道棘（S）面神經(jīng)管水平部（↑）——聽(tīng)骨鏈CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)正常聽(tīng)骨鏈CTVE能顯示錘、砧骨的大部分結(jié)構(gòu)，砧鐙關(guān)節(jié)成“L”形正常聽(tīng)骨鏈：顯示錘骨柄、砧鐙關(guān)節(jié)、砧骨小頭及前后腳三、鼻部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)鼻骨側(cè)位：鼻骨為條狀連續(xù)骨影，由后上向前下斜行，頂端以額鼻縫與額骨相接，下端與軟骨相連，因后者不顯影而形成游離緣鼻骨軸位：鼻骨為左右對(duì)稱(chēng)的長(zhǎng)方形骨影，中間為縱行的鼻骨間隙，兩側(cè)為鼻骨上頜縫（一）X線(xiàn)表現(xiàn)華氏位：上頜竇：為倒置的三角形透光區(qū)，于鼻腔兩側(cè)，左右對(duì)稱(chēng)，骨壁清楚，粘膜厚度不超過(guò)1mm。額竇：于兩眼眶內(nèi)上方，兩側(cè)不一定對(duì)稱(chēng)，正常額竇氣化程度差異大，氣化良好的額竇略呈花瓣?duì)睢：Y竇：篩竇前群為鼻腔和兩眼眶間的小蜂窩狀影，篩竇后群不易觀察。鼻腔：兩側(cè)大體對(duì)稱(chēng)，鼻中隔為縱行致密帶影，近于中線(xiàn)。上鼻甲不易顯示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片彎曲，鼻甲粘膜可由氣體襯托出三、鼻部（一）X線(xiàn)表現(xiàn)柯氏位：可顯示額竇形狀和大小。額竇多呈扇形，透明度略高于眼眶，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)篩竇于兩眶之間，透亮度高于眼眶前組篩竇與后組篩竇無(wú)明顯界限鼻腔顯示較瓦氏位更清晰側(cè)位：可了解額竇前后壁及氣化向額骨水平板的擴(kuò)展情況顯示蝶竇，其大小、形狀及氣化程度差別較大三、鼻部（二）CT表現(xiàn)一般采用HRCT檢查（層厚1mm/2mm掃描，采用骨算法重建），強(qiáng)調(diào)橫斷面與冠狀面同時(shí)觀察。經(jīng)下眶耳線(xiàn)橫斷面：可顯示鼻腔頂部、篩竇及蝶竇。鼻腔頂部與后方的篩骨氣房，呈楔形泡狀結(jié)構(gòu)，兩邊為眼眶內(nèi)壁。前方為左右鼻骨，兩鼻骨中間為篩骨正中板。篩骨氣房多少、大小不一，兩側(cè)大致對(duì)稱(chēng)。蝶竇居篩骨氣房后方，呈類(lèi)圓形含氣腔，主竇腔左右大致對(duì)稱(chēng)，主竇外氣房則兩側(cè)不一。蝶竇兩旁為海綿竇及大腦顳葉結(jié)構(gòu)。三、鼻部（二）CT表現(xiàn)經(jīng)上頜竇上部橫斷面：鼻腔呈狹長(zhǎng)的氣道，鼻中隔顯影清晰。上頜竇的前、內(nèi)及外后壁顯示清晰，呈三角形氣腔。經(jīng)上頜竇中部橫斷面：鼻腔為較寬的梭形氣道，鼻中隔、鼻甲顯示清晰。鼻腔后為鼻咽腔，在側(cè)壁上有鼻咽隆起，其前方為咽鼓管咽口，后方為咽隱窩。上頜竇呈三角形氣腔，骨壁完整。三、鼻部（二）CT表現(xiàn)經(jīng)硬腭橫斷面：可見(jiàn)硬腭、齒槽突及上頜竇下部經(jīng)額竇橫斷面：中隔兩側(cè)，額竇為不對(duì)稱(chēng)的含氣腔，其形狀、大小不一冠狀面掃描：顯示上下縱行諸結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系最為理想三、鼻部（三）、MRI表現(xiàn)鼻部MRI檢查：橫斷面T1WI、T2WI為基本掃描序列。冠狀面、矢狀面、斜冠狀面及斜矢狀面對(duì)于某些病變是必需的，增強(qiáng)掃描有助于診斷和鑒別診斷，水成像技術(shù)可直接顯示常規(guī)方法較難顯示的腦脊液鼻漏。MRI檢查時(shí)，氣體及骨皮質(zhì)為無(wú)信號(hào)，因此，對(duì)鼻竇及顱底諸結(jié)構(gòu)的骨質(zhì)顯示不佳，但MRI軟組織分辨率好，能直接顯示粘膜、肌肉、間隙、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。對(duì)鼻竇病變的影像學(xué)診斷，MRI檢查是CT檢查的補(bǔ)充手段。正常影像解剖（一）X線(xiàn)鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，竇壁邊緣清晰、銳利。鼻腔透光，鼻中隔為縱行致密條影。上鼻甲較難顯示，中鼻甲較垂直，下鼻甲彎卷。柯氏位：顯示額竇和前組篩竇。華氏位：顯示上頜竇、篩竇、額竇和鼻腔。

鼻及鼻竇正常CT正常篩竇及蝶竇正常上頜竇竇腔內(nèi)氣體及竇壁骨皮質(zhì)均呈黑色，二者很難區(qū)分。鼻竇主要由中等信號(hào)的粘膜層襯托顯示。正常鼻及鼻竇（冠狀面）冠狀面顯示鼻甲與鼻道的關(guān)系、眶底、篩竇及上頜竇底清楚。正常影像解剖及表現(xiàn)

上頜竇上頜骨內(nèi)，三角形，透光清晰，竇內(nèi)粘膜一般不能見(jiàn)，厚度不超過(guò)1-2mm，竇壁皮質(zhì)銳利清晰。新生兒隱約可見(jiàn)，5歲增大，10歲達(dá)鼻底，15-18歲似成人。開(kāi)口于中鼻道部分或完全性間隔（2%）鼻竇正常影像解剖及表現(xiàn)

額竇額骨內(nèi)外骨板之間3歲出現(xiàn)，7歲發(fā)育，20歲完成發(fā)育。正常人氣化發(fā)育差異很大鼻竇正常影像解剖及表現(xiàn)

篩竇篩骨內(nèi)，呈蜂房狀氣房嬰兒僅2-3個(gè)氣房，4-5歲始發(fā)育，20歲完成以中鼻甲附著處前下方為界，前下方為前組篩竇，開(kāi)口于中鼻道，后方為后組篩竇，開(kāi)口于上鼻道，后組較前組氣房大而少。鼻竇正常影像解剖及表現(xiàn)

蝶竇蝶骨體內(nèi)3歲開(kāi)始發(fā)育，9歲較明顯，成年完全氣化較好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，篩竇區(qū)，蝶骨體、鞍背，枕骨基底部鼻竇四、咽喉部咽起自顱底，向下至環(huán)狀軟骨下緣咽以軟腭和會(huì)厭游離緣為界分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽位于鼻腔后方，上至顱底，下至軟腭口咽上起軟腭，下至?xí)捰坞x緣喉咽又稱(chēng)為下咽，上起會(huì)厭游離緣，下至環(huán)狀軟骨下緣喉部軟骨包括會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨。喉腔分為聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)和聲門(mén)下區(qū)四、咽喉部（一）、X線(xiàn)表現(xiàn)鼻咽側(cè)位：咽腔為狹長(zhǎng)的透亮含氣空腔，周?chē)鸀檐浗M織輪廓，主要觀察鼻咽頂后壁、咽后壁、頸前組織、軟腭、舌根、會(huì)厭及咽腔氣道。喉部X線(xiàn)側(cè)位：可顯示下咽部、聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)下區(qū)，聲門(mén)顯示為橫行條狀低密度影，聲門(mén)下區(qū)透光度增加，與氣管相接。四、咽喉部（二）、CT表現(xiàn)咽部平掃：鼻咽腔位于中央，其正前方為鼻中隔、鼻腔，后方為椎前軟組織鼻咽腔兩側(cè)壁前為翼突內(nèi)外板，中部為圓枕，圓枕前方為咽鼓管咽口，后方為咽隱窩鼻咽旁肌肉為軟組織密度、從內(nèi)向外斜行，腭帆張肌和腭帆提肌于圓枕與翼突內(nèi)外板之間，翼內(nèi)肌于翼突內(nèi)外板之間，翼外肌于翼突外板與下頜骨髁突之間不同層面口咽部形狀不同，通過(guò)舌根層面呈橫置的橢圓形，位于中央，前方見(jiàn)舌根及口底肌群四、咽喉部（二）、CT表現(xiàn)喉部平掃：可清楚地顯示會(huì)厭、喉前庭、杓會(huì)厭皺裂、梨狀隱窩、真假聲帶、聲門(mén)下區(qū)的形態(tài)結(jié)構(gòu)；骨窗可顯示舌骨、甲狀軟骨、杓狀軟骨、環(huán)狀軟骨的位置、形態(tài)及其關(guān)系；顯示喉旁間隙的形態(tài)與密度；喉外肌肉、血管、間隙等結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)掃描喉粘膜強(qiáng)化明顯。四、咽喉部（三）、MRI表現(xiàn)橫斷面見(jiàn)兩側(cè)咽隱窩對(duì)稱(chēng)，鼻咽圓枕和咽鼓管咽口清楚，鼻咽粘膜、粘膜下層外肌群及咽旁間隙組織，如頸內(nèi)動(dòng)脈、頸靜脈等結(jié)構(gòu)。鼻咽部正常影像表現(xiàn)

CT（軟組織窗）翼外肌腭帆張肌腭帆提肌顳下窩翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩頭長(zhǎng)肌咽旁間隙鼻咽部正常影像表現(xiàn)

CT（骨窗）棘孔卵圓孔斜坡頸動(dòng)脈管骨性咽鼓管破裂孔視神經(jīng)管翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔鼻咽部正常影像表現(xiàn)

MRI四、咽喉部（三）、MRI表現(xiàn)MRI可直接顯示喉部矢狀面、橫斷面和冠狀面影像。喉?。篢1WI和T2WI呈偏低均勻信號(hào)；喉軟骨：未鈣化前呈中等信號(hào)，鈣化后為不均勻低信號(hào)；喉粘膜：T1WI呈中等信號(hào)、T2WI呈明顯高信號(hào)；喉旁間隙：T1WI和T2WI均呈高信號(hào)；喉前庭、喉室和聲門(mén)下區(qū)：呈極低信號(hào)強(qiáng)度。喉外頸動(dòng)靜脈信號(hào)流空。五、口腔頜面部（一）、X線(xiàn)表現(xiàn)牙與牙周組織：牙片、咬頜片顯示牙的整體形態(tài)。X線(xiàn)可顯示牙髓腔的大小、形態(tài)，其邊緣光滑，輪廓清楚，髓腔清晰透明。下頜骨側(cè)位片：下頜骨呈馬蹄形，由下頜骨體（水平走行）和升支（上下走行）組成。上頜升支后緣與下頜骨體部下緣的連接部為下頜角。側(cè)位片上，髁狀突和顳下關(guān)節(jié)凹與頸椎相重，其前方為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和顴弓。與髁狀突相對(duì)應(yīng)的喙突指向上前方，兩者之間的凹入部位下頜切跡。切跡中央部下方可見(jiàn)小橢圓形低密度影，為下頜孔?？谇活M面部（一）、X線(xiàn)表現(xiàn)下頜骨后前位片：下頜骨結(jié)構(gòu)左右對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)喙突投影于髁狀突內(nèi)側(cè)。髁狀突外緣與升支、下頜角外緣，由骨皮質(zhì)連成一條直線(xiàn)，在下頜角處向內(nèi)折轉(zhuǎn)與體部下緣相接。上下頜骨曲面體層攝影，可將弓形的上下頜骨充分展開(kāi)，避免結(jié)構(gòu)互相重疊，可顯示下頜骨的全貌。顳頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位：顳頜關(guān)節(jié)間隙呈低密度影，于關(guān)節(jié)凹和髁狀突之間，代表關(guān)節(jié)凹表面軟骨及后上纖維組織、上關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)盤(pán)、下關(guān)節(jié)腔、髁狀突表面軟骨的厚度。關(guān)節(jié)間隙寬度在2mm以上。口腔頜面部（二）、CT表現(xiàn)可觀察上、下頜骨各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)