人類生理行為與心理活動-11年課件

人類生理行為與心理活動

武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心章華神經(jīng)系統(tǒng)生理行為心理活動攝食行為

攝食行為的發(fā)生攝食中樞下丘腦

饑餓中樞飽足中樞

攝食障礙攝食行為異常綜合征

患病率0.5～1%死亡率4%～10%攝食障礙

神經(jīng)性厭食的診斷

CCMD-3明顯的體重減輕，比正常平均體重減輕15%以上，或Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低?；蛟谇啻浩谇安荒苓_(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止；自己故意造成體重減輕，至少有下列一項：回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”；自我誘發(fā)嘔吐；自我引發(fā)排便；過度運動；服用厭食劑或利尿劑。攝食障礙

?？捎胁±硇耘屡郑骸惡鯇こ５嘏屡帧?，…過低的體重界限…；…廣泛內(nèi)分泌紊亂?！?；癥狀至少已3個月。可有間歇發(fā)作的暴飲暴食；排除軀體疾病所致的體重減輕。

攝食障礙

神經(jīng)性貪食BN

bulimianervosa

反復(fù)地、不可抗拒地、沖動性地大量進(jìn)食，繼而采用各種不當(dāng)方法以避免體重增加攝食障礙

神經(jīng)性貪食的癥狀表現(xiàn)

頻繁的暴食行為擔(dān)心體重增加而采取的諸多行為情緒障礙攝食障礙

神經(jīng)性貪食的診斷

CCMD-3存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，且病人屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作；至少有以下一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：自我誘發(fā)嘔吐；濫用瀉藥；間歇禁食；使用厭食劑、甲狀腺素類或利尿劑?！?。攝食障礙

常有病理性怕胖；常有神經(jīng)性厭食既往史，…；發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月；排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病繼發(fā)的暴食。攝食障礙危險因素

生物學(xué)因素

人口因素性別5%~15%年齡14~18歲

生化因素5-羥色胺

遺傳因素雙生子研究基因研究攝食障礙危險因素

心理學(xué)因素

人格因素

低自尊完美主義傾向高神經(jīng)質(zhì)水平?jīng)_動性

攝食障礙危險因素

社會因素

社會經(jīng)濟經(jīng)濟發(fā)達(dá)社會文化瘦為美追求苗條特殊職業(yè)家庭因素

母親不安全依戀家庭治療觀點家庭功能失調(diào)關(guān)系→問題問題→關(guān)系攝食障礙

攝食障礙的治療藥物治療心理治療

睡眠人如何保持清醒狀態(tài)？睡眠如何發(fā)生？

被動的過程主動的過程

睡眠中樞

下丘腦腦干大腦皮質(zhì)神經(jīng)遞質(zhì)睡眠因子多肽褪黑素睡眠人類睡眠有兩個不同時相眼快動相REM非眼快動相NREM睡眠

NREM（正相睡眠）無快速的眼球運動保持一定張力腦波變慢生命體征↓代謝↓NREMS1S2紡錘波淺睡S3δ波S4δ波深睡慢波睡眠睡眠腦電圖睡眠結(jié)構(gòu)第一期睡眠（輕睡期）第二期睡眠第三期慢波睡眠第四期慢波睡眠核心睡眠非快速動眼睡眠(NREMS)快速動眼睡眠(REMS)*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27覺醒睡眠時相REM1234

睡眠潛伏期一個睡眠周期正常成人睡眠結(jié)構(gòu)模式1234568時間(h)

7總的睡眠時間NREM*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27睡眠潛伏期總睡眠時間4時間(h)覺醒睡眠時相REM1234123456

78失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)NREM*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27正常成人覺醒睡眠時相REM1234睡眠潛伏期睡眠周期總睡眠時間12345678時間(h)時間(h)覺醒睡眠時相REM123412345678失眠患者睡眠結(jié)構(gòu)模式睡眠睡眠深度睡眠時間睡眠習(xí)慣

睡眠睡眠的發(fā)生機制

？睡眠的生理意義？剝奪睡眠

睡眠障礙

睡眠障礙

睡眠時間或睡眠質(zhì)量的異常及與睡眠有關(guān)的一些異常表現(xiàn)睡眠減少失眠睡眠過多夢游夜驚等睡眠障礙

失眠

睡眠時間不足睡眠質(zhì)量不滿意睡眠潛伏期延長睡眠維持障礙睡眠質(zhì)量下降總睡眠時間縮短日間殘留效應(yīng)睡眠障礙

失眠表現(xiàn)入睡困難、早醒或易醒睡眠不深、多夢

睡眠障礙

失眠原因

精神因素軀體因素環(huán)境因素生物因素睡眠障礙失眠的診斷

CCMD-3失眠幾乎是唯一癥狀；具有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念；至少每周三次，至少持續(xù)一個月；排除失眠系軀體疾病所繼發(fā)或精神障礙的伴發(fā)癥狀睡眠障礙失眠的治療首先查找原因藥物治療心理治療

睡眠障礙27%

18%大學(xué)生