手術(shù)室院感核心制度

手術(shù)室院感核心制度三號(hào)手術(shù)室院感核心制度目錄手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作制度手衛(wèi)生制度參觀與外來(lái)人員管理制度職業(yè)安全防護(hù)制度手術(shù)室消毒與隔離制度手術(shù)室培訓(xùn)制度手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度外來(lái)器械管理制度特殊感染手術(shù)消毒隔離制度手術(shù)室日常清潔管理制度手術(shù)室環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)制度潔凈手術(shù)室的日常維護(hù)管理制度手術(shù)室無(wú)菌物品管理制度一次性無(wú)菌物品及醫(yī)療器械管理制度醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)管理計(jì)劃

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手術(shù)室院感核心制度一、為加強(qiáng)手術(shù)室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者手術(shù)安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院手術(shù)部

(室)《

《《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范(征求意見稿)》等相關(guān)法規(guī)、規(guī)章制定本制度。二、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、工作流程及人員崗位職責(zé)。局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。潔凈手術(shù)室的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)GB50333—2002))的標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有明顯皮膚感務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。菌技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)安全防護(hù)。六、手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手

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手術(shù)室院感核心制度手消毒，再按要求更衣、戴無(wú)菌手套。七、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。八、進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)菌物品區(qū)域中。先潔后污的原則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并品、環(huán)境的終末消毒以及醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。十、

儀器設(shè)備的表面等），手術(shù)床單位等應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前、連臺(tái)手

2-2.5

消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī)療表面，不得一把拖把連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的手術(shù)間。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

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手術(shù)室院感核心制度十一．層流手術(shù)室每臺(tái)手術(shù)前

30

分鐘凈化空氣，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，并保持門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入；定期清潔、消毒排風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，確?？諝庀举|(zhì)量。十二、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、及時(shí)密封轉(zhuǎn)運(yùn)。十三、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。

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手術(shù)室院感核心制度防手術(shù)部位感染、保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。（一）明確無(wú)菌概念、建立無(wú)菌區(qū)域手術(shù)者腰部以上肩部以下以及治療臺(tái)面以上為無(wú)菌區(qū)，戴無(wú)菌手立即予以更換并重新滅菌。（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品管理要求

無(wú)菌區(qū)內(nèi)所用物品必須是滅菌的，若無(wú)菌包有破損、潮濕、可能污染時(shí)均視為有菌，不得使用。

無(wú)菌物品墜落后，不可撿回使用。

無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后再使用。

無(wú)菌包打開后未被污染，超過(guò)

小時(shí)不可使用。（三）術(shù)中執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)

術(shù)中避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。

手術(shù)人員更換位置時(shí)，如兩人鄰近，一人雙手放于胸前，與交換者采用背靠背形式交換；如非鄰近，則由雙方先面向手術(shù)臺(tái)退出，然后交換。

術(shù)中傳遞器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞，必要時(shí)可從術(shù)者上臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣。

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手術(shù)室院感核心制度

接觸過(guò)腫瘤及空腔臟器內(nèi)部的污染器械放于固定容器內(nèi)，與其他器械區(qū)分。

保持無(wú)菌巾干燥，一旦浸濕立即更換或加層。

術(shù)者手套破損或污染應(yīng)及時(shí)更換。

術(shù)中盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)，參觀者距離手術(shù)人員

㎝以上。

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手術(shù)室院感核心制度1、配置洗手池，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)量，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。2、配備洗手液。3、配備清潔指甲用品，用后放在指定的容器中，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式出液器、并在有效期內(nèi)使用。5、配備干手物品，醫(yī)用擦手紙應(yīng)滅菌后使用，每次更換擦手紙前應(yīng)對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒6、配備計(jì)時(shí)裝置。7 全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。8、手術(shù)室手術(shù)人員應(yīng)遵循外科手消毒原則，嚴(yán)格掌握外科手消毒方法及注意事項(xiàng)。9、每月對(duì)手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手和手消毒的效果。整改措施并監(jiān)督。

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手術(shù)室院感核心制度1.

參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。參觀人員必須更換手術(shù)室專用衣褲，按照要求著裝。2.

每個(gè)手術(shù)間參觀人員不得超過(guò)3

人。3.

4.

5.

參觀人員需聽從手術(shù)間護(hù)士的管理。6.

參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，參觀衣交于護(hù)士站。7.

病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。8.

手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)師、護(hù)士需提前進(jìn)入手術(shù)室由專人介紹環(huán)境后方可進(jìn)入手術(shù)室參觀及參加手術(shù)。9.

參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。

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手術(shù)室院感核心制度一、一般防護(hù)措施注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的的睡眠時(shí)間。注意避免緊張情緒，術(shù)前一日可訪視病人，做好準(zhǔn)備工作。二

、利器損傷防護(hù)盡可能使用具有防護(hù)功能的刀片；進(jìn)行防利器損傷的崗前培訓(xùn)；加三、

預(yù)防頸椎病和腰背痛防護(hù)（）合理用力，洗手護(hù)士的踏腳凳高度適當(dāng)，以免長(zhǎng)時(shí)間處于同一強(qiáng)直姿勢(shì)。（（）在手術(shù)過(guò)程中，因配合手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間低頭操作，在操作不太緊張得到放松，從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生。（）器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。（）手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行～

的頸、肩、背部的活動(dòng)，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，減輕水腫或滲出。（）經(jīng)常參加體育鍛煉，加強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性及抗疲勞能力。

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手術(shù)室院感核心制度四

、噪聲預(yù)防（）認(rèn)識(shí)噪聲的危害，手術(shù)室平均噪聲是～

，經(jīng)常接近

，這是國(guó)內(nèi)允許的最高水平。噪聲主要有以下來(lái)源，一是麻醉呼吸機(jī)，約

，它貫穿手術(shù)的始終；二是吸引器，約

；三是電凝，約

；四是工作人員對(duì)話，約

；五是電話鈴聲，約

～

；其他還有空調(diào)聲、麻醉報(bào)警、應(yīng)用手術(shù)器械、患者的呻吟、物品及儀器移動(dòng)的聲音等。（）隔音設(shè)計(jì)：對(duì)于新建手術(shù)室，在聲學(xué)設(shè)計(jì)方面對(duì)手術(shù)間、墻壁門采用隔音設(shè)備，洗手間和無(wú)菌間設(shè)隔音裝置，建立閉路電視、可視電話，減少參觀人員。對(duì)現(xiàn)用手術(shù)室，在保證正常工作的前提下，用最經(jīng)濟(jì)的方法將環(huán)境中噪聲控制在允許的標(biāo)準(zhǔn)。（）加強(qiáng)不定期檢修；對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，淘汰部分陳舊設(shè)備，以消除異常噪聲。每周定期對(duì)器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等的活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，同時(shí)盡量減少其推、拉的次數(shù)。（）手術(shù)室內(nèi)保持安靜。五、

麻醉廢氣的管理（）降低麻醉廢氣污染（）增加麻醉廢氣排污設(shè)備（）工作人員的自身防護(hù)（）使用電刀時(shí)及時(shí)吸盡煙霧，合理安排人員。

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手術(shù)室院感核心制度七

、

放射防護(hù)

操作熟練，減少曝光時(shí)間，能減少放射損傷。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)暴露于

X

線下對(duì)身體的不良影響非常??；不違反原則下，透視時(shí)遠(yuǎn)離球管；穿防護(hù)衣如鉛衣；參加手術(shù)的護(hù)士定期輪換。八、

預(yù)防接種

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)防接種，以防止感染傳染性疾病。九、

加強(qiáng)普及性預(yù)防

接觸和清洗被血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、醫(yī)療器械時(shí)戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防護(hù)衣，操作前后嚴(yán)格洗手等。

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手術(shù)室院感核心制度、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)

半限制區(qū)

非限制區(qū)，不同區(qū)域的物品必須分別染物逆行進(jìn)入手術(shù)室。、所有手術(shù)室人員必須按規(guī)范著裝入手術(shù)室。、參與手術(shù)的成員，必須嚴(yán)格進(jìn)行外科手消毒。

皮膚化膿性感染或其他傳染病的醫(yī)院工作人員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作或參觀。、嚴(yán)格按照外科學(xué)要求，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒和鋪無(wú)菌手術(shù)巾。、按照手術(shù)室層流潔凈度和傷口愈合等級(jí)，合理安排手術(shù)間和手術(shù)順序。、手術(shù)間門盡量呈關(guān)閉狀態(tài)，保證手術(shù)間環(huán)境安全。手術(shù)間內(nèi)人員術(shù)室參觀制度》。、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

）有效期

，大瓶裝（）有效期

月；對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)。、嚴(yán)格執(zhí)行《一次性醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，防止醫(yī)療廢棄物外流。、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境保持整潔、無(wú)塵、無(wú)污染。每日手術(shù)開始前和手術(shù)

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手術(shù)室院感核心制度毒。未經(jīng)清潔和消毒的手術(shù)房間不得使用。、

連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間空氣凈化時(shí)間，從手術(shù)間清潔、消毒工作完成后計(jì)時(shí)，凈化

分鐘。

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手術(shù)室院感核心制度一.實(shí)習(xí)目標(biāo)：希望通過(guò)三個(gè)月的實(shí)習(xí)，熟悉手術(shù)室的環(huán)境、布局，掌握常用手術(shù)器械的名稱、用途，傳遞方法，以及無(wú)菌臺(tái)的鋪置，了境處置，了解各種麻醉的配合及相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)“三查七對(duì)”制度，及無(wú)菌原則，樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。二..實(shí)習(xí)方法在帶教老師的帶教下參加手術(shù)配合，包括擔(dān)任巡回、洗手護(hù)士工作。三..實(shí)習(xí)安排第一個(gè)月：第

1、2

周：熟悉手術(shù)室分區(qū)與布局，手術(shù)室平面衛(wèi)生清潔，手術(shù)室參觀制度，正確的外科洗手法，觀看手術(shù)，掌握手術(shù)衣的穿法、戴無(wú)菌手套法、裝卸手術(shù)刀片、穿針、帶線等無(wú)菌技術(shù)。并安排老師作示范操作，一對(duì)一帶教。第

周：了解巡回，器械護(hù)士工作職責(zé)，掌握無(wú)菌物品存放原則，手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，手術(shù)后器械處理，手術(shù)物品歸置工作，接送病人。熟知常見手術(shù)器械，一對(duì)一帶教。第二個(gè)月：第

1、2

周：掌握手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)，感染手術(shù)處理原則，掌握手器械配合小手術(shù)。

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手術(shù)室院感核心制度第

3、4

周：掌握患者手術(shù)體位安置，手術(shù)室查對(duì)制度，常用物理、化學(xué)消毒方法，消毒劑使用，跟巡回、器械配合手術(shù)。第三個(gè)月：第

1、2

周：掌握骨科手術(shù)器械名稱、使用，骨科手術(shù)前準(zhǔn)備工作，掌握電鉆、空氣止血儀，電刀的使用，跟巡回、器械配合手術(shù)。第

3、4

周：掌握巡回、器械護(hù)士工作職責(zé)，器械臺(tái)的準(zhǔn)備與管理相關(guān)的麻醉配合準(zhǔn)備，在巡回老師帶教下，配合常見四肢，內(nèi)鏡手術(shù)并參加出科考試審核，跟器械、巡回參加手術(shù)配合工作。四..操作考核：外科洗手法、無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣理論知識(shí)考核：無(wú)菌操作原則、巡回、器械護(hù)士職責(zé)、手術(shù)室相關(guān)知識(shí)集體評(píng)議：平時(shí)成績(jī)、出科評(píng)語(yǔ)

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手術(shù)室院感核心制度按照規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)，并在手術(shù)室人員指導(dǎo)、監(jiān)督下工作。一、培訓(xùn)目標(biāo)1、熟悉手術(shù)室環(huán)境。2、熟悉各區(qū)職責(zé)，工作程序。3、熟悉各區(qū)域、物品保潔的方法。二、工作要求1.熟悉手術(shù)室環(huán)境，掌握劃分的各個(gè)區(qū)域。2.遵守各自的崗位職責(zé)和作息制度，服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排3、上班前更換衣、帽、鞋。4、衛(wèi)生間、生活區(qū)、無(wú)菌區(qū)的保潔工具分開使用，專物專用，并有標(biāo)示。5、打掃衛(wèi)生應(yīng)避開做手術(shù)時(shí)間，或是工作人員洗澡，更衣時(shí)間。

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手術(shù)室院感核心制度

新儀器使用前必須進(jìn)行操作培訓(xùn)，公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)儀器的性能特點(diǎn)、操作流程及注意事項(xiàng)。

新儀器設(shè)備必須張貼或懸掛明確的操作流程和應(yīng)急電話。

萬(wàn)元以上醫(yī)療儀器設(shè)備均建立使用登記本，由使用人員記錄運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。

儀器使用管理做到“四定四防”。“四定”指定人管理、定點(diǎn)存放、定期檢查和定期維護(hù)：“四防”指防塵、防潮、防蝕、防盜。

儀器日常使用由專科護(hù)士負(fù)責(zé)管理。使用后處于備用狀態(tài)。

醫(yī)療儀器原則上不外借，如需借出需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，辦理相關(guān)手續(xù)，憑借條借出與收回。

不定期開展儀器設(shè)備使用培訓(xùn)

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手術(shù)室院感核心制度

手術(shù)室嚴(yán)格控制臨床使用廠家手術(shù)器械，確需使用時(shí)，使用前廠家應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本技能和操作方法。

驗(yàn)貨單必須有設(shè)備科專人簽字審核。

手術(shù)室護(hù)士核對(duì)驗(yàn)貨單上的各項(xiàng)信息，正確無(wú)誤后在手術(shù)程序單上注明。

外來(lái)器械必須由供應(yīng)室滅菌后，攜帶生物監(jiān)測(cè)結(jié)果送至手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士對(duì)照送貨單進(jìn)行清點(diǎn)無(wú)誤后簽字。

手術(shù)護(hù)士再次將外來(lái)器械的各項(xiàng)信息與手術(shù)病人核對(duì)，正確無(wú)誤后方可使用。

廠家跟臺(tái)人員必須拿有醫(yī)務(wù)科簽署的跟臺(tái)單后方能進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)期間嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

手術(shù)結(jié)束后，外來(lái)器械必須送供應(yīng)室處理。

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手術(shù)室院感核心制度

特殊感染患者手術(shù)（指朊毒體、氣性壞疽及不明原因的傳染病病原體）必須在感染手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)施行，禁止參觀。無(wú)感染手術(shù)間或負(fù)壓手術(shù)間時(shí)，安排在當(dāng)日手術(shù)的最后一臺(tái)，停止運(yùn)行凈化空調(diào)。

護(hù)理人員分為室內(nèi)組和室外組，室內(nèi)組負(fù)責(zé)手術(shù)配合，不得隨意離開手術(shù)間，如有特殊情況，必須離開手術(shù)間時(shí)，將隔離物品放置在手術(shù)間內(nèi)；室外組負(fù)責(zé)手術(shù)物品供應(yīng)。術(shù)前將手術(shù)間內(nèi)不需要物品、設(shè)備移至室外。

手術(shù)后器械等復(fù)用物品用后保濕狀態(tài)放置整理箱，做好特殊感染標(biāo)記，密閉運(yùn)送供應(yīng)室處置。

術(shù)中所用的一次性敷料、物品等裝入專用塑料袋內(nèi)焚燒處理。

污桶用含有效氯

的消毒劑浸泡

分鐘，浸泡時(shí)消毒液要漫過(guò)容器，吸引袋裝入專用塑料袋內(nèi)焚燒處理。

分鐘。

參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前脫去污染衣服，沐浴后離開。

/

手術(shù)室院感核心制度1

每日晨術(shù)前

1

間臺(tái)面，地面。2

接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)將上臺(tái)手術(shù)所用物品清除，徹底清潔手術(shù)間地面，手術(shù)間地面無(wú)明顯污染時(shí)，清水擦拭即可，被血液，體液或組織污染

分鐘后，在進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。3

術(shù)床，無(wú)影燈，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等儀器表面用75%乙醇擦拭，層流機(jī)組凈化

30

分鐘。4

手術(shù)間每周大掃除一次，包括門，無(wú)影燈，手術(shù)床，天花板，墻血壓袖帶清潔消毒，有血跡污染立即清洗消毒。5

不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后專池清洗，消毒，晾干。每個(gè)手術(shù)間固定清潔用具。6

清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。

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手術(shù)室院感核心制度一.

空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)間：運(yùn)行凈化機(jī)組

分鐘后，無(wú)人進(jìn)行各種操作前。

采樣方法：靜態(tài)監(jiān)測(cè)沉降法百級(jí)布控

個(gè)點(diǎn)，萬(wàn)級(jí)布控

個(gè)點(diǎn)。每季度對(duì)

個(gè)手術(shù)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月輪流按順序?qū)κ中g(shù)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，查找原因，上報(bào)院感辦，當(dāng)月進(jìn)行再次監(jiān)測(cè)，直至合格。二.

物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月監(jiān)測(cè)物體表面監(jiān)測(cè)，合格標(biāo)準(zhǔn)≤不得含有致病菌。物體表面監(jiān)測(cè)包括器械車，器械臺(tái)等表面，取浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子，在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹

次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽，連續(xù)采樣

個(gè)規(guī)格板面積。將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。三.

使用中的消毒劑

不得含有致病微生物。用無(wú)菌注射器抽取消毒液勻后送檢。

/

手術(shù)室院感核心制度

每日有專人檢查新風(fēng)機(jī)組，保持濾網(wǎng)及機(jī)組內(nèi)部干凈，開機(jī)后檢查各儀器儀表數(shù)據(jù)。

每周有專人進(jìn)行手推門、自動(dòng)門的密閉性檢查，電氣設(shè)備安全檢查，加濕系統(tǒng)檢查。

每周機(jī)房環(huán)境衛(wèi)生清理，保持凈化機(jī)房整潔，室內(nèi)回風(fēng)口、排風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清洗消毒。

每?jī)芍芮逑葱嘛L(fēng)粗效過(guò)濾網(wǎng)，每月清洗檢查表冷器、清洗凈化機(jī)組初效空氣過(guò)濾器。

每半年更換凈化機(jī)組初效空氣過(guò)濾器，每一年更換中效、亞高效空氣過(guò)濾器。

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手術(shù)室院感核心制度1.

無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。2.

干燥。3.

無(wú)菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列使用。4.

無(wú)菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存

7

天，過(guò)期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。5.

無(wú)菌包一經(jīng)打開，4

小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期重新滅菌。6.

無(wú)菌液體一經(jīng)啟用，應(yīng)注明啟用日期、時(shí)間，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，不得使用。7.

無(wú)菌物品間是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場(chǎng)所，凡于此工作間無(wú)關(guān)的人員禁止出入此處。8.

器械班工作人員保證整個(gè)手術(shù)室所有無(wú)菌物品及時(shí)供應(yīng)，并保證滅菌后的物品安全，無(wú)誤可靠。9.

器械班工作人員負(fù)責(zé)此場(chǎng)所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率，減少浪費(fèi)。10.

有特殊問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)。

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手術(shù)室院感核心制度一、科室所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一從醫(yī)院設(shè)備科領(lǐng)取,不得自行購(gòu)入和試用,一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用.二、

科室一次性物品專人管理，專區(qū)儲(chǔ)存，定期檢查有效期。三、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)存放于陰涼干燥,通風(fēng)良好的物架上,距地

面≥20-

25cm;距天花板

50cm;

距墻壁≥5cm;按失效期的先后順序碼

放,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識(shí)不清,包裝破損,失效,霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用.四、科室使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前,應(yīng)認(rèn)真檢查包裝標(biāo)識(shí)是否符合標(biāo)準(zhǔn),

小包裝有無(wú)破損,失效,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止使用并匯報(bào)。五、

使用中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告,

必要時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯