小柴胡湯的總結(jié)思考

條文解利，或不渴條文解利，或不渴，身有微熱，或咳者，與小柴胡湯主之。血弱氣盡，腠理開(kāi)，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅分爭(zhēng)往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。藏府相連，其痛必下，邪高下，故使嘔也。小柴胡湯主之。婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（144）來(lái)寒熱或雜錯(cuò)成立，其它的胸脅苦滿、默默不欲飲食、心喜嘔、口苦咽干目眩之重要性反當(dāng)其次。典型的少陽(yáng)本病是不可以（少陽(yáng)中風(fēng)可以微微發(fā)汗265治其中，所以經(jīng)方是保胃氣存津液的，重視中焦和胃氣津液傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而之，若柴傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解不能真解此成為柴胡劑的依取義每每條但見(jiàn)一證便是。故凡見(jiàn)口苦咽干目眩脅滿喜即處以小柴胡湯，不效亦不知悔改。若要徹解此條，必須與96條互參校利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之（96）。傷寒或中風(fēng)五六日，到了傳變半表半里的時(shí)間了，傳入半表半即為少陽(yáng)病。前面交爭(zhēng)與半表里，典型的少陽(yáng)病應(yīng)該具備四大病、中焦胃虛、下焦飲逆。具備了這四大病才是典型的少陽(yáng)病，即少陽(yáng)本病，也叫柴胡證。它會(huì)有什么癥狀呢？通過(guò)條知道，會(huì)有出現(xiàn)七組癥狀為主。即263條的提證：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩”。加上96條的：“往來(lái)的病機(jī)引起，比如：1、邪氣交爭(zhēng)與半表里（往來(lái)寒熱2、（口苦，咽干3、中焦胃虛（默默不欲飲食，胸脅苦滿4.下焦飲逆（心煩喜嘔，目眩這是作為典型的少陽(yáng)病必須具備的病機(jī)和時(shí)常出現(xiàn)的4.下焦飲逆（心煩喜嘔，目眩這是作為典型的少陽(yáng)病必須具備的病機(jī)和時(shí)常出現(xiàn)的所以柴胡型的主方湯劑代言典型的病慣用的筆法，比如柴胡證代表少陽(yáng)病，用桂枝證代病那么101條怎么解之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解傷寒或中風(fēng)傳變到半表里后，“有柴胡證”，即具備了典型少病的四大病機(jī)了，但是同樣的病機(jī)在不同會(huì)引起不同的癥狀通過(guò)前知道典型的少陽(yáng)病會(huì)有七組典型的癥狀，而在96條既描述了典型的癥狀，也提出了七組或然證。所以才會(huì)說(shuō)，“但證便是，不必悉具?！币?yàn)檫@七個(gè)或然證都是前文七個(gè)典型癥狀型證，出現(xiàn)了演化的或然證也行，也是“柴胡證”。（一比如雖然沒(méi)有是出不渴身有微熱”不渴是排病的標(biāo)志，為什么要排??？說(shuō)明人有明顯的發(fā)經(jīng)過(guò)仔細(xì)四的熱只身潛臺(tái)詞就是說(shuō)這個(gè)熱的壯而且還會(huì)有些偏虛偏寒的成夾雜書(shū)見(jiàn)“身有微熱”者凡兩條，一者為本條；一者為《金?噦下利病脈證之第十七》：“身有微熱，見(jiàn)厥者難治?！边@條都不是真正的實(shí)而熱，都是?噦下利病脈證之第十七》：“身有微熱，見(jiàn)厥者難治。”這條都不是真正的實(shí)而熱，都是熱而夾虛夾寒之證，符合邪正交爭(zhēng)之機(jī)，一見(jiàn)于少陽(yáng)（傷寒條），一見(jiàn)于厥陰（金匱條）（二雖然沒(méi)有脅苦但是出脅下這是因?yàn)槌跗诘闹薪刮柑摬荒苓\(yùn)化則可致中焦停飲而胸脅苦痞硬”，這都符合中焦胃虛的病機(jī)。（雖然沒(méi)默默不欲飲但是亦皆是中焦胃虛運(yùn)化不及津虛不養(yǎng)之故（雖然沒(méi)心煩是出現(xiàn)中煩而不嘔皆是下焦之水飲上泛沖逆到心胸喉咽等上焦所（五上（六雖然沒(méi)有出現(xiàn)“口苦”，但是出現(xiàn)了“或咳”，皆是所致肺系則咳喉咽則口苦雖然沒(méi)有出現(xiàn)“咽干”，但是出現(xiàn)了“或渴”，皆是郁火灼津所致（七雖然沒(méi)有出現(xiàn)“目眩”，但是出現(xiàn)了“或心利”，皆是下焦飲逆上沖所致，水飲上沖則小便不利，上沖到心下悸，上沖到頭目則眩以上這七組比較癥狀，每一組都是非此即彼，只要出現(xiàn)了其中之一，就明符合典型少陽(yáng)病的柴胡證的病機(jī)，這才是“柴胡證，但見(jiàn)一證便本意凡是典型的少陽(yáng)柴胡證而誤用了下法者，一凡是典型的少陽(yáng)柴胡證而誤用了下法者，一是復(fù)虛其里而導(dǎo)致病傳，當(dāng)畢竟經(jīng)過(guò)了一番誤下，所以病位會(huì)比典型的少陽(yáng)病稍微偏里偏陰一些病解的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一些“里邪出表”和“陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)”的反應(yīng)。那就是“蒸而振熱汗出而解”，這又提里邪出表和陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)為順為佳，臨床應(yīng)當(dāng)切記1.少陽(yáng)的本病即典型的少陽(yáng)病柴胡證。必須有四大病機(jī)：邪氣；中焦胃虛；下焦飲逆。這是少陽(yáng)病典型的狀態(tài)，“口苦咽干，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食飲，心煩可以的只要符合這四大病機(jī)即這四大病機(jī)的患者往往是發(fā)熱惡寒高一陣熱一陣寒，熱時(shí)非常熱，寒時(shí)非常寒，都是可以的。臨床中的可以見(jiàn)到一些高燒的患者，是小柴胡湯證的本病的。可以見(jiàn)到一些高燒的患者，是小柴胡湯證的本病的。這種少陽(yáng)病往往是表里是柴胡起主要作用，因?yàn)槠涫峭脐愔滦碌?。大劑量有疏泄作用，為主。因?yàn)樯蠝藚⑸猩⒓翱嘟档淖饔?；小劑量?yīng)用主要是清郁火郁火，所以用黃芩；因?yàn)槲柑摚院髼椚パa(bǔ)益；因?yàn)橄陆褂酗嬆妫锩嬗行“胂臏ソ碉?，這是典型四大病機(jī)引起的癥狀，可以使用小柴胡2.少陽(yáng)中風(fēng)中風(fēng)病都有偏表的六病的中風(fēng)都有些表上的現(xiàn)象也就是既有里病也有表病，表里同病。表現(xiàn)為表上為所急所苦。少陽(yáng)病半表里半虛實(shí)半寒熱之偏于陽(yáng)者。這種中風(fēng)證一般表現(xiàn)為口面在表的現(xiàn)象風(fēng)的特性第一風(fēng)能燥傷津液，所以中風(fēng)病都是津液虧虛的，少的；第二風(fēng)性弛緩所以往往脈緩和，或身乏力，包的陽(yáng)痿其實(shí)都是中風(fēng)狀態(tài)。中風(fēng)在肢體則肢體緩散不得收持，中在陰具則陰具不。很多陽(yáng)痿的患越去補(bǔ)益，病反而越是不解，為什么？本應(yīng)解表，不去發(fā)散邪氣，反而補(bǔ)益藥把邪氣固斂住，所以中風(fēng)愈深，不得發(fā)散了。在少陽(yáng)病的基偏熱偏津液虧虛為主，而本病是四大病機(jī)共存。它們病機(jī)有別，但不影使用相同偏熱偏津液虧虛為主，而本病是四大病機(jī)共存。它們病機(jī)有別，但不影使用相同的方劑，都使用本方。小柴胡湯原本就可以。柴胡是升散的，生姜是發(fā)散的，把，八兩柴胡，三兩療二味藥合起來(lái)是方子藥勢(shì)的最大方向。大量柴胡升散加生姜是不是就正好對(duì)治中風(fēng)。生姜是的，經(jīng)血的病喜用生姜這種既能補(bǔ)養(yǎng)津血又能去升散表邪，就是治這種情況的。少陽(yáng)病的中風(fēng)有半虛病，所以用補(bǔ)益的藥，有半熱，用芩，半寒夏少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則而驚。釋?zhuān)阂虻拈_(kāi)泄，導(dǎo)致：一是津液耗傷后不能濡養(yǎng)上焦是中上焦以及其間之諸竅表邪困束不解津虧燥傷與中上焦不通后不能下行，所以會(huì)導(dǎo)致耳鳴耳聾、目干目赤、鼻咽心煩等癥候群出現(xiàn)這種不能看到病在上焦就涌吐之也不能看到火熱之象這些方法誤治但病不會(huì)解還會(huì)因?yàn)橹貍笟饨蛞汉捅硇叭肜锒痼@悸惕惕不安等諸中風(fēng)偏于上焦者主方是小柴胡湯的作用 3.類(lèi)厥陰中風(fēng)。類(lèi)厥陰中風(fēng)的提出可以給很多多經(jīng)合病問(wèn)題指明一治療方向。多經(jīng)合病即兩經(jīng)以上的合病，當(dāng)如何治療？比治療方向。多經(jīng)合病即兩經(jīng)以上的合病，當(dāng)如何治療？比太都有問(wèn)題，這時(shí)治療法則以何經(jīng)為主？治法上會(huì)感到茫然。而有類(lèi)厥陰病的存在就能解決這一問(wèn)題。類(lèi)厥陰是半表里半虛實(shí)半整體偏陰，其對(duì)應(yīng)方整體要偏陽(yáng)一些。對(duì)治的藥物要以溫、補(bǔ)壯的藥為主。此方在類(lèi)厥陰中風(fēng)方面是如何表現(xiàn)的呢？這個(gè)方子“少陽(yáng)病，此屬胃，胃和則愈。胃不和，悸而煩?！毙〔窈鷾畲蟮姆浇?jīng)存在，就需要溫胃養(yǎng)胃，需要制化水飲。所以有小半夏湯在里面。生 湯+小半夏湯是小柴胡湯中起主要作用的部分，不論是治上還也，里也。所以其對(duì)治方不能發(fā)散太過(guò)，攻下太過(guò)。柴胡這味藥很劑量使用能升散，同時(shí)還有苦泄作用。因?yàn)橛辛松鷾@個(gè)最大的干在里起作用，則使其能發(fā)散不致發(fā)散太過(guò)，能苦降而不致苦降太過(guò)以才說(shuō)，“少陽(yáng)”如果沒(méi)有這個(gè)概念少陽(yáng)病了這就是為什么把小柴胡湯方歸為類(lèi)厥陰中風(fēng)的根本病機(jī)它對(duì)治的就太陰合病 有些熱，太陰有些虛寒和水飲。種輕證，也可以用這個(gè)方子來(lái)解。但這種情況和少太陰合病 有些熱，太陰有些虛寒和水飲。種輕證，也可以用這個(gè)方子來(lái)解。但這種情況和少陽(yáng)本病完全不一樣情況也是不可汗、不可吐、不可下的。這種合病就可以使用本方。太陰合病。本方中柴胡、黃芩 藥，如熱到津血的話也可以用人參竹葉石膏湯就有人參人參 大棗都是補(bǔ)益的藥。太陰虛寒到一定程度則產(chǎn)生水飲，需要加入半對(duì)治。方子含有小半夏湯的法則 6用湯用于少陽(yáng)中風(fēng)或本是借用類(lèi)厥陰中中風(fēng)中風(fēng)（或本?。┑牟C(jī)而已。這也調(diào)的病機(jī)唯一強(qiáng)7師曰：小柴胡的邪氣交爭(zhēng)（本?。?，津液聚抗邪靠里靠表位，則惡寒；津液不足，邪氣病位則發(fā)熱。小柴胡不能發(fā)汗指不7師曰：小柴胡的邪氣交爭(zhēng)（本?。?，津液聚抗邪靠里靠表位，則惡寒；津液不足，邪氣病位則發(fā)熱。小柴胡不能發(fā)汗指不能用麻黃不能用芒硝大黃攻下可以用小柴胡微以津液和，汗出而解。補(bǔ)足胃中津液，微微透焦得通津液因和身濈然汗出小柴胡包含柴夏加姜湯法，黃芩湯法?！遁o行訣》有大陰旦湯（柴胡加白芍（黃芩加半夏生姜湯。可以治療血痹，黃芩下血痹，生姜水血同治姜湯雖然補(bǔ)中制下，但生姜，大棗，人參血藥所以它可以治療熱入血室不的患期間上火長(zhǎng)痘痘干舌易發(fā)以溫經(jīng)湯與小柴胡法；偏于熱為主，用柴胡法，黃芩法）溫經(jīng)湯期間又上是熱血室了（病傳）于陽(yáng)面的心煩舌干其中柴胡苦瀉黃芩下血痹生姜主寒濕（飲利。以身體很為主則便秘，常見(jiàn)其中柴胡苦瀉黃芩下血痹生姜主寒濕（飲利。以身體很為主則便秘，常見(jiàn)甲錯(cuò)，大便燥結(jié)，小便若用苦會(huì)非少陽(yáng)本病以寒邪正交爭(zhēng)為特陽(yáng)中風(fēng)為高于一體質(zhì)虛熱的婦一些體期發(fā)白的小孩的發(fā)熱。類(lèi)厥陰身不體虛弱，有一些郁火，胃虛，水飲的想上焦為（小柴胡湯表里（柴胡桂枝湯以寒熱錯(cuò)雜為（瀉心湯類(lèi)偏于時(shí)患者口干咽干萎靡便溏，或秘結(jié)，或干稀不調(diào)。類(lèi)厥陰中風(fēng)正交爭(zhēng)寒熱往來(lái)這個(gè)病機(jī)其余都中中胃虛制下便頻數(shù)女，下焦飲上沖引起小柴胡湯是一個(gè)健胃的法則，“少陽(yáng)。。。此胃”。小柴里走，會(huì)出現(xiàn)很多情況。表解除是一個(gè)方有解除是一個(gè)看郁為主，還是胃虛為主啊，還是飲逆為主還是水熱有不同的方子解除是一個(gè)方有解除是一個(gè)看郁為主，還是胃虛為主啊，還是飲逆為主還是水熱有不同的方子。比如的層走，表邪更重了胡桂枝夏生姜走，表邪更輕走，以為主豉湯（“少氣不足為主伴有輕微的胃虛）往走，以胃氣虛弱為主少食，竹葉膏湯；病走，但水飲沖逆的瀉心湯證（生姜瀉心湯湯瀉心(156720178)女，81歲。主訴：吃東西或喝水后黏痰病史簡(jiǎn)要：201522（20來(lái)天刷 刷 飯喝水容易出汗，活動(dòng)多出汗(156720178)瞼前紅（不是非常紅后淡。汗后手腳冷。胃口好，喜歡吃東西2有酸味有口氣。積食時(shí)有過(guò)腹痛的瞼前紅（不是非常紅后淡。汗后手腳冷。胃口好，喜歡吃東西2有酸味有口氣。積食時(shí)有過(guò)腹痛的(1246886439)73夜里咳喘，舌暗紅，前面苔少，有裂痕眼袋非常大。怕熱也怕冷，汗少痛，無(wú)關(guān)節(jié)癥狀。無(wú)鼻涕。身無(wú)力，走路沒(méi)勁。(1246886439)73夜里咳喘，舌暗紅，前面苔少，有裂痕眼袋非常大。怕熱也怕冷，汗少痛，無(wú)關(guān)節(jié)癥狀。無(wú)鼻涕。身無(wú)力，走路沒(méi)勁。不能多吃，吃多感覺(jué)不消化小柴胡京(1246886439)胃虛以及津液不足：苔少，有裂痕眼袋非常大（到有些用小柴胡 是有這個(gè)），手心干燥，尤其是案：女，33歲，初診時(shí)間：2015125藥后感覺(jué)堵在心口偏上處，喝清水后緩解。睜眼有無(wú)力感腳捫涼案：女，33歲，初診時(shí)間：2015125藥后感覺(jué)堵在心口偏上處，喝清水后緩解。睜眼有無(wú)力感腳捫涼細(xì)。嘴唇偏干。稍暈車(chē)半量小柴女37、怕冷、怕風(fēng)。不大出汗。有點(diǎn)腰痛、腿痛、腿腳皮點(diǎn)不舒服，發(fā)涼怕風(fēng)，半量小柴女37、怕冷、怕風(fēng)。不大出汗。有點(diǎn)腰痛、腿痛、腿腳皮點(diǎn)不舒服，