神經(jīng)內(nèi)科考試題附答案

神經(jīng)內(nèi)科考試題(附答案)1．

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A．

高血壓B．

腦動(dòng)脈粥樣硬化C．

先天性腦底動(dòng)脈瘤D．

腦血管畸形E．

血液病。2．

5

A．

第

2

胸推B．

第

3

胸推C．

第

4

腳推D．

第

5

胸椎E．

第

6

胸椎3．

癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：A．

丙戊酸鈉B．

三甲雙酮C．

安定D．

硝基安定E．

乙琥胺或苯琥胺4．

病理反射的出現(xiàn)是由于：A．

脊髓反射弧的損害B．

神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C．

基底節(jié)受損D．

錐體束損害E．

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5．

腦血栓形成最常見的病因是：A．

高血壓病B．

腦動(dòng)脈粥樣硬化C．

各種腦動(dòng)脈炎D．

血壓偏低E．

紅細(xì)胞增多癥6．

腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A．

降低血壓B．

控制出血C．

控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)．

加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E．

氣管切開，吸氧7．

一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A．

內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B．

外囊附近C．

橋腦D．

小腦E．

內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近8．

根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A．

椎管內(nèi)腫瘤B．

風(fēng)濕或受寒C．

腰椎間盤突出D．

腰既關(guān)節(jié)炎E．

黃韌帶肥厚。9．

脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A．

受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B．

受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C．

受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D．

受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙E．

受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。10．左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A．

右內(nèi)囊B．

右中腦C．

右橋腦D．

右延髓E．

左延髓。大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A．

小腦性共濟(jì)失調(diào)B．

前庭功能障礙C．

感覺性共濟(jì)失調(diào)D．

下肢痙攣性輕癱E．

鴨步。12．急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A．

淋巴細(xì)胞明顯增多B．

多核細(xì)胞明顯增多C．

糖、氯化物降低D．

蛋白及細(xì)胞均增高E．

蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?3．節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：A．

后根B．

后角C．

脊神經(jīng)節(jié)D．

脊髓丘腦側(cè)束E．

脊髓丘腦前束14．深反射亢近見于：A．

后根受損B．

前角受損C．

肌肉病變D．

惱或脊髓損害E．

后束受損15．左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A．

伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B．

伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C．

伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D．

伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E．

伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲16．運(yùn)動(dòng)性失語，其病變部位在：A．

左側(cè)大腦半球B．

右側(cè)大腦半球C．

主側(cè)(優(yōu)勢(shì))半球額下回后部D．

角回E．

第一、二顳回后部17．某病人頸

5-胸

2

的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出觀A．

雙上肢所有感覺缺失或減退B．

雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C．

病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D．

病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E．

一側(cè)上肢所有感覺缺失。18．意向性震顫見于：A．

大腦半球受損B．

小腦半球受損C．

深部感覺受損D．

基底節(jié)受損E．

前庭神經(jīng)受損。19．右側(cè)頸

5-胸

2

后角受損時(shí)產(chǎn)生A．

病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B．

病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C．

右上肢所有感覺減退或缺失D．

右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E．

左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留20．重癥肌無力常與哪一種疾病同時(shí)存在A．

甲狀腺腫瘤B．

甲亢C．

胸腺腫瘤或胸腺增生D．

系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．

多發(fā)性神經(jīng)炎只能作簡單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A．

嗜睡B．

淺昏迷C．

昏睡D．

意識(shí)模糊E．

以上均不是22．淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A．

按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B．

按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C．

按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D．

按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E．

以上均不對(duì)23．人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是：A．

頭面在上部，下肢在下部B．

軀體在上部，頭面在下部C．

下肢在上部，頭面在下部D．

頭面在上部．上肢在下部E．

上述排列均不對(duì)24．治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的藥物：A．

苯妥英鈉B．

維生素

B12C．

酰胺咪嗪D．

苯巴比妥E．

安定25．癲癇大發(fā)作的首選藥物是A．

丙戊酸鈉B．

氯硝安定C．

苯妥英鈉或苯巴比妥D．

安定E．

撲癇酮。26．下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A．

膝反射（腰

2-4）B．

提睪反射(腰

1-2)C．

踝反射(骶

2-4)D．

肛門反射(骶

4-5)E．

5-6)27．面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A．

青霉素B．

加蘭他敏C．

維生素

B12D．

強(qiáng)的松E．

地巴唑28．運(yùn)動(dòng)性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于：A．

前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B．

前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C．

前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D．

一人清醒，另一人昏迷E．

以上都不是?！綛

型題】問題

29—31：A．

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B．

急性脊髓炎C．

周期性癱瘓D．

重癥肌無力。29．運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重30．神經(jīng)干有壓痛和牽引痛31．有傳導(dǎo)束型感覺障礙【C

型題】問題

A．

頸

6-胸

1

神經(jīng)后根受損B．

頸

6-胸

1

后角受損C．

兩者都有D．

兩者都無32．分離性感覺障礙33．投射性疼痛34．頸

6

胸

1

節(jié)段的肌肉萎縮35．頸

6-胸

1

節(jié)段的痛、溫度覺障礙【K

型題】36．癲癇的用藥原則哪些是正確的①

開始治療時(shí)劑量要大②

堅(jiān)持長期服藥，注意藥物副作用③

完全控制后即可停藥④

按發(fā)作類型選擇藥物。37．一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些①

通過

3

個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察②

腦脊液的蛋白量③

腦脊液上清液的顏色④

腦脊液糖、氯化物含量。38．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為①

面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛②

神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征③

發(fā)作間歇期完全正常④

每次疼痛

5—6

分鐘39．一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查①

腰穿通暢試驗(yàn)②

患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查③

腰椎拍片④

脊髓腔造影。40．癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為①

盡快控制發(fā)作②

給氧③

保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開④

防止休克，大量輸液41．癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為①

意識(shí)喪失②

抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律③

發(fā)作時(shí)間短④

發(fā)作前無精神刺激。42．一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征①

右側(cè)額紋消失②

左眼閉合不緊③

右眼閉合不緊④

右側(cè)面部麻木43．下列哪些體征由腦干病變引起①

一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上下肢中樞性癱瘓②

偏身肌萎縮③

左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙④

一側(cè)上肢撲翼樣震顫44．肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為①

深反射亢進(jìn)②

有肌纖維震顫③

病理反射陽性④

肌肉萎縮，肌張力減退45．下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能①

指鼻試驗(yàn)②

快復(fù)動(dòng)作③

跟膝脛試驗(yàn)④

步態(tài)檢查46．蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價(jià)值①

②

甘露醇③

6-氨基己酸④

低分子右旋糖苷47．下列眼外肌中哪些是由動(dòng)眼神經(jīng)支配的①

內(nèi)直肌②

下直?、?/p>

上直肌④

下斜肌。48．以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹①

吡啶斯的明②

安坦③

氯丙嗪④

左旋多巴49．震顫麻痹主要的臨床癥狀為①

震顫②

強(qiáng)直③

活動(dòng)減少④

病理反射陽性

c50．痙攣性肌張力增高的特點(diǎn)為①

為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致②

折刀樣肌張力增高③

上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高④

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動(dòng)感。51．慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點(diǎn)為①

進(jìn)行性發(fā)展的病程②

病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害③

椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高④

脊髓腔造影可證實(shí)52．一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是①

癱瘓發(fā)展速度的快慢②

有無意識(shí)障礙③

腦脊液有無變化④

有無腦膜刺激征53．一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成患者．除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷①

右眼一時(shí)性失明②

右側(cè)偏身感覺障礙③

右側(cè)

Horner

征④

右側(cè)同側(cè)偏盲。54．干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為：①

沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛②

沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點(diǎn)③

拉塞格征陽性④

膝反射減退或消失55．下列哪些屬于病理性反射①

掌頦反射②

昂白征③

夏達(dá)克征④

克匿格征56．Horner

征表現(xiàn)為①

瞳孔縮小②

眼裂狹小，眼球凹陷③

同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗④

瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失57．下列哪些對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價(jià)值①

頸強(qiáng)直②

血壓升高③

血性腦脊液④

偏癱58．下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為①

腦腫瘤②

腦型血吸蟲病③

腦膿腫④

腦血管畸形59．一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙①

觸覺②

冷覺③

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺④

痛覺60．重癥肌無力的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為①

受損肌肉持續(xù)無力②

眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累③

受累肌肉多出現(xiàn)萎縮④

抗膽堿脂酶藥物有效【解答】1．C

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?．B

由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高7-12)較胸椎高三個(gè)椎骨。3．E

乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4．D

病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)。基底節(jié)障礙。5．B

腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6．C

由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7．C

橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。8．C

根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9．C

傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓．在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后．經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。

外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。

小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。

淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。

這是由于損害傳導(dǎo)痛．溫覺第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙。

由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。

舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，

運(yùn)動(dòng)性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢(shì)半球(善于用右手者為左半球，用左手者為右半球)的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。

5-胸

2

的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。18．B

因小腦半球與肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時(shí)出現(xiàn)意向性震顫。

支配右上肢的頸5-胸

2

換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸

5-胸

1后角受損會(huì)造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。

病理檢查發(fā)現(xiàn)

也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。

嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。22．C

淺感覺第二級(jí)神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。23．C

人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。

題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長，效果不錯(cuò)，近年來人們認(rèn)為酰胺咪嗪也能奏效較好。

苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價(jià)格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越?？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26．C

踝反射是由骶1-2

節(jié)段的神經(jīng)支配的。

面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時(shí)消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12

也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強(qiáng)的松最為重要。28．A

本題所問的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別．但不是主要的。兩種病人都無意識(shí)障礙。29．D

運(yùn)動(dòng)障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動(dòng)后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動(dòng)能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是與運(yùn)動(dòng)多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動(dòng)障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會(huì)有晨晚的區(qū)別。

急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時(shí)神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。31．B

因這四種病中只有急性脊髓炎會(huì)損害傳導(dǎo)束。

后角的感覺細(xì)胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級(jí)神經(jīng)元，這里沒有深感覺的通路，因此后角受損時(shí)出現(xiàn)分離性感覺障礙。

投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時(shí)出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時(shí)疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。

后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。

因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級(jí)神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級(jí)神經(jīng)元。36．C

癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時(shí)間要長；為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需

2

年，小發(fā)作需

1

年以上，才逐漸減少藥量和停藥。

兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個(gè)試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點(diǎn)。

本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到

2

分鐘．間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。

此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗(yàn)可確定椎管是否阻塞，因此這兩項(xiàng)應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時(shí)進(jìn)行。肌電等檢查不能確定診斷。

搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20

毫克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時(shí)氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。

癔病性痙攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)清楚，瞳孔正常，四肢亂動(dòng)或呈角弓反張，持續(xù)時(shí)間長，發(fā)作與精神刺激有關(guān)。

病人口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變?cè)谟覀?cè)，若同時(shí)伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說明右側(cè)上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)癥狀。左眼閉合不緊與口角歪斜不符合，故不能作為診斷依據(jù)。

一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對(duì)側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。

中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進(jìn)和病理反射陽性，一般無肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，則屬周圍性癱瘓。

小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動(dòng)作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，本題4

項(xiàng)正是檢查這些功能的。

氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。47．E48．C

安坦和左旋多