醫(yī)療糾紛防范與處理課件

醫(yī)療糾紛防范與處理東方國(guó)際管理學(xué)療糾紛防范與處理東方國(guó)際管理學(xué)院1一、醫(yī)療糾紛概述二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因三、醫(yī)療糾紛防范四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)五、醫(yī)療糾紛處理目錄一、醫(yī)療糾紛概述目錄2

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛急聚增加，已成為社會(huì)新的投訴熱點(diǎn)，通常一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，決不單是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，往往還有患者醫(yī)療知識(shí)缺乏、醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度及費(fèi)用等因素引發(fā)糾紛。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，醫(yī)療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在不安因素，這是因?yàn)獒t(yī)療行為本身就在是一把雙刃劍，它既有治病救人的一面，也有侵害肌體的可能，就是大家說(shuō)的“是藥三分毒”，所以我們說(shuō)：“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”。前言近年來(lái)，醫(yī)療糾紛急聚增加，已成為社會(huì)新的投訴熱點(diǎn)，通3

面對(duì)如此高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)撛趺崔k？答案應(yīng)該說(shuō)很簡(jiǎn)單，我想每一位醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2002年4月1日，最高人民法院關(guān)于證據(jù)若干問(wèn)題的解釋提出“舉證倒置”。2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，應(yīng)該說(shuō)很多條款是對(duì)有利于病人的，法條也是如此。我認(rèn)為，無(wú)論如何我們必須依法行醫(yī)，按《條例》來(lái)行事，不能有上限，否則就是違法。面對(duì)如此高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)撛趺崔k？答案應(yīng)該說(shuō)很簡(jiǎn)單4

由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)上不一致而引發(fā)糾紛——泛指醫(yī)患雙方發(fā)生的一種糾葛。分類：2類1、過(guò)失糾紛：分四級(jí)2、無(wú)過(guò)失糾紛：⑴醫(yī)療意外-難以避免⑵并發(fā)癥多數(shù)是醫(yī)方無(wú)診療、護(hù)理過(guò)失少數(shù)有過(guò)失，但與不良后果無(wú)因果關(guān)系一、醫(yī)療糾紛概述由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生5

在醫(yī)療過(guò)程中，引發(fā)糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又常交織在一起。主要談產(chǎn)生無(wú)過(guò)錯(cuò)醫(yī)療糾紛的原因：1、醫(yī)務(wù)人員方面⑴服務(wù)態(tài)度、解釋不到位。腹腔感染（韓X）、子宮肌瘤（田XX)醫(yī)保辦⑵語(yǔ)言表達(dá)不準(zhǔn)確：一些個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在病員床前、手術(shù)臺(tái)上、搶救過(guò)程中，隨便亂發(fā)一些議論，被患方聽到——違反醫(yī)療保密制度。1、膀胱癌術(shù)后。2、呼吸機(jī)濕化灌切記：“失之一言，糾紛數(shù)年”二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生和原因在醫(yī)療過(guò)程中，引發(fā)糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又6

⑶第三者挑撥：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員企圖利用病員制造矛盾，以達(dá)到發(fā)泄私怨的目的。利用個(gè)別人工作中某些失誤，唯恐不亂，夸大事實(shí)，為病員及其家屬出謀劃策。⑷醫(yī)務(wù)人員不遵守醫(yī)療保密制度，忽視病員的心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果。＊肺癌腦轉(zhuǎn)移2、患方⑴缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病復(fù)雜性不認(rèn)識(shí)⑵為滿足私欲無(wú)理取鬧，胡攪蠻纏。

＊1、腦癱。2、外耳道不全閉鎖。⑶第三者挑撥：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員企圖利用病員制造矛盾，以7三、防范

在醫(yī)療實(shí)踐中，針對(duì)具體糾紛成因的不同，采取微觀預(yù)防措施是非常必要的，現(xiàn)就如何預(yù)防醫(yī)療糾紛提幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育2、加強(qiáng)法制觀念教育，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療常規(guī)。我國(guó)現(xiàn)有很多醫(yī)療規(guī)章制度，如：醫(yī)師法、會(huì)診制度、《條例》相關(guān)7個(gè)配套文件、病歷書寫基本規(guī)范等。合理規(guī)章制度是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的行之有效的科學(xué)管理方法。我們每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，做好臨床每一項(xiàng)工作，這就是防范了醫(yī)療糾紛，也是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵，如果我們違反診療常規(guī)，就會(huì)違法，甚至走上被告席。三、防范在醫(yī)療實(shí)踐中，針對(duì)具體糾紛成因的不同，采取微8★胃鏡后大出血死亡★氣管異物、單存股骨頭置換。

3、建立良好醫(yī)患關(guān)系，必須學(xué)會(huì)換位思考，從醫(yī)患溝通做起。溝通具有雙重意義——一方面：獲得他人的幫助、贏得他人理解。另一方面：消除他人的誤解，排除各方阻力。總之，要學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換－移情體驗(yàn)，理解萬(wàn)歲！善于溝通的人，走到哪里都受歡迎。＊腰間盤脫出醫(yī)患溝通的好，可以使萌芽狀態(tài)的糾紛得到化解。如果溝通不好，可以使矛盾激化而導(dǎo)致糾紛?！镂哥R后大出血死亡9

醫(yī)患之間要想減少矛盾，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，作為與人打交道的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該樹立一種理念，所有的醫(yī)務(wù)人員必須從學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能做起，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。由此可見，做好醫(yī)患溝通工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員本職工作之一，也是醫(yī)療服務(wù)本身的客觀需要。4、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要取決于醫(yī)生。社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期望，不僅要求醫(yī)生受過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練，有好的醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有好的醫(yī)德，有同情心，能熱情為病人服務(wù)。醫(yī)患之間要想減少矛盾，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，作為與人打10四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)與醫(yī)師教育培訓(xùn)思想有關(guān)，醫(yī)師參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)多，而法律培訓(xùn)少，國(guó)家立法趨勢(shì)是越來(lái)越嚴(yán)格管理和規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，越來(lái)越注重保護(hù)患者的利益，這就使得有些醫(yī)師在醫(yī)療行為中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，如不注意診療操作及病例書寫的規(guī)范，忽視患者的權(quán)益，說(shuō)話隨意，責(zé)任感不強(qiáng)等，使得醫(yī)療糾紛出現(xiàn)幾率大增，而一旦糾紛出現(xiàn)這些問(wèn)題又將使醫(yī)師自身陷入困境。四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)與醫(yī)師教育培111、概念：證據(jù)就是證明案件事實(shí)或與法律事務(wù)有關(guān)的事實(shí)存在與否的證據(jù)，是定案根據(jù)。2、種類：書證——是以其內(nèi)容來(lái)證明待證事實(shí)的有關(guān)事實(shí)文字材料。物證——是與待證事實(shí)有關(guān)聯(lián)的實(shí)體或者痕跡。先天性脊柱側(cè)彎醫(yī)療意外1、概念：123、舉證責(zé)任倒置的含義：2001年4月1日《民法通則》明確規(guī)定：在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，做為原告方的患者，將不再承擔(dān)對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)這兩方面的舉證責(zé)任，而改由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。過(guò)去：誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證?，F(xiàn)在：倒置。舉證責(zé)任給誰(shuí)，誰(shuí)將承擔(dān)不利的后果拿不出證據(jù)——敗訴人工關(guān)節(jié)授動(dòng)教訓(xùn)：拿不出證據(jù)證明人工關(guān)節(jié)授動(dòng)后沒(méi)有導(dǎo)致骨折。1、術(shù)后沒(méi)寫手術(shù)記錄；2、術(shù)后沒(méi)有做必要的檢查3、舉證責(zé)任倒置的含義：13醫(yī)療糾紛防范與處理課件14醫(yī)療糾紛防范與處理課件15醫(yī)療糾紛防范與處理課件16

＊例三：違反診療常規(guī)某患兒以流涕、發(fā)熱、全身出皮疹一天為主訴首診到兒科就診，先后請(qǐng)皮膚科、感染科會(huì)診，初步診斷為“肺炎、鏈球菌感染”，但需要查明皮疹原因。皮膚科會(huì)診意見：到感染科拔除猩紅熱；感染科會(huì)診，患兒咳嗽明顯，體溫38.1℃，呼吸急促，右鼻翼煸動(dòng)，雙肺呼吸音粗，右肺有干鳴，似有水泡音，軀干有散在皮疹，會(huì)診意見：“不象猩紅熱、肺炎？”，請(qǐng)兒科會(huì)診，但未排胸片進(jìn)一步證明?；純旱絻嚎圃俅尉驮\：值班醫(yī)生只記錄肺部有異常，沒(méi)有記錄生命體征及處理意見，也沒(méi)有留診觀察。當(dāng)患兒再次來(lái)診，死于途中。教訓(xùn)：1.值班醫(yī)生病志書寫質(zhì)量差，項(xiàng)目不全，未做必要的輔助檢查，未書寫治療措施意見，未蓋章，也沒(méi)有對(duì)患兒可能的病情變化行告知義務(wù)并記錄在病歷中導(dǎo)致此糾紛。2.在此糾紛中，由于個(gè)別醫(yī)生工作責(zé)任心不強(qiáng)，處理病人草率，沒(méi)有按診療常規(guī)檢查和治療。＊例三：違反診療常規(guī)17＊例四：違反診療常規(guī)甲狀舌骨囊腫教訓(xùn)：1、入院后對(duì)手術(shù)可能發(fā)生的情況估計(jì)不足。在術(shù)前的三級(jí)醫(yī)師查房、術(shù)前討論和術(shù)前交代中都沒(méi)有考慮到異位甲狀腺可能，從而為日后的醫(yī)療糾紛埋下伏筆。2、對(duì)異位甲狀腺的預(yù)后估計(jì)不足。在病理確診為異位甲狀腺后，對(duì)日后可能發(fā)生的甲狀腺低功估計(jì)不足，在出院前既沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的甲狀腺功能檢測(cè)（如甲狀腺核素掃描、T3、T4和超聲顯像等），又沒(méi)有向病人家屬進(jìn)行必要的交代，以至于發(fā)生糾紛時(shí)舉證無(wú)力。＊例四：違反診療常規(guī)181、原則：學(xué)會(huì)換位思考，將心比心，取得信息。事發(fā)當(dāng)初－情緒激動(dòng)，語(yǔ)言偏激，出口傷人，損害財(cái)物。醫(yī)務(wù)人員－要以家屬心態(tài)體驗(yàn)，理解病人家屬。忌：同步急躁。與病人交談－要盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，不要隨便打斷，要真心實(shí)意，學(xué)會(huì)換位思考。使患方確認(rèn)你聽進(jìn)了他的話，是在將心比心聽取他們的意見，在為他們解決問(wèn)題。五、醫(yī)療糾紛處理1、原則：五、醫(yī)療糾紛處理192.處理措施：2.處理措施：20謝謝！2005年7月15日謝謝！2005年7月15日21醫(yī)療糾紛防范與處理東方國(guó)際管理學(xué)療糾紛防范與處理東方國(guó)際管理學(xué)院22一、醫(yī)療糾紛概述二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因三、醫(yī)療糾紛防范四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)五、醫(yī)療糾紛處理目錄一、醫(yī)療糾紛概述目錄23

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛急聚增加，已成為社會(huì)新的投訴熱點(diǎn)，通常一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，決不單是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，往往還有患者醫(yī)療知識(shí)缺乏、醫(yī)務(wù)人員協(xié)調(diào)不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度及費(fèi)用等因素引發(fā)糾紛。醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，醫(yī)療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在不安因素，這是因?yàn)獒t(yī)療行為本身就在是一把雙刃劍，它既有治病救人的一面，也有侵害肌體的可能，就是大家說(shuō)的“是藥三分毒”，所以我們說(shuō)：“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”。前言近年來(lái)，醫(yī)療糾紛急聚增加，已成為社會(huì)新的投訴熱點(diǎn)，通24

面對(duì)如此高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)撛趺崔k？答案應(yīng)該說(shuō)很簡(jiǎn)單，我想每一位醫(yī)務(wù)人員必須牢固樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2002年4月1日，最高人民法院關(guān)于證據(jù)若干問(wèn)題的解釋提出“舉證倒置”。2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，應(yīng)該說(shuō)很多條款是對(duì)有利于病人的，法條也是如此。我認(rèn)為，無(wú)論如何我們必須依法行醫(yī)，按《條例》來(lái)行事，不能有上限，否則就是違法。面對(duì)如此高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)撛趺崔k？答案應(yīng)該說(shuō)很簡(jiǎn)單25

由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良后果及產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)上不一致而引發(fā)糾紛——泛指醫(yī)患雙方發(fā)生的一種糾葛。分類：2類1、過(guò)失糾紛：分四級(jí)2、無(wú)過(guò)失糾紛：⑴醫(yī)療意外-難以避免⑵并發(fā)癥多數(shù)是醫(yī)方無(wú)診療、護(hù)理過(guò)失少數(shù)有過(guò)失，但與不良后果無(wú)因果關(guān)系一、醫(yī)療糾紛概述由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生26

在醫(yī)療過(guò)程中，引發(fā)糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又常交織在一起。主要談產(chǎn)生無(wú)過(guò)錯(cuò)醫(yī)療糾紛的原因：1、醫(yī)務(wù)人員方面⑴服務(wù)態(tài)度、解釋不到位。腹腔感染（韓X）、子宮肌瘤（田XX)醫(yī)保辦⑵語(yǔ)言表達(dá)不準(zhǔn)確：一些個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在病員床前、手術(shù)臺(tái)上、搶救過(guò)程中，隨便亂發(fā)一些議論，被患方聽到——違反醫(yī)療保密制度。1、膀胱癌術(shù)后。2、呼吸機(jī)濕化灌切記：“失之一言，糾紛數(shù)年”二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生和原因在醫(yī)療過(guò)程中，引發(fā)糾紛的原因是多種多樣的，各種原因又27

⑶第三者挑撥：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員企圖利用病員制造矛盾，以達(dá)到發(fā)泄私怨的目的。利用個(gè)別人工作中某些失誤，唯恐不亂，夸大事實(shí)，為病員及其家屬出謀劃策。⑷醫(yī)務(wù)人員不遵守醫(yī)療保密制度，忽視病員的心理變化及可能出現(xiàn)的不良后果。＊肺癌腦轉(zhuǎn)移2、患方⑴缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病復(fù)雜性不認(rèn)識(shí)⑵為滿足私欲無(wú)理取鬧，胡攪蠻纏。

＊1、腦癱。2、外耳道不全閉鎖。⑶第三者挑撥：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員企圖利用病員制造矛盾，以28三、防范

在醫(yī)療實(shí)踐中，針對(duì)具體糾紛成因的不同，采取微觀預(yù)防措施是非常必要的，現(xiàn)就如何預(yù)防醫(yī)療糾紛提幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育2、加強(qiáng)法制觀念教育，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療常規(guī)。我國(guó)現(xiàn)有很多醫(yī)療規(guī)章制度，如：醫(yī)師法、會(huì)診制度、《條例》相關(guān)7個(gè)配套文件、病歷書寫基本規(guī)范等。合理規(guī)章制度是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的行之有效的科學(xué)管理方法。我們每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，做好臨床每一項(xiàng)工作，這就是防范了醫(yī)療糾紛，也是保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵，如果我們違反診療常規(guī)，就會(huì)違法，甚至走上被告席。三、防范在醫(yī)療實(shí)踐中，針對(duì)具體糾紛成因的不同，采取微29★胃鏡后大出血死亡★氣管異物、單存股骨頭置換。

3、建立良好醫(yī)患關(guān)系，必須學(xué)會(huì)換位思考，從醫(yī)患溝通做起。溝通具有雙重意義——一方面：獲得他人的幫助、贏得他人理解。另一方面：消除他人的誤解，排除各方阻力?？傊?，要學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換－移情體驗(yàn)，理解萬(wàn)歲！善于溝通的人，走到哪里都受歡迎。＊腰間盤脫出醫(yī)患溝通的好，可以使萌芽狀態(tài)的糾紛得到化解。如果溝通不好，可以使矛盾激化而導(dǎo)致糾紛。★胃鏡后大出血死亡30

醫(yī)患之間要想減少矛盾，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，作為與人打交道的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該樹立一種理念，所有的醫(yī)務(wù)人員必須從學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能做起，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。由此可見，做好醫(yī)患溝通工作，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員本職工作之一，也是醫(yī)療服務(wù)本身的客觀需要。4、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主要取決于醫(yī)生。社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期望，不僅要求醫(yī)生受過(guò)嚴(yán)格專業(yè)訓(xùn)練，有好的醫(yī)術(shù)，而且要求醫(yī)生有好的醫(yī)德，有同情心，能熱情為病人服務(wù)。醫(yī)患之間要想減少矛盾，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，作為與人打31四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)與醫(yī)師教育培訓(xùn)思想有關(guān)，醫(yī)師參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)多，而法律培訓(xùn)少，國(guó)家立法趨勢(shì)是越來(lái)越嚴(yán)格管理和規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，越來(lái)越注重保護(hù)患者的利益，這就使得有些醫(yī)師在醫(yī)療行為中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，如不注意診療操作及病例書寫的規(guī)范，忽視患者的權(quán)益，說(shuō)話隨意，責(zé)任感不強(qiáng)等，使得醫(yī)療糾紛出現(xiàn)幾率大增，而一旦糾紛出現(xiàn)這些問(wèn)題又將使醫(yī)師自身陷入困境。四、學(xué)法、懂法、增強(qiáng)證據(jù)意識(shí)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)與醫(yī)師教育培321、概念：證據(jù)就是證明案件事實(shí)或與法律事務(wù)有關(guān)的事實(shí)存在與否的證據(jù)，是定案根據(jù)。2、種類：書證——是以其內(nèi)容來(lái)證明待證事實(shí)的有關(guān)事實(shí)文字材料。物證——是與待證事實(shí)有關(guān)聯(lián)的實(shí)體或者痕跡。先天性脊柱側(cè)彎醫(yī)療意外1、概念：333、舉證責(zé)任倒置的含義：2001年4月1日《民法通則》明確規(guī)定：在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，做為原告方的患者，將不再承擔(dān)對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)這兩方面的舉證責(zé)任，而改由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。過(guò)去：誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證。現(xiàn)在：倒置。舉證責(zé)任給誰(shuí)，誰(shuí)將承擔(dān)不利的后果拿不出證據(jù)——敗訴人工關(guān)節(jié)授動(dòng)教訓(xùn)：拿不出證據(jù)證明人工關(guān)節(jié)授動(dòng)后沒(méi)有導(dǎo)致骨折。1、術(shù)后沒(méi)寫手術(shù)記錄；2、術(shù)后沒(méi)有做必要的檢查3、舉證責(zé)任倒置的含義：34醫(yī)療糾紛防范與處理課件35醫(yī)療糾紛防范與處理課件36醫(yī)療糾紛防范與處理課件37

＊例三：違反診療常規(guī)某患兒以流涕、發(fā)熱、全身出皮疹一天為主訴首診到兒科就診，先后請(qǐng)皮膚科、感染科會(huì)診，初步診斷為“肺炎、鏈球菌感染”，但需要查明皮疹原因。皮膚科會(huì)診意見：到感染科拔除猩紅熱；感染科會(huì)診，患兒咳嗽明顯，體溫38.1℃，呼吸急促，右鼻翼煸動(dòng)，雙肺呼吸音粗，右肺有干鳴，似有水泡音，軀干有散在皮疹，會(huì)診意見：“不象猩紅熱、肺炎？”，請(qǐng)兒科會(huì)診，但未排