《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課件

李勝行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)科研設(shè)計1醫(yī)學(xué)PPT李勝聯(lián)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計1醫(yī)學(xué)PPT問題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察患者：100例。治療：局部熱敷，同時口服中西藥。結(jié)果：顯效90(90%)；有效7(7％)；無效3(3%)。結(jié)論：局部熱敷治療脫發(fā)有顯著療效。討論：該結(jié)論是否正確？2醫(yī)學(xué)PPT問題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察2醫(yī)學(xué)PPT理由：1、沒有設(shè)置對照；2、處理因素（自愈、熱敷和中西藥等）太多；3、沒有進行顯著性檢驗。答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT理由：答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT

總體Population樣本Sample隨機抽樣RandomSampling抽樣研究4醫(yī)學(xué)PPT總體Population樣本隨機抽樣Random對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)計與實施（常規(guī)治療及護理）（局部熱敷+常規(guī)治療及護理）一般來說，P1≠P21.P2>P12.P2<P15醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)（常規(guī)治療對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差3、各組患者病情不同4、各組病例對待不同5、各組常規(guī)治療不同:n、………….正確的統(tǒng)計設(shè)計及規(guī)范化的操作6醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差此時需要靠顯著性檢驗來解決。7醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（卡方檢驗）結(jié)論（概率性）涉及總體、樣本（研究對象）、實驗效應(yīng)、研究類型、設(shè)計類型、對照、組間均衡性、顯著性檢驗等理論知識。8醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（卡方檢驗）結(jié)論所涉及統(tǒng)計學(xué)的問題：1.樣本數(shù)量2.如何分組3.實施方式4.數(shù)據(jù)整理5.數(shù)據(jù)計算6.顯著性檢驗7.結(jié)論統(tǒng)計設(shè)計統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷9醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究（一）科學(xué)的定義人們正確或比較正確反映客觀事物及其規(guī)律的知識體系，即真理，經(jīng)得起實踐的檢驗。

如：端粒、端粒酶等。12醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究12醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分

1、根據(jù)研究對象（1）自然科學(xué)：（2）社會科學(xué)：（3）人文科學(xué)：（4）行為科學(xué)：學(xué)科間相互滲透和相互影響，如艾滋病問題。13醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分13醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位基礎(chǔ)科學(xué)：探討的是一般規(guī)律，普遍現(xiàn)象。應(yīng)用科學(xué)：探討的是將基礎(chǔ)科學(xué)的原理應(yīng)用于實際，并解決一些實際問題。14醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位14醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義

1、是人類深入、正確反映未知或知之不全的事物本質(zhì)及其規(guī)律而進行的一種認識活動。2、依賴于實踐觀察獲得感性認識，感性認識通過理論思維上升到理性認識。3、強調(diào)系統(tǒng)性、創(chuàng)新性及正確性。15醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義15醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的1、探索人類生命科學(xué)的未知；2、培養(yǎng)人才。16醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的16醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究（一）基礎(chǔ)研究1、研究目標的理論性；2、研究性質(zhì)的普遍性；3、研究時間的長期性。18醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究18醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究1、研究目標的實用性；2、研究性質(zhì)的具體性；3、研究時間的短期性?；A(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對的、辯證的。19醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對的、辯證的。19三、按研究環(huán)境和對象分為實驗研究和現(xiàn)場研究。（一）實驗研究特點：在預(yù)先設(shè)計制作好的環(huán)境（模型）中進行。優(yōu)點：易操作；缺點：與現(xiàn)實的符合程度較低，甚至相矛盾。如藥物的研制：制模型→干預(yù)→觀察結(jié)果。20醫(yī)學(xué)PPT三、按研究環(huán)境和對象分為實驗研究和現(xiàn)場研究。20醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場研究特點：在自然環(huán)境中進行；優(yōu)點：與現(xiàn)實的符合程度較高；缺點：操作有較大的難度。如新藥物的臨床觀察：病例選擇→干預(yù)→觀察結(jié)果。21醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場研究21醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時事件是否發(fā)生分為：

（一）前瞻性研究，隨訪研究或隊列研究按照科研目的，事先做好設(shè)計，然后按照設(shè)計要求進行研究實踐。由于被試因素、受試對象與反應(yīng)指標事先均有周密安排，實驗條件控制較好，能夠較為有效地排除干擾因素。

因此這類研究的結(jié)果可靠性較高，結(jié)論的可信性較好。22醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時事件是否發(fā)生分為：22醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實驗組對照組陽性陰性前瞻陽性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實驗組對照組陽性陰性前瞻陽性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)P（二）病例對照研究（或稱回顧性研究）

由于已經(jīng)發(fā)生的事件的條件無法控制，影響因素可能較多，因此這類研究的結(jié)果可靠性與結(jié)論的可信性不如前瞻性研究。然而回顧性研究在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也有一定的地位，它是病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的重要研究方法之一。24醫(yī)學(xué)PPT（二）病例對照研究（或稱回顧性研究）24醫(yī)學(xué)PPT陽性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT陽性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT

例:Doll和Hill在1950年報告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果如表29-3。χ2檢驗:自由度=1，P＜0.001

吸煙與肺癌關(guān)系吸煙史肺癌病人對照合計有6886501338無215980合計709709141826醫(yī)學(xué)PPT例:Doll和Hill在1950年報告吸煙與肺癌關(guān)系

（三）橫斷面研究以一個時間斷面對人群疾病與暴露情況的“快照”。包括：普查、隨機抽樣調(diào)查和非隨機抽樣調(diào)查。以現(xiàn)場調(diào)查、觀察的方法作為搜集資料的主要手段，這類研究的特點是對研究對象并未進行干預(yù)。

27醫(yī)學(xué)PPT（三）橫斷面研究27醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：1、假說驅(qū)動的研究：發(fā)現(xiàn)問題→提出假設(shè)→驗證假設(shè)，如血清ALT活性逆向變化。2、發(fā)現(xiàn)驅(qū)動的研究：采用高通量技術(shù)，如天然抗癌藥物的篩選。30醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：30醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計

（一）廣義：課題的名稱、立項依據(jù)、研究內(nèi)容、方法、目標、特色、意義及其可行性、預(yù)期成果及其效益、研究進度、人員及費用等。1、做什么？課題的名稱2、為什么要做？立項依據(jù)、特色、意義3、如何做？研究內(nèi)容、方法、研究進度4、能否做？可行性、人員及費用5、做到什么程度？預(yù)期成果及其效益31醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計1、做什么？課題（二）狹義：專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計

1、專業(yè)學(xué)設(shè)計：處理因素、研究對象與反應(yīng)指標選擇正確；2、統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：研究類型、設(shè)計類型、技術(shù)線路與數(shù)據(jù)分析方法等嚴謹。32醫(yī)學(xué)PPT（二）狹義：專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計32醫(yī)學(xué)PPT二、實驗和觀察（一）實驗1、實驗：人為造成條件控制2、意義：精確性高；（二）觀察1、觀察：自然狀況2、意義：精確性低、線索；33醫(yī)學(xué)PPT二、實驗和觀察33醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論（一）資料的解釋解釋的前提及其正確性1、統(tǒng)計學(xué)：統(tǒng)計學(xué)設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)方法；2、科學(xué)性：3、因果關(guān)系：4、注意引用文獻的爭論。34醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論34醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論1、絕對性；2、相對性；3、有爭論性。35醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論35醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)

1、好奇心2、想象力（發(fā)散性思維）3、豐富的知識4、仔細5、勤奮6、堅忍不拔37醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)37醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀1、感恩：2、誠實：真實、不剽竊3、倫理道德：38醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀38醫(yī)學(xué)PPT三、團隊精神1、了解團隊目標2、發(fā)揮主人翁精神3、發(fā)揮自我4、信任隊友5、提高自己技能6、善于解決矛盾7、參與決策8、反省自我39醫(yī)學(xué)PPT三、團隊精神39醫(yī)學(xué)PPT王國維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”古今中外成就大事業(yè)和大學(xué)問之三重境界柳永-《蝶戀花》晏殊-《蝶戀花》辛棄疾-《青玉案·元夕》40醫(yī)學(xué)PPT王國維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”古今中外成第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點一、復(fù)雜性：多因素、黑箱二、社會性：心理、倫理、法律三、精確性：數(shù)學(xué)四、協(xié)作性：多學(xué)科協(xié)作42醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點一、復(fù)雜性：多因素、黑箱42醫(yī)學(xué)PP第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則1、重要性2、創(chuàng)新性3、科學(xué)性4、實用性5、可行性44醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則44醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法1、招標指南2、實際3、學(xué)術(shù)交流4、文獻5、原有課題延伸6、學(xué)科交叉45醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法45醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序1、提出問題2、查閱文獻3、建立假說4、確定題目46醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序46醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評估1、選題范圍2、目標明確3、立項依據(jù)4、工作基礎(chǔ)47醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評估47醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻（不講）48醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻48醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT一、假說在科研中的作用（一）假說的特點1、科學(xué)性2、假設(shè)性3、可驗證性4、動態(tài)性50醫(yī)學(xué)PPT一、假說在科研中的作用50醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的作用1、激發(fā)創(chuàng)造性思維活動2、是建立和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)理論的橋梁3、是科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)途徑和認知真理的方式4、假說是科學(xué)研究的主線51醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的作用51醫(yī)學(xué)PPT二、假說形成的基礎(chǔ)1、建立在客觀事實的基礎(chǔ)上；2、是科學(xué)的想象和推理；3、假說應(yīng)能解釋已有的現(xiàn)象；4、假說須突破傳統(tǒng)觀念和思維的束縛。總之，具備豐富的理論知識、實踐經(jīng)驗、想象力和嚴密的邏輯思維。52醫(yī)學(xué)PPT二、假說形成的基礎(chǔ)52醫(yī)學(xué)PPT三、假說的形成及其研究中的應(yīng)用（一）形成假說的思維方法：常用：歸納法和演繹法人類對事物的認識存在兩個過程：

由個別到一般和由一般到個別。歸納：是由個別到一般的主要思維方法;演繹：是由一般到個別的主要思維方法。歸納是演繹的基礎(chǔ)，演繹是歸納的指導(dǎo)，歸納與演繹們結(jié)合，這是科研中的基本邏輯方法。

53醫(yī)學(xué)PPT三、假說的形成及其研究中的應(yīng)用人類對事物的認識存在兩1、歸納法（1）求同法：該法是根據(jù)事物發(fā)生的一致性提出假說。

如庫魯病病因的發(fā)現(xiàn)。54醫(yī)學(xué)PPT1、歸納法54醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：該法是根據(jù)事物間的差異提出假說。甲地卒中的死亡率↑食鹽攝取量↑乙地卒中的死亡率↓食鹽攝取量↓地質(zhì)與病人條件均相似假說:食鹽攝入量與卒中死亡率有關(guān)55醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：甲地乙地地質(zhì)與病人條件均相似假說:食鹽（3）同異共用法：該法是將求同法與求異法結(jié)合使用而提出假說。

例如宮頸癌的病因問題，據(jù)國內(nèi)報道：性生活越是混亂的婦女發(fā)病率越高，早婚婦女發(fā)病率又高于晚婚者，這是求同。與此相反，修女、尼姑與獨身主義婦女很少患宮頸癌，這是求異。因此，有人提出性生活中的某因素可能與宮頸癌發(fā)病有聯(lián)系。隨后研究表明：頸癌可能與性交引起的第II型皰疹病毒感染有關(guān)。56醫(yī)學(xué)PPT（3）同異共用法：56醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：它是根據(jù)事物的某一因素總是與該事物某種現(xiàn)象伴隨發(fā)生，從而提出該因素與某現(xiàn)象可能存在因果關(guān)系。

例如，大量食用黑木耳可引起紫癜，而紫癜的常見原因是血小板功能障礙。因此提出黑木耳可能含有抑制血小板功能物質(zhì)的假說，現(xiàn)已逐步得到證實。

57醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：57醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法又稱類推法，是指由一類事物所具有的某種屬性，可以推測與其類似的事物也應(yīng)具有這種屬性的推理方法?！芭e一反三“-發(fā)散性思維

如：一個人由于平時多食而不愛活動，發(fā)胖了，因而推論自己在相同的情況下也會發(fā)胖；SARS抗病毒治療利巴韋林。58醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法58醫(yī)學(xué)PPT：血清酶譜多樣性驗證

酶活性逆向變化驗證酶活性抑制驗證推論鉛有肝毒性驗證變異的假設(shè)檢驗59醫(yī)學(xué)PPT

實例Pb鉛對血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)n對照組49.35±6.60510mg/kg40.20±5.55*1030mg/kg48.30±4.785注：*P<0.0560醫(yī)學(xué)PPT實例Pb鉛對血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)nALTactivity鉛對血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究61醫(yī)學(xué)PPTALTactivity鉛對血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究6光鏡觀察：對照組:肝細胞正常;10mg/kg組:肝細胞水樣變性;30mg/kg組:肝細胞水樣變性，同時在有中央靜脈附近的肝細胞有脂肪變性。肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT光鏡觀察：肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT對照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：63醫(yī)學(xué)PPT對照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：632345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT2345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT組別對照組41.10±2.78染毒組（mg/ml）0.0338.70±1.150.337.20±1.90*322.30±2.22*3023.50±1.28*

醋酸鉛醋酸鉛抑制血清ALT活性的體外實驗

65醫(yī)學(xué)PPT組別鉛對兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對照比較P<0.05****66醫(yī)學(xué)PPT鉛對兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對照比較P<0.0SGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化68醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)血清酶活力逆向變化：在肝損害的發(fā)生時肝酶的活力并非均升高，有時甚至?xí)l(fā)生降低的現(xiàn)象，或無肝損害時，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力逆向變化：69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：在肝損害的發(fā)生時，由于肝細胞通透性增加，使細胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。70醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：70醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討2.變異的假設(shè)檢驗及其應(yīng)用Pb

71醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討Pb71醫(yī)學(xué)Pb

72醫(yī)學(xué)PPTPb72醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時間順序2、聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強度3、暴露與疾病的分布一致4、聯(lián)系的重復(fù)性5、劑量反應(yīng)關(guān)系6、干預(yù)的結(jié)果7、合理性73醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時間順序73醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的運用1、明確科研的目的；2、幫助人們一個事件的重要意義；3、作為工具來揭示事實；74醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的運用74醫(yī)學(xué)PPT（三）假說運用的注意事項1、正確對待假說的驗證；2、設(shè)想須服從事實；3、摒棄錯誤和堅持真理；4、謹慎對待不同假說間的爭論。75醫(yī)學(xué)PPT（三）假說運用的注意事項75醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的原則76醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的原則76醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實驗的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實驗的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實驗二、正式實驗78醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實驗78醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT一、實驗中的主要處理因素二、單因素與復(fù)因素三、處理因素與非處理因素四、處理因素標準化80醫(yī)學(xué)PPT一、實驗中的主要處理因素80醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對象81醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對象81醫(yī)學(xué)PPT一、人體（一）倫理審查（二）受試對象入選原則1、診斷標準2、排除標準3、剔除標準4、臨床資料的完整性82醫(yī)學(xué)PPT一、人體82醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實驗常見的設(shè)計類型1、病例報告2、橫斷面研究3、病例對照研究4、隊列研究5、臨床試驗83醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實驗常見的設(shè)計類型83醫(yī)學(xué)PPT二、動物（一）動物保護與倫理審查（二）動物的選擇1、常見實驗動物2、選擇動物的原則（1）遵循動物福利和倫理要求（2）與人類相似（3）符合實驗要求（4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡單的動物（5）適齡動物84醫(yī)學(xué)PPT二、動物84醫(yī)學(xué)PPT三、細胞1、正常細胞與正常細胞系2、腫瘤細胞與腫瘤細胞系3、原代細胞、傳代細胞、細胞株4、細胞庫資源5、人工修飾的細胞85醫(yī)學(xué)PPT三、細胞85醫(yī)學(xué)PPT四、分子（一）DNA（二）RNA（三）蛋白質(zhì)86醫(yī)學(xué)PPT四、分子86醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測指標87醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測指標87醫(yī)學(xué)PPT一、指標選擇的原則（一）指標的客觀性1、主觀指標2、客觀指標88醫(yī)學(xué)PPT一、指標選擇的原則88醫(yī)學(xué)PPT是增強實驗效應(yīng)的一個重要手段。如選用的指標對處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來。如下圖AFP時間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變r-GTLDHGPT（二）指標的靈敏度89醫(yī)學(xué)PPT是增強實驗效應(yīng)的一個重要手段。如選用的指標對處理因（三）指標的精確性

準確度：是指觀察值與真值的接近程度，主要受系統(tǒng)誤差的影響。精密度：是指重復(fù)觀察時，觀察值與其平均數(shù)的接近程度，其差值屬于隨機誤差。90醫(yī)學(xué)PPT（三）指標的精確性90醫(yī)學(xué)PPT精密度和準確度均差精密度高和準確度差精密度高和準確度高真值=40實測值樣本1：20,40,80,90樣本2：20,22,18,19樣本3：39,40,41,3891醫(yī)學(xué)PPT精密度和準確度均差精密度高和準確度差精密度高和準確度高真值=（四）指標的特異性：是指處理因素與實驗效應(yīng)的單一性。CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用向血液釋放GOT心血清GPT活性對肝炎單一性高血清GOT活性對肝炎單一性低92醫(yī)學(xué)PPT（四）指標的特異性：CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液CCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性升高毒作用（五）指標的關(guān)聯(lián)性血清GPT，GOT等活性指標升高與肝損害有關(guān)聯(lián)。93醫(yī)學(xué)PPTCCl4肝向血液釋放GPT，GOT等血液GPT，GOT等活性（六）指標的可行性94醫(yī)學(xué)PPT（六）指標的可行性94醫(yī)學(xué)PPT二、指標的種類（一）形態(tài)學(xué)指標（二）生化指標（三）生物物理學(xué)指標（四）免疫學(xué)指標（五）生理學(xué)指標95醫(yī)學(xué)PPT二、指標的種類95醫(yī)學(xué)PPT三、處理與效應(yīng)的關(guān)系96醫(yī)學(xué)PPT三、處理與效應(yīng)的關(guān)系96醫(yī)學(xué)PPT第五節(jié)實驗誤差及控制97醫(yī)學(xué)PPT第五節(jié)實驗誤差及控制97醫(yī)學(xué)PPT一、誤差的意義及其性質(zhì)1、隨機誤差2、系統(tǒng)誤差98醫(yī)學(xué)PPT一、誤差的意義及其性質(zhì)98醫(yī)學(xué)PPT二、誤差的表現(xiàn)形式1、抽樣誤差2、非均勻性誤差3、條件誤差4、順序誤差5、估計誤差6、感官誤差7、過失誤差99醫(yī)學(xué)PPT二、誤差的表現(xiàn)形式99醫(yī)學(xué)PPT三、誤差的控制1、隨機抽樣2、合理設(shè)置對照3、保持組間均衡4、交叉進行5、重復(fù)實驗6、樣本含量7、實驗過程的標準化100醫(yī)學(xué)PPT三、誤差的控制100醫(yī)學(xué)PPT四、醫(yī)學(xué)實驗的質(zhì)量控制101醫(yī)學(xué)PPT四、醫(yī)學(xué)實驗的質(zhì)量控制101醫(yī)學(xué)PPT五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制1、病人的心理導(dǎo)向（1）研究人員的主觀愿望（2）病人的自身心理狀況102醫(yī)學(xué)PPT五、病人的心理導(dǎo)向及臨床科研的質(zhì)量控制102醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研的質(zhì)量控制（1）機遇（2）偏倚1）選擇性2）測量性3）混雜性103醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研的質(zhì)量控制103醫(yī)學(xué)PPT（3）依從性：（4）盲法：單盲、雙盲、三盲（5）安慰劑：104醫(yī)學(xué)PPT（3）依從性：104醫(yī)學(xué)PPT第四章科研設(shè)計的基本原則105醫(yī)學(xué)PPT第四章科研設(shè)計的基本原則105醫(yī)學(xué)PPT一、實驗設(shè)計的原理通過設(shè)置合理的對照使實驗效應(yīng)與處理因素之間的關(guān)系單獨顯現(xiàn)出來。第一節(jié)、實驗設(shè)計的基本原則106醫(yī)學(xué)PPT一、實驗設(shè)計的原理第一節(jié)、實驗設(shè)計的基本原則106醫(yī)學(xué)PPTT+Se如設(shè)立對照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即S1＝S2。實驗組：Ｔ+S1e1對照組:S2e2兩組之差TΔｅ107醫(yī)學(xué)PPTT+Se如設(shè)立對照，兩組的非處理因素Ｓ均衡即S1＝S2。實驗Δｅ=ｅ1-ｅ2，如果Δｅ＝０,則處理因素不會產(chǎn)生實驗效應(yīng)Δｅ。如果Δｅ≠０則處理因素會產(chǎn)生實驗效應(yīng)（可能是治療作用，也可能是毒副作用）。如果Ｓ1≠Ｓ2兩組不均衡，兩組之差：ΔＳ＋Ｔ→Δｅ（ΔＳ＝Ｓ1－Ｓ2），這樣一來就很難說清，實驗效應(yīng)Δｅ是來自ΔＳ還是來自Ｔ。108醫(yī)學(xué)PPTΔｅ=ｅ1-ｅ2，如果Δｅ＝０,則處理因素不會產(chǎn)生實二、設(shè)計原則

1、對照原則對照可以使實驗組與非實驗組的非處理因素處于相同狀態(tài)，其結(jié)果是實驗誤差得到相應(yīng)的抵消或減少。對照可使處理因素與非處理因素的差異有一個科學(xué)的對比,同時可消除和減少實驗誤差。109醫(yī)學(xué)PPT二、設(shè)計原則109醫(yī)學(xué)PPT心肌收縮力劑量藥物+助溶劑+生理鹽水溶液助溶劑+生理鹽水溶液110醫(yī)學(xué)PPT心肌收縮力劑量藥物+助溶劑+生理鹽水溶液助溶劑+生理鹽水對照的形式有：（1）空白對照：對照組不給任何處理。這種對照只有在處理因素作用很強，非處理因素很弱時才可使用。如觀察某新疫苗對預(yù)防小兒某種傳染病的效果，實驗組的兒童接種這種疫苗，對照組兒童不接種這種疫苗，也不給予任何免疫制品，實驗因素完全空白。實驗組:50名兒童,疫苗(+)產(chǎn)生免疫力對照組:50名兒童,疫苗(-)不產(chǎn)生免疫力實驗結(jié)論：疫苗有效。111醫(yī)學(xué)PPT對照的形式有：實驗組:50名兒童,疫苗(+)產(chǎn)生免疫力對照組（2）實驗對照：對照組不施加處理因素，但施加某種實驗因素如觀察賴氨酸對兒童發(fā)育的影響，實驗組吃加賴氨酸的面包，對照組吃不加賴氨酸的面包。處理因素是賴氨酸而非處理因素是面包。面包促進兒童發(fā)育實驗組:50名兒童面包+賴氨酸長高5cm對照組:50名兒童面包長高2cm實驗結(jié)論：賴氨酸促進兒童發(fā)育。112醫(yī)學(xué)PPT（2）實驗對照：對照組不施加處理因素，但施加某種實驗因

（3）標準對照：不設(shè)專門的對照組，而是用現(xiàn)有標準值或正常值做對照。在臨床上常用，但實驗研究不能用。如桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成年男人血液紅細胞參考值4.5-5.51012/L。113醫(yī)學(xué)PPT（3）標準對照：不設(shè)專門的對照組，而是用現(xiàn)有標準值或正（4）自身對照：對照與實驗在同一受試者身上進行，如用藥前后作對比。藥物用藥前ALT=150IU用藥后ALT=90IU114醫(yī)學(xué)PPT（4）自身對照：對照與實驗在同一受試者身上進行，如用藥（5）相互對照：不設(shè)對照組，各實驗組間互為對照。如比較新藥與舊藥的療效。115醫(yī)學(xué)PPT（5）相互對照：不設(shè)對照組，各實驗組間互為對照。如比較（6）歷史對照：以本人或他人過去研究結(jié)果與本次實驗結(jié)果作對照。一般不宜使用。116醫(yī)學(xué)PPT（6）歷史對照：以本人或他人過去研究結(jié)果與本次實驗結(jié)2、均衡原則

亦稱齊同原則。即實驗與對照必須遵守均衡的原則實驗中要求實驗對象除要觀察的某種實驗因素外，其它一切條件應(yīng)該盡可能相同。要求各處理組非實驗因素的條件均衡一致，以消除非實驗因素對實驗的影響。兩組的非處理因素一致，它們的可比性越好，消除非處理因素對實驗結(jié)果的作用越好。117醫(yī)學(xué)PPT2、均衡原則117醫(yī)學(xué)PPT例：研究體育鍛煉與心肌梗死的關(guān)系。

鍛煉組：年輕者所占比例較高;

非鍛煉組：年長者所占比例較高

年輕者的心肌梗死危險性低于年長者;如果體育鍛煉對心肌梗死具有保護作用，則由于不同比較組的年齡分布不同，最終可能會高估體育鍛煉對心肌梗死的保護作用，此時年齡混雜了（夸大了）鍛煉與心肌梗死間的真實聯(lián)系。118醫(yī)學(xué)PPT例：研究體育鍛煉與心肌梗死的關(guān)系。118醫(yī)學(xué)P

3、隨機原則

在實驗研究中受試對象的分組和施于受試對象的實驗順序都應(yīng)隨機化，這是保證均衡原則又一重要手段，同時又是資料處理時，進行統(tǒng)計推斷的前提。隨機方法有拈閹、摸球、抽簽和隨機數(shù)字表法等。119醫(yī)學(xué)PPT

3、隨機原則114、重復(fù)原則：重復(fù)是消除非處理因素影響的又一重要手段。重復(fù)程度表現(xiàn)為試驗例數(shù)的大小和重復(fù)次數(shù)的多少，試驗例數(shù)越大或重復(fù)次數(shù)越多，則越能反映機遇變異的客觀真實情況。但是試驗例數(shù)太大或試驗次數(shù)大多，不僅會增加控制實驗條件的困難，也會造成不必要的浪費。120醫(yī)學(xué)PPT4、重復(fù)原則：120醫(yī)學(xué)PPT5、盲法原則：

就是當事者不知情。分類：單盲：患者；雙盲：患者和實施者；三盲：患者、實施者和數(shù)據(jù)處理者。121醫(yī)學(xué)PPT5、盲法原則：121醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)樣本含量的估計122醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)樣本含量的估計122醫(yī)學(xué)PPT一、影響樣本含量的條件

1、總體相關(guān)的數(shù)據(jù)。例如要比較幾組計數(shù)資料，先要知道百分數(shù)或率；要比較幾組計量資料，先要知道平均數(shù)及標準差。這些數(shù)據(jù)可從以往的實踐，預(yù)備試驗的結(jié)果、兄弟單位的經(jīng)驗或文獻資料里得來。2、確定容許誤差。由于抽樣誤差的影響，用樣本指標估計總體指標常有一定的誤差，因而要確定一個樣本指標與總體指標相差所容許的限度。此值要求越小，所需例數(shù)就越多。123醫(yī)學(xué)PPT一、影響樣本含量的條件123醫(yī)學(xué)PPT3、確定把握度（1—β）β是第Ⅱ型錯誤的概率；而1—β的意思是：如果兩組確有差別，則在每100次實驗中平均能發(fā)現(xiàn)出差別來的概率。把握度可用小數(shù)（或百分數(shù)）表示，一般取0.99、0.95、0.90、0.80、0.50。要求把握度越高，則所需例數(shù)愈多。4、第Ⅰ型錯誤的概率（α）這就是希望在α=0.05的水準上發(fā)現(xiàn)差別，還是希望在α=0.01的水準上發(fā)現(xiàn)差別。α越少，所需例數(shù)越多。124醫(yī)學(xué)PPT3、確定把握度（1—β）124醫(yī)學(xué)PPT二、樣本含量估計方法1、樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)的比較2、兩樣本均數(shù)的比較3、多個樣本均數(shù)的比較4、樣本率與已知總體率的比較5、兩樣本率的比較6、多個樣本率的比較7、直線相關(guān)分析125醫(yī)學(xué)PPT二、樣本含量估計方法125醫(yī)學(xué)PPT一、完全隨機設(shè)計：是將觀察對象完全隨機地分配到實驗組和對照組中。是最簡單的一種設(shè)計。優(yōu)點是：簡單;缺點是：效率不高，需要較多的例數(shù)才能得到與其他設(shè)計相似的結(jié)果。第三節(jié)常用的實驗設(shè)計方法126醫(yī)學(xué)PPT一、完全隨機設(shè)計：是將觀察對象完全隨機地分配到實驗組實驗對象對照組實驗組127醫(yī)學(xué)PPT實驗對象對照組實驗組127醫(yī)學(xué)PPT二、配對設(shè)計：將實驗對象按某些特征或相似條件按1:1配成相應(yīng)對子，來減少實驗誤差。分同源配對和異源配對。

（1）同源配對:即實驗者自身實驗前、后作對比。優(yōu)點：樣本數(shù)量少，效率高；缺點：在實驗的時間太長，受試者處理因素自身發(fā)生明顯變化時，不能采用同源配對設(shè)計。如0-3歲兒童身高、體重等受時間因素影響較大。128醫(yī)學(xué)PPT二、配對設(shè)計：將實驗對象按某些特征或相似條件按1:1矽肺患者經(jīng)克矽平治療前后血紅蛋白含量編號治療后治療前前后差數(shù)114013552138145-73145135104141144-351371370n129醫(yī)學(xué)PPT矽肺患者經(jīng)克矽平治療前后血紅蛋白含量編號治療后治療前前后差數(shù)“一定高”對兒童身高的影響編號用藥前用藥后前后差數(shù)180833287892385872483863582853n130醫(yī)學(xué)PPT“一定高”對兒童身高的影響編號用藥前用藥后前后差數(shù)18（2）異源配對:將同窩、同性別、同年齡、同體重的動物配成對子，每對中一頭列入實驗組，另一頭列入對照組。優(yōu)點：克服了時間對效應(yīng)的影響。缺點：樣本數(shù)量較多，效率比同源設(shè)計低。131醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配對:將同窩、同性別、同年齡、同體重的動物配對子對照組實驗組1雄性，110克雄性，106克2雄性，80克雄性，85克3雌性，101克雌性，104克n大白鼠配對表配對條件：1、同性別2、體重控制在±5g以內(nèi)132醫(yī)學(xué)PPT對子對照組實驗組1雄性，110克雄性，106克2雄性，80三、配伍設(shè)計：將實驗對象按某些特征或相似條件按1：X配成相應(yīng)對子，來減少實驗誤差。分同源配伍和異源配伍。

（1）同源配伍:即實驗者自身實驗前、后若干時間作對比。優(yōu)點：同配對設(shè)計。缺點：同配對設(shè)計。133醫(yī)學(xué)PPT三、配伍設(shè)計：將實驗對象按某些特征或相似條件按1：X同源配伍:矽肺患者經(jīng)克矽平治療4周血紅蛋白含量.

.治療后.編號:治療前1周2周3周4周.19.911.312.713.214.528.912.311.714.415.5310.911.013.114.014.9：134醫(yī)學(xué)PPT同源配伍:134醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配伍：例如將同窩、同性別、同年齡、同體重的動物配成伍，每配伍中一頭列入實驗組，其余列入對照組。優(yōu)點：同配對設(shè)計。缺點：同配對設(shè)計。135醫(yī)學(xué)PPT（2）異源配伍：例如將同窩、同性別、同年齡、同體重的動異源配伍:.SD大白鼠配對表.配伍組:對照.實驗組..1mg/kg10mg/kg…….1雄性，200g雄性，205g雄性，203g…….2雌性，150g雌性，153g雌性，148g…….3雄性，100g雄性，95g雄性，100g……..：N.配伍條件：1、同性別2、體重控制在±5g以內(nèi)136醫(yī)學(xué)PPT異源配伍:配伍條件：136醫(yī)學(xué)PPT有如下設(shè)計方案：第一種方案：在甲幼兒園觀察１００名兒童，服用ＡＤＩ；在乙幼兒園也觀察１００名兒童，未服ＡＤＩ。結(jié)果表明（經(jīng)統(tǒng)計檢驗）：甲幼兒園腸道傳染病發(fā)病率低，乙幼兒園腸道傳染病發(fā)病率高。因此可以認為ＡＤＩ有預(yù)防作用。137醫(yī)學(xué)PPT有如下設(shè)計方案：137醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園100名100名發(fā)病率低發(fā)病率高138醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園100名100名發(fā)病率低發(fā)病率高138醫(yī)學(xué)P第二種方案：將甲幼兒園100名兒童分為２組，其中50名服用ＡＤＩ，50名不服用ＡＤＩ；將乙幼兒園100名兒童分為２組，其中50名服用ＡＤＩ，50名不服用ＡＤＩ。觀察結(jié)果時將服用ＡＤＩ的兒童合并共(100名)，將服用ＡＤＩ的兒童合并共(100名)，計算出其發(fā)病率。表明（經(jīng)統(tǒng)計檢驗）：服藥組腸道傳染病發(fā)病率低，未服藥組腸道傳染病發(fā)病率高。因此可以認為ＡＤＩ有預(yù)防作用。139醫(yī)學(xué)PPT第二種方案：139醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園抽50名抽50名合并共100名ADI（+）發(fā)病率低抽50名抽50名合并共100名ADI（—）發(fā)病率高140醫(yī)學(xué)PPT甲幼兒園乙幼兒園抽50名抽50名合并共100名抽50名抽50第四節(jié)實驗設(shè)計典型錯誤141醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)實驗設(shè)計典型錯誤141醫(yī)學(xué)PPT一、指導(dǎo)思想上的問題1、只有專業(yè)設(shè)計，缺乏統(tǒng)計設(shè)計僅憑1-2例實驗對象的結(jié)果下結(jié)論。142醫(yī)學(xué)PPT一、指導(dǎo)思想上的問題142醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研流程倒置假設(shè)設(shè)計實施數(shù)據(jù)處理和分析結(jié)論143醫(yī)學(xué)PPT2、臨床科研流程倒置143醫(yī)學(xué)PPT二、實驗設(shè)計三要素存在問題1、不能區(qū)分因素與水平30℃30℃+甲藥小劑量35℃+甲藥中劑量40℃+甲藥高劑量144醫(yī)學(xué)PPT二、實驗設(shè)計三要素存在問題144醫(yī)學(xué)PPT2、受試對象的問題硝普鈉降壓動物實驗選擇健康家兔40只對照組、低劑量組、中劑量組、高劑量組145醫(yī)學(xué)PPT2、受試對象的問題選擇健康家兔40只對照組、低劑量組、中劑量2、受試對象的問題硝普鈉降壓動物實驗選擇高血壓家兔40只對照組、低劑量組、中劑量組、高劑量組146醫(yī)學(xué)PPT2、受試對象的問題選擇高血壓家兔40只對照組、低劑量組、中劑3、觀測指標哮喘與某些基因之間關(guān)系的研究觀測指標：（1）身高、體重和血小板（2）血清總IgG等147醫(yī)學(xué)PPT3、觀測指標147醫(yī)學(xué)PPT4、對照問題（1）對照過剩比較兩藥合用時的療效：第一組：空白對照組第二組：A藥組第三組：A+B藥組第四組：試劑對照組148醫(yī)學(xué)PPT4、對照問題148醫(yī)學(xué)PPT（2）假對照某藥驅(qū)鉛的療效：30名鉛中毒工人脫離現(xiàn)場后住院治療的結(jié)果觀測指標治療前治療后血鉛0.181±0.0290.073±0.019**尿鉛0.116±0.0090.087±0.010****與治療前比較，P<0.01149醫(yī)學(xué)PPT（2）假對照30名鉛中毒工人脫離現(xiàn)場后住院治療的結(jié)果觀測指標（3）對照不全研究殺蟲劑對糧食的污染程度，用某種動物為實驗對象。實驗分組如下：污染米組污染帶糠皮米組未污染米組150醫(yī)學(xué)PPT（3）對照不全150醫(yī)學(xué)PPT正確的分組：污染米組污染帶糠皮米組未污染米組未污染糠皮米組151醫(yī)學(xué)PPT正確的分組：151醫(yī)學(xué)PPT（4）缺乏必要對照研究某病與血型的關(guān)系時。實驗結(jié)果如下：O型血30例病例A型血11例病例B型血7例病例AB型血1例病例結(jié)論：該病與血型有關(guān)系152醫(yī)學(xué)PPT（4）缺乏必要對照152醫(yī)學(xué)PPT健康組病例組正確的做法：健康組的血型分布A，B，O，AB病例組的血型分布A，B，O，AB153醫(yī)學(xué)PPT健康組正確的做法：健康組的血型分布A，B，O，AB153醫(yī)5、隨機問題根據(jù)臨床就診的時間順序分組對照組：前10名實驗組：后10名動物實驗對照組：閉眼先抓前10只實驗組：閉眼先抓后10只154醫(yī)學(xué)PPT5、隨機問題動物實驗154醫(yī)學(xué)PPT6、重復(fù)問題重復(fù)的三重含義：重復(fù)取樣、重復(fù)測量和重復(fù)實驗155醫(yī)學(xué)PPT6、重復(fù)問題155醫(yī)學(xué)PPT7、均衡問題觀察耐力訓(xùn)練與體質(zhì)的關(guān)系。兩組士兵訓(xùn)練前后血乳酸的結(jié)果分組訓(xùn)練前訓(xùn)練后對照組（機關(guān)）38.2±3.533.1±3.1*#實驗組（連隊）40.0±4.138.9±3.5

**與對照比較，P<0.01；#與訓(xùn)練前比較，，P<0.01結(jié)論：按此方案訓(xùn)練能降低運動時血乳酸的蓄積，提高耐力。156醫(yī)學(xué)PPT7、均衡問題兩組士兵訓(xùn)練前后血乳酸的結(jié)果分組訓(xùn)練前訓(xùn)練后對照ThankYou!157醫(yī)學(xué)PPTThankYou!157醫(yī)學(xué)PPT李勝行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)科研設(shè)計158醫(yī)學(xué)PPT李勝聯(lián)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計1醫(yī)學(xué)PPT問題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察患者：100例。治療：局部熱敷，同時口服中西藥。結(jié)果：顯效90(90%)；有效7(7％)；無效3(3%)。結(jié)論：局部熱敷治療脫發(fā)有顯著療效。討論：該結(jié)論是否正確？159醫(yī)學(xué)PPT問題1：局部熱敷治療脫發(fā)效果的觀察2醫(yī)學(xué)PPT理由：1、沒有設(shè)置對照；2、處理因素（自愈、熱敷和中西藥等）太多；3、沒有進行顯著性檢驗。答：該結(jié)論不可靠160醫(yī)學(xué)PPT理由：答：該結(jié)論不可靠3醫(yī)學(xué)PPT

總體Population樣本Sample隨機抽樣RandomSampling抽樣研究161醫(yī)學(xué)PPT總體Population樣本隨機抽樣Random對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)計與實施（常規(guī)治療及護理）（局部熱敷+常規(guī)治療及護理）一般來說，P1≠P21.P2>P12.P2<P1162醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2設(shè)（常規(guī)治療對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差3、各組患者病情不同4、各組病例對待不同5、各組常規(guī)治療不同:n、………….正確的統(tǒng)計設(shè)計及規(guī)范化的操作163醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果出現(xiàn)P2>P1的情況，其原因可能：

1、治療有效2、抽樣誤差此時需要靠顯著性檢驗來解決。164醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2如果對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（卡方檢驗）結(jié)論（概率性）涉及總體、樣本（研究對象）、實驗效應(yīng)、研究類型、設(shè)計類型、對照、組間均衡性、顯著性檢驗等理論知識。165醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（卡方檢驗）結(jié)論所涉及統(tǒng)計學(xué)的問題：1.樣本數(shù)量2.如何分組3.實施方式4.數(shù)據(jù)整理5.數(shù)據(jù)計算6.顯著性檢驗7.結(jié)論統(tǒng)計設(shè)計統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷166醫(yī)學(xué)PPT對照組實驗組選擇脫發(fā)患者N例有效率P1有效率P2顯著性檢驗（第一章緒論167醫(yī)學(xué)PPT第一章緒論10醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究168醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)科學(xué)和科學(xué)研究11醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究（一）科學(xué)的定義人們正確或比較正確反映客觀事物及其規(guī)律的知識體系，即真理，經(jīng)得起實踐的檢驗。

如：端粒、端粒酶等。169醫(yī)學(xué)PPT一、科學(xué)和科學(xué)研究12醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分

1、根據(jù)研究對象（1）自然科學(xué)：（2）社會科學(xué)：（3）人文科學(xué)：（4）行為科學(xué)：學(xué)科間相互滲透和相互影響，如艾滋病問題。170醫(yī)學(xué)PPT（二）科學(xué)的劃分13醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位基礎(chǔ)科學(xué)：探討的是一般規(guī)律，普遍現(xiàn)象。應(yīng)用科學(xué)：探討的是將基礎(chǔ)科學(xué)的原理應(yīng)用于實際，并解決一些實際問題。171醫(yī)學(xué)PPT2、根據(jù)職能和地位14醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義

1、是人類深入、正確反映未知或知之不全的事物本質(zhì)及其規(guī)律而進行的一種認識活動。2、依賴于實踐觀察獲得感性認識，感性認識通過理論思維上升到理性認識。3、強調(diào)系統(tǒng)性、創(chuàng)新性及正確性。172醫(yī)學(xué)PPT二、科學(xué)研究的定義15醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的1、探索人類生命科學(xué)的未知；2、培養(yǎng)人才。173醫(yī)學(xué)PPT三、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的任務(wù)和目的16醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型174醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)科學(xué)研究的類型17醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究（一）基礎(chǔ)研究1、研究目標的理論性；2、研究性質(zhì)的普遍性；3、研究時間的長期性。175醫(yī)學(xué)PPT一、按應(yīng)用情況分為基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究18醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究1、研究目標的實用性；2、研究性質(zhì)的具體性；3、研究時間的短期性?；A(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對的、辯證的。176醫(yī)學(xué)PPT（二）應(yīng)用研究基礎(chǔ)研究與應(yīng)用研究的劃分是相對的、辯證的。19三、按研究環(huán)境和對象分為實驗研究和現(xiàn)場研究。（一）實驗研究特點：在預(yù)先設(shè)計制作好的環(huán)境（模型）中進行。優(yōu)點：易操作；缺點：與現(xiàn)實的符合程度較低，甚至相矛盾。如藥物的研制：制模型→干預(yù)→觀察結(jié)果。177醫(yī)學(xué)PPT三、按研究環(huán)境和對象分為實驗研究和現(xiàn)場研究。20醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場研究特點：在自然環(huán)境中進行；優(yōu)點：與現(xiàn)實的符合程度較高；缺點：操作有較大的難度。如新藥物的臨床觀察：病例選擇→干預(yù)→觀察結(jié)果。178醫(yī)學(xué)PPT（二）現(xiàn)場研究21醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時事件是否發(fā)生分為：

（一）前瞻性研究，隨訪研究或隊列研究按照科研目的，事先做好設(shè)計，然后按照設(shè)計要求進行研究實踐。由于被試因素、受試對象與反應(yīng)指標事先均有周密安排，實驗條件控制較好，能夠較為有效地排除干擾因素。

因此這類研究的結(jié)果可靠性較高，結(jié)論的可信性較好。179醫(yī)學(xué)PPT四、按調(diào)查時事件是否發(fā)生分為：22醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實驗組對照組陽性陰性前瞻陽性陰性自然或人為180醫(yī)學(xué)PPT同質(zhì)群體實驗組對照組陽性陰性前瞻陽性陰性自然或人為23醫(yī)學(xué)P（二）病例對照研究（或稱回顧性研究）

由于已經(jīng)發(fā)生的事件的條件無法控制，影響因素可能較多，因此這類研究的結(jié)果可靠性與結(jié)論的可信性不如前瞻性研究。然而回顧性研究在醫(yī)學(xué)發(fā)展中也有一定的地位，它是病因?qū)W與發(fā)病學(xué)的重要研究方法之一。181醫(yī)學(xué)PPT（二）病例對照研究（或稱回顧性研究）24醫(yī)學(xué)PPT陽性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露182醫(yī)學(xué)PPT陽性陰性暴露未暴露回顧暴露未暴露25醫(yī)學(xué)PPT

例:Doll和Hill在1950年報告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果如表29-3。χ2檢驗:自由度=1，P＜0.001

吸煙與肺癌關(guān)系吸煙史肺癌病人對照合計有6886501338無215980合計7097091418183醫(yī)學(xué)PPT例:Doll和Hill在1950年報告吸煙與肺癌關(guān)系

（三）橫斷面研究以一個時間斷面對人群疾病與暴露情況的“快照”。包括：普查、隨機抽樣調(diào)查和非隨機抽樣調(diào)查。以現(xiàn)場調(diào)查、觀察的方法作為搜集資料的主要手段，這類研究的特點是對研究對象并未進行干預(yù)。

184醫(yī)學(xué)PPT（三）橫斷面研究27醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究185醫(yī)學(xué)PPT橫斷面研究28醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序186醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)科學(xué)研究的基本程序29醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：1、假說驅(qū)動的研究：發(fā)現(xiàn)問題→提出假設(shè)→驗證假設(shè)，如血清ALT活性逆向變化。2、發(fā)現(xiàn)驅(qū)動的研究：采用高通量技術(shù)，如天然抗癌藥物的篩選。187醫(yī)學(xué)PPT科學(xué)研究分為：30醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計

（一）廣義：課題的名稱、立項依據(jù)、研究內(nèi)容、方法、目標、特色、意義及其可行性、預(yù)期成果及其效益、研究進度、人員及費用等。1、做什么？課題的名稱2、為什么要做？立項依據(jù)、特色、意義3、如何做？研究內(nèi)容、方法、研究進度4、能否做？可行性、人員及費用5、做到什么程度？預(yù)期成果及其效益188醫(yī)學(xué)PPT一、科研課題的設(shè)計1、做什么？課題（二）狹義：專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計

1、專業(yè)學(xué)設(shè)計：處理因素、研究對象與反應(yīng)指標選擇正確；2、統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：研究類型、設(shè)計類型、技術(shù)線路與數(shù)據(jù)分析方法等嚴謹。189醫(yī)學(xué)PPT（二）狹義：專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計32醫(yī)學(xué)PPT二、實驗和觀察（一）實驗1、實驗：人為造成條件控制2、意義：精確性高；（二）觀察1、觀察：自然狀況2、意義：精確性低、線索；190醫(yī)學(xué)PPT二、實驗和觀察33醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論（一）資料的解釋解釋的前提及其正確性1、統(tǒng)計學(xué)：統(tǒng)計學(xué)設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)方法；2、科學(xué)性：3、因果關(guān)系：4、注意引用文獻的爭論。191醫(yī)學(xué)PPT三、資料的解釋與科研結(jié)論34醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論1、絕對性；2、相對性；3、有爭論性。192醫(yī)學(xué)PPT（二）科研結(jié)論35醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)193醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì)36醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)

1、好奇心2、想象力（發(fā)散性思維）3、豐富的知識4、仔細5、勤奮6、堅忍不拔194醫(yī)學(xué)PPT一、基本素質(zhì)37醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀1、感恩：2、誠實：真實、不剽竊3、倫理道德：195醫(yī)學(xué)PPT二、道德觀38醫(yī)學(xué)PPT三、團隊精神1、了解團隊目標2、發(fā)揮主人翁精神3、發(fā)揮自我4、信任隊友5、提高自己技能6、善于解決矛盾7、參與決策8、反省自我196醫(yī)學(xué)PPT三、團隊精神39醫(yī)學(xué)PPT王國維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”古今中外成就大事業(yè)和大學(xué)問之三重境界柳永-《蝶戀花》晏殊-《蝶戀花》辛棄疾-《青玉案·元夕》197醫(yī)學(xué)PPT王國維先生“昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”古今中外成第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定198醫(yī)學(xué)PPT第二章醫(yī)學(xué)科研題目的選定41醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點一、復(fù)雜性：多因素、黑箱二、社會性：心理、倫理、法律三、精確性：數(shù)學(xué)四、協(xié)作性：多學(xué)科協(xié)作199醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研的特點一、復(fù)雜性：多因素、黑箱42醫(yī)學(xué)PP第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法200醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研的選題原則和方法43醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則1、重要性2、創(chuàng)新性3、科學(xué)性4、實用性5、可行性201醫(yī)學(xué)PPT一、選題的原則44醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法1、招標指南2、實際3、學(xué)術(shù)交流4、文獻5、原有課題延伸6、學(xué)科交叉202醫(yī)學(xué)PPT二、選題的方法45醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序1、提出問題2、查閱文獻3、建立假說4、確定題目203醫(yī)學(xué)PPT三、選題的程序46醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評估1、選題范圍2、目標明確3、立項依據(jù)4、工作基礎(chǔ)204醫(yī)學(xué)PPT四、選題的可行性分析與評估47醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻（不講）205醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)查閱文獻48醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立206醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)科學(xué)假設(shè)的建立49醫(yī)學(xué)PPT一、假說在科研中的作用（一）假說的特點1、科學(xué)性2、假設(shè)性3、可驗證性4、動態(tài)性207醫(yī)學(xué)PPT一、假說在科研中的作用50醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的作用1、激發(fā)創(chuàng)造性思維活動2、是建立和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)理論的橋梁3、是科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)途徑和認知真理的方式4、假說是科學(xué)研究的主線208醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的作用51醫(yī)學(xué)PPT二、假說形成的基礎(chǔ)1、建立在客觀事實的基礎(chǔ)上；2、是科學(xué)的想象和推理；3、假說應(yīng)能解釋已有的現(xiàn)象；4、假說須突破傳統(tǒng)觀念和思維的束縛?？傊?，具備豐富的理論知識、實踐經(jīng)驗、想象力和嚴密的邏輯思維。209醫(yī)學(xué)PPT二、假說形成的基礎(chǔ)52醫(yī)學(xué)PPT三、假說的形成及其研究中的應(yīng)用（一）形成假說的思維方法：常用：歸納法和演繹法人類對事物的認識存在兩個過程：

由個別到一般和由一般到個別。歸納：是由個別到一般的主要思維方法;演繹：是由一般到個別的主要思維方法。歸納是演繹的基礎(chǔ)，演繹是歸納的指導(dǎo)，歸納與演繹們結(jié)合，這是科研中的基本邏輯方法。

210醫(yī)學(xué)PPT三、假說的形成及其研究中的應(yīng)用人類對事物的認識存在兩1、歸納法（1）求同法：該法是根據(jù)事物發(fā)生的一致性提出假說。

如庫魯病病因的發(fā)現(xiàn)。211醫(yī)學(xué)PPT1、歸納法54醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：該法是根據(jù)事物間的差異提出假說。甲地卒中的死亡率↑食鹽攝取量↑乙地卒中的死亡率↓食鹽攝取量↓地質(zhì)與病人條件均相似假說:食鹽攝入量與卒中死亡率有關(guān)212醫(yī)學(xué)PPT（2）求異法：甲地乙地地質(zhì)與病人條件均相似假說:食鹽（3）同異共用法：該法是將求同法與求異法結(jié)合使用而提出假說。

例如宮頸癌的病因問題，據(jù)國內(nèi)報道：性生活越是混亂的婦女發(fā)病率越高，早婚婦女發(fā)病率又高于晚婚者，這是求同。與此相反，修女、尼姑與獨身主義婦女很少患宮頸癌，這是求異。因此，有人提出性生活中的某因素可能與宮頸癌發(fā)病有聯(lián)系。隨后研究表明：頸癌可能與性交引起的第II型皰疹病毒感染有關(guān)。213醫(yī)學(xué)PPT（3）同異共用法：56醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：它是根據(jù)事物的某一因素總是與該事物某種現(xiàn)象伴隨發(fā)生，從而提出該因素與某現(xiàn)象可能存在因果關(guān)系。

例如，大量食用黑木耳可引起紫癜，而紫癜的常見原因是血小板功能障礙。因此提出黑木耳可能含有抑制血小板功能物質(zhì)的假說，現(xiàn)已逐步得到證實。

214醫(yī)學(xué)PPT（4）共變法：57醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法又稱類推法，是指由一類事物所具有的某種屬性，可以推測與其類似的事物也應(yīng)具有這種屬性的推理方法?！芭e一反三“-發(fā)散性思維

如：一個人由于平時多食而不愛活動，發(fā)胖了，因而推論自己在相同的情況下也會發(fā)胖；SARS抗病毒治療利巴韋林。215醫(yī)學(xué)PPT2、演繹法58醫(yī)學(xué)PPT：血清酶譜多樣性驗證

酶活性逆向變化驗證酶活性抑制驗證推論鉛有肝毒性驗證變異的假設(shè)檢驗216醫(yī)學(xué)PPT

實例Pb鉛對血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)n對照組49.35±6.60510mg/kg40.20±5.55*1030mg/kg48.30±4.785注：*P<0.05217醫(yī)學(xué)PPT實例Pb鉛對血清ALT活性的影響組別ALT(IU/L)nALTactivity鉛對血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究218醫(yī)學(xué)PPTALTactivity鉛對血清ALT活力的影響的體內(nèi)研究6光鏡觀察：對照組:肝細胞正常;10mg/kg組:肝細胞水樣變性;30mg/kg組:肝細胞水樣變性，同時在有中央靜脈附近的肝細胞有脂肪變性。肝組織病理學(xué)觀察219醫(yī)學(xué)PPT光鏡觀察：肝組織病理學(xué)觀察62醫(yī)學(xué)PPT對照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：220醫(yī)學(xué)PPT對照組10mg/kg劑量組30mg/kg劑量組電鏡觀察：632345698CV<5%1710221醫(yī)學(xué)PPT2345698CV<5%171064醫(yī)學(xué)PPT組別對照組41.10±2.78染毒組（mg/ml）0.0338.70±1.150.337.20±1.90*322.30±2.22*3023.50±1.28*

醋酸鉛醋酸鉛抑制血清ALT活性的體外實驗

222醫(yī)學(xué)PPT組別鉛對兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對照比較P<0.05****223醫(yī)學(xué)PPT鉛對兔血清ALT活力的影響的體外研究*:與對照比較P<0.0SGPT血清酶活力逆向變化224醫(yī)學(xué)PPTSGPT血清酶活力逆向變化67醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性順向變化225醫(yī)學(xué)PPTSGPT假說：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性逆向變化經(jīng)典理論:血清谷丙轉(zhuǎn)血清酶活力逆向變化：在肝損害的發(fā)生時肝酶的活力并非均升高，有時甚至?xí)l(fā)生降低的現(xiàn)象，或無肝損害時，出現(xiàn)血清酶持續(xù)升高的現(xiàn)象。226醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力逆向變化：69醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：在肝損害的發(fā)生時，由于肝細胞通透性增加，使細胞內(nèi)一些酶釋放到血液中，出現(xiàn)血清酶升高。227醫(yī)學(xué)PPT血清酶活力順向變化：70醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討2.變異的假設(shè)檢驗及其應(yīng)用Pb

228醫(yī)學(xué)PPT1.鉛中毒大鼠幾種血清酶活性逆向變化的初步探討Pb71醫(yī)學(xué)Pb

229醫(yī)學(xué)PPTPb72醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時間順序2、聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）的強度3、暴露與疾病的分布一致4、聯(lián)系的重復(fù)性5、劑量反應(yīng)關(guān)系6、干預(yù)的結(jié)果7、合理性230醫(yī)學(xué)PPT因果判斷原則1、時間順序73醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的運用1、明確科研的目的；2、幫助人們一個事件的重要意義；3、作為工具來揭示事實；231醫(yī)學(xué)PPT（二）假說的運用74醫(yī)學(xué)PPT（三）假說運用的注意事項1、正確對待假說的驗證；2、設(shè)想須服從事實；3、摒棄錯誤和堅持真理；4、謹慎對待不同假說間的爭論。232醫(yī)學(xué)PPT（三）假說運用的注意事項75醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的原則233醫(yī)學(xué)PPT第三章醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的原則76醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實驗的類型及要素234醫(yī)學(xué)PPT第一節(jié)實驗的類型及要素77醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實驗二、正式實驗235醫(yī)學(xué)PPT一、預(yù)實驗78醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素236醫(yī)學(xué)PPT第二節(jié)處理因素79醫(yī)學(xué)PPT一、實驗中的主要處理因素二、單因素與復(fù)因素三、處理因素與非處理因素四、處理因素標準化237醫(yī)學(xué)PPT一、實驗中的主要處理因素80醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對象238醫(yī)學(xué)PPT第三節(jié)受試對象81醫(yī)學(xué)PPT一、人體（一）倫理審查（二）受試對象入選原則1、診斷標準2、排除標準3、剔除標準4、臨床資料的完整性239醫(yī)學(xué)PPT一、人體82醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實驗常見的設(shè)計類型1、病例報告2、橫斷面研究3、病例對照研究4、隊列研究5、臨床試驗240醫(yī)學(xué)PPT（三）人體實驗常見的設(shè)計類型83醫(yī)學(xué)PPT二、動物（一）動物保護與倫理審查（二）動物的選擇1、常見實驗動物2、選擇動物的原則（1）遵循動物福利和倫理要求（2）與人類相似（3）符合實驗要求（4）盡量選擇結(jié)構(gòu)功能簡單的動物（5）適齡動物241醫(yī)學(xué)PPT二、動物84醫(yī)學(xué)PPT三、細胞1、正常細胞與正常細胞系2、腫瘤細胞與腫瘤細胞系3、原代細胞、傳代細胞、細胞株4、細胞庫資源5、人工修飾的細胞242醫(yī)學(xué)PPT三、細胞85醫(yī)學(xué)PPT四、分子（一）DNA（二）RNA（三）蛋白質(zhì)243醫(yī)學(xué)PPT四、分子86醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測指標244醫(yī)學(xué)PPT第四節(jié)檢測指標87醫(yī)學(xué)PPT一、指標選擇的原則（一）指標的客觀性1、主觀指標2、客觀指標245醫(yī)學(xué)PPT一、指標選擇的原則88醫(yī)學(xué)PPT是增強實驗效應(yīng)的一個重要手段。如選用的指標對處理因素靈敏性較高，就能使處理的效應(yīng)較好的顯示出來。如下圖AFP時間（月）酶活性肝癌患者幾種血清酶的改變r-GTLDHGPT（二）指標的靈敏度246醫(yī)學(xué)PPT是增強實驗效應(yīng)