醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件

教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬第25章其他致病性細(xì)菌教學(xué)目標(biāo)1.掌握結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性與免疫性。2.熟悉結(jié)核分枝杄菌的微生物學(xué)檢査與特異性預(yù)防3.了解其他致病性細(xì)菌的主要的特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性及結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義。教學(xué)難點(diǎn)→結(jié)核分枝桿菌菌體成分與致病機(jī)制醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬第25章其他致病性細(xì)菌教學(xué)目標(biāo)1.掌握結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性與免疫性。2.熟悉結(jié)核分枝杄菌的微生物學(xué)檢査與特異性預(yù)防3.了解其他致病性細(xì)菌的主要的特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性及結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義。教學(xué)難點(diǎn)→結(jié)核分枝桿菌菌體成分與致病機(jī)制第24章分枝桿酋屬是一類細(xì)長略帶彎曲的桿菌,含有分枝菌酸,有分枝生長的趨勢而得名。具有抗酸性,一般不易著色,經(jīng)加溫或延長時(shí)間才能著色,著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱抗酸杄菌第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌由于A|DS發(fā)病率呈上升趨勢,而A|DS極易患結(jié)核病,因此更使得結(jié)核病成為危脅人類健康的個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌主要生物學(xué)特性形態(tài)染色:G+、抗酸染色陽性,細(xì)長彎曲,分支生長。二)培養(yǎng)特性教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌教學(xué)課1第24章分枝桿酋屬是一類細(xì)長略帶彎曲的桿菌,含有分枝菌酸,有分枝生長的趨勢而得名。具有抗酸性,一般不易著色,經(jīng)加溫或延長時(shí)間才能著色,著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱抗酸杄菌第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌由于A|DS發(fā)病率呈上升趨勢,而A|DS極易患結(jié)核病,因此更使得結(jié)核病成為危脅人類健康的個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。第24章分枝桿酋屬2第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌主要生物學(xué)特性形態(tài)染色:G+、抗酸染色陽性,細(xì)長彎曲,分支生長。二)培養(yǎng)特性第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌3結(jié)核分枝桿菌(三)抵抗力→強(qiáng),其特點(diǎn)是:具五耐:耐干燥、耐寒冷、耐酸堿、耐染料(孔雀綠、結(jié)晶紫)耐化學(xué)消毒劑四怕:怕濕熱怕酒精怕日光與紫外線怕抗結(jié)核藥物(四)變異性有毒力變異、耐藥性變異結(jié)核分枝桿菌4致病性酪樣壞死與莢膜多糖{與細(xì)胞表面受體結(jié)合(粘附與入侵作用致保護(hù)(阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體)病與類脂結(jié)合,非特異性刺激機(jī)體的免疫功能有脂質(zhì)關(guān)/磷脂→能促使單核細(xì)胞增生,引起結(jié)核結(jié)節(jié)與干酪樣壞死的東狀因子→破壞細(xì)胞線粒體膜,毒害線粒體酶,抑制白細(xì)胞游走,引起慢性肉芽腫。菌|蠟質(zhì)D→具有佐劑作用,引起V型超敏反應(yīng)體|硫酸腦苷脂→可抑制吞噬細(xì)胞中的吞噬體與溶酶體融合成分蛋白質(zhì)引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)結(jié)核結(jié)節(jié)致病性5二)所致疾病→結(jié)核傳染源:病人及健康帶菌者傳播途徑:經(jīng)呼吸道感染,占85%經(jīng)消化道感染經(jīng)皮膚創(chuàng)傷感染1.肺內(nèi)感染(肺結(jié)核1)原發(fā)感染:外源性感染多發(fā)生于兒童(無免疫力)原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)形成結(jié)核結(jié)節(jié)(即結(jié)核肉芽腫),少數(shù)病灶擴(kuò)散,引起全身TB轉(zhuǎn)歸·2)原發(fā)后感染:外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB(反應(yīng)劇烈,干酪性壞死、空洞二)所致疾病→結(jié)核62.肺外感染進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散,如腦、腎、骨、腸、腹腔等臨床表現(xiàn):①局部癥狀→根據(jù)感染部位不同出現(xiàn)不同癥狀②全身癥狀→病人低熱(午后潮熱)、乏力、消瘦、盜汗等。局灶型肺結(jié)核腸結(jié)核2.肺外感染7三、免疫性與超敏反應(yīng)免疫性①人類對結(jié)核桿菌感染率高(90%),但發(fā)病率不高(3~4%)②雖產(chǎn)生多種抗體但無保護(hù)作用③免疫機(jī)制:主要是細(xì)胞免疫有結(jié)核菌感染(傳染)④感染結(jié)果→三有有細(xì)胞免疫有V型超敏反應(yīng)同時(shí)存在(二)超敏反應(yīng)感染結(jié)核桿菌后產(chǎn)生保護(hù)性細(xì)胞免疫又可引起遲發(fā)型超敏反應(yīng),兩者均為T細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)果。三、免疫性與超敏反應(yīng)8(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)定義:是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫力及引起超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)結(jié)核菌素:1)舊結(jié)核菌素(OT),是粗制品2)純蛋白衍生物(PPD),不含培養(yǎng)基等方法:雜質(zhì)成分,目前常用前臂皮內(nèi)注射PPD5單位結(jié)果及意義:48~72h紅腫硬結(jié)應(yīng)用明燭柿多廢力(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)9三、微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集二二2檢查方法)直接涂片鏡檢抗酸染色a圖3-6抗酸染色操作過程金胺染色(a)初染(b)脫色(c)復(fù)染2)分離培養(yǎng)3)動(dòng)物試驗(yàn)4)PCR試驗(yàn)圖-1結(jié)核分棱桿拋培養(yǎng)下那態(tài)(抗酸色》國8-2核分糙桿菌標(biāo)本直換涂片《抗酸綸色民體結(jié)基比的圖在圖-3結(jié)核分棱桿國樣本直涂片《實(shí)光金“色三、微生物學(xué)檢查10醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件11醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件12醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件13醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件14醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件15醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件16醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件17醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件18醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件19醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件20醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件21醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件22醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件23醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件24醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件25醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件26醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件27醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件28醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件29醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件30醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件31醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件32醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件33醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件34醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件35醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件36醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件37醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件38教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬第25章其他致病性細(xì)菌教學(xué)目標(biāo)1.掌握結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性與免疫性。2.熟悉結(jié)核分枝杄菌的微生物學(xué)檢査與特異性預(yù)防3.了解其他致病性細(xì)菌的主要的特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性及結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義。教學(xué)難點(diǎn)→結(jié)核分枝桿菌菌體成分與致病機(jī)制醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬第25章其他致病性細(xì)菌教學(xué)目標(biāo)1.掌握結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性與免疫性。2.熟悉結(jié)核分枝杄菌的微生物學(xué)檢査與特異性預(yù)防3.了解其他致病性細(xì)菌的主要的特點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀,致病性及結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義。教學(xué)難點(diǎn)→結(jié)核分枝桿菌菌體成分與致病機(jī)制第24章分枝桿酋屬是一類細(xì)長略帶彎曲的桿菌,含有分枝菌酸,有分枝生長的趨勢而得名。具有抗酸性,一般不易著色,經(jīng)加溫或延長時(shí)間才能著色,著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱抗酸杄菌第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌由于A|DS發(fā)病率呈上升趨勢,而A|DS極易患結(jié)核病,因此更使得結(jié)核病成為危脅人類健康的個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌主要生物學(xué)特性形態(tài)染色:G+、抗酸染色陽性,細(xì)長彎曲,分支生長。二)培養(yǎng)特性教學(xué)課題:第24章分枝桿菌屬醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌教學(xué)課39第24章分枝桿酋屬是一類細(xì)長略帶彎曲的桿菌,含有分枝菌酸,有分枝生長的趨勢而得名。具有抗酸性,一般不易著色,經(jīng)加溫或延長時(shí)間才能著色,著色后能抵抗鹽酸酒精的脫色作用,故又稱抗酸杄菌第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌由于A|DS發(fā)病率呈上升趨勢,而A|DS極易患結(jié)核病,因此更使得結(jié)核病成為危脅人類健康的個(gè)嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。第24章分枝桿酋屬40第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌主要生物學(xué)特性形態(tài)染色:G+、抗酸染色陽性,細(xì)長彎曲,分支生長。二)培養(yǎng)特性第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌41結(jié)核分枝桿菌(三)抵抗力→強(qiáng),其特點(diǎn)是:具五耐:耐干燥、耐寒冷、耐酸堿、耐染料(孔雀綠、結(jié)晶紫)耐化學(xué)消毒劑四怕:怕濕熱怕酒精怕日光與紫外線怕抗結(jié)核藥物(四)變異性有毒力變異、耐藥性變異結(jié)核分枝桿菌42致病性酪樣壞死與莢膜多糖{與細(xì)胞表面受體結(jié)合(粘附與入侵作用致保護(hù)(阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體)病與類脂結(jié)合,非特異性刺激機(jī)體的免疫功能有脂質(zhì)關(guān)/磷脂→能促使單核細(xì)胞增生,引起結(jié)核結(jié)節(jié)與干酪樣壞死的東狀因子→破壞細(xì)胞線粒體膜,毒害線粒體酶,抑制白細(xì)胞游走,引起慢性肉芽腫。菌|蠟質(zhì)D→具有佐劑作用,引起V型超敏反應(yīng)體|硫酸腦苷脂→可抑制吞噬細(xì)胞中的吞噬體與溶酶體融合成分蛋白質(zhì)引起遲發(fā)性超敏反應(yīng)結(jié)核結(jié)節(jié)致病性43二)所致疾病→結(jié)核傳染源:病人及健康帶菌者傳播途徑:經(jīng)呼吸道感染,占85%經(jīng)消化道感染經(jīng)皮膚創(chuàng)傷感染1.肺內(nèi)感染(肺結(jié)核1)原發(fā)感染:外源性感染多發(fā)生于兒童(無免疫力)原發(fā)綜合征(肺門淋巴腫大等)形成結(jié)核結(jié)節(jié)(即結(jié)核肉芽腫),少數(shù)病灶擴(kuò)散,引起全身TB轉(zhuǎn)歸·2)原發(fā)后感染:外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB(反應(yīng)劇烈,干酪性壞死、空洞二)所致疾病→結(jié)核442.肺外感染進(jìn)入血液循環(huán)引起肺內(nèi)、外播散,如腦、腎、骨、腸、腹腔等臨床表現(xiàn):①局部癥狀→根據(jù)感染部位不同出現(xiàn)不同癥狀②全身癥狀→病人低熱(午后潮熱)、乏力、消瘦、盜汗等。局灶型肺結(jié)核腸結(jié)核2.肺外感染45三、免疫性與超敏反應(yīng)免疫性①人類對結(jié)核桿菌感染率高(90%),但發(fā)病率不高(3~4%)②雖產(chǎn)生多種抗體但無保護(hù)作用③免疫機(jī)制:主要是細(xì)胞免疫有結(jié)核菌感染(傳染)④感染結(jié)果→三有有細(xì)胞免疫有V型超敏反應(yīng)同時(shí)存在(二)超敏反應(yīng)感染結(jié)核桿菌后產(chǎn)生保護(hù)性細(xì)胞免疫又可引起遲發(fā)型超敏反應(yīng),兩者均為T細(xì)胞介導(dǎo)的結(jié)果。三、免疫性與超敏反應(yīng)46(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)定義:是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有細(xì)胞免疫力及引起超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)結(jié)核菌素:1)舊結(jié)核菌素(OT),是粗制品2)純蛋白衍生物(PPD),不含培養(yǎng)基等方法:雜質(zhì)成分,目前常用前臂皮內(nèi)注射PPD5單位結(jié)果及意義:48~72h紅腫硬結(jié)應(yīng)用明燭柿多廢力(三)結(jié)核菌素試驗(yàn)47三、微生物學(xué)檢查標(biāo)本采集二二2檢查方法)直接涂片鏡檢抗酸染色a圖3-6抗酸染色操作過程金胺染色(a)初染(b)脫色(c)復(fù)染2)分離培養(yǎng)3)動(dòng)物試驗(yàn)4)PCR試驗(yàn)圖-1結(jié)核分棱桿拋培養(yǎng)下那態(tài)(抗酸色》國8-2核分糙桿菌標(biāo)本直換涂片《抗酸綸色民體結(jié)基比的圖在圖-3結(jié)核分棱桿國樣本直涂片《實(shí)光金“色三、微生物學(xué)檢查48醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件49醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件50醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件51醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件52醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件53醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件54醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件55醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件56醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件57醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件58醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件59醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件60醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件61醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌課件62醫(yī)療：4分枝桿菌屬其它細(xì)菌