如何做好病房的質(zhì)量管理課件

如何做好病房的質(zhì)量管理呼吸科丁翠翠如何做好病房的質(zhì)量管理呼吸科丁翠翠自我介紹姓名：丁翠翠畢業(yè)院校：江蘇省淮陰衛(wèi)生學(xué)校學(xué)歷：本科職稱：主管護(hù)師從2005.9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復(fù)審至今擔(dān)任科室質(zhì)控護(hù)士多次獲得滿意護(hù)士、先進(jìn)個(gè)人自我介紹姓名：丁翠翠質(zhì)控員的角色和責(zé)任初始質(zhì)控執(zhí)行者質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)中的監(jiān)控者科室終末質(zhì)量檢查者角色責(zé)任質(zhì)控員的角色和責(zé)任初始質(zhì)控執(zhí)行者科室終末質(zhì)量檢查者角色質(zhì)控員的基本要求一、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高質(zhì)量管理能力二、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足病人的需求三、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控、保障醫(yī)療安全四、以身作則，積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用五、認(rèn)真把好終末質(zhì)控，做到公正公平及時(shí)反饋質(zhì)控員的基本要求一、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高質(zhì)量管理能力呼吸科質(zhì)控工作的開展2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配，并界定其職責(zé)、讓質(zhì)控凡是有人負(fù)責(zé)、凡是有章可循、凡是有據(jù)可查、凡是有人監(jiān)督、使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)。呼吸科質(zhì)控工作的開展2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配，并1.建立質(zhì)量管理體系護(hù)士長(zhǎng)周春蘭質(zhì)控員丁翠翠周春蘭整體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)核查表丁翠翠分級(jí)護(hù)理健康教育評(píng)估楊莉健康教育印榮消毒隔離護(hù)理文件楊靜臨床路徑易貴菊危重病人護(hù)理總帶教老師許偉平護(hù)理安全與搶救物品呂艷病房管理科室的三級(jí)質(zhì)量管理體系1.建立質(zhì)量管理體系護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控員周春蘭丁翠翠楊莉印榮楊靜許偉2.收集資料收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)1.科室護(hù)士長(zhǎng)每日查房發(fā)現(xiàn)的問題2.各質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題3.質(zhì)控員每周檢查與隨機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)的問題4.出院滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題2.收集資料收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)3.監(jiān)測(cè)方法護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、各質(zhì)控小組采用定期不定期，專項(xiàng)及全面相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查及評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題，及時(shí)記錄，通過原因分析、制定改進(jìn)措施并跟蹤。3.監(jiān)測(cè)方法護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、各質(zhì)控小組采用定期不定期，專項(xiàng)4.按計(jì)劃進(jìn)行檢查量化指標(biāo)，用事實(shí)及數(shù)據(jù)說話分級(jí)護(hù)理每日檢查，每日隨機(jī)抽查一責(zé)任組兩位病人，分級(jí)護(hù)理所有檢查內(nèi)容均涉及，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行。一級(jí)護(hù)理病人必查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，1-2日復(fù)查，進(jìn)行效果確認(rèn)。其它各項(xiàng)質(zhì)控檢查按2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表，附表。4.按計(jì)劃進(jìn)行檢查量化指標(biāo)，用事實(shí)及數(shù)據(jù)說話2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患，因此我們要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，法律意識(shí)及質(zhì)量零缺點(diǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，把減少和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失，作為護(hù)理質(zhì)量管理的基本目標(biāo)。跌倒墜床發(fā)生率≤0.3%，年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0，不可避免的≤0.2%，規(guī)范疼痛護(hù)理。5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)6.護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總、反饋，上交護(hù)士長(zhǎng)。每月召開科室護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)，對(duì)嚴(yán)重問題及時(shí)進(jìn)行警示，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題限期整改，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題的個(gè)人給于談話，分析原因，幫助改正?？剖易o(hù)士做到心中有數(shù)，人人參與、及時(shí)整改。6.護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總、反饋，上交7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績(jī)效考核參考依據(jù)。8.鼓勵(lì)上報(bào)不良事件，每季度匯總各種不良事件進(jìn)行分析，為臨床工作提出參考，避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生。7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績(jī)效考核參考依據(jù)。9.加強(qiáng)對(duì)N1、N2護(hù)士的檢查力度，N1、N2工作比較懶散，每次檢查覺得自己是年輕護(hù)士做的不好情有可原，所以在檢查方面存在僥幸心里，準(zhǔn)備不夠，所以今年加強(qiáng)年輕護(hù)士檢查。9.加強(qiáng)對(duì)N1、N2護(hù)士的檢查力度，N1、N2工作比較懶散，作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作一.全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理效果

。護(hù)士掌握中心吸引、心肺復(fù)蘇等各項(xiàng)急救技能，掌握大咯血、窒息、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭等搶救流程，人人會(huì)操作心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、血糖儀、手指脈氧儀、氣墊床、空氣壓縮霧化機(jī)及常見故障排除。作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作一.全面掌握專科知識(shí)及技能，二、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由許偉平將所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。

2、按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識(shí)別病人。

3、科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性

。4、減少病人因跌倒造成傷害：呼吸內(nèi)科老年患者較多，為患者做防跌倒、防墜床的安全教育，巡視時(shí)注意地板的濕度，患者上下床時(shí)扶助病人；正確使用床欄及約束帶。做好警示標(biāo)識(shí)。5、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)藥物、垂體后葉素、單硝酸異山梨酯、呼吸興奮劑、酚妥拉明、多巴胺、氨茶堿等的注意事項(xiàng)及觀察重點(diǎn)；科室老年患者居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速；

把好液體質(zhì)量關(guān)，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。

6、減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn)：做好呼吸科消毒隔離，接觸每位病人前后洗手，特殊細(xì)菌感染患者，做好隔離工作。

7、合理安排治療時(shí)間，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)更換輸液。二、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查三、控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量

1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善，接受氧療方案達(dá)到氧療的效果，責(zé)任護(hù)士為每位患者制定個(gè)性化氧療方案，每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水，不夠時(shí)隨時(shí)添加。根據(jù)病情及患者生活習(xí)慣決定氧療時(shí)間。并做好氧療安全知識(shí)的宣教。

2、提高痰液標(biāo)本質(zhì)量，達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，為患者詳細(xì)講解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，為醫(yī)生判斷病情、制定治療方案、評(píng)估治療效果提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

3.行胸腔閉式引流者，防止引流管的脫落引起患者的病情加重，嚴(yán)密觀察引流管情況，班班交接，重點(diǎn)宣教引流管脫落后的處理措施。做好導(dǎo)管警示標(biāo)識(shí)。

4.重視咯血的患者，嚴(yán)防大咯血窒息，無(wú)論咯血量多少，均需在患者床頭備好吸引裝置，并告知病人及家屬活動(dòng)、飲食等各項(xiàng)注意事項(xiàng)。三、控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量

1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸5.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者，要隨時(shí)觀察心電波形，防止導(dǎo)線的脫落，電極片的脫落，以免影響患者病情的觀察，耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)。6.合理安排患者陪檢，及早得到檢查結(jié)果。7.保證患者動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果的準(zhǔn)確性，正確采集標(biāo)本，避免誤采靜脈血，動(dòng)脈血標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)必須送檢。8.科室各種搶救儀器如吸引器等，隨時(shí)保持在備用狀態(tài)5.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者，要隨時(shí)觀察心電波形，防止導(dǎo)線的脫落四、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護(hù)理，隨時(shí)保持床單位的清潔，對(duì)壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚的干燥，并使用氣墊床或海綿墊；使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者，觀察面罩松緊度。防止?fàn)C傷。

2、長(zhǎng)期臥床患者，預(yù)防墜積性肺炎，做好翻身拍背；肺膿腫及支氣管擴(kuò)張患者做好體位引流。

3、靜脈使用垂體后葉素、多巴胺、酚妥拉明的患者，嚴(yán)密觀察輸液部位，嚴(yán)防藥液外滲致壞死。四、預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥1、老年患者防止壓瘡的形成，做好晨晚間護(hù)理五、做好健康宣教做好健康宣教，帶領(lǐng)病人做呼吸操，腹式呼吸、縮唇呼吸。開展公休會(huì)，聽取病人意見。自制個(gè)性化健康教育手冊(cè)進(jìn)行宣教。為每位病員制定個(gè)性化的出院指導(dǎo)。五、做好健康宣教做好健康宣教，帶領(lǐng)病人做呼吸操，腹式呼吸、縮六、做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)及實(shí)習(xí)帶教加強(qiáng)年輕護(hù)士的帶教，實(shí)行一對(duì)一帶教模式，這樣年輕護(hù)士的工作不足，帶教老師第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)給與指正。實(shí)習(xí)生帶教做到放手不放眼。最后在我們共同努力下、質(zhì)控員隨機(jī)監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)全面質(zhì)量管理。將質(zhì)控落實(shí)到事事有人管、層層有人抓。從而促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。六、做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)及實(shí)習(xí)帶教加強(qiáng)年輕護(hù)士的帶教，實(shí)行一謝謝大家！謝謝大家！如何做好病房的質(zhì)量管理呼吸科丁翠翠如何做好病房的質(zhì)量管理呼吸科丁翠翠自我介紹姓名：丁翠翠畢業(yè)院校：江蘇省淮陰衛(wèi)生學(xué)校學(xué)歷：本科職稱：主管護(hù)師從2005.9月在醫(yī)院工作至今去年三甲醫(yī)院復(fù)審至今擔(dān)任科室質(zhì)控護(hù)士多次獲得滿意護(hù)士、先進(jìn)個(gè)人自我介紹姓名：丁翠翠質(zhì)控員的角色和責(zé)任初始質(zhì)控執(zhí)行者質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)中的監(jiān)控者科室終末質(zhì)量檢查者角色責(zé)任質(zhì)控員的角色和責(zé)任初始質(zhì)控執(zhí)行者科室終末質(zhì)量檢查者角色質(zhì)控員的基本要求一、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高質(zhì)量管理能力二、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足病人的需求三、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控、保障醫(yī)療安全四、以身作則，積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用五、認(rèn)真把好終末質(zhì)控，做到公正公平及時(shí)反饋質(zhì)控員的基本要求一、勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高質(zhì)量管理能力呼吸科質(zhì)控工作的開展2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配，并界定其職責(zé)、讓質(zhì)控凡是有人負(fù)責(zé)、凡是有章可循、凡是有據(jù)可查、凡是有人監(jiān)督、使各項(xiàng)工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個(gè)質(zhì)控循環(huán)。呼吸科質(zhì)控工作的開展2014年護(hù)理質(zhì)控小組工作重新分配，并1.建立質(zhì)量管理體系護(hù)士長(zhǎng)周春蘭質(zhì)控員丁翠翠周春蘭整體、優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)核查表丁翠翠分級(jí)護(hù)理健康教育評(píng)估楊莉健康教育印榮消毒隔離護(hù)理文件楊靜臨床路徑易貴菊危重病人護(hù)理總帶教老師許偉平護(hù)理安全與搶救物品呂艷病房管理科室的三級(jí)質(zhì)量管理體系1.建立質(zhì)量管理體系護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控員周春蘭丁翠翠楊莉印榮楊靜許偉2.收集資料收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)1.科室護(hù)士長(zhǎng)每日查房發(fā)現(xiàn)的問題2.各質(zhì)控小組自查發(fā)現(xiàn)的問題3.質(zhì)控員每周檢查與隨機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)的問題4.出院滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題2.收集資料收集分析資料是病房質(zhì)量管理改進(jìn)的基礎(chǔ)3.監(jiān)測(cè)方法護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、各質(zhì)控小組采用定期不定期，專項(xiàng)及全面相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查及評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的問題，及時(shí)記錄，通過原因分析、制定改進(jìn)措施并跟蹤。3.監(jiān)測(cè)方法護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士、各質(zhì)控小組采用定期不定期，專項(xiàng)4.按計(jì)劃進(jìn)行檢查量化指標(biāo)，用事實(shí)及數(shù)據(jù)說話分級(jí)護(hù)理每日檢查，每日隨機(jī)抽查一責(zé)任組兩位病人，分級(jí)護(hù)理所有檢查內(nèi)容均涉及，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行。一級(jí)護(hù)理病人必查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，1-2日復(fù)查，進(jìn)行效果確認(rèn)。其它各項(xiàng)質(zhì)控檢查按2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表，附表。4.按計(jì)劃進(jìn)行檢查量化指標(biāo)，用事實(shí)及數(shù)據(jù)說話2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表2014年各項(xiàng)檢查頻次安排表5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患，因此我們要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，法律意識(shí)及質(zhì)量零缺點(diǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，把減少和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失，作為護(hù)理質(zhì)量管理的基本目標(biāo)。跌倒墜床發(fā)生率≤0.3%，年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0，不可避免的≤0.2%，規(guī)范疼痛護(hù)理。5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門檢查呼吸科老年病人多。存在安全隱患護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)6.護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總、反饋，上交護(hù)士長(zhǎng)。每月召開科室護(hù)理質(zhì)控分析會(huì)，對(duì)嚴(yán)重問題及時(shí)進(jìn)行警示，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題限期整改，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題的個(gè)人給于談話，分析原因，幫助改正?？剖易o(hù)士做到心中有數(shù)，人人參與、及時(shí)整改。6.護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)質(zhì)控護(hù)士及時(shí)將檢查結(jié)果匯總、反饋，上交7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績(jī)效考核參考依據(jù)。8.鼓勵(lì)上報(bào)不良事件，每季度匯總各種不良事件進(jìn)行分析，為臨床工作提出參考，避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生。7.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)理人員的績(jī)效考核參考依據(jù)。9.加強(qiáng)對(duì)N1、N2護(hù)士的檢查力度，N1、N2工作比較懶散，每次檢查覺得自己是年輕護(hù)士做的不好情有可原，所以在檢查方面存在僥幸心里，準(zhǔn)備不夠，所以今年加強(qiáng)年輕護(hù)士檢查。9.加強(qiáng)對(duì)N1、N2護(hù)士的檢查力度，N1、N2工作比較懶散，作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作一.全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理效果

。護(hù)士掌握中心吸引、心肺復(fù)蘇等各項(xiàng)急救技能，掌握大咯血、窒息、重癥哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭等搶救流程，人人會(huì)操作心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、血糖儀、手指脈氧儀、氣墊床、空氣壓縮霧化機(jī)及常見故障排除。作為科室質(zhì)控員該如何做好質(zhì)控工作一.全面掌握?？浦R(shí)及技能，二、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查本，每月由許偉平將所有儀器設(shè)備檢查，排查安全隱患，調(diào)試處于備用狀態(tài)。

2、按照醫(yī)院安全管理目標(biāo)正確識(shí)別病人。

3、科室醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，保證溝通有效性

。4、減少病人因跌倒造成傷害：呼吸內(nèi)科老年患者較多，為患者做防跌倒、防墜床的安全教育，巡視時(shí)注意地板的濕度，患者上下床時(shí)扶助病人；正確使用床欄及約束帶。做好警示標(biāo)識(shí)。5、改善用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)藥物、垂體后葉素、單硝酸異山梨酯、呼吸興奮劑、酚妥拉明、多巴胺、氨茶堿等的注意事項(xiàng)及觀察重點(diǎn)；科室老年患者居多，心肺功能較差，液體要注意控制滴速；

把好液體質(zhì)量關(guān)，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。

6、減少護(hù)理所致感染風(fēng)險(xiǎn)：做好呼吸科消毒隔離，接觸每位病人前后洗手，特殊細(xì)菌感染患者，做好隔離工作。

7、合理安排治療時(shí)間，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)更換輸液。二、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室設(shè)備安全檢查三、控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量

1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸內(nèi)科患者缺氧癥狀得到改善，接受氧療方案達(dá)到氧療的效果，責(zé)任護(hù)士為每位患者制定個(gè)性化氧療方案，每日給氧氣濕化瓶更換蒸餾水，不夠時(shí)隨時(shí)添加。根據(jù)病情及患者生活習(xí)慣決定氧療時(shí)間。并做好氧療安全知識(shí)的宣教。

2、提高痰液標(biāo)本質(zhì)量，達(dá)到檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，為患者詳細(xì)講解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，為醫(yī)生判斷病情、制定治療方案、評(píng)估治療效果提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

3.行胸腔閉式引流者，防止引流管的脫落引起患者的病情加重，嚴(yán)密觀察引流管情況，班班交接，重點(diǎn)宣教引流管脫落后的處理措施。做好導(dǎo)管警示標(biāo)識(shí)。

4.重視咯血的患者，嚴(yán)防大咯血窒息，無(wú)論咯血量多少，均需在患者床頭備好吸引裝置，并告知病人及家屬活動(dòng)、飲食等各項(xiàng)注意事項(xiàng)。三、控制各項(xiàng)護(hù)理流程質(zhì)量

1、氧療質(zhì)控：為了使呼吸5.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者，要隨時(shí)觀察心電波形，防止導(dǎo)線的脫落，電極片的脫落，以免影響患者