病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

病理標本的肉眼檢查與取材主講:王華病理標本的肉眼檢查與取材主講:王華第一節(jié)一般程序第一節(jié)一般程序一、送檢標本的驗收與核對一、送檢標本的驗收與核對1、病理科接收的標本

手術切除標本外科活檢標本穿刺標本各種排出物和體液的細胞學檢查1、病理科接收的標本2、送檢標本的要求

一般標本用10％中性緩沖福爾馬林及時、充分固定。特殊的標本可用特殊固定劑

2、送檢標本的要求3、取材之前的核對工作

(非常重要)

病理號、病理申請單上患者姓名、標本上的患者的姓名是否相符。標本件數(shù)或塊數(shù)與申請單上填的是否相符。

如有不符立即與相關方面查對。3、取材之前的核對工作(非常重要)4、記錄者向取材者復述臨床資料

標本采取的部位及標本名稱臨床診斷臨床醫(yī)生的特殊標注及要求

4、記錄者向取材者復述臨床資料標本采取的部位二標本的肉眼觀察和描述二標本的肉眼觀察和描述1、小活檢組織

描述：顏色、形態(tài)、大小、質(zhì)地

大小使用厘米或毫米作為單位不能使用難以衡量的名詞（米粒、綠豆、黃豆、指頭…）

1、小活檢組織2、大標本描述：

整體情況：顏色、形態(tài)、硬度、體積（長×寬×厚）近球形的結節(jié)可測量直徑切面情況：囊性/實性/囊實性、囊腔大小、內(nèi)容物性狀，實性部分顏色、質(zhì)地、有無出血壞死等。

2、大標本描述：組織切開的方式：

一般組織：沿著最大切面切開整個臟器（肺、腎、肝）：從外緣向門部沿最大切面水平切開如有腫物，須暴露腫物的最大切面組織切開的方式：三、標本的取材三、標本的取材1、選切組織塊的部位

原則：選取具有代表性并對診斷有重要價值的部位。

1、選切組織塊的部位

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。

▲大標本要做間隔2cm的平行切面，以免漏掉體積小的病變或腫瘤。

▲腫瘤必須包括包膜。

▲胃腸道要包括腸道壁的各層結構。

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。2、組織塊的大小

大?。?lt;2cm×1.5cm

厚度：<3mm

對于一些必須取材的大組織塊，可以分成2～3塊制片，在取材記錄上要注明“取一塊分2成片”，編2個號碼。2、組織塊的大小3、骨組織或鈣化物質(zhì)

取材前要進行脫鈣處理常見含骨質(zhì)的組織：骨腫瘤、骨髓組織、骨關節(jié)病變組織，鼻腔鼻竇刮除物等。常見含鈣化的組織：慢性炎癥組織，畸胎瘤腦膜瘤組織，心臟瓣膜等等。3、骨組織或鈣化物質(zhì)4、取材時要注意檢除和清洗異物

手術縫線（棉線、尼龍線、鋼絲等）棉絮玻璃屑紙屑結石

……4、取材時要注意檢除和清洗異物5、記錄取材組織的數(shù)目及編號

小組織全取材注明“全”字，并用薄棉紙包好組織，以免脫水過程中丟失。只取部分組織注明“取”字。

將組織放入包埋盒時要核對組織編號，防止錯漏。

取材后及時將包埋盒放入固定液中，避免組織表面干燥影響脫水。

5、記錄取材組織的數(shù)目及編號6、流水沖洗取材用具和取材臺

每例標本取材完畢必須用流水沖洗取材用具和取材臺，避免前后標本的混雜污染。6、流水沖洗取材用具和取材臺每例標本取材完畢7、全部標本取材完畢的善后工作

▲

清洗取材臺和取材用具，

▲用具放入器械消毒液中浸泡，

▲把已取過的組織放入指定的儲存柜并貼上標簽（注明日期及取材者姓名）。

7、全部標本取材完畢的善后工作

第二節(jié)

常見外科病理標本的

肉眼觀察和取材第二節(jié)

常見外科病理標本的

肉眼觀察和取材一、小塊活檢組織

▲穿刺組織

▲內(nèi)窺鏡咬檢

▲外科活檢小組織一、小塊活檢組織

▲穿1、取材前認真清洗臺面，器械，防止污染。2、小心倒出組織，注意檢查容器壁上、蓋上是否粘有組織，防止漏檢。3、與送檢單核對組織部位及數(shù)目，如有不符要及時聯(lián)系核對。1、取材前認真清洗臺面，器械，防止污染。4、描述組織大小時要注意去除粘液、血性物的影響。5、細小的組織要用薄紙包裹后放入包埋盒中脫水。病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材1、整體觀察

數(shù)目顏色大小形態(tài)（結節(jié)性、息肉樣、菜花樣…）生長方式（外生性、膨脹性、浸潤性）腫瘤與正常組織的關系1、整體觀察2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）實體腫物：顏色質(zhì)地邊界包膜是否有出血壞死囊性腫物：囊腔數(shù)目，大小，內(nèi)容物性狀囊壁厚度內(nèi)表面特點2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）3、取材

腫瘤實質(zhì)：1～4塊腫瘤與其毗鄰的組織（周邊、底面、表面）：至少2塊無腫瘤處組織：1塊非腫瘤原發(fā)處的其他結構（器官）：每個結構至少1塊

3、取材腫瘤實質(zhì)：1～4塊

尋找淋巴結，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制片。直徑<0.5cm的全取材直徑>0.5cm的取部分制片淋巴結取材時需切開淋巴結包膜。尋找淋巴結，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制三、食道和賁門三、食道和賁門1、常見疾病

食道炎食道癌

1、常見疾病2、描述

（辨認食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）食道的長度，最大周徑，最小周徑。腫瘤的數(shù)目，部位，大小，形狀（潰瘍型/縮窄型/彌漫型），侵犯范圍，浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。管腔有無擴張。非“腫瘤”處粘膜特點（白斑/糜爛/息肉/靜脈曲張…）是否帶有近端胃、食管－賁門連接處、胃底等。2、描述（辨認食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）3、取材

食道腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊，酌量可多取。上下斷端：各1塊若有胃相連，食道與胃交界處：1塊胃斷端：1塊食道淋巴結取材：3、取材食道腫瘤：1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件四、胃四、胃1、常見疾病

胃炎胃潰瘍胃癌

1、常見疾病2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度漿膜面的性狀，幽門有無梗阻。

（沿大彎側(cè)剪開胃壁，如病變在大彎側(cè)時由小彎側(cè)剪開）2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度（2）病變的特點：潰瘍的數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤的數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他胃粘膜的特點

（2）病變的特點：3、取材

腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上斷端：大、小彎緣處各1塊下斷端：1～2塊淋巴結取材：3、取材腫瘤：1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件五、小腸五、小腸1、常見疾病

腸套疊腸扭轉(zhuǎn)軟組織腫瘤1、常見疾病2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點潰瘍：數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他小腸粘膜的特點（2）病變的特點3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結取材：3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊六、大腸六、大腸1、常見疾病

息肉病大腸癌先天性巨結腸1、常見疾病2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離，腫瘤距離齒狀線的距離。

先天性巨結腸：狹窄端腸管的長度、管徑、厚度，擴張端腸管的長度、最大管徑、厚度，腸粘膜的特點。（3）其他腸粘膜的特點（2）病變的特點病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。息肉（有蒂）：蒂部與腸粘膜連接處1塊息肉連蒂部1塊（無蒂）：息肉1塊息肉與粘膜連接處1塊3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊

其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結取材：其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：七、肺七、肺1、常見疾病

肺結核病肺膿腫支氣管擴張癥支氣管肺癌

……

1、常見疾病肺結核病2、描述

肺的大小。胸膜的厚度及滲出物的特點，有無粘連。

（沿肺的最長徑線，水平地從肺外緣朝肺門方向?qū)⒎吻虚_）2、描述肺的大小。

腫瘤：部位、大小、與支氣管的關系，肉眼類型（中央型/外周型/彌漫型）邊界、質(zhì)地、出血、壞死…

肺門淋巴結特點結核球：部位、數(shù)目、大小、邊界、病變周圍肺組織特點肺門淋巴結特點腫瘤：部位、大小、與支氣管的關系，支氣管擴張癥：部位、范圍、受累支氣管管徑及厚度管腔內(nèi)粘膜及分泌物的特點擴張支氣管周圍的肺組織特點支氣管擴張癥：部位、范圍、3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：肺的其他病變：主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1塊支氣管斷端：1塊肺門淋巴結（若有）：至少1塊肺的其他病變：十、腎臟十、腎臟1、常見疾病

腎結石腎腫瘤腎結核1、常見疾病2、描述

腎的大小、形狀、被膜特點（由腎外緣至腎門方向?qū)⒛I切開）腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的厚度腎盂的大小、有無擴張、粘膜特點腫瘤：部位（上/下極、腎盂）、大小、形狀、邊界、出血壞死、累及范圍，腎門淋巴結。結石：數(shù)目、大小、顏色、形狀等。輸尿管的長度、管徑等。2、描述腎的大小、形狀、被膜特點3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與腫瘤相鄰的腎組織。無“腫瘤”腎組織：2塊，1塊包括腎盞，1塊包括被膜。輸尿管斷端（橫切）：1塊腎動脈、靜脈斷端：各1塊腎門淋巴結取材3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件（2）其他病變主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1~3（包括皮質(zhì)、髓質(zhì)）腎盂：2塊輸尿管斷端：1塊腎門淋巴結（若有）：至少1塊（2）其他病變十一、子宮十一、子宮1、常見疾病

宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌1、常見疾病2、描述

（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮的三維長度宮頸外口的特點（光滑/糜爛/囊腫/息肉腫物：部位、形狀、大小浸潤范圍及深度。2、描述（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、腫物：部位、顏色、大小、形狀、邊界、浸潤深度子宮肌層：厚度、增厚區(qū)域、有無出血點腫物：部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、出血壞死等子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、

左右輸卵管的長度、管徑、病變特點左右卵巢的大小、被膜特點、切面性狀左右輸卵管的長度、管徑、病變特點3、取材宮頸：常規(guī)：12、6點處各取1塊囊腫、息肉病變處：

1～2塊腫瘤：3、6、9、12點各取1塊必要時宮頸全取材3、取材宮頸：3、取材宮頸：常規(guī)：12、6點處各取1塊囊腫、息肉病變處：

1～2塊腫瘤：3、6、9、12點各取1塊必要時宮頸全取材3、取材宮頸：子宮肌層與內(nèi)膜常規(guī)：3塊（宮底、前壁、后壁各1塊）包括內(nèi)膜，肌層，漿膜，較厚處可斷為2塊制片。腫瘤：腫瘤處1～4塊其他肌層與內(nèi)膜～2塊

子宮肌層與內(nèi)膜陰道：腫瘤侵犯處和手術斷端各1～4塊輸卵管：左右至少1塊，有特殊病變處多取卵巢：左右至少1塊，有特殊病變處多取陰道：腫瘤侵犯處和手術斷端各1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件十二、乳腺十二、乳腺1、常見疾病

乳腺導管內(nèi)癌乳腺浸潤性導管癌1、常見疾病2、描述

（先確定乳腺的正確方位）標本的組成：皮膚、乳頭、乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩組織乳腺的三維長度皮膚的形狀、表面的特殊變化（橘皮樣、外觀潰瘍、隆起、手術切口、瘢痕）乳頭和乳暈的形態(tài)特點（變形、內(nèi)陷、有分泌物擠出及分泌物的性質(zhì)）2、描述（先確定乳腺的正確方位）病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

（將乳腺翻過來，在乳頭與腫物中心連線上切開乳腺，每2cm作平行切面，不能切斷皮膚，以保持乳腺的完整性）（將乳腺翻過來，在乳頭與腫物中心連線上切開乳腺，每2腫瘤：是否已切除送冰凍檢查？部位、大小、界限、形狀、質(zhì)地、壞死、出血、與皮膚、乳頭的距離是否侵犯皮膚。其他異常腋窩淋巴結：數(shù)目、大小腫瘤：是否已切除送冰凍檢查？3、取材

腫瘤：1～4塊至少1塊包括邊緣及腫物乳腺組織乳頭、乳暈及下方的乳腺組織：1～2塊胸?。?～2塊其他乳腺：1～4塊淋巴結取材3、取材腫瘤：1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件十三、喉十三、喉1、常見疾病

喉癌1、常見疾病2、描述先確定標本的上下左右位置標本組成：會厭、梨狀隱窩、甲狀軟骨、甲狀腺、氣管斷端等。2、描述先確定標本的喉粘膜面腫物：部位（聲門上/下/左/右）大小、生長方式（外生、內(nèi)生）質(zhì)地、浸潤深度，侵犯范圍聲門腫物：位置（左/右側(cè)）、大小、聲帶受累的長度，前后聯(lián)合是否受累，侵犯范圍其他組織的特點淋巴結的數(shù)目、大小喉粘膜面腫物：部位（聲門上/下/左/右）3、取材腫瘤：縱切開，取1～4塊聲門、會厭、甲狀軟骨等受腫瘤侵犯處各取1塊氣管斷端：1塊甲狀腺、甲狀旁腺：各1塊淋巴結取材3、取材腫瘤：縱切開，取1～4塊病理標本取材

病理診斷工作的重要環(huán)節(jié)

高質(zhì)量病理診斷的基礎病理標本取材

病理診斷工作的重要環(huán)節(jié)

高質(zhì)量病理診斷的基礎取材準確性及質(zhì)量

HE切片質(zhì)量

免疫組織化學檢測質(zhì)量

病理分子生物學檢測質(zhì)量

病理診斷準確性

病理科研結果的可信度

取材準確性及質(zhì)量

HE切片質(zhì)量

免疫組織化學檢測質(zhì)量

組織固定、取材、脫水良好顯色原位雜交EBERs組織固定、取材、脫水良好顯色原位雜交EBERs病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件組織固定不良顯色原位雜交EBERs組織固定不良組織取材不當引起脫水不良顯色原位雜交EBERs組織取材不當引起脫水不良細心耐心責任心細心耐心責任心謝謝!謝謝!病理標本的肉眼檢查與取材主講:王華病理標本的肉眼檢查與取材主講:王華第一節(jié)一般程序第一節(jié)一般程序一、送檢標本的驗收與核對一、送檢標本的驗收與核對1、病理科接收的標本

手術切除標本外科活檢標本穿刺標本各種排出物和體液的細胞學檢查1、病理科接收的標本2、送檢標本的要求

一般標本用10％中性緩沖福爾馬林及時、充分固定。特殊的標本可用特殊固定劑

2、送檢標本的要求3、取材之前的核對工作

(非常重要)

病理號、病理申請單上患者姓名、標本上的患者的姓名是否相符。標本件數(shù)或塊數(shù)與申請單上填的是否相符。

如有不符立即與相關方面查對。3、取材之前的核對工作(非常重要)4、記錄者向取材者復述臨床資料

標本采取的部位及標本名稱臨床診斷臨床醫(yī)生的特殊標注及要求

4、記錄者向取材者復述臨床資料標本采取的部位二標本的肉眼觀察和描述二標本的肉眼觀察和描述1、小活檢組織

描述：顏色、形態(tài)、大小、質(zhì)地

大小使用厘米或毫米作為單位不能使用難以衡量的名詞（米粒、綠豆、黃豆、指頭…）

1、小活檢組織2、大標本描述：

整體情況：顏色、形態(tài)、硬度、體積（長×寬×厚）近球形的結節(jié)可測量直徑切面情況：囊性/實性/囊實性、囊腔大小、內(nèi)容物性狀，實性部分顏色、質(zhì)地、有無出血壞死等。

2、大標本描述：組織切開的方式：

一般組織：沿著最大切面切開整個臟器（肺、腎、肝）：從外緣向門部沿最大切面水平切開如有腫物，須暴露腫物的最大切面組織切開的方式：三、標本的取材三、標本的取材1、選切組織塊的部位

原則：選取具有代表性并對診斷有重要價值的部位。

1、選切組織塊的部位

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。

▲大標本要做間隔2cm的平行切面，以免漏掉體積小的病變或腫瘤。

▲腫瘤必須包括包膜。

▲胃腸道要包括腸道壁的各層結構。

一般選切病變區(qū)及相鄰的組織。2、組織塊的大小

大?。?lt;2cm×1.5cm

厚度：<3mm

對于一些必須取材的大組織塊，可以分成2～3塊制片，在取材記錄上要注明“取一塊分2成片”，編2個號碼。2、組織塊的大小3、骨組織或鈣化物質(zhì)

取材前要進行脫鈣處理常見含骨質(zhì)的組織：骨腫瘤、骨髓組織、骨關節(jié)病變組織，鼻腔鼻竇刮除物等。常見含鈣化的組織：慢性炎癥組織，畸胎瘤腦膜瘤組織，心臟瓣膜等等。3、骨組織或鈣化物質(zhì)4、取材時要注意檢除和清洗異物

手術縫線（棉線、尼龍線、鋼絲等）棉絮玻璃屑紙屑結石

……4、取材時要注意檢除和清洗異物5、記錄取材組織的數(shù)目及編號

小組織全取材注明“全”字，并用薄棉紙包好組織，以免脫水過程中丟失。只取部分組織注明“取”字。

將組織放入包埋盒時要核對組織編號，防止錯漏。

取材后及時將包埋盒放入固定液中，避免組織表面干燥影響脫水。

5、記錄取材組織的數(shù)目及編號6、流水沖洗取材用具和取材臺

每例標本取材完畢必須用流水沖洗取材用具和取材臺，避免前后標本的混雜污染。6、流水沖洗取材用具和取材臺每例標本取材完畢7、全部標本取材完畢的善后工作

▲

清洗取材臺和取材用具，

▲用具放入器械消毒液中浸泡，

▲把已取過的組織放入指定的儲存柜并貼上標簽（注明日期及取材者姓名）。

7、全部標本取材完畢的善后工作

第二節(jié)

常見外科病理標本的

肉眼觀察和取材第二節(jié)

常見外科病理標本的

肉眼觀察和取材一、小塊活檢組織

▲穿刺組織

▲內(nèi)窺鏡咬檢

▲外科活檢小組織一、小塊活檢組織

▲穿1、取材前認真清洗臺面，器械，防止污染。2、小心倒出組織，注意檢查容器壁上、蓋上是否粘有組織，防止漏檢。3、與送檢單核對組織部位及數(shù)目，如有不符要及時聯(lián)系核對。1、取材前認真清洗臺面，器械，防止污染。4、描述組織大小時要注意去除粘液、血性物的影響。5、細小的組織要用薄紙包裹后放入包埋盒中脫水。病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材二、單純切除的囊腫及小腫瘤

的一般性檢查和取材1、整體觀察

數(shù)目顏色大小形態(tài)（結節(jié)性、息肉樣、菜花樣…）生長方式（外生性、膨脹性、浸潤性）腫瘤與正常組織的關系1、整體觀察2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）實體腫物：顏色質(zhì)地邊界包膜是否有出血壞死囊性腫物：囊腔數(shù)目，大小，內(nèi)容物性狀囊壁厚度內(nèi)表面特點2、切面觀察（沿腫瘤最大徑線縱行切開，暴露最大切面）3、取材

腫瘤實質(zhì)：1～4塊腫瘤與其毗鄰的組織（周邊、底面、表面）：至少2塊無腫瘤處組織：1塊非腫瘤原發(fā)處的其他結構（器官）：每個結構至少1塊

3、取材腫瘤實質(zhì)：1～4塊

尋找淋巴結，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制片。直徑<0.5cm的全取材直徑>0.5cm的取部分制片淋巴結取材時需切開淋巴結包膜。尋找淋巴結，記錄數(shù)目、大小、切面性狀，全部制三、食道和賁門三、食道和賁門1、常見疾病

食道炎食道癌

1、常見疾病2、描述

（辨認食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）食道的長度，最大周徑，最小周徑。腫瘤的數(shù)目，部位，大小，形狀（潰瘍型/縮窄型/彌漫型），侵犯范圍，浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。管腔有無擴張。非“腫瘤”處粘膜特點（白斑/糜爛/息肉/靜脈曲張…）是否帶有近端胃、食管－賁門連接處、胃底等。2、描述（辨認食道的上下沿病變的對側(cè)剪開食道）3、取材

食道腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣帯Ｆ渌衬ぃ?～2塊，酌量可多取。上下斷端：各1塊若有胃相連，食道與胃交界處：1塊胃斷端：1塊食道淋巴結取材：3、取材食道腫瘤：1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件四、胃四、胃1、常見疾病

胃炎胃潰瘍胃癌

1、常見疾病2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度漿膜面的性狀，幽門有無梗阻。

（沿大彎側(cè)剪開胃壁，如病變在大彎側(cè)時由小彎側(cè)剪開）2、描述（1）胃大彎、小彎、十二指腸的長度（2）病變的特點：潰瘍的數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤的數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他胃粘膜的特點

（2）病變的特點：3、取材

腫瘤：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上斷端：大、小彎緣處各1塊下斷端：1～2塊淋巴結取材：3、取材腫瘤：1～4塊病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件五、小腸五、小腸1、常見疾病

腸套疊腸扭轉(zhuǎn)軟組織腫瘤1、常見疾病2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）小腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點潰瘍：數(shù)目、部位、直徑、形狀、邊緣、底部、是否有穿孔出血…

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離。（3）其他小腸粘膜的特點（2）病變的特點3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結取材：3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊六、大腸六、大腸1、常見疾病

息肉病大腸癌先天性巨結腸1、常見疾病2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形漿膜面的特點（狹窄、擴張、憩室、套疊、扭轉(zhuǎn)、充血、出血、穿孔、粘連、腫瘤浸潤…）（剪開腸管）內(nèi)容物的性狀。2、描述（1）大腸的長度，直徑，外形（2）病變的特點

腫瘤：數(shù)目、部位、大小、形狀（潰瘍型/隆起型/彌漫型）、侵犯范圍、浸潤深度，腫瘤與兩斷端的距離，腫瘤距離齒狀線的距離。

先天性巨結腸：狹窄端腸管的長度、管徑、厚度，擴張端腸管的長度、最大管徑、厚度，腸粘膜的特點。（3）其他腸粘膜的特點（2）病變的特點病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件3、取材

腫瘤或其他主要病變：1～4塊包括腫瘤處的管壁全層和腫瘤“正?！苯唤缣?。息肉（有蒂）：蒂部與腸粘膜連接處1塊息肉連蒂部1塊（無蒂）：息肉1塊息肉與粘膜連接處1塊3、取材腫瘤或其他主要病變：1～4塊

其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。上下斷端：各1塊（與斷端垂直）淋巴結取材：其他粘膜：1～2塊（橫斷面），酌量可多取。病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：

先天性巨結腸：狹窄端手術斷端：

1～2塊狹窄腸段：

2～3塊狹窄與擴張交界處：

2塊擴張腸段：1～2塊擴張端手術斷端：1塊先天性巨結腸：七、肺七、肺1、常見疾病

肺結核病肺膿腫支氣管擴張癥支氣管肺癌

……

1、常見疾病肺結核病2、描述

肺的大小。胸膜的厚度及滲出物的特點，有無粘連。

（沿肺的最長徑線，水平地從肺外緣朝肺門方向?qū)⒎吻虚_）2、描述肺的大小。

腫瘤：部位、大小、與支氣管的關系，肉眼類型（中央型/外周型/彌漫型）邊界、質(zhì)地、出血、壞死…

肺門淋巴結特點結核球：部位、數(shù)目、大小、邊界、病變周圍肺組織特點肺門淋巴結特點腫瘤：部位、大小、與支氣管的關系，支氣管擴張癥：部位、范圍、受累支氣管管徑及厚度管腔內(nèi)粘膜及分泌物的特點擴張支氣管周圍的肺組織特點支氣管擴張癥：部位、范圍、3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：3、取材肺的腫瘤性病變：腫瘤：1～4塊其余肺組織：3塊，

1塊包括胸膜支氣管斷端：

1塊（環(huán)切）肺門淋巴結取材3、取材肺的腫瘤性病變：肺的其他病變：主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1塊支氣管斷端：1塊肺門淋巴結（若有）：至少1塊肺的其他病變：十、腎臟十、腎臟1、常見疾病

腎結石腎腫瘤腎結核1、常見疾病2、描述

腎的大小、形狀、被膜特點（由腎外緣至腎門方向?qū)⒛I切開）腎皮質(zhì)、髓質(zhì)的厚度腎盂的大小、有無擴張、粘膜特點腫瘤：部位（上/下極、腎盂）、大小、形狀、邊界、出血壞死、累及范圍，腎門淋巴結。結石：數(shù)目、大小、顏色、形狀等。輸尿管的長度、管徑等。2、描述腎的大小、形狀、被膜特點3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與腫瘤相鄰的腎組織。無“腫瘤”腎組織：2塊，1塊包括腎盞，1塊包括被膜。輸尿管斷端（橫切）：1塊腎動脈、靜脈斷端：各1塊腎門淋巴結取材3、取材（1）腫瘤：1～4塊，至少一塊包括與病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件病理標本的肉眼檢查與取材規(guī)范課件（2）其他病變主要病變區(qū)：1～3塊無病變區(qū)：1~3（包括皮質(zhì)、髓質(zhì)）腎盂：2塊輸尿管斷端：1塊腎門淋巴結（若有）：至少1塊（2）其他病變十一、子宮十一、子宮1、常見疾病

宮頸癌子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌1、常見疾病2、描述

（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮的三維長度宮頸外口的特點（光滑/糜爛/囊腫/息肉腫物：部位、形狀、大小浸潤范圍及深度。2、描述（先確定子宮的前后位置，Y字形切開子宮）子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、腫物：部位、顏色、大小、形狀、邊界、浸潤深度子宮肌層：厚度、增厚區(qū)域、有無出血點腫物：部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、出血壞死等子宮內(nèi)膜：厚度、增厚的區(qū)域、