妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件

妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房產(chǎn)科一:范潔妊娠合并腎病綜合征患者1大綱1定義2病因3臨床表現(xiàn)4治療原則5病例資料δ提出護理問題和護理措施與護理評價大綱2中背可師中定義妊娠期腎病綜合癥的患者較少見,是妊娠期高血壓疾病高危妊娠常見的并發(fā)癥,除具有妊娠期高血壓外①大量蛋白尿(尿蛋白定量35g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③全身水腫;④高脂血癥(血清膽固醇>7.77mmo/)。其中①②項為診斷所必須。⑤高凝狀態(tài)中背可師中3中背可師中病因1原發(fā)性:原發(fā)于腎小球本身的疾病,可能與體液及細胞免疫因素有關(guān)。2繼發(fā)性:繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等,先天遺傳病如Alport綜合征等3腎病綜合征最常見的原因是重度妊娠高血壓疾病4高危因素:初產(chǎn)婦、年齡過小或大于35歲,多胎妊娠、高血壓家族史、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良等因素中背可師中4臨床表現(xiàn)1.水腫初見于腳踝部,呈凹陷性,繼則延及全身,清晨起床時面部水腫明顯。水腫時常伴有乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等。2心血管系統(tǒng)癥狀:患者血壓偏低、脈壓小,易暈厥。當不適當使用降壓、利尿藥時可出現(xiàn)明顯低血壓、甚至循環(huán)衰竭、休克等臨床表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)并發(fā)癥◆感染◆血栓、栓塞性并發(fā)癥◆養(yǎng)不良◆腎功能損傷◆急性腎衰臨床表現(xiàn)6實驗室及其他檢查(1)尿液檢查:尿蛋白+++一++++,定量>3.5g/L(2)血液檢查清蛋白降低<30g/L,膽固醇、甘油三酯、LDL、ⅥLDL增高;(3)腎功能檢查:血尿素氮B∪N和血肌酐Scr升高(提示腎衰竭);(4)腎活檢:明確腎小球病變類型,指導治療和幫助判斷預后;(5)B超:雙腎正?；蚩s小。實驗室及其他檢查7治療原則1妊娠期一般治療:飲食以高蛋白、低鈉飲食為主,宜攝入但蛋、奶等高質(zhì)量的蛋白質(zhì)2糾正低蛋白血癥,間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白3適當應用利尿劑,可控制水腫,改善病人一般情況4.定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能,如情況惡化可考慮終止妊娠5.孕32周后定期檢查胎兒胎盤功能,積極防治妊高癥。治療原則8防治并發(fā)癥感染:應用敏感、強效且無腎毒性抗生素·2血栓及栓塞:肝素、雙嘧達莫、低分子肝素等3.急性腎衰竭:血液或腹膜透析。4.中藥1.雷公藤多甙:減少尿蛋白,與激素合用。2.黃芪:減少尿蛋白。3.六味地黃丸和知柏地黃丸:減輕激素副作用。防治并發(fā)癥9生病例資料患者李麗佳,女,20歲4月。患者自訴2019年11月中句無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫,以晨起明顯,伴泡沫尿及腰背酸脹,尿量正常。這次自述因一個星期前外出旅游時出現(xiàn)泡沬尿,下肢水腫來我院就診,門診擬“腎病綜合征”收入我院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)般,食欲尚好,睡眠一般,大便正常,小便如前述入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP12080mmHg。面容,滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對痖治療。生10妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件11妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件12妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件13妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件14妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件15妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件16妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件17妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件18妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件19妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件20妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件21妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房產(chǎn)科一:范潔妊娠合并腎病綜合征患者22大綱1定義2病因3臨床表現(xiàn)4治療原則5病例資料δ提出護理問題和護理措施與護理評價大綱23中背可師中定義妊娠期腎病綜合癥的患者較少見,是妊娠期高血壓疾病高危妊娠常見的并發(fā)癥,除具有妊娠期高血壓外①大量蛋白尿(尿蛋白定量35g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③全身水腫;④高脂血癥(血清膽固醇>7.77mmo/)。其中①②項為診斷所必須。⑤高凝狀態(tài)中背可師中24中背可師中病因1原發(fā)性:原發(fā)于腎小球本身的疾病,可能與體液及細胞免疫因素有關(guān)。2繼發(fā)性:繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等,先天遺傳病如Alport綜合征等3腎病綜合征最常見的原因是重度妊娠高血壓疾病4高危因素:初產(chǎn)婦、年齡過小或大于35歲,多胎妊娠、高血壓家族史、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良等因素中背可師中25臨床表現(xiàn)1.水腫初見于腳踝部,呈凹陷性,繼則延及全身,清晨起床時面部水腫明顯。水腫時常伴有乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等。2心血管系統(tǒng)癥狀:患者血壓偏低、脈壓小,易暈厥。當不適當使用降壓、利尿藥時可出現(xiàn)明顯低血壓、甚至循環(huán)衰竭、休克等臨床表現(xiàn)26臨床表現(xiàn)并發(fā)癥◆感染◆血栓、栓塞性并發(fā)癥◆養(yǎng)不良◆腎功能損傷◆急性腎衰臨床表現(xiàn)27實驗室及其他檢查(1)尿液檢查:尿蛋白+++一++++,定量>3.5g/L(2)血液檢查清蛋白降低<30g/L,膽固醇、甘油三酯、LDL、ⅥLDL增高;(3)腎功能檢查:血尿素氮B∪N和血肌酐Scr升高(提示腎衰竭);(4)腎活檢:明確腎小球病變類型,指導治療和幫助判斷預后;(5)B超:雙腎正?；蚩s小。實驗室及其他檢查28治療原則1妊娠期一般治療:飲食以高蛋白、低鈉飲食為主,宜攝入但蛋、奶等高質(zhì)量的蛋白質(zhì)2糾正低蛋白血癥,間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白3適當應用利尿劑,可控制水腫,改善病人一般情況4.定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能,如情況惡化可考慮終止妊娠5.孕32周后定期檢查胎兒胎盤功能,積極防治妊高癥。治療原則29防治并發(fā)癥感染:應用敏感、強效且無腎毒性抗生素·2血栓及栓塞:肝素、雙嘧達莫、低分子肝素等3.急性腎衰竭:血液或腹膜透析。4.中藥1.雷公藤多甙:減少尿蛋白,與激素合用。2.黃芪:減少尿蛋白。3.六味地黃丸和知柏地黃丸:減輕激素副作用。防治并發(fā)癥30生病例資料患者李麗佳,女,20歲4月?；颊咦栽V2019年11月中句無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫,以晨起明顯,伴泡沫尿及腰背酸脹,尿量正常。這次自述因一個星期前外出旅游時出現(xiàn)泡沬尿,下肢水腫來我院就診,門診擬“腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)般,食欲尚好,睡眠一般,大便正常,小便如前述入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP12080mmHg。面容,滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對痖治療。生31妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件32妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件33妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件34妊娠合并腎病綜合征患者的護理查房課件3