人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)肺吸蟲課件

吸蟲概述

IntroductiontoTrematoda

P115吸蟲概述

IntroductiontoTremato1一、分類

TrematodabelongtothePhylumPlatyhelminthesTrematoda分三個(gè)目（Order）：?jiǎn)沃衬縊rderMonogenea復(fù)殖目OrderDigenea盾腹目OrderAspidogastrea寄生人體吸蟲屬于復(fù)殖目故稱為復(fù)殖吸蟲（digenetictrematode）。又稱為Flukeworm。一、分類Trematodabelongtot2二、形態(tài)特點(diǎn)：㈠成蟲1、外觀：多呈葉狀、長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，不分節(jié)。二、形態(tài)特點(diǎn)：㈠成蟲32、具口、腹吸盤（固著器官）。2、具口、腹吸盤（固著器官）。43、缺體腔，體壁由體被和肌肉層組成，中間為實(shí)質(zhì)組織和埋在其中的內(nèi)臟器官(消化、生殖、排泄和神經(jīng)系統(tǒng))。3、缺體腔，體壁由體被和肌肉層組成，中間為實(shí)質(zhì)組織和埋在其中54、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛：口→前咽→咽→食管→左右兩個(gè)腸支。5、生殖系統(tǒng)：最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛；多數(shù)蟲體雌雄同體。㈡蟲卵：多有卵蓋。4、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛：口→前咽→咽→食管→左右兩個(gè)腸支6三、生活史：復(fù)雜1、有宿主的更換。2、有世代交替。有性生殖（終宿主）+無(wú)性生殖（中間宿主）3、生活階段多。生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童蟲、成蟲。4、多有體內(nèi)移行。5、蟲卵的發(fā)育離不開水環(huán)境。三、生活史：復(fù)雜1、有宿主的更換。4、多有體內(nèi)移行。5、蟲卵7重要吸蟲名稱及寄生部位

肝膽管小腸肺皮下等門脈系統(tǒng)重要吸蟲名稱及寄生部位肝膽管小腸肺皮下等8衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）ParagonimuswestermaniP145衛(wèi)氏并殖吸蟲P1459一、形態(tài)

1、成蟲

活成蟲一、形態(tài)1、成蟲活成蟲102、蟲卵不規(guī)則橢圓形；金黃色；卵蓋大而明顯，常傾斜卵殼厚薄不均；內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。2、蟲卵不規(guī)則橢圓形；11二、生活史蟲卵第一中間宿主第二中間宿主囊蚴成蟲胞蚴母雷蚴子雷蚴成蟲童蟲毛蚴尾蚴二、生活史蟲卵第一中間宿主第二中間宿主囊蚴成蟲胞蚴成蟲童蟲毛12

第一中間宿主川卷螺第一中間宿主13第二中間宿主蝲蛄溪蟹第二中間宿主蝲蛄溪蟹14第二中間宿主第二中間宿主15童蟲移行途徑：小腸→穿過(guò)腸壁→腹腔→穿過(guò)橫膈→胸腔→肺異位寄生：皮下腹腔腦童蟲移行途徑：小腸→穿過(guò)腸壁→腹腔→穿過(guò)橫膈→胸腔→肺異位寄16

終宿主：人保蟲宿主：犬、貓、虎、狼等食肉動(dòng)物第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、野鼠等感染期：囊蚴感染途徑：經(jīng)口感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約2～3個(gè)月成蟲壽命：5～6年，長(zhǎng)者可達(dá)20

年生活史要點(diǎn)★

終宿主：人生活史要點(diǎn)★17三、致病：

致病階段:童蟲、成蟲致病機(jī)制：機(jī)械性損害、免疫病理反應(yīng)（一）急性期：主要由童蟲移行所致潛伏期——數(shù)天到1月左右臨床表現(xiàn)

1、輕：低熱、乏力、食欲下降、消瘦等

2、重：高熱、腹痛、腹瀉、肝大；胸痛、咳嗽、氣促、血痰；

血象：

WBC↑E↑等三、致?。褐虏‰A段:童蟲、成蟲18

1、病變過(guò)程膿腫期→囊腫期→纖維疤痕期（1）膿腫期：蟲體移行引起的出血、炎癥，肉芽組織產(chǎn)生、出現(xiàn)薄膜狀囊腫壁。（2）囊腫期：大量炎癥細(xì)胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽組織增生，形成結(jié)節(jié)樣蟲囊→多房性囊腫。（3）纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物被吸收，由肉芽組織充填而纖維化，形成疤痕。（二）慢性期：主要由成蟲所致1、病變過(guò)程（二）慢性期：主要由成蟲所致19感染動(dòng)物肺臟病理標(biāo)本：隆起的結(jié)節(jié)感染動(dòng)物肺臟病理標(biāo)本：隆起的結(jié)節(jié)20

2、臨床分型（1）胸肺型(最常見)

咳嗽、胸痛、果醬樣或鐵銹色血痰等（2）腹型：腹痛、腹瀉、血便；肝功能紊亂、肝大、肝痛等→肝型（3）皮下包塊型游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)（4）腦脊髓型腦型:頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等脊髓型：下肢運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙→截癱（5）亞臨床型

2、臨床分型21腦型肺吸蟲病病人照片肢體變形偏癱腦型肺吸蟲病病人照片肢體變形偏癱22

四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)診斷１、痰檢蟲卵：直接涂片法、濃集法

24小時(shí)痰液氫氧化鈉消化沉淀法（首選）

２、糞檢蟲卵：沉淀法３、活組織檢查（二）免疫學(xué)診斷１、皮內(nèi)試驗(yàn)２、ELISA

３、AST-ELISA

四、實(shí)驗(yàn)診斷23

五、流行（一）分布：肺吸蟲病是一種人獸共患病。本病分布廣泛，我國(guó)有26個(gè)省、市、自治區(qū)有本病流行。主要流行于山區(qū)。流行區(qū)類型:溪蟹型和蝲蛄型兩種。

五、流行24

（二）流行因素１、傳染源：病人和保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主２、中間宿主的存在３、不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣（１）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（２）飲用生水（３）生吃或半生吃轉(zhuǎn)續(xù)宿主

（二）流行因素25

六、防治（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳

（控制本病流行的重要措施？）（二）防止蟲卵入水（三）治療病人：吡喹酮硫雙二氯酚（商品名：別?。?/p>

六、防治26斯氏貍殖吸蟲PagumogonimusskrjabiniP149斯氏貍殖吸蟲P14927簡(jiǎn)介1、成蟲主要寄生于動(dòng)物肺2、人為非正常宿主，童蟲寄生皮膚、內(nèi)臟→幼蟲移行癥3、我國(guó)獨(dú)有，青?！綎|這條線以南14個(gè)省自治區(qū)。1959首例報(bào)道4、我?。洪}北（如建歐）多見簡(jiǎn)介1、成蟲主要寄生于動(dòng)物肺28一、形態(tài)（與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較）斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲1、體形2、寬：長(zhǎng)3、腹吸盤4、卵巢一、形態(tài)（與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較）斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲1、體29

蟲種特征斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲體形

蟲體較長(zhǎng)、兩端較尖蟲體呈橢圓形寬：長(zhǎng)1:2.4～3.21:2腹吸盤位于蟲體前1/3處（>口吸盤）位于蟲體1/2稍前（大小相近）卵巢分支細(xì)而多，珊瑚狀分5～6葉，指狀斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲形態(tài)比較

蟲種斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲體形蟲體30二、生活史成蟲蟲卵第一中間宿主第二中間宿主童蟲童蟲二、生活史成蟲蟲卵第一中間宿主第二中間宿主童蟲童蟲31

生活史與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較1、第一中間宿主不同川卷螺衛(wèi)氏斯氏擬釘螺、小豆螺

生活史與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較川卷螺衛(wèi)氏斯氏擬釘螺、小豆螺32

2、第二中間宿主不同斯氏衛(wèi)氏

溪蟹、石蟹溪蟹、石蟹、蝲蛄

斯氏衛(wèi)氏溪蟹、石蟹溪蟹、石蟹、蝲蛄33

3、終宿主不同

斯氏衛(wèi)氏

果子貍，狗、貓

人與多種肉食類哺乳動(dòng)物（包括狗、貓、虎、狼等）

人不是正常宿主人可作為終宿主3、終宿主不同34４、轉(zhuǎn)續(xù)宿主不同

斯氏衛(wèi)氏

棘腹蛙、鳥、雞、野豬、豬、野鼠

鴨、鼠等蛙、鳥、雞等４、轉(zhuǎn)續(xù)宿主不同

斯氏35三、致?。河紫x移行癥指一些寄生蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主（動(dòng)物或人）以后，進(jìn)一步發(fā)育受阻，在組織中長(zhǎng)期移行造成局部或全身性的病變。皮膚幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥臨床上以游走性皮下結(jié)節(jié)為常見癥狀三、致?。河紫x移行癥指一些寄生蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主（動(dòng)36四、實(shí)驗(yàn)診斷

斯氏貍殖吸蟲

衛(wèi)氏并殖吸蟲1、痰、糞便查卵1、活組織檢查2、活組織檢查2、免疫學(xué)檢查(皮試)3、免疫學(xué)檢查四、實(shí)驗(yàn)診斷斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲1、痰、37復(fù)習(xí)思考題1、衛(wèi)氏并殖吸蟲如何到達(dá)人體肺部寄生的？2、衛(wèi)氏并殖吸蟲引起人體的臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，簡(jiǎn)述不同類型的主要癥狀。3、衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲生活史、致病、診斷方面有何不同？4、復(fù)習(xí)衛(wèi)氏并殖吸蟲生活史要點(diǎn)。

復(fù)習(xí)思考題1、衛(wèi)氏并殖吸蟲如何到達(dá)人體肺部寄生的？38吸蟲概述

IntroductiontoTrematoda

P115吸蟲概述

IntroductiontoTremato39一、分類

TrematodabelongtothePhylumPlatyhelminthesTrematoda分三個(gè)目（Order）：?jiǎn)沃衬縊rderMonogenea復(fù)殖目OrderDigenea盾腹目OrderAspidogastrea寄生人體吸蟲屬于復(fù)殖目故稱為復(fù)殖吸蟲（digenetictrematode）。又稱為Flukeworm。一、分類Trematodabelongtot40二、形態(tài)特點(diǎn)：㈠成蟲1、外觀：多呈葉狀、長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，不分節(jié)。二、形態(tài)特點(diǎn)：㈠成蟲412、具口、腹吸盤（固著器官）。2、具口、腹吸盤（固著器官）。423、缺體腔，體壁由體被和肌肉層組成，中間為實(shí)質(zhì)組織和埋在其中的內(nèi)臟器官(消化、生殖、排泄和神經(jīng)系統(tǒng))。3、缺體腔，體壁由體被和肌肉層組成，中間為實(shí)質(zhì)組織和埋在其中434、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛：口→前咽→咽→食管→左右兩個(gè)腸支。5、生殖系統(tǒng)：最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛；多數(shù)蟲體雌雄同體。㈡蟲卵：多有卵蓋。4、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛：口→前咽→咽→食管→左右兩個(gè)腸支44三、生活史：復(fù)雜1、有宿主的更換。2、有世代交替。有性生殖（終宿主）+無(wú)性生殖（中間宿主）3、生活階段多。生活史基本型包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童蟲、成蟲。4、多有體內(nèi)移行。5、蟲卵的發(fā)育離不開水環(huán)境。三、生活史：復(fù)雜1、有宿主的更換。4、多有體內(nèi)移行。5、蟲卵45重要吸蟲名稱及寄生部位

肝膽管小腸肺皮下等門脈系統(tǒng)重要吸蟲名稱及寄生部位肝膽管小腸肺皮下等46衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）ParagonimuswestermaniP145衛(wèi)氏并殖吸蟲P14547一、形態(tài)

1、成蟲

活成蟲一、形態(tài)1、成蟲活成蟲482、蟲卵不規(guī)則橢圓形；金黃色；卵蓋大而明顯，常傾斜卵殼厚薄不均；內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和10多個(gè)卵黃細(xì)胞。2、蟲卵不規(guī)則橢圓形；49二、生活史蟲卵第一中間宿主第二中間宿主囊蚴成蟲胞蚴母雷蚴子雷蚴成蟲童蟲毛蚴尾蚴二、生活史蟲卵第一中間宿主第二中間宿主囊蚴成蟲胞蚴成蟲童蟲毛50

第一中間宿主川卷螺第一中間宿主51第二中間宿主蝲蛄溪蟹第二中間宿主蝲蛄溪蟹52第二中間宿主第二中間宿主53童蟲移行途徑：小腸→穿過(guò)腸壁→腹腔→穿過(guò)橫膈→胸腔→肺異位寄生：皮下腹腔腦童蟲移行途徑：小腸→穿過(guò)腸壁→腹腔→穿過(guò)橫膈→胸腔→肺異位寄54

終宿主：人保蟲宿主：犬、貓、虎、狼等食肉動(dòng)物第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、野鼠等感染期：囊蚴感染途徑：經(jīng)口感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、喇蛄感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約2～3個(gè)月成蟲壽命：5～6年，長(zhǎng)者可達(dá)20

年生活史要點(diǎn)★

終宿主：人生活史要點(diǎn)★55三、致病：

致病階段:童蟲、成蟲致病機(jī)制：機(jī)械性損害、免疫病理反應(yīng)（一）急性期：主要由童蟲移行所致潛伏期——數(shù)天到1月左右臨床表現(xiàn)

1、輕：低熱、乏力、食欲下降、消瘦等

2、重：高熱、腹痛、腹瀉、肝大；胸痛、咳嗽、氣促、血痰；

血象：

WBC↑E↑等三、致病：致病階段:童蟲、成蟲56

1、病變過(guò)程膿腫期→囊腫期→纖維疤痕期（1）膿腫期：蟲體移行引起的出血、炎癥，肉芽組織產(chǎn)生、出現(xiàn)薄膜狀囊腫壁。（2）囊腫期：大量炎癥細(xì)胞死亡、崩解、液化，形成褐色粘稠物，囊壁肉芽組織增生，形成結(jié)節(jié)樣蟲囊→多房性囊腫。（3）纖維疤痕期：囊腫內(nèi)容物被吸收，由肉芽組織充填而纖維化，形成疤痕。（二）慢性期：主要由成蟲所致1、病變過(guò)程（二）慢性期：主要由成蟲所致57感染動(dòng)物肺臟病理標(biāo)本：隆起的結(jié)節(jié)感染動(dòng)物肺臟病理標(biāo)本：隆起的結(jié)節(jié)58

2、臨床分型（1）胸肺型(最常見)

咳嗽、胸痛、果醬樣或鐵銹色血痰等（2）腹型：腹痛、腹瀉、血便；肝功能紊亂、肝大、肝痛等→肝型（3）皮下包塊型游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)（4）腦脊髓型腦型:頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等脊髓型：下肢運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙→截癱（5）亞臨床型

2、臨床分型59腦型肺吸蟲病病人照片肢體變形偏癱腦型肺吸蟲病病人照片肢體變形偏癱60

四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）病原學(xué)診斷１、痰檢蟲卵：直接涂片法、濃集法

24小時(shí)痰液氫氧化鈉消化沉淀法（首選）

２、糞檢蟲卵：沉淀法３、活組織檢查（二）免疫學(xué)診斷１、皮內(nèi)試驗(yàn)２、ELISA

３、AST-ELISA

四、實(shí)驗(yàn)診斷61

五、流行（一）分布：肺吸蟲病是一種人獸共患病。本病分布廣泛，我國(guó)有26個(gè)省、市、自治區(qū)有本病流行。主要流行于山區(qū)。流行區(qū)類型:溪蟹型和蝲蛄型兩種。

五、流行62

（二）流行因素１、傳染源：病人和保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主２、中間宿主的存在３、不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣（１）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（２）飲用生水（３）生吃或半生吃轉(zhuǎn)續(xù)宿主

（二）流行因素63

六、防治（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳

（控制本病流行的重要措施？）（二）防止蟲卵入水（三）治療病人：吡喹酮硫雙二氯酚（商品名：別丁）

六、防治64斯氏貍殖吸蟲PagumogonimusskrjabiniP149斯氏貍殖吸蟲P14965簡(jiǎn)介1、成蟲主要寄生于動(dòng)物肺2、人為非正常宿主，童蟲寄生皮膚、內(nèi)臟→幼蟲移行癥3、我國(guó)獨(dú)有，青海→山東這條線以南14個(gè)省自治區(qū)。1959首例報(bào)道4、我?。洪}北（如建歐）多見簡(jiǎn)介1、成蟲主要寄生于動(dòng)物肺66一、形態(tài)（與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較）斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲1、體形2、寬：長(zhǎng)3、腹吸盤4、卵巢一、形態(tài)（與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較）斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲1、體67

蟲種特征斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲體形

蟲體較長(zhǎng)、兩端較尖蟲體呈橢圓形寬：長(zhǎng)1:2.4～3.21:2腹吸盤位于蟲體前1/3處（>口吸盤）位于蟲體1/2稍前（大小相近）卵巢分支細(xì)而多，珊瑚狀分5～6葉，指狀斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲形態(tài)比較

蟲種斯氏貍殖吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲體形蟲體68二、生活史成蟲蟲卵第一中間宿主第二中間宿主童蟲童蟲二、生活史成蟲蟲卵第一中間宿主第二中間宿主童蟲童蟲69

生活史與衛(wèi)