中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

影像表現(xiàn)基本表現(xiàn)

血管性水腫

細(xì)胞毒性水腫

間質(zhì)性水腫

腦萎縮占位效應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系1中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件2中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件3中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件4中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件5細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞內(nèi)含水量增多缺血、缺氧致鈉鉀ATP酶系統(tǒng)失常常見于超急性期和急性期腦梗死

只能被MR的DWI序列顯示（高信號(hào)）細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞內(nèi)含水量增多6細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞毒性水腫7間質(zhì)性水腫梗阻性腦積水時(shí)，腦脊液通過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的細(xì)胞外間隙。CT：低密度，無(wú)強(qiáng)化MR：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化

flair序列呈高信號(hào)。間質(zhì)性水腫梗阻性腦積水時(shí)，腦脊液通過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的細(xì)胞8腫塊？血管性腦水腫？間質(zhì)性腦水腫？腫塊？血管性腦水腫？間質(zhì)性腦水腫？9腦萎縮腦組織減少繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大范圍：彌漫性、局限性腦萎縮部位：皮質(zhì)、白質(zhì)、小腦、腦干病因：老年腦、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、

Alzheimer病、Parkinson病、腦缺氧腦萎縮腦組織減少繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大10彌漫性腦萎縮彌漫性腦萎縮11局限性腦萎縮

regionalcerebralatrophy局限性腦萎縮

regionalcerebralatrop12占位效應(yīng)腫瘤、出血本身及水腫造成中線結(jié)構(gòu)移位腦室、腦池受壓腦室、腦池?cái)U(kuò)大腦溝狹窄、閉塞占位效應(yīng)腫瘤、出血本身及水腫造成13硬膜下出血腦腫瘤占位效應(yīng)硬膜下出血腦腫瘤占位效應(yīng)14超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)。

超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)15疾病診斷

腦腫瘤

腦血管疾病

顱腦外傷

顱內(nèi)感染疾病疾病診斷

腦腫瘤16

腦腫瘤

17白質(zhì)擠壓/塌陷征腦回壓平腦膜、血管內(nèi)移顱骨改變：常見增生或吸收病灶與腦皮質(zhì)間腦脊液存在腦外腫瘤的定位征象

白質(zhì)擠壓/塌陷征腦外腫瘤的定位征象18SCF包繞白質(zhì)擠壓征腦外腫瘤的定位征象

SCF包繞白質(zhì)擠壓征腦外腫瘤的定位征象19腦膜瘤

占腦腫瘤15%～20%，最常見的腦外腫瘤

起源于蛛網(wǎng)膜粒的帽狀細(xì)胞

好發(fā)部位：大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨嵴和橋小腦角

CT呈等/高密度，可見鈣化、骨質(zhì)改變

MR:T1WI呈等信號(hào)，T2WI等/稍高信號(hào)

可有囊變、出血、水腫、脂肪變性改變

明顯均勻強(qiáng)化，腦膜尾征、鄰近顱骨改變

鑒別診斷：因部位而異腦膜瘤

占腦腫瘤15%～20%，最常見的腦外腫瘤20腦膜瘤，均勻性強(qiáng)化腦膜瘤，均勻性強(qiáng)化21平掃CT

平掃

T1WI增強(qiáng)

T1WIT2WI比較一下哪種方法顯示病灶最多？貼腦膜、腦膜尾征

CSF包繞

多發(fā)腦膜瘤平掃CT平掃T1WI增強(qiáng)T1WIT22垂體瘤占腦腫瘤8％～20％，鞍區(qū)最常見的腫瘤功能性、非功能性內(nèi)分泌癥狀、視神經(jīng)受壓微腺瘤：腫瘤小于1厘米巨腺瘤：腫瘤大于1厘米侵襲性垂體瘤：侵犯周圍結(jié)構(gòu)垂體癌：病理學(xué)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)垂體瘤占腦腫瘤8％～20％，鞍區(qū)最常見的腫瘤23

垂體巨腺瘤

強(qiáng)調(diào)部位（鞍內(nèi)腫瘤）和形態(tài)：腰征或8字征，需與腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤、顱咽管瘤鑒別。垂體巨腺瘤強(qiáng)調(diào)部位（鞍內(nèi)腫瘤）和形態(tài)：腰征或8字征，需24垂體微腺瘤垂體微腺瘤25聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘膜，占腦神經(jīng)瘤90％以上早期局限于內(nèi)聽道內(nèi)，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降晚期壓迫小腦、腦干、第四腦室，并發(fā)腦積水腫瘤以內(nèi)聽道為中心，與聽神經(jīng)相連，80％出現(xiàn)內(nèi)聽道擴(kuò)大CT多呈混雜密度，多有囊壁，明顯不均勻強(qiáng)化T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘膜，占腦神經(jīng)瘤90％以上26聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤27聽神經(jīng)瘤

T1WIT2WI增強(qiáng)橋小腦角區(qū)“冰激淋征”腫塊，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化，內(nèi)聽道擴(kuò)大，臨床有聽力下降聽神經(jīng)瘤T1WIT2WI28微小聽神經(jīng)瘤微小聽神經(jīng)瘤29星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見，起源于深部白質(zhì)成人多鑒于幕上，兒童多見于幕下可為實(shí)性或囊性傳統(tǒng)方法分為I～Ⅳ級(jí)：密度是否均勻強(qiáng)化程度瘤周水腫及占位效應(yīng)合并出血邊界是否清楚星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見，起源于深部白質(zhì)30星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

T1WIT2WIT1WI增強(qiáng)

星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤T1WIT2W31星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤CTT1WIT2WIT1WI+C病變位于深部白質(zhì)，瘤周水腫明顯，定位于腦內(nèi)出血、明顯水腫、不規(guī)則強(qiáng)化提示惡性程度較高星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤CTT1WIT2WIT1WI+C病變位于深部白32

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤33顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：為鞍上低密度腫塊，邊界清楚，囊內(nèi)蛋白含量高或?qū)嵭哉呖沙实然蚋呙芏??？梢娾}化CT增強(qiáng)：囊壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，實(shí)性者為均一強(qiáng)化顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)34顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI平掃：信號(hào)與囊液成分有關(guān)。T1WI多為低信號(hào)，囊內(nèi)蛋白濃度高或出血時(shí)可呈高信號(hào)。T2WI多為高信號(hào)MRI增強(qiáng)：囊壁及實(shí)體部分明顯強(qiáng)化顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)35鞍上造釉細(xì)胞瘤型顱咽管瘤顱咽管瘤鞍上造釉細(xì)胞瘤型顱咽管瘤顱咽管瘤36造釉細(xì)胞型顱咽管瘤顱咽管瘤造釉細(xì)胞型顱咽管瘤顱咽管瘤37腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶多位于皮髓質(zhì)交界處典型改變?yōu)槎喟l(fā)病灶、小結(jié)節(jié)、大水腫腎癌、盆腔、腹部腫瘤常單發(fā)于幕下黑色素瘤、絨癌轉(zhuǎn)移灶易出血骨肉瘤、結(jié)腸癌治療后病灶可見鈣化出血、鈣化、細(xì)胞排列致密者呈高密度

單發(fā)囊變者需與腦膿腫、膠質(zhì)瘤鑒別腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶多位于皮髓質(zhì)交界處38轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤39皮髓質(zhì)交界區(qū)多發(fā)病灶、結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化、水腫明顯轉(zhuǎn)移瘤皮髓質(zhì)交界區(qū)多發(fā)病灶、結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化、水腫明顯轉(zhuǎn)移瘤40腦膜轉(zhuǎn)移T1WI+C冠狀位腦膜轉(zhuǎn)移T1WI+C冠狀位41顱骨轉(zhuǎn)移瘤顱骨轉(zhuǎn)移瘤42腦血管疾病腦血管疾病43腦梗死超急性期：6Hr以內(nèi)，細(xì)胞毒性水腫急性期：6～72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)胞壞死。亞急性期：4～10D，血管性水腫，修復(fù)開始慢性期：11D以上，囊腔、膠質(zhì)增生腦梗死超急性期：6Hr以內(nèi)，細(xì)胞毒性水腫44突發(fā)口角歪斜5個(gè)小時(shí)及48小時(shí)對(duì)比大腦中動(dòng)脈高密度征突發(fā)口角歪斜5個(gè)小時(shí)及48小時(shí)對(duì)比大腦中動(dòng)脈高密度征45DWI檢測(cè)超急性腦梗死女，54歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5小時(shí)

T1WIT2WIDWIDWI檢測(cè)超急性腦梗死女，54歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5小時(shí)46起病時(shí)間：6~72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)胞壞死。CT：動(dòng)脈高密度征、局部腦腫脹、腦實(shí)質(zhì)密度降低。MR：T1WI呈低信號(hào)，T2WI、PDWI、

T2Flair、DWI呈高信號(hào)，ADC下降。PWI病灶低灌注，再通可見高灌注。占位效應(yīng)不明顯、腦回樣強(qiáng)化。病變范圍與某一血管供血區(qū)域一致。急性腦梗死起病時(shí)間：6~72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)47急性腦梗死MRI急性腦梗死MRI48出血性腦梗死

出血性腦梗死

49腦出血分期

超急性期：6H以內(nèi)急性期：6H～

3D亞急性早期：4～

7D亞急性晚期：1～

2W慢性早期：2W～

1M慢性晚期：1M以上腦出血分期超急性期：6H以內(nèi)50高血壓出血CT表現(xiàn)及演變高密度、周圍水腫、占位效應(yīng)高血壓出血CT表現(xiàn)及演變高密度、周圍水腫、占位效應(yīng)51

階

段

T1WIT2WI超急性期

等信號(hào)

高信號(hào)

急性期

等信號(hào)

低信號(hào)亞急性早期

高信號(hào)

低信號(hào)亞急性晚期

高信號(hào)

高信號(hào)

慢性早期

高信號(hào)

高信號(hào)/低信號(hào)環(huán)慢性晚期

低信號(hào)

高信號(hào)MR基本病變：出血階段T1WI52超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)。

超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)53腦血腫MRI表現(xiàn)T1WIT2WI

Gd-DTPA急性期

（脫氧Hb）腦血腫MRI表現(xiàn)T1WIT254腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性早期：正鐵Hb，縮短T1腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性早期：正鐵Hb，縮短T155腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長(zhǎng)T2腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長(zhǎng)T256腦血腫MRI表現(xiàn)慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短T2腦血腫MRI表現(xiàn)慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短T257顱腦外傷顱腦外傷58急性腦挫傷的MRI表現(xiàn)

T1WIT2WIT2Flair病理：水腫、散在出血。水腫T1WI為低信號(hào)T2WI、T2flair為高信號(hào)，新鮮出血難發(fā)現(xiàn)急性腦挫傷的MRI表現(xiàn)T1WI59硬膜外血腫常為腦膜動(dòng)脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）硬膜外血腫常為腦膜動(dòng)脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）60硬膜下出血靜脈損傷所致，弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯硬膜下出血靜脈損傷所致，弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯61彌漫性軸索損傷旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦組織受到剪切力損傷軸索斷裂、點(diǎn)片狀出血、腦水腫臨床表現(xiàn)重，傷后即刻出現(xiàn)意識(shí)障礙CT：腦腫脹、腦實(shí)質(zhì)多發(fā)點(diǎn)片狀出血MR：比CT敏感，非出血性病灶呈等長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)彌漫性軸索損傷旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦組織受到剪切力損傷62彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷63顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病64影像表現(xiàn)腦炎期：CT呈低密度影，MR呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，強(qiáng)化不明顯，有占位效應(yīng)。膿腫期：標(biāo)志：膿腫壁的出現(xiàn)，可顯示膿腔、膿腫壁、水腫區(qū)。膿腔呈低密度，MR

呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，不強(qiáng)化，

DWI呈高信號(hào)；膿腫壁呈等/略高密度，T1WI等信號(hào)，T2WI呈略低信號(hào)，厚度尚均勻，約數(shù)毫米，持久環(huán)狀強(qiáng)化影像表現(xiàn)腦炎期：CT呈低密度影，MR呈長(zhǎng)T1、65腦膿腫的CT表現(xiàn)

女，24歲，頭痛2個(gè)月伴嘔吐，無(wú)發(fā)熱病史

腦膿腫的CT表現(xiàn)女，24歲，頭痛2個(gè)月伴嘔吐，無(wú)發(fā)熱病66腦膿腫的MRI表現(xiàn)

T1WIT2WI

增強(qiáng)腦膿腫的MRI表現(xiàn)T1WI67細(xì)菌性腦膿腫的鑒別診斷腦炎期：需與腦梗塞、其它腦炎鑒別膿腫期：需與環(huán)狀強(qiáng)化病變鑒別。

膿腫DWI呈高信號(hào)。細(xì)菌性腦膿腫的鑒別診斷腦炎期：需與腦梗塞、其它腦炎鑒別68中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件69腦結(jié)核病原體：結(jié)核桿菌感染途徑：血液途徑病理：滲出、肉芽腫類型：結(jié)核性腦膜炎結(jié)核瘤結(jié)核性膿腫腦結(jié)核病原體：結(jié)核桿菌70結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎71結(jié)核瘤結(jié)核瘤72熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本病理變化掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)掌握膠質(zhì)瘤、腦外腫瘤（腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、）、硬膜外及硬膜內(nèi)血腫、腦出血、腦梗死的CT、MRI診斷小結(jié)熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基本病理變化小結(jié)736、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾74中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

影像表現(xiàn)基本表現(xiàn)

血管性水腫

細(xì)胞毒性水腫

間質(zhì)性水腫

腦萎縮占位效應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)服從真理，就能征服一切事物中樞神經(jīng)系75中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件76中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件77中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件78中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像表現(xiàn)課件79細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞內(nèi)含水量增多缺血、缺氧致鈉鉀ATP酶系統(tǒng)失常常見于超急性期和急性期腦梗死

只能被MR的DWI序列顯示（高信號(hào)）細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞內(nèi)含水量增多80細(xì)胞毒性水腫細(xì)胞毒性水腫81間質(zhì)性水腫梗阻性腦積水時(shí)，腦脊液通過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的細(xì)胞外間隙。CT：低密度，無(wú)強(qiáng)化MR：長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化

flair序列呈高信號(hào)。間質(zhì)性水腫梗阻性腦積水時(shí)，腦脊液通過(guò)室管膜進(jìn)入腦室周圍的細(xì)胞82腫塊？血管性腦水腫？間質(zhì)性腦水腫？腫塊？血管性腦水腫？間質(zhì)性腦水腫？83腦萎縮腦組織減少繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大范圍：彌漫性、局限性腦萎縮部位：皮質(zhì)、白質(zhì)、小腦、腦干病因：老年腦、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病、

Alzheimer病、Parkinson病、腦缺氧腦萎縮腦組織減少繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大84彌漫性腦萎縮彌漫性腦萎縮85局限性腦萎縮

regionalcerebralatrophy局限性腦萎縮

regionalcerebralatrop86占位效應(yīng)腫瘤、出血本身及水腫造成中線結(jié)構(gòu)移位腦室、腦池受壓腦室、腦池?cái)U(kuò)大腦溝狹窄、閉塞占位效應(yīng)腫瘤、出血本身及水腫造成87硬膜下出血腦腫瘤占位效應(yīng)硬膜下出血腦腫瘤占位效應(yīng)88超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)。

超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)89疾病診斷

腦腫瘤

腦血管疾病

顱腦外傷

顱內(nèi)感染疾病疾病診斷

腦腫瘤90

腦腫瘤

91白質(zhì)擠壓/塌陷征腦回壓平腦膜、血管內(nèi)移顱骨改變：常見增生或吸收病灶與腦皮質(zhì)間腦脊液存在腦外腫瘤的定位征象

白質(zhì)擠壓/塌陷征腦外腫瘤的定位征象92SCF包繞白質(zhì)擠壓征腦外腫瘤的定位征象

SCF包繞白質(zhì)擠壓征腦外腫瘤的定位征象93腦膜瘤

占腦腫瘤15%～20%，最常見的腦外腫瘤

起源于蛛網(wǎng)膜粒的帽狀細(xì)胞

好發(fā)部位：大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨嵴和橋小腦角

CT呈等/高密度，可見鈣化、骨質(zhì)改變

MR:T1WI呈等信號(hào)，T2WI等/稍高信號(hào)

可有囊變、出血、水腫、脂肪變性改變

明顯均勻強(qiáng)化，腦膜尾征、鄰近顱骨改變

鑒別診斷：因部位而異腦膜瘤

占腦腫瘤15%～20%，最常見的腦外腫瘤94腦膜瘤，均勻性強(qiáng)化腦膜瘤，均勻性強(qiáng)化95平掃CT

平掃

T1WI增強(qiáng)

T1WIT2WI比較一下哪種方法顯示病灶最多？貼腦膜、腦膜尾征

CSF包繞

多發(fā)腦膜瘤平掃CT平掃T1WI增強(qiáng)T1WIT96垂體瘤占腦腫瘤8％～20％，鞍區(qū)最常見的腫瘤功能性、非功能性內(nèi)分泌癥狀、視神經(jīng)受壓微腺瘤：腫瘤小于1厘米巨腺瘤：腫瘤大于1厘米侵襲性垂體瘤：侵犯周圍結(jié)構(gòu)垂體癌：病理學(xué)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)垂體瘤占腦腫瘤8％～20％，鞍區(qū)最常見的腫瘤97

垂體巨腺瘤

強(qiáng)調(diào)部位（鞍內(nèi)腫瘤）和形態(tài)：腰征或8字征，需與腦膜瘤、生殖細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤、顱咽管瘤鑒別。垂體巨腺瘤強(qiáng)調(diào)部位（鞍內(nèi)腫瘤）和形態(tài)：腰征或8字征，需98垂體微腺瘤垂體微腺瘤99聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘膜，占腦神經(jīng)瘤90％以上早期局限于內(nèi)聽道內(nèi)，出現(xiàn)耳鳴、聽力下降晚期壓迫小腦、腦干、第四腦室，并發(fā)腦積水腫瘤以內(nèi)聽道為中心，與聽神經(jīng)相連，80％出現(xiàn)內(nèi)聽道擴(kuò)大CT多呈混雜密度，多有囊壁，明顯不均勻強(qiáng)化T1WI呈等低信號(hào)，T2WI呈不均勻高信號(hào)聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘膜，占腦神經(jīng)瘤90％以上100聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤101聽神經(jīng)瘤

T1WIT2WI增強(qiáng)橋小腦角區(qū)“冰激淋征”腫塊，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化，內(nèi)聽道擴(kuò)大，臨床有聽力下降聽神經(jīng)瘤T1WIT2WI102微小聽神經(jīng)瘤微小聽神經(jīng)瘤103星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見，起源于深部白質(zhì)成人多鑒于幕上，兒童多見于幕下可為實(shí)性或囊性傳統(tǒng)方法分為I～Ⅳ級(jí)：密度是否均勻強(qiáng)化程度瘤周水腫及占位效應(yīng)合并出血邊界是否清楚星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤最常見，起源于深部白質(zhì)104星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

T1WIT2WIT1WI增強(qiáng)

星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤T1WIT2W105星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤CTT1WIT2WIT1WI+C病變位于深部白質(zhì)，瘤周水腫明顯，定位于腦內(nèi)出血、明顯水腫、不規(guī)則強(qiáng)化提示惡性程度較高星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤CTT1WIT2WIT1WI+C病變位于深部白106

多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤107顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：為鞍上低密度腫塊，邊界清楚，囊內(nèi)蛋白含量高或?qū)嵭哉呖沙实然蚋呙芏??？梢娾}化CT增強(qiáng)：囊壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，實(shí)性者為均一強(qiáng)化顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)108顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)MRI平掃：信號(hào)與囊液成分有關(guān)。T1WI多為低信號(hào)，囊內(nèi)蛋白濃度高或出血時(shí)可呈高信號(hào)。T2WI多為高信號(hào)MRI增強(qiáng)：囊壁及實(shí)體部分明顯強(qiáng)化顱咽管瘤影像學(xué)表現(xiàn)109鞍上造釉細(xì)胞瘤型顱咽管瘤顱咽管瘤鞍上造釉細(xì)胞瘤型顱咽管瘤顱咽管瘤110造釉細(xì)胞型顱咽管瘤顱咽管瘤造釉細(xì)胞型顱咽管瘤顱咽管瘤111腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶多位于皮髓質(zhì)交界處典型改變?yōu)槎喟l(fā)病灶、小結(jié)節(jié)、大水腫腎癌、盆腔、腹部腫瘤常單發(fā)于幕下黑色素瘤、絨癌轉(zhuǎn)移灶易出血骨肉瘤、結(jié)腸癌治療后病灶可見鈣化出血、鈣化、細(xì)胞排列致密者呈高密度

單發(fā)囊變者需與腦膿腫、膠質(zhì)瘤鑒別腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移瘤影像表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移灶多位于皮髓質(zhì)交界處112轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤113皮髓質(zhì)交界區(qū)多發(fā)病灶、結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化、水腫明顯轉(zhuǎn)移瘤皮髓質(zhì)交界區(qū)多發(fā)病灶、結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化、水腫明顯轉(zhuǎn)移瘤114腦膜轉(zhuǎn)移T1WI+C冠狀位腦膜轉(zhuǎn)移T1WI+C冠狀位115顱骨轉(zhuǎn)移瘤顱骨轉(zhuǎn)移瘤116腦血管疾病腦血管疾病117腦梗死超急性期：6Hr以內(nèi)，細(xì)胞毒性水腫急性期：6～72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)胞壞死。亞急性期：4～10D，血管性水腫，修復(fù)開始慢性期：11D以上，囊腔、膠質(zhì)增生腦梗死超急性期：6Hr以內(nèi)，細(xì)胞毒性水腫118突發(fā)口角歪斜5個(gè)小時(shí)及48小時(shí)對(duì)比大腦中動(dòng)脈高密度征突發(fā)口角歪斜5個(gè)小時(shí)及48小時(shí)對(duì)比大腦中動(dòng)脈高密度征119DWI檢測(cè)超急性腦梗死女，54歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5小時(shí)

T1WIT2WIDWIDWI檢測(cè)超急性腦梗死女，54歲，突發(fā)右側(cè)肢體乏力5小時(shí)120起病時(shí)間：6~72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)胞壞死。CT：動(dòng)脈高密度征、局部腦腫脹、腦實(shí)質(zhì)密度降低。MR：T1WI呈低信號(hào)，T2WI、PDWI、

T2Flair、DWI呈高信號(hào)，ADC下降。PWI病灶低灌注，再通可見高灌注。占位效應(yīng)不明顯、腦回樣強(qiáng)化。病變范圍與某一血管供血區(qū)域一致。急性腦梗死起病時(shí)間：6~72Hr，細(xì)胞毒性水腫及血管性水腫并存，神經(jīng)細(xì)121急性腦梗死MRI急性腦梗死MRI122出血性腦梗死

出血性腦梗死

123腦出血分期

超急性期：6H以內(nèi)急性期：6H～

3D亞急性早期：4～

7D亞急性晚期：1～

2W慢性早期：2W～

1M慢性晚期：1M以上腦出血分期超急性期：6H以內(nèi)124高血壓出血CT表現(xiàn)及演變高密度、周圍水腫、占位效應(yīng)高血壓出血CT表現(xiàn)及演變高密度、周圍水腫、占位效應(yīng)125

階

段

T1WIT2WI超急性期

等信號(hào)

高信號(hào)

急性期

等信號(hào)

低信號(hào)亞急性早期

高信號(hào)

低信號(hào)亞急性晚期

高信號(hào)

高信號(hào)

慢性早期

高信號(hào)

高信號(hào)/低信號(hào)環(huán)慢性晚期

低信號(hào)

高信號(hào)MR基本病變：出血階段T1WI126超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)。

超急性期血腫CT/MRI表現(xiàn)某男，39歲。突發(fā)不省人事3小時(shí)127腦血腫MRI表現(xiàn)T1WIT2WI

Gd-DTPA急性期

（脫氧Hb）腦血腫MRI表現(xiàn)T1WIT2128腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性早期：正鐵Hb，縮短T1腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性早期：正鐵Hb，縮短T1129腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長(zhǎng)T2腦血腫MRI表現(xiàn)亞急性晚期：RBC破裂，縮短T1延長(zhǎng)T2130腦血腫MRI表現(xiàn)慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短T2腦血腫MRI表現(xiàn)慢性早期：出現(xiàn)含鐵血黃素，縮短T2131顱腦外傷顱腦外傷132急性腦挫傷的MRI表現(xiàn)

T1WIT2WIT2Flair病理：水腫、散在出血。水腫T1WI為低信號(hào)T2WI、T2flair為高信號(hào)，新鮮出血難發(fā)現(xiàn)急性腦挫傷的MRI表現(xiàn)T1WI133硬膜外血腫常為腦膜動(dòng)脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）硬膜外血腫常為腦膜動(dòng)脈破裂，梭形，局限（不跨越顱縫）134硬膜下出血靜脈損傷所致，弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯硬膜下出血靜脈損傷所致，弧形，廣泛，占位效應(yīng)明顯135彌漫性軸索損傷旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致腦組織受到剪切力損傷軸索斷裂