急腹癥病人的護理課件

急腹癥病人的護理1精選ppt課件急腹癥病人的護理1精選ppt課件

外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。

臨床特點:起病急、病情重、發(fā)展迅速，病情多變，因診斷、治療困難而給病人帶來嚴重危害甚至死亡。

急腹癥定義及特點2精選ppt課件急腹癥定義及特點2精選ppt課件學習目標一、熟悉急腹癥的常見原因二、了解急腹癥疼痛的特點三、掌握各種常見急腹癥疾病的護理常規(guī)3精選ppt課件學習目標3精選ppt課件1.腹腔內(nèi)臟器急性炎癥

如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。

2.胃腸急性穿孔

如胃、十二指腸潰瘍穿孔、小腸穿孔。

急腹癥的常見原因4精選ppt課件1.腹腔內(nèi)臟器急性炎癥如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎3.空腔臟器梗阻或擴張

如膽結石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道結石等。

4.腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)

5.腹腔內(nèi)血管病變

如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞等。

如急性肝破裂、脾破裂、腸扭轉(zhuǎn)等。

急腹癥的常見原因5精選ppt課件3.空腔臟器梗阻或擴張如膽結石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道急腹癥的常見原因6精選ppt課件急腹癥的常見原因6精選ppt課件1、腹痛開始的部位或最顯著的部位一般就是病變器官的部位，且范圍越大提示病情越重。但是某些炎癥性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明確，當刺激波及壁腹膜時，疼痛才轉(zhuǎn)移到或反映到病變器官所在部位即轉(zhuǎn)移性腹痛，如急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急腹癥疼痛的特點7精選ppt課件1、腹痛開始的部位或最顯著的部位一般就是病變器官的部位，且范腹臍闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛急腹癥疼痛的特點8精選ppt課件腹臍闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛急腹癥疼痛的特點8精選ppt課件2.腹痛由一點開始，然后波及全腹者多為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔。如胃、十二指腸潰瘍穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。

急腹癥疼痛的特點9精選ppt課件2.腹痛由一點開始，然后波及全腹者多為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器3、腹痛的性質(zhì)

持續(xù)性劇痛常是腹腔各種炎癥、缺血、出血性病變的持續(xù)性刺激所致；潰瘍病穿孔可引起化學性腹膜炎而呈刀割樣銳痛；當空腔臟器梗阻合并絞窄、感染時，其腹痛特征常是持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機械性腸梗阻、膽石癥、輸尿管結石等；但麻痹性腸梗阻以持續(xù)性脹痛為特征，膽道蛔蟲病常表現(xiàn)間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛。急腹癥疼痛的特點10精選ppt課件3、腹痛的性質(zhì)持續(xù)性劇痛常是腹腔各種炎癥

一般情況下，不同的疾病其腹痛程度可有差異，如炎癥性刺激其腹痛較輕；梗阻性疾病的絞痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安；絞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化學性腹膜炎的腹痛劇烈甚至休克。多數(shù)疾病的腹痛與病情呈正相關，但在闌尾炎壞死穿孔或腹膜炎導致休克等特殊情況下，腹痛似有減輕，但卻是病情惡化的征兆。不同的病人對腹痛的敏感性及耐受性也有差異，如老人和小兒有時病變發(fā)展嚴重，但腹痛表現(xiàn)不很明顯。

4、腹痛的程度

急腹癥疼痛的特點11精選ppt課件一般情況下，不同的疾病其腹痛程度可有差5、腹痛的伴隨癥狀

1.嘔吐2.腹脹3.大便4.其他急腹癥疼痛的特點12精選ppt課件5、腹痛的伴隨癥狀1.嘔吐2.腹脹3.大便4.其他急腹癥疼

腹痛初起常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激而有較輕的反射性嘔吐；機械性腸梗阻因腸腔積液與痙攣，嘔吐可頻繁而劇烈；腹膜炎致腸麻痹，其嘔吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激嘔吐中樞所致。幽門梗阻時嘔吐物無膽汁；高位腸梗阻可吐出多量膽汁；糞臭樣嘔吐物提示低位腸梗阻；血性或咖啡色嘔吐物常提示發(fā)生了腸絞窄等情況。急腹癥疼痛的特點13精選ppt課件腹痛初起常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激而有較輕的反射性嘔吐；

腹脹逐漸加重，應考慮低位性腸梗阻，或腹膜炎病情惡化而發(fā)生了麻痹性腸梗阻。急腹癥疼痛的特點14精選ppt課件腹脹逐漸加重，應考慮低位性腸梗阻，或腹膜炎病情惡化而發(fā)生肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一；腹腔臟器炎癥疾病伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成；果醬樣血便或粘液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。

急腹癥疼痛的特點急腹癥15精選ppt課件肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一；腹腔臟器炎癥疾病伴①發(fā)熱：腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。②黃疸：可能系肝膽疾患或繼發(fā)肝膽病變。③血尿：應考慮泌尿系損傷、結石等疾病。急腹癥疼痛的特點16精選ppt課件①發(fā)熱：腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。急腹癥疼痛的特點16精選1.急性闌尾炎的術前、術后護理2.急性腸梗阻非手術治療的護理3.急性消化道穿孔的術后護理各種常見急腹癥疾病的護理17精選ppt課件1.急性闌尾炎的術前、術后護理2.急性腸梗阻非手術治療的護理急性闌尾炎的術前護理術前護理（1）對癥護理：臥床休息，取半臥位。高熱者，采用物理降溫。疼痛明顯者，按醫(yī)囑應用解痙劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶，以免掩蓋病情；已確定手術時間者，給適量的鎮(zhèn)痛劑；便秘者，用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴散或闌尾穿孔。（2）飲食護理：急性單純性闌尾炎，且腸蠕動良好者可進流質(zhì)，病情重者或準備手術者禁食，禁食期間靜脈補液，維持能量需要及水、電解質(zhì)平衡。（3）控制感染：遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物等有效抗菌藥物。（4）嚴密觀察病情：注意病人的體溫、脈搏、神志和腹部體征，以及實驗室檢查，一旦病情加重，急診手術。各種常見急腹癥疾病的護理18精選ppt課件急性闌尾炎的術前護理術前護理各種常見急腹癥疾病的護理18精選急性闌尾炎的術后護理（1）體位與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當體位；血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。輕者手術當天即可下床活動；重者進行床上活動，待病情穩(wěn)定后及早下床活動。（2）飲食：術后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后進流食；次日給半流食；術后第5～6天后進軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術后并發(fā)癥。各種常見急腹癥疾病的護理19精選ppt課件急性（1）體位與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當體位；血壓平穩(wěn)后急性腸梗阻非手術治療護理1.禁食，待肛門排氣后方可進食。2.胃腸減壓，這是治療腸梗阻的重要措施，注意胃管的護理，待肛門排氣后方可拔除。3.嚴密觀察病情變化（如腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況），待生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位。4.嚴格記錄出入水量，以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。各種常見急腹癥疾病的護理20精選ppt課件急性腸梗阻非手術治療護理1.禁食，待肛門排氣后方可進食。2.急性消化道穿孔的術后護理1.術后監(jiān)護：全麻未清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。術后6h重點監(jiān)測血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸并防止膈下膿腫，減輕腹部切口張力有效緩解疼痛;②密切觀察生命體征，尤其是血壓及心率的變化。2.胃腸減壓管的護理：①密切觀察胃管引流的顏色及性質(zhì)，記錄24h引流量。②保持有效的胃腸減壓，減少胃內(nèi)的積氣、積液，維持胃處于排空狀態(tài)，有利于吻合口早日愈合。各種常見急腹癥疾病的護理21精選ppt課件急性消化道穿孔的術后護理1.術后監(jiān)護：全麻未清醒前應去枕平臥急性消化道穿孔的術后護理3.腹腔引流管的護理：腹腔引流管要妥善固定，避免牽拉、受壓、打折。保持其通暢以利于腹腔滲出液積聚于盆腔最低位和引流，同時也可減少毒素的吸收。術后24h注意觀察有無內(nèi)出血的征兆，一般術后引流量≤50ml，淡紅色，多為術中沖洗液。每日更換引流袋防止逆行感染，同時利于觀察。4.飲食護理：胃大部切除胃空腸吻合術，由于消化道重建改變了正常的解剖生理關系。因此飲食要少食多餐，循序漸進。術后72小時腸蠕動恢復可拔除胃管，當日可少量飲水。2周后恢復正常飲食。

各種常見急腹癥疾病的護理22精選ppt課件急性3.腹腔引流管的護理：腹腔引流管要妥善固定，避免牽拉、受1.囑患者出院后注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持大便通暢。忌暴飲暴食，飯后劇烈運動。2.如出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門停止排氣等腹部癥狀時應及時就診。3.定期復查腹部B超，如做胃大部份切除術的應定期做胃鏡檢查。出院指導23精選ppt課件出院指導23精選ppt課件謝謝24精選ppt課件謝謝24精選ppt課件急腹癥病人的護理25精選ppt課件急腹癥病人的護理1精選ppt課件

外科急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部外科疾病。

臨床特點:起病急、病情重、發(fā)展迅速，病情多變，因診斷、治療困難而給病人帶來嚴重危害甚至死亡。

急腹癥定義及特點26精選ppt課件急腹癥定義及特點2精選ppt課件學習目標一、熟悉急腹癥的常見原因二、了解急腹癥疼痛的特點三、掌握各種常見急腹癥疾病的護理常規(guī)27精選ppt課件學習目標3精選ppt課件1.腹腔內(nèi)臟器急性炎癥

如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等。

2.胃腸急性穿孔

如胃、十二指腸潰瘍穿孔、小腸穿孔。

急腹癥的常見原因28精選ppt課件1.腹腔內(nèi)臟器急性炎癥如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎3.空腔臟器梗阻或擴張

如膽結石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道結石等。

4.腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)

5.腹腔內(nèi)血管病變

如腸系膜動脈栓塞、脾栓塞等。

如急性肝破裂、脾破裂、腸扭轉(zhuǎn)等。

急腹癥的常見原因29精選ppt課件3.空腔臟器梗阻或擴張如膽結石、膽道蛔蟲癥、腸梗阻、泌尿道急腹癥的常見原因30精選ppt課件急腹癥的常見原因6精選ppt課件1、腹痛開始的部位或最顯著的部位一般就是病變器官的部位，且范圍越大提示病情越重。但是某些炎癥性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明確，當刺激波及壁腹膜時，疼痛才轉(zhuǎn)移到或反映到病變器官所在部位即轉(zhuǎn)移性腹痛，如急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急腹癥疼痛的特點31精選ppt課件1、腹痛開始的部位或最顯著的部位一般就是病變器官的部位，且范腹臍闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛急腹癥疼痛的特點32精選ppt課件腹臍闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛急腹癥疼痛的特點8精選ppt課件2.腹痛由一點開始，然后波及全腹者多為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器穿孔。如胃、十二指腸潰瘍穿孔的右上腹痛并很快蔓延至全腹。

急腹癥疼痛的特點33精選ppt課件2.腹痛由一點開始，然后波及全腹者多為實質(zhì)臟器破裂或空腔臟器3、腹痛的性質(zhì)

持續(xù)性劇痛常是腹腔各種炎癥、缺血、出血性病變的持續(xù)性刺激所致；潰瘍病穿孔可引起化學性腹膜炎而呈刀割樣銳痛；當空腔臟器梗阻合并絞窄、感染時，其腹痛特征常是持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機械性腸梗阻、膽石癥、輸尿管結石等；但麻痹性腸梗阻以持續(xù)性脹痛為特征，膽道蛔蟲病常表現(xiàn)間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛。急腹癥疼痛的特點34精選ppt課件3、腹痛的性質(zhì)持續(xù)性劇痛常是腹腔各種炎癥

一般情況下，不同的疾病其腹痛程度可有差異，如炎癥性刺激其腹痛較輕；梗阻性疾病的絞痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安；絞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引起的化學性腹膜炎的腹痛劇烈甚至休克。多數(shù)疾病的腹痛與病情呈正相關，但在闌尾炎壞死穿孔或腹膜炎導致休克等特殊情況下，腹痛似有減輕，但卻是病情惡化的征兆。不同的病人對腹痛的敏感性及耐受性也有差異，如老人和小兒有時病變發(fā)展嚴重，但腹痛表現(xiàn)不很明顯。

4、腹痛的程度

急腹癥疼痛的特點35精選ppt課件一般情況下，不同的疾病其腹痛程度可有差5、腹痛的伴隨癥狀

1.嘔吐2.腹脹3.大便4.其他急腹癥疼痛的特點36精選ppt課件5、腹痛的伴隨癥狀1.嘔吐2.腹脹3.大便4.其他急腹癥疼

腹痛初起常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激而有較輕的反射性嘔吐；機械性腸梗阻因腸腔積液與痙攣，嘔吐可頻繁而劇烈；腹膜炎致腸麻痹，其嘔吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激嘔吐中樞所致。幽門梗阻時嘔吐物無膽汁；高位腸梗阻可吐出多量膽汁；糞臭樣嘔吐物提示低位腸梗阻；血性或咖啡色嘔吐物常提示發(fā)生了腸絞窄等情況。急腹癥疼痛的特點37精選ppt課件腹痛初起常因內(nèi)臟神經(jīng)末梢受刺激而有較輕的反射性嘔吐；

腹脹逐漸加重，應考慮低位性腸梗阻，或腹膜炎病情惡化而發(fā)生了麻痹性腸梗阻。急腹癥疼痛的特點38精選ppt課件腹脹逐漸加重，應考慮低位性腸梗阻，或腹膜炎病情惡化而發(fā)生肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一；腹腔臟器炎癥疾病伴有大便次數(shù)增多或里急后重感，考慮盆腔膿腫形成；果醬樣血便或粘液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。

急腹癥疼痛的特點急腹癥39精選ppt課件肛門停止排便排氣，是腸梗阻典型癥狀之一；腹腔臟器炎癥疾病伴①發(fā)熱：腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。②黃疸：可能系肝膽疾患或繼發(fā)肝膽病變。③血尿：應考慮泌尿系損傷、結石等疾病。急腹癥疼痛的特點40精選ppt課件①發(fā)熱：腹痛后發(fā)熱，表示有繼發(fā)感染。急腹癥疼痛的特點16精選1.急性闌尾炎的術前、術后護理2.急性腸梗阻非手術治療的護理3.急性消化道穿孔的術后護理各種常見急腹癥疾病的護理41精選ppt課件1.急性闌尾炎的術前、術后護理2.急性腸梗阻非手術治療的護理急性闌尾炎的術前護理術前護理（1）對癥護理：臥床休息，取半臥位。高熱者，采用物理降溫。疼痛明顯者，按醫(yī)囑應用解痙劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替啶，以免掩蓋病情；已確定手術時間者，給適量的鎮(zhèn)痛劑；便秘者，用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴散或闌尾穿孔。（2）飲食護理：急性單純性闌尾炎，且腸蠕動良好者可進流質(zhì)，病情重者或準備手術者禁食，禁食期間靜脈補液，維持能量需要及水、電解質(zhì)平衡。（3）控制感染：遵醫(yī)囑應用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物等有效抗菌藥物。（4）嚴密觀察病情：注意病人的體溫、脈搏、神志和腹部體征，以及實驗室檢查，一旦病情加重，急診手術。各種常見急腹癥疾病的護理42精選ppt課件急性闌尾炎的術前護理術前護理各種常見急腹癥疾病的護理18精選急性闌尾炎的術后護理（1）體位與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當體位；血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵病人早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。輕者手術當天即可下床活動；重者進行床上活動，待病情穩(wěn)定后及早下床活動。（2）飲食：術后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復、肛門排氣后進流食；次日給半流食；術后第5～6天后進軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術后并發(fā)癥。各種常見急腹癥疾病的護理43精選ppt課件急性（1）體位與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當體位；血壓平穩(wěn)后急性腸梗阻非手術治療護理1.禁食，待肛門排氣后方可進食。2.胃腸減壓，這是治療腸梗阻的重要措施，注意胃管的護理，待肛門排氣后方可拔除。3.嚴密觀察病情變化（如腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況），待生命體征平穩(wěn)后取半坐臥位。4.嚴格記錄出入水量，以糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。各種常見急腹癥疾病的護理44精選ppt課件急性腸梗阻非手術治療護理1.禁食，待肛門排氣后方可進食