心搏驟停的急救課件

任務(wù)三心搏驟停的急救

任務(wù)三心搏驟停的急救學(xué)習(xí)內(nèi)容

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)

相關(guān)操作技術(shù)123學(xué)習(xí)內(nèi)容心搏驟停的原因及表現(xiàn)心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（一）心搏驟停的原因

心源性原因：心梗、心肌炎等。非心源性原因：1.呼吸停止：窒息、藥物中毒、頭部外傷等。2.電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3.藥物中毒或過(guò)敏4.電擊、雷擊、溺水等事故5.麻醉和手術(shù)意外心搏驟停的原因及表現(xiàn)（一）心搏驟停的原因1.意識(shí)突然消失2.脈搏觸不到、血壓測(cè)不清3.心音消失4.呼吸呈嘆息樣或停止5.瞳孔散大6.面色蒼白兼有青紫

（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

1.意識(shí)突然消失（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)心搏驟停的原因及1.心室纖顫2.心室靜止：心電圖呈一水平直線。或僅有P波而無(wú)QRS波。3.心電－機(jī)械分離：心電圖呈現(xiàn)緩慢、低幅而寬的不典型心室波。心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（三）心搏驟停的心電圖

1.心室纖顫心搏驟停的原因及表現(xiàn)（三）心搏驟停的心電圖心臟停博心電機(jī)械分離心搏驟停的心電圖

心臟停博心電機(jī)械分離心搏驟停的心電圖心室纖顫心搏驟停的心電圖

心室纖顫心搏驟停的心電圖心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)（一）基本生命支持（二）進(jìn)一步生命支持（三）延續(xù)生命支持

心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)（一）基本生命支持心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

判斷意識(shí)、呼吸、心搏開(kāi)放氣道（airway，A）呼吸支持（人工呼吸breathing，B）循環(huán)支持（胸外心臟按壓circulation，C）心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持判斷意識(shí)、呼吸、心搏開(kāi)放氣道（a判斷意識(shí)判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

判斷意識(shí)、呼吸、心搏判斷意識(shí)判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持判斷意識(shí)口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法

3.托下頜法A-開(kāi)放氣道心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法3.托口對(duì)口人工呼吸

口對(duì)鼻人工呼吸面罩、S型通氣管心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

B—人工呼吸

吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上潮氣量約700-1000ml，開(kāi)始通氣連續(xù)2min，胸部抬起為有效標(biāo)志?？趯?duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持心前區(qū)捶擊胸外心臟按壓C-人工循環(huán)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

定位姿勢(shì)心前區(qū)捶擊C-人工循環(huán)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持定位姿有效的標(biāo)志缺氧改善；瞳孔變?。淮髣?dòng)脈搏動(dòng)，上肢動(dòng)脈壓≥60MMHg；(自主呼吸、知覺(jué)反射)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

C-人工循環(huán)有效的標(biāo)志心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持C-人工循環(huán)

D-電除顫

心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

D-電除顫心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持明確診斷

心電監(jiān)測(cè)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等?？刂茪獾姥释夤堋夤懿骞?、環(huán)甲膜穿刺、氣管造口術(shù)機(jī)械人工通氣：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、密閉式麻醉機(jī)。

開(kāi)胸心臟擠壓心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持

明確診斷機(jī)械人工通氣：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、密閉式麻醉藥物治療：用藥途徑：靜脈注射、心內(nèi)注射、氣管內(nèi)給藥常用藥物：腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉電復(fù)律（電除顫）：非同步電除顫、自動(dòng)體外除顫器電極：胸骨右緣第2肋間；心前區(qū)或背部左肩胛下電功率：200Ws-360Ws心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持

藥物治療：電復(fù)律（電除顫）：心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持1.維持血壓2.呼吸管理3.降溫：爭(zhēng)取5分鐘內(nèi)進(jìn)行每降低1℃腦代謝降低6.7%、顱內(nèi)壓降低5.5%、

體溫35℃亞冬眠、32℃冬眠、腦內(nèi)28℃、可配合藥物降溫

大腦皮層開(kāi)始恢復(fù)（聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)），逐漸復(fù)溫

4.藥物應(yīng)用：冬眠藥、脫水藥、激素、高壓氧心肺腦復(fù)蘇--延續(xù)生命支持1.維持血壓心肺腦復(fù)蘇--延續(xù)生命支持心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

（1）可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（2）面色(口唇)紅潤(rùn)（3）大腦活動(dòng)復(fù)蘇跡象

心肺腦復(fù)蘇--有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)心肺腦復(fù)蘇--有效指標(biāo)終止心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。（2）無(wú)心搏和自主呼吸。（3）有專門(mén)醫(yī)師接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。（4）腦死亡。心肺腦復(fù)蘇--終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)終止心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)心肺腦復(fù)蘇--終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)操作技術(shù)（一）心臟電除顫術(shù)（二）簡(jiǎn)易呼吸器加壓人工呼吸法（三）氣管插管術(shù)相關(guān)操作技術(shù)（一）心臟電除顫術(shù)操作技術(shù)--心臟電除顫術(shù)操作技術(shù)--心臟電除顫術(shù)操作技術(shù)--簡(jiǎn)易呼吸器加壓人工呼吸法操作技術(shù)--簡(jiǎn)易呼吸器加壓人工呼吸法操作技術(shù)--氣管插管術(shù)操作技術(shù)--氣管插管術(shù)謝謝！請(qǐng)珍視生命！謝謝！請(qǐng)珍視生命！任務(wù)三心搏驟停的急救

任務(wù)三心搏驟停的急救學(xué)習(xí)內(nèi)容

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)

相關(guān)操作技術(shù)123學(xué)習(xí)內(nèi)容心搏驟停的原因及表現(xiàn)心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（一）心搏驟停的原因

心源性原因：心梗、心肌炎等。非心源性原因：1.呼吸停止：窒息、藥物中毒、頭部外傷等。2.電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)3.藥物中毒或過(guò)敏4.電擊、雷擊、溺水等事故5.麻醉和手術(shù)意外心搏驟停的原因及表現(xiàn)（一）心搏驟停的原因1.意識(shí)突然消失2.脈搏觸不到、血壓測(cè)不清3.心音消失4.呼吸呈嘆息樣或停止5.瞳孔散大6.面色蒼白兼有青紫

（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)

心搏驟停的原因及表現(xiàn)

1.意識(shí)突然消失（二）心搏驟停的臨床表現(xiàn)心搏驟停的原因及1.心室纖顫2.心室靜止：心電圖呈一水平直線?；騼H有P波而無(wú)QRS波。3.心電－機(jī)械分離：心電圖呈現(xiàn)緩慢、低幅而寬的不典型心室波。心搏驟停的原因及表現(xiàn)

（三）心搏驟停的心電圖

1.心室纖顫心搏驟停的原因及表現(xiàn)（三）心搏驟停的心電圖心臟停博心電機(jī)械分離心搏驟停的心電圖

心臟停博心電機(jī)械分離心搏驟停的心電圖心室纖顫心搏驟停的心電圖

心室纖顫心搏驟停的心電圖心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)（一）基本生命支持（二）進(jìn)一步生命支持（三）延續(xù)生命支持

心肺腦復(fù)蘇的三期任務(wù)（一）基本生命支持心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

判斷意識(shí)、呼吸、心搏開(kāi)放氣道（airway，A）呼吸支持（人工呼吸breathing，B）循環(huán)支持（胸外心臟按壓circulation，C）心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持判斷意識(shí)、呼吸、心搏開(kāi)放氣道（a判斷意識(shí)判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

判斷意識(shí)、呼吸、心搏判斷意識(shí)判斷呼吸判斷脈搏心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持判斷意識(shí)口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法

3.托下頜法A-開(kāi)放氣道心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

口腔內(nèi)成形異物用手挖除1.仰面舉頦法2.仰面抬頸法3.托口對(duì)口人工呼吸

口對(duì)鼻人工呼吸面罩、S型通氣管心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

B—人工呼吸

吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上潮氣量約700-1000ml，開(kāi)始通氣連續(xù)2min，胸部抬起為有效標(biāo)志。口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持心前區(qū)捶擊胸外心臟按壓C-人工循環(huán)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

定位姿勢(shì)心前區(qū)捶擊C-人工循環(huán)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持定位姿有效的標(biāo)志缺氧改善；瞳孔變??；大動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢動(dòng)脈壓≥60MMHg；(自主呼吸、知覺(jué)反射)心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

C-人工循環(huán)有效的標(biāo)志心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持C-人工循環(huán)

D-電除顫

心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持

D-電除顫心肺腦復(fù)蘇--基本生命支持明確診斷

心電監(jiān)測(cè)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等?？刂茪獾姥释夤?、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管造口術(shù)機(jī)械人工通氣：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、密閉式麻醉機(jī)。

開(kāi)胸心臟擠壓心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持

明確診斷機(jī)械人工通氣：簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、密閉式麻醉藥物治療：用藥途徑：靜脈注射、心內(nèi)注射、氣管內(nèi)給藥常用藥物：腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉電復(fù)律（電除顫）：非同步電除顫、自動(dòng)體外除顫器電極：胸骨右緣第2肋間；心前區(qū)或背部左肩胛下電功率：200Ws-360Ws心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持

藥物治療：電復(fù)律（電除顫）：心肺腦復(fù)蘇--進(jìn)一步生命支持1.維持血壓2.呼吸管理3.降溫：爭(zhēng)取5分鐘內(nèi)進(jìn)行每降低1℃腦代謝降低6.7%、顱內(nèi)壓降低5.5%、

體溫35℃亞冬眠、32℃冬眠、腦內(nèi)28℃、可配合藥物降溫

大腦皮層開(kāi)始恢復(fù)（聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)），逐漸復(fù)溫

4.藥物應(yīng)用：冬眠藥、脫水藥、激素、高壓氧心肺腦復(fù)蘇--延續(xù)生命支持1.維持血壓心肺腦復(fù)蘇--延續(xù)生命支持心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)

（1）可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（2）面色(口唇)紅潤(rùn)（3）大腦活動(dòng)復(fù)蘇跡象

心肺腦復(fù)蘇--有效指標(biāo)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)心肺腦復(fù)蘇--有效指標(biāo)終止心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。（2）無(wú)心搏和自主呼吸。（3）有專門(mén)醫(yī)師接手承