化療宣教社康護(hù)理人員適用實(shí)用課件

化療宣教社康護(hù)理人員適用化療宣教社康護(hù)理人員適用1一、化療化療是指抗癌藥物來(lái)治療癌癥，是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。

一、化療化療是指抗癌藥物來(lái)治療癌癥，是目前2一、化療化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些腫瘤化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞。特別是成長(zhǎng)速度迅速的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞、消化道細(xì)胞、生殖細(xì)胞以及毛囊細(xì)胞。

化療是把“雙刃劍”一、化療化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些化療是把3一、輔助化療二、新輔助化療三、姑息性化療四、根治性化療一、化療臨床應(yīng)用的方式一、輔助化療一、化療臨床應(yīng)用的方式4一、化療的給藥途徑一、靜脈給藥：是主要途徑可有靜脈注射、靜脈點(diǎn)滴、化療泵持續(xù)滴入二、腔內(nèi)給藥：包括胸腔，心包腔，腹腔

三、動(dòng)脈給藥：即介入治療四、口服給藥：品種不多五、肌肉給藥：少數(shù)幾種抗癌藥一、化療的給藥途徑一、靜脈給藥：是主要途徑5二、化療毒副反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)脫發(fā)過(guò)敏反應(yīng)局部刺激器官毒性第二原發(fā)腫瘤的發(fā)生最常見(jiàn)二、化療毒副反應(yīng)骨髓抑制最6肝毒性腎毒性肺毒性心臟毒性神經(jīng)毒性性腺毒性器官毒性肝毒性器官毒性7三、化療毒副反應(yīng)的護(hù)理化療宣教社康護(hù)理人員適用實(shí)用課件8病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；保持心情舒暢，生活有序安排，做自己力所能及的事情。敷貼松貼、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管回血、寒戰(zhàn)發(fā)熱等導(dǎo)常情況應(yīng)立即返院處理?；熓侵缚拱┧幬飦?lái)治療癌癥，是目前在頭發(fā)完全脫落以前選購(gòu)假發(fā)，這樣可以比照原來(lái)的發(fā)色和發(fā)型，看起來(lái)比較自然；于化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始或發(fā)生血小板減少癥后病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；主要用于各種原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果化療后抵抗力下降，防寒保暖，盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。通常在化療開(kāi)始1-2周后發(fā)生，化療后脫發(fā)為可逆性，在化化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞?；煔⑺腊┘?xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞。喝水或飲料的時(shí)間與正餐間隔一小時(shí)以上做好防曬措施，可以戴帽子、圍巾、撐洋傘或擦防曬油等來(lái)保護(hù)頭皮；發(fā)熱時(shí)禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。出院后3～7天查血常規(guī)一次，一周查肝、腎功能一次，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力明顯應(yīng)注意血常規(guī)結(jié)果，若出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制應(yīng)遵囑予升白升血小板治療（出院帶藥），以免延誤下程化療，若出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制應(yīng)立即返院治療。脫發(fā)的護(hù)理骨髓抑制

定義：骨髓抑制就是骨髓中血細(xì)胞前體的活體下降。起因：化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境功能造成損傷從而引起骨髓抑制。嚴(yán)重骨髓抑制可導(dǎo)致感染、出血?；煏r(shí)各血細(xì)胞的敏感度：中性粒細(xì)胞平均生存時(shí)間為6-8小時(shí)，因此骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降；血小板平均生存時(shí)間為7-12天，其下降出現(xiàn)較晚較輕；紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花9骨髓抑制的分度項(xiàng)目分期白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC(／L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值NEUT#(／L)血小板計(jì)數(shù)PLT(／L)血紅蛋白HB(g／L)0度≥4×109≥2.0×109≥100×109≥110Ⅰ度3.9~3.0×1091.9~1.5×10999~75×109109~95Ⅱ度2.9~2.0×1091.4~1.0×10974~50×10994~80Ⅲ度1.9~1.0×1090.9~0.5×10949~25×10979~65Ⅳ度＜

1×109＜

0.5×109＜25×109＜

65骨髓抑制的分度項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10洗手，尤其在吃飯之前以及便前便后。盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)注意口腔衛(wèi)生及皮膚清潔衛(wèi)生。

隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱。避免損傷皮膚、粘膜，以防感染。保持最佳的呼吸功能。每天進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽、深呼吸的練習(xí)戴避免接觸以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或剛剛接種過(guò)疫苗的人正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理洗手，尤其在吃飯之前以及便前便后。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白細(xì)11Ⅳ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理

觀察患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀，預(yù)防性使用抗生素抗感染。予保護(hù)性隔離，做好患者及家屬的解釋工作。1、設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。2、工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。接觸病人前、后均應(yīng)洗手。3、凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人4、未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。5、室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。6、探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施（余護(hù)理同前）Ⅳ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理

觀察患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀12層流床層流床13Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理

保持病室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免受寒，避免感冒。飲食：高熱量、高蛋白、高維生素飲食,半流質(zhì)或軟食,溫度不宜過(guò)高,多食蔬菜、水果（洗凈去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣食物。注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理，刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。同時(shí)保持鼻腔濕潤(rùn),防止干裂加重出血，不要用手挖鼻，以防鼻衄。穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡，男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理保持病室內(nèi)清潔，14Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血：每日觀察，若發(fā)現(xiàn)新瘀點(diǎn)、新瘀斑則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)記錄其部位、大小、數(shù)量和時(shí)間。藥物盡量口服，減少不必要的注射，必須注射時(shí)，注射后穿刺點(diǎn)壓迫止血需5～10min以上。發(fā)熱時(shí)禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。不能服用阿司匹林類(lèi)藥物Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血：每日觀15使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；避免吃過(guò)硬粗糙或可能導(dǎo)致粘膜損傷的食物（帶刺或有碎骨的食物）若嘔吐很?chē)?yán)重，一定要注意檢測(cè)血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。三、化療毒副反應(yīng)的護(hù)理③先期嘔吐：是指病人在第一個(gè)治療周期經(jīng)歷了難受的急一次不要吃太多，以少量多餐、清淡少油食物為原則保持病室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免受寒，的劑量成正比關(guān)系。若做化療時(shí)會(huì)有惡心感，化療前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。大部分不良反應(yīng)少見(jiàn)且輕，包括乏力、疼痛、寒顫、腹痛、感染、對(duì)中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。不能服用阿司匹林類(lèi)藥物病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果予保護(hù)性隔離，做好患者及家屬的解釋工作。糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。（化療結(jié)束后24～48小時(shí)），不可在化療前24h內(nèi)或化療時(shí)給藥②延遲嘔吐：是指化療24小時(shí)以后至第5～7天所發(fā)生的Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理≤30)×109/L應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)及創(chuàng)傷引起出血，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，胃腸道出血及呼吸道出血。應(yīng)絕對(duì)臥床,密切觀察頭痛、神志改變、咳血、黑便等出血癥狀。漱口，禁止刷牙，避免碰撞，防跌倒、防墜床血小板計(jì)數(shù)(10～50)×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板。

使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑16升白細(xì)胞的藥物片劑：利血生：又名利可君，促使白細(xì)胞增生，1次10～20mg，tid,po。鯊肝醇：能使白細(xì)胞增生，對(duì)抗輻射，1次20mg,tid,po針劑：吉粒芬通用名-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液主要用于各種原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏。我院以75μg/支(0.3ml)多用；給藥方法：皮下注射或靜脈注射（化療結(jié)束后24～48小時(shí)），不可在化療前24h內(nèi)或化療時(shí)給藥升白細(xì)胞的藥物片劑：17吉粒芬預(yù)防性給藥劑量：1.25μg/kg體重/日中性粒細(xì)胞顯著減少者：2～5μg/kg體重/日常見(jiàn)不良反應(yīng)：肌肉骨骼系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現(xiàn)象消化系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。罕見(jiàn)：休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、幼稚細(xì)胞增加。

吉粒芬預(yù)防性給藥劑量：1.25μg/kg體重/日18升血小板藥物白介素-11（il-11）規(guī)格3mg/支常用劑量：50ug/kg/日需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏

用于實(shí)體瘤、非髓系白血病化療后Ⅲ、Ⅳ度血小板減少癥的治療于化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始或發(fā)生血小板減少癥后皮下注射（以1ml注射用水稀釋?zhuān)?，不可在化療?4h內(nèi)或化療時(shí)給藥。不良反應(yīng)：大部分不良反應(yīng)少見(jiàn)且輕，包括乏力、疼痛、寒顫、腹痛、感染、惡心、便秘、消化不良、瘀斑、肌痛、骨痛、神經(jīng)緊張及脫發(fā)等。水腫、頭痛、發(fā)熱及中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。升血小板藥物白介素-11（il-11）19口腔炎的預(yù)防護(hù)理化療前治療口腔疾患化療期飲食以高蛋白、高維生素、微溫飲食，忌煙酒，辛辣調(diào)味品（辣椒，咖喱等），防止刺激口腔粘膜。避免吃過(guò)硬粗糙或可能導(dǎo)致粘膜損傷的食物（帶刺或有碎骨的食物）

在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。每3~4小時(shí)用蘇打鹽水（5%碳酸氫鈉與生理鹽水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它無(wú)刺激性口腔清潔劑，如過(guò)氧化氫與生理鹽水1:1混合液等進(jìn)行口腔消毒?？谇谎椎念A(yù)防護(hù)理化療前治療口腔疾患20口腔炎的預(yù)防護(hù)理化療后應(yīng)每天檢查口腔?？谇粷冚^輕時(shí)，可用洗必泰口腔潰瘍貼膜治療。對(duì)中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。苯佐卡因的療效較好，也可一試?？诜S生素A、服維生素E既可保護(hù)粘膜，又能促進(jìn)愈合。含漱含有G-CSF或GM-CSF的漱口水也有不錯(cuò)的療效。對(duì)于重度口腔炎患者應(yīng)考慮使用麻醉類(lèi)藥物，并行鎮(zhèn)痛、抗感染、輸液、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)等治療?？谇谎椎念A(yù)防護(hù)理化療后應(yīng)每天檢查口腔。21惡心、嘔吐的護(hù)理惡心、嘔吐的護(hù)理22惡心、嘔吐的護(hù)理嘔吐的表現(xiàn)形式：①立即嘔吐：使用化療后24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生的嘔吐；②延遲嘔吐：是指化療24小時(shí)以后至第5～7天所發(fā)生的嘔吐；③先期嘔吐：是指病人在第一個(gè)治療周期經(jīng)歷了難受的急性嘔吐之后，在下一次化療給藥之前所發(fā)生的條件反射性嘔吐。

惡心、嘔吐的護(hù)理嘔吐的表現(xiàn)形式：23惡心、嘔吐的護(hù)理

若做化療時(shí)會(huì)有惡心感，化療前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食一次不要吃太多，以少量多餐、清淡少油食物為原則細(xì)嚼慢咽以幫助消化、放慢飲食的速度感到惡心時(shí)可以口含一片生姜切片喝水或飲料的時(shí)間與正餐間隔一小時(shí)以上喝一些甜度較低的果汁，如蘋(píng)果汁或葡萄汁避免過(guò)甜、油炸或是油脂成分過(guò)高的食物含冰塊、薄荷糖或水果糖（口腔潰瘍者不適用）惡心、嘔吐的護(hù)理24惡心、嘔吐的護(hù)理吃一些干燥的食物，像是榖片、土司或餅干（口腔潰瘍者不適用）餐后坐在椅子上休息，兩小時(shí)內(nèi)不要躺床避免不悅的味道，像是油煙味、煙熏味或是香水味穿著較寬松舒適的衣物以聊天、聽(tīng)音樂(lè)或看電視等方法來(lái)分散注意力，使用深呼吸、放松技巧幫忙緩解藥物預(yù)防性止吐若嘔吐很?chē)?yán)重，一定要注意檢測(cè)血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。注意病人是否有脫水的情況等惡心、嘔吐的護(hù)理25脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)的護(hù)理26脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)為化療藥物損傷頭皮內(nèi)的毛囊細(xì)胞所致。通常在化療開(kāi)始1-2周后發(fā)生，化療后脫發(fā)為可逆性，在化療結(jié)束1-3個(gè)月后，重新長(zhǎng)出頭發(fā)，有時(shí)也可在化療過(guò)程中長(zhǎng)出。常引起脫發(fā)的藥物有阿霉素，表阿霉素，柔紅霉素、環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤、足葉乙甙等

化療藥物所致脫發(fā)的程度不僅與藥物種類(lèi)有關(guān)，還與藥物的劑量成正比關(guān)系。

脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)為化療藥物損傷頭皮27脫發(fā)的護(hù)理可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；不染發(fā)、燙發(fā)，不使用發(fā)卷；選擇短發(fā)，讓頭發(fā)看起來(lái)比較多，而且在掉頭發(fā)時(shí)比較容易處理；做好防曬措施，可以戴帽子、圍巾、撐洋傘或擦防曬油等來(lái)保護(hù)頭皮；在頭發(fā)完全脫落以前選購(gòu)假發(fā)，這樣可以比照原來(lái)的發(fā)色和發(fā)型，看起來(lái)比較自然；飲食護(hù)理：多食含維生素E的鮮萵苣、卷心菜、黑芝麻，含高蛋白質(zhì)的奶類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、動(dòng)物肝臟、赤豆等；心理護(hù)理：告知患者朋友不要過(guò)于的擔(dān)心，頭發(fā)還是會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的，保持良好的心態(tài)，這對(duì)于頭發(fā)的生長(zhǎng)是有幫助的。脫發(fā)的護(hù)理可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽28規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃避光注意病人是否有脫水的情況等在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。以聊天、聽(tīng)音樂(lè)或看電視等方法來(lái)分散注意力，使用深呼吸、放松技巧幫忙緩解持續(xù)使用腐蝕性藥物不應(yīng)使用留置針通路。盡量減少下肢靜脈給藥，尤其是化療時(shí)間長(zhǎng)，毒性強(qiáng)的藥物，以免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，易引起下肢深靜脈血栓形成，而毒性強(qiáng)的藥物易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，下肢血液回流不好，更加重靜脈炎的癥狀，易成為血栓性靜脈炎。每3~4小時(shí)用蘇打鹽水（5%碳酸氫鈉與生理鹽水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它無(wú)刺激性口腔清潔劑，如過(guò)氧化氫與生理鹽水1:1混合液等進(jìn)行口腔消毒。規(guī)格3mg/支常用劑量：50ug/kg/日需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)5、室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段持續(xù)輸液時(shí)間可能在6天以上者?？梢栽陟o脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些餐后坐在椅子上休息，兩小時(shí)內(nèi)不要躺床皮下注射（以1ml注射用水稀釋?zhuān)?，不可在化療?4h內(nèi)或留置針：選擇粗、直彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)，化療后當(dāng)天留置針不保留，避免鋼針穿刺化療；可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；心理護(hù)理：告知患者朋友不要過(guò)于的擔(dān)心，頭發(fā)還是會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的，保持良好的心態(tài)，這對(duì)于頭發(fā)的生長(zhǎng)是有幫助的。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理化療藥物外滲的預(yù)防

很重要預(yù)防規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃29化療藥物外滲的預(yù)防進(jìn)行化療前充分評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容：化療療程、化療藥物性質(zhì)評(píng)估、外周靜脈的評(píng)估，即往化療靜脈使用情況評(píng)估，臨床化療靜脈通路：輸液港、PICC、CVC、靜脈留置針。推薦中心靜脈化療：持續(xù)給藥（5-FU）、強(qiáng)刺激性藥物及發(fā)皰劑（阿霉素、表阿霉素、長(zhǎng)春瑞濱）；持續(xù)輸液時(shí)間可能在6天以上者。留置針：選擇粗、直彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)，化療后當(dāng)天留置針不保留，避免鋼針穿刺化療；持續(xù)使用腐蝕性藥物不應(yīng)使用留置針通路。?；熕幬锿鉂B的預(yù)防進(jìn)行化療前充分評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容：化療療程、化30化療藥物外滲的預(yù)防盡量減少下肢靜脈給藥，尤其是化療時(shí)間長(zhǎng)，毒性強(qiáng)的藥物，以免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，易引起下肢深靜脈血栓形成，而毒性強(qiáng)的藥物易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，下肢血液回流不好，更加重靜脈炎的癥狀，易成為血栓性靜脈炎?；熐坝蒙睇}水沖管，確定導(dǎo)管在血管內(nèi)方可進(jìn)行化療化療藥物外滲的預(yù)防盡量減少下肢靜脈給藥，尤其是化療時(shí)間長(zhǎng)，毒31化療病人飲食宣教化療病人飲食宣教32化療病人的飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯食，忌油膩、難消化的食品，食欲差的病人可以少食多餐。病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；還可以選擇含鐵質(zhì)較多的食品，如動(dòng)物（雞、鴨、豬、牛、羊等）的內(nèi)臟、腰子、心臟、蛋黃、瘦肉，蔬菜中的菠菜、芹菜、番茄，水果中的杏、桃、李、葡萄干、紅棗、菠蘿、楊梅、橘子、釉子和無(wú)花果等，以糾正腫瘤病人的缺鐵性貧血。飲食宣教化療病人的飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣33飲食宣教菌類(lèi)中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳之類(lèi)的食品，已被發(fā)現(xiàn)其中富含多糖類(lèi)，對(duì)提高人體的細(xì)胞免疫功能有很大功效，可以抑制或消滅癌細(xì)胞?；熎陂g水分的合理攝入，如無(wú)禁忌，每天飲水1500ml左右，尤其示針對(duì)化療敏感的腫瘤（如淋巴瘤，非小細(xì)胞肺癌），使用對(duì)腎功能影響明顯的藥物（如卡鉑，順鉑）時(shí)。飲食宣教菌類(lèi)中的香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳之類(lèi)的食品，已被發(fā)現(xiàn)34

化療后出院指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活生活方式，戒煙戒酒，合理飲食，早睡早起?；熀蟮挚沽ο陆?，防寒保暖，盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。保持心情舒暢，生活有序安排，做自己力所能及的事情。出院后3～7天查血常規(guī)一次，一周查肝、腎功能一次，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力明顯應(yīng)注意血常規(guī)結(jié)果，若出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制應(yīng)遵囑予升白升血小板治療（出院帶藥），以免延誤下程化療，若出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制應(yīng)立即返院治療。應(yīng)及時(shí)門(mén)診就診咨詢(xún)?；熀蟪鲈褐笇?dǎo)注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活生活方式，戒煙35化療后出院指導(dǎo)帶PICC管出院的患者應(yīng)每周返院維護(hù)一次，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)有紅、腫、痛、滲液滲血；穿刺側(cè)肢體腫脹、疼痛；敷貼松貼、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管回血、寒戰(zhàn)發(fā)熱等導(dǎo)常情況應(yīng)立即返院處理。PICC管穿刺側(cè)肢體禁止量血壓，禁止提重物，不超過(guò)3斤重。避免濺濕敷貼，保持敷貼干潔，堅(jiān)持穿刺側(cè)肢體的功能鍛煉?；熀蟪鲈褐笇?dǎo)帶PICC管出院的患者應(yīng)每周返院維護(hù)一次，出現(xiàn)36病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；喝一些甜度較低的果汁，如蘋(píng)果汁或葡萄汁其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高?？诜S生素A、服維生素E既可保護(hù)粘膜，又能促進(jìn)愈起因：化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境功能造成損傷從而引一、靜脈給藥：是主要途徑在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。規(guī)格3mg/支常用劑量：50ug/kg/日需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏保持病室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免受寒，穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡，男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口?；熀蟮挚沽ο陆担篮Ｅ?，盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。持續(xù)使用腐蝕性藥物不應(yīng)使用留置針通路。予保護(hù)性隔離，做好患者及家屬的解釋工作。成長(zhǎng)速度迅速的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞、消化道細(xì)胞、生應(yīng)絕對(duì)臥床,密切觀察頭痛、神志改變、咳血、黑便等出血癥狀。注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理，刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血大部分不良反應(yīng)少見(jiàn)且輕，包括乏力、疼痛、寒顫、腹痛、感染、病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花37化療宣教社康護(hù)理人員適用化療宣教社康護(hù)理人員適用38一、化療化療是指抗癌藥物來(lái)治療癌癥，是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。

一、化療化療是指抗癌藥物來(lái)治療癌癥，是目前39一、化療化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些腫瘤化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞。特別是成長(zhǎng)速度迅速的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞、消化道細(xì)胞、生殖細(xì)胞以及毛囊細(xì)胞。

化療是把“雙刃劍”一、化療化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些化療是把40一、輔助化療二、新輔助化療三、姑息性化療四、根治性化療一、化療臨床應(yīng)用的方式一、輔助化療一、化療臨床應(yīng)用的方式41一、化療的給藥途徑一、靜脈給藥：是主要途徑可有靜脈注射、靜脈點(diǎn)滴、化療泵持續(xù)滴入二、腔內(nèi)給藥：包括胸腔，心包腔，腹腔

三、動(dòng)脈給藥：即介入治療四、口服給藥：品種不多五、肌肉給藥：少數(shù)幾種抗癌藥一、化療的給藥途徑一、靜脈給藥：是主要途徑42二、化療毒副反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)脫發(fā)過(guò)敏反應(yīng)局部刺激器官毒性第二原發(fā)腫瘤的發(fā)生最常見(jiàn)二、化療毒副反應(yīng)骨髓抑制最43肝毒性腎毒性肺毒性心臟毒性神經(jīng)毒性性腺毒性器官毒性肝毒性器官毒性44三、化療毒副反應(yīng)的護(hù)理化療宣教社康護(hù)理人員適用實(shí)用課件45病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；保持心情舒暢，生活有序安排，做自己力所能及的事情。敷貼松貼、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管折斷、導(dǎo)管回血、寒戰(zhàn)發(fā)熱等導(dǎo)常情況應(yīng)立即返院處理?；熓侵缚拱┧幬飦?lái)治療癌癥，是目前在頭發(fā)完全脫落以前選購(gòu)假發(fā)，這樣可以比照原來(lái)的發(fā)色和發(fā)型，看起來(lái)比較自然；于化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始或發(fā)生血小板減少癥后病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；主要用于各種原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果化療后抵抗力下降，防寒保暖，盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。通常在化療開(kāi)始1-2周后發(fā)生，化療后脫發(fā)為可逆性，在化化療殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞?；煔⑺腊┘?xì)胞的同時(shí)也殺死正常的細(xì)胞。喝水或飲料的時(shí)間與正餐間隔一小時(shí)以上做好防曬措施，可以戴帽子、圍巾、撐洋傘或擦防曬油等來(lái)保護(hù)頭皮；發(fā)熱時(shí)禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。出院后3～7天查血常規(guī)一次，一周查肝、腎功能一次，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力明顯應(yīng)注意血常規(guī)結(jié)果，若出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制應(yīng)遵囑予升白升血小板治療（出院帶藥），以免延誤下程化療，若出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制應(yīng)立即返院治療。脫發(fā)的護(hù)理骨髓抑制

定義：骨髓抑制就是骨髓中血細(xì)胞前體的活體下降。起因：化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境功能造成損傷從而引起骨髓抑制。嚴(yán)重骨髓抑制可導(dǎo)致感染、出血?；煏r(shí)各血細(xì)胞的敏感度：中性粒細(xì)胞平均生存時(shí)間為6-8小時(shí)，因此骨髓抑制常最先表現(xiàn)為白細(xì)胞下降；血小板平均生存時(shí)間為7-12天，其下降出現(xiàn)較晚較輕；紅細(xì)胞平均生存時(shí)間為120天，受化療影響較小，下降通常不明顯。病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花46骨髓抑制的分度項(xiàng)目分期白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC(／L)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值NEUT#(／L)血小板計(jì)數(shù)PLT(／L)血紅蛋白HB(g／L)0度≥4×109≥2.0×109≥100×109≥110Ⅰ度3.9~3.0×1091.9~1.5×10999~75×109109~95Ⅱ度2.9~2.0×1091.4~1.0×10974~50×10994~80Ⅲ度1.9~1.0×1090.9~0.5×10949~25×10979~65Ⅳ度＜

1×109＜

0.5×109＜25×109＜

65骨髓抑制的分度項(xiàng)目白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值47洗手，尤其在吃飯之前以及便前便后。盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)注意口腔衛(wèi)生及皮膚清潔衛(wèi)生。

隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無(wú)發(fā)熱。避免損傷皮膚、粘膜，以防感染。保持最佳的呼吸功能。每天進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽、深呼吸的練習(xí)戴避免接觸以下人或物：花木，活的植物；患流感、感冒或剛剛接種過(guò)疫苗的人正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理洗手，尤其在吃飯之前以及便前便后。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制—白細(xì)48Ⅳ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理

觀察患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀，預(yù)防性使用抗生素抗感染。予保護(hù)性隔離，做好患者及家屬的解釋工作。1、設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。2、工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。接觸病人前、后均應(yīng)洗手。3、凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人4、未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。5、室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。6、探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施（余護(hù)理同前）Ⅳ度骨髓抑制—白細(xì)胞減少的護(hù)理

觀察患者有無(wú)上呼吸道感染癥狀49層流床層流床50Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理

保持病室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免受寒，避免感冒。飲食：高熱量、高蛋白、高維生素飲食,半流質(zhì)或軟食,溫度不宜過(guò)高,多食蔬菜、水果（洗凈去皮）,防止便秘。禁食生硬、辛辣食物。注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理，刷牙時(shí)用軟質(zhì)毛刷，避免牙齦出血。同時(shí)保持鼻腔濕潤(rùn),防止干裂加重出血，不要用手挖鼻，以防鼻衄。穿柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗澡，男性病人剃須最好使用電動(dòng)剃須刀，避免皮膚傷口。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理保持病室內(nèi)清潔，51Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血：每日觀察，若發(fā)現(xiàn)新瘀點(diǎn)、新瘀斑則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)記錄其部位、大小、數(shù)量和時(shí)間。藥物盡量口服，減少不必要的注射，必須注射時(shí)，注射后穿刺點(diǎn)壓迫止血需5～10min以上。發(fā)熱時(shí)禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。不能服用阿司匹林類(lèi)藥物Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理及時(shí)預(yù)防和發(fā)現(xiàn)出血：每日觀52使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；避免吃過(guò)硬粗糙或可能導(dǎo)致粘膜損傷的食物（帶刺或有碎骨的食物）若嘔吐很?chē)?yán)重，一定要注意檢測(cè)血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。三、化療毒副反應(yīng)的護(hù)理③先期嘔吐：是指病人在第一個(gè)治療周期經(jīng)歷了難受的急一次不要吃太多，以少量多餐、清淡少油食物為原則保持病室內(nèi)清潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免受寒，的劑量成正比關(guān)系。若做化療時(shí)會(huì)有惡心感，化療前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。大部分不良反應(yīng)少見(jiàn)且輕，包括乏力、疼痛、寒顫、腹痛、感染、對(duì)中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。不能服用阿司匹林類(lèi)藥物病人宜多食血肉有情之品如豬肉、牛肉、羊肉、禽肉、魚(yú)類(lèi)及棗、花生等，烹制上以煮、燉、蒸等方法為佳，能撇掉油的盡量撇掉；正確使用集落刺激因子、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果予保護(hù)性隔離，做好患者及家屬的解釋工作。糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。（化療結(jié)束后24～48小時(shí)），不可在化療前24h內(nèi)或化療時(shí)給藥②延遲嘔吐：是指化療24小時(shí)以后至第5～7天所發(fā)生的Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理≤30)×109/L應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)及創(chuàng)傷引起出血，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，胃腸道出血及呼吸道出血。應(yīng)絕對(duì)臥床,密切觀察頭痛、神志改變、咳血、黑便等出血癥狀。漱口，禁止刷牙，避免碰撞，防跌倒、防墜床血小板計(jì)數(shù)(10～50)×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板。

使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑53升白細(xì)胞的藥物片劑：利血生：又名利可君，促使白細(xì)胞增生，1次10～20mg，tid,po。鯊肝醇：能使白細(xì)胞增生，對(duì)抗輻射，1次20mg,tid,po針劑：吉粒芬通用名-重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(rhG-CSF)注射液主要用于各種原因?qū)е碌闹行粤＜?xì)胞減少癥規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏。我院以75μg/支(0.3ml)多用；給藥方法：皮下注射或靜脈注射（化療結(jié)束后24～48小時(shí)），不可在化療前24h內(nèi)或化療時(shí)給藥升白細(xì)胞的藥物片劑：54吉粒芬預(yù)防性給藥劑量：1.25μg/kg體重/日中性粒細(xì)胞顯著減少者：2～5μg/kg體重/日常見(jiàn)不良反應(yīng)：肌肉骨骼系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的現(xiàn)象消化系統(tǒng)：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，或肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。其他：有人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。罕見(jiàn)：休克、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、幼稚細(xì)胞增加。

吉粒芬預(yù)防性給藥劑量：1.25μg/kg體重/日55升血小板藥物白介素-11（il-11）規(guī)格3mg/支常用劑量：50ug/kg/日需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏

用于實(shí)體瘤、非髓系白血病化療后Ⅲ、Ⅳ度血小板減少癥的治療于化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始或發(fā)生血小板減少癥后皮下注射（以1ml注射用水稀釋?zhuān)豢稍诨熐?4h內(nèi)或化療時(shí)給藥。不良反應(yīng)：大部分不良反應(yīng)少見(jiàn)且輕，包括乏力、疼痛、寒顫、腹痛、感染、惡心、便秘、消化不良、瘀斑、肌痛、骨痛、神經(jīng)緊張及脫發(fā)等。水腫、頭痛、發(fā)熱及中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。升血小板藥物白介素-11（il-11）56口腔炎的預(yù)防護(hù)理化療前治療口腔疾患化療期飲食以高蛋白、高維生素、微溫飲食，忌煙酒，辛辣調(diào)味品（辣椒，咖喱等），防止刺激口腔粘膜。避免吃過(guò)硬粗糙或可能導(dǎo)致粘膜損傷的食物（帶刺或有碎骨的食物）

在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。每3~4小時(shí)用蘇打鹽水（5%碳酸氫鈉與生理鹽水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它無(wú)刺激性口腔清潔劑，如過(guò)氧化氫與生理鹽水1:1混合液等進(jìn)行口腔消毒?？谇谎椎念A(yù)防護(hù)理化療前治療口腔疾患57口腔炎的預(yù)防護(hù)理化療后應(yīng)每天檢查口腔?？谇粷冚^輕時(shí)，可用洗必泰口腔潰瘍貼膜治療。對(duì)中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等，可單用或混合應(yīng)用。苯佐卡因的療效較好，也可一試?？诜S生素A、服維生素E既可保護(hù)粘膜，又能促進(jìn)愈合。含漱含有G-CSF或GM-CSF的漱口水也有不錯(cuò)的療效。對(duì)于重度口腔炎患者應(yīng)考慮使用麻醉類(lèi)藥物，并行鎮(zhèn)痛、抗感染、輸液、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)等治療?？谇谎椎念A(yù)防護(hù)理化療后應(yīng)每天檢查口腔。58惡心、嘔吐的護(hù)理惡心、嘔吐的護(hù)理59惡心、嘔吐的護(hù)理嘔吐的表現(xiàn)形式：①立即嘔吐：使用化療后24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)生的嘔吐；②延遲嘔吐：是指化療24小時(shí)以后至第5～7天所發(fā)生的嘔吐；③先期嘔吐：是指病人在第一個(gè)治療周期經(jīng)歷了難受的急性嘔吐之后，在下一次化療給藥之前所發(fā)生的條件反射性嘔吐。

惡心、嘔吐的護(hù)理嘔吐的表現(xiàn)形式：60惡心、嘔吐的護(hù)理

若做化療時(shí)會(huì)有惡心感，化療前3小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食一次不要吃太多，以少量多餐、清淡少油食物為原則細(xì)嚼慢咽以幫助消化、放慢飲食的速度感到惡心時(shí)可以口含一片生姜切片喝水或飲料的時(shí)間與正餐間隔一小時(shí)以上喝一些甜度較低的果汁，如蘋(píng)果汁或葡萄汁避免過(guò)甜、油炸或是油脂成分過(guò)高的食物含冰塊、薄荷糖或水果糖（口腔潰瘍者不適用）惡心、嘔吐的護(hù)理61惡心、嘔吐的護(hù)理吃一些干燥的食物，像是榖片、土司或餅干（口腔潰瘍者不適用）餐后坐在椅子上休息，兩小時(shí)內(nèi)不要躺床避免不悅的味道，像是油煙味、煙熏味或是香水味穿著較寬松舒適的衣物以聊天、聽(tīng)音樂(lè)或看電視等方法來(lái)分散注意力，使用深呼吸、放松技巧幫忙緩解藥物預(yù)防性止吐若嘔吐很?chē)?yán)重，一定要注意檢測(cè)血電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。注意病人是否有脫水的情況等惡心、嘔吐的護(hù)理62脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)的護(hù)理63脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)為化療藥物損傷頭皮內(nèi)的毛囊細(xì)胞所致。通常在化療開(kāi)始1-2周后發(fā)生，化療后脫發(fā)為可逆性，在化療結(jié)束1-3個(gè)月后，重新長(zhǎng)出頭發(fā)，有時(shí)也可在化療過(guò)程中長(zhǎng)出。常引起脫發(fā)的藥物有阿霉素，表阿霉素，柔紅霉素、環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺、氮芥、氨甲喋呤、足葉乙甙等

化療藥物所致脫發(fā)的程度不僅與藥物種類(lèi)有關(guān)，還與藥物的劑量成正比關(guān)系。

脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)為化療藥物損傷頭皮64脫發(fā)的護(hù)理可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；使用軟毛梳子、溫和的洗發(fā)精，吹頭發(fā)時(shí)使用低溫；不染發(fā)、燙發(fā)，不使用發(fā)卷；選擇短發(fā)，讓頭發(fā)看起來(lái)比較多，而且在掉頭發(fā)時(shí)比較容易處理；做好防曬措施，可以戴帽子、圍巾、撐洋傘或擦防曬油等來(lái)保護(hù)頭皮；在頭發(fā)完全脫落以前選購(gòu)假發(fā)，這樣可以比照原來(lái)的發(fā)色和發(fā)型，看起來(lái)比較自然；飲食護(hù)理：多食含維生素E的鮮萵苣、卷心菜、黑芝麻，含高蛋白質(zhì)的奶類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、動(dòng)物肝臟、赤豆等；心理護(hù)理：告知患者朋友不要過(guò)于的擔(dān)心，頭發(fā)還是會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的，保持良好的心態(tài)，這對(duì)于頭發(fā)的生長(zhǎng)是有幫助的。脫發(fā)的護(hù)理可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽65規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃避光注意病人是否有脫水的情況等在靜注5-Fu前5分鐘，讓病人口含碎冰片或冰水持續(xù)30分鐘，可明顯減少口腔粘膜的血流量，減少口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和程度。以聊天、聽(tīng)音樂(lè)或看電視等方法來(lái)分散注意力，使用深呼吸、放松技巧幫忙緩解持續(xù)使用腐蝕性藥物不應(yīng)使用留置針通路。盡量減少下肢靜脈給藥，尤其是化療時(shí)間長(zhǎng)，毒性強(qiáng)的藥物，以免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，易引起下肢深靜脈血栓形成，而毒性強(qiáng)的藥物易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，下肢血液回流不好，更加重靜脈炎的癥狀，易成為血栓性靜脈炎。每3~4小時(shí)用蘇打鹽水（5%碳酸氫鈉與生理鹽水1:1混合）漱口1次，可防止霉菌感染，或用其它無(wú)刺激性口腔清潔劑，如過(guò)氧化氫與生理鹽水1:1混合液等進(jìn)行口腔消毒。規(guī)格3mg/支常用劑量：50ug/kg/日需冰箱冷藏2～8℃避光冷藏盡可能少去人群聚集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)5、室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段持續(xù)輸液時(shí)間可能在6天以上者?？梢栽陟o脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；化療可以殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長(zhǎng)、治愈某些餐后坐在椅子上休息，兩小時(shí)內(nèi)不要躺床皮下注射（以1ml注射用水稀釋?zhuān)?，不可在化療?4h內(nèi)或留置針：選擇粗、直彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)，化療后當(dāng)天留置針不保留，避免鋼針穿刺化療；可以在靜脈給藥時(shí)，使用能使頭皮溫度,降到5℃的冰帽；心理護(hù)理：告知患者朋友不要過(guò)于的擔(dān)心，頭發(fā)還是會(huì)長(zhǎng)出來(lái)的，保持良好的心態(tài)，這對(duì)于頭發(fā)的生長(zhǎng)是有幫助的。Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制—血小板減少的護(hù)理化療藥物外滲的預(yù)防

很重要預(yù)防規(guī)格：有50~450μg/支等七種規(guī)格、需冰箱冷藏2～8℃66化療藥物外滲的預(yù)防進(jìn)行化療前充分評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容：化療療程、化療藥物性質(zhì)評(píng)估、外周靜脈的評(píng)估，即往化療靜脈使用情況評(píng)估，臨床化療靜脈通路：輸液港、PICC、CVC、靜脈留置針。推薦中心靜脈化療：持續(xù)給藥（5-FU）、強(qiáng)刺激性藥物及發(fā)皰劑（阿霉素、表阿霉素、長(zhǎng)春瑞濱）；持續(xù)輸液時(shí)間可能在6天以上者。留置針：選擇粗、直彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)，化療后當(dāng)天留置針不保留，避免鋼針穿刺化療；持續(xù)使用腐蝕性藥物不應(yīng)使用留