股骨粗隆間骨折個(gè)案課件

股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)字粗隆間骨折發(fā)病率每年25萬(wàn)以上死亡率15-20%90%以上為高于70歲的老年人髖部骨折占住院總?cè)藬?shù)的30%每年醫(yī)療費(fèi)耗資高于90億美元文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除髖部骨折的發(fā)展趨勢(shì)3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407由于三角函數(shù)的變換具有多向性、不定性，因此，學(xué)生對(duì)其理解不是很透徹，也比較難掌握每一種方法，但是“萬(wàn)變不離其宗”，其變化的基本思想與規(guī)律是不會(huì)變換的，下面進(jìn)行詳細(xì)分析.一、三角函數(shù)變換中的幾種常見(jiàn)類型1.函數(shù)名稱變換.在三角函數(shù)變換中，最為常見(jiàn)的是函數(shù)的名稱變換，在名稱變換的情況中最為常見(jiàn)的是切割化弦.對(duì)于三角函數(shù)名稱的變換我們可以從化函數(shù)或者是化形式的方面進(jìn)行思考.在三角函數(shù)中，正弦與余弦是六個(gè)三角函數(shù)的基礎(chǔ)，也是應(yīng)用最為廣泛的，其次是正切、余切，我們只需要將變換了的三角函數(shù)名稱轉(zhuǎn)換成為同名的三角函數(shù)，就能夠成為我們常見(jiàn)的三角函數(shù).比較常見(jiàn)的方式是“切割化弦”、“齊次弦代切”這兩種轉(zhuǎn)化方式.2.三角函數(shù)“角”的變換.“角”的變換主要體現(xiàn)在了三角函數(shù)中的差角、余角、補(bǔ)角、半角等之間相互轉(zhuǎn)換.隨著三角函數(shù)“角”的變換，其相應(yīng)的運(yùn)算符號(hào)、名稱、次數(shù)都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，在解題的過(guò)程中，我們只需要認(rèn)準(zhǔn)三角角度之間的和、差、半、補(bǔ)、余等關(guān)系，利用已知的“角”來(lái)表示未知的“角”，然后再根據(jù)相關(guān)的關(guān)系運(yùn)算，就能夠順利的解決三角函數(shù)的求解問(wèn)題.例1設(shè)A、B均是銳角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：從題目中我們知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比較這三者之間的關(guān)系，我們只需要將B用A+B、2A+B表示出來(lái)，再利用兩角差的余弦公式就能夠輕松的解出cosB.解：略.3.三角函數(shù)“形”的變換.我們?cè)趯?duì)三角函數(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化、求簡(jiǎn)或者求值的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)一些情況來(lái)講一些常數(shù)，比如1，2，1+2等轉(zhuǎn)換成為與其相關(guān)的三角函數(shù)，其中利用常數(shù)1來(lái)轉(zhuǎn)換是比較常見(jiàn)的.從上文我們知道了，遇到這種情況，先利用已知條件，因此，我們利用“弦化切”來(lái)進(jìn)行解答.我們利用整式中的分母都是相同4的情況，將其轉(zhuǎn)換為1，將分母“1”轉(zhuǎn)化為：sin2α+cos2α，從而簡(jiǎn)化解答.在解答的過(guò)程中，我們要遵循由繁到簡(jiǎn)、由簡(jiǎn)到易的規(guī)律.二、幾種比較常用的三角函數(shù)變換解題方法1.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換是在平常的解答三角函數(shù)中比較常見(jiàn)的也是兩種基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)換手法.如，在三角函數(shù)式中存在正切函數(shù)，我們就可以利用三角函數(shù)之間最為基本的關(guān)系或者是利用將“弦函數(shù)”轉(zhuǎn)換為“切函數(shù)”來(lái)進(jìn)行求解或者是證明.這種方法比較簡(jiǎn)單，學(xué)生掌握起來(lái)也比較快，在三角函數(shù)式中應(yīng)用比較廣泛.2.采用“角”的等量代換.如，在三角函數(shù)中出現(xiàn)已知角與所求角時(shí)，我們要判斷兩者之間的相互關(guān)系，在確定兩者之間存在某種關(guān)系的時(shí)候，我們就可以采用“角”之間的等量代換.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比較簡(jiǎn)單的“角”變換就能夠?qū)⒁恍┎蝗菀捉獾念}目變換為我們熟悉的題目來(lái)進(jìn)行求解.3.公式逆用或者變用對(duì)于公式或者定理，我們可以對(duì)其進(jìn)行反推（從結(jié)果開(kāi)始證明到題目），或者是將公式變換來(lái)進(jìn)行用，會(huì)取到意想不到的效果.當(dāng)然這必須建立在對(duì)公式或者定理足夠熟悉的基礎(chǔ)上，比如我們可以讓學(xué)生熟練的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x這些基礎(chǔ)的三角函數(shù)公式，并作出引導(dǎo)的證明或者變換的證明，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟能生巧的地步.除以上的基本解題方法，我們?cè)诮淌趯W(xué)生的過(guò)程中要培養(yǎng)學(xué)生如何自己去解題，不是只會(huì)記“題”，要記住“題型”，會(huì)變換“題型”，我們所知的三角公式比較多，在解題的過(guò)程中假如沒(méi)有選對(duì)公式或者選錯(cuò)了方向，那么解題過(guò)程就是一個(gè)泥潭，會(huì)越陷越深，在進(jìn)行三角函數(shù)的變換過(guò)程中要：公式選擇必須謹(jǐn)，角的范圍盡量小，變量統(tǒng)一變，不局限一種方法，綜合考慮.三角變換的基本思想可以總結(jié)如下：找差異、建聯(lián)系、選公式、促轉(zhuǎn)化，在三角函數(shù)中無(wú)論題目是要求求值化簡(jiǎn)，還是要求我們證明某一結(jié)論，我們都應(yīng)該將題目的中已知轉(zhuǎn)化為未知，這也是所有解題的方法之一.根據(jù)整體已知的條件，找取相應(yīng)的部分定理?xiàng)l件，或者是角之間的差異，或者是函數(shù)名稱的差異，在找到差異之后，整個(gè)題目就迎刃而解了.由于各種智力因素或非智力因素的影響,不同的學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、接受能力等方面存在著客觀差異。繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法,已根本不符合二期課改的要求?！胺謱哟谓虒W(xué)”是因材施教原則的具體應(yīng)用,它能面向全體學(xué)生,為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件,有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的普遍提高。一、分層教學(xué)的可行性所謂“分層教學(xué)”,就是在備課時(shí)要依照教學(xué)大綱的要求,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際,根據(jù)不同層次的要求,進(jìn)行不同層次的教學(xué)。分層教學(xué)自古有之,孔子曾主張“因材施教”。分層教學(xué)是根據(jù)教育對(duì)象認(rèn)識(shí)能力和智力水平的差異采取的一種因人而異、因材施教的異步教學(xué)法,新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念告訴我們,人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得必須的數(shù)學(xué)。針對(duì)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中兩極分化的現(xiàn)象,要使不同層次的學(xué)生整體受益,普遍提高,必須實(shí)施切實(shí)可行的分層教學(xué)。二、實(shí)施分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育,提高學(xué)習(xí)興趣首先,分層次教學(xué)的主體是班級(jí)教學(xué)為主,按層次教學(xué)為輔,層次分得好壞直接影響到“分層次教學(xué)”的成功與否。其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育,是成績(jī)差異的分層,而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān),必須做好分層前的思想工作,了解學(xué)生的心理特點(diǎn),講情道理:學(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的,分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí),而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī),讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力,以逐步縮小差距,達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生,師生磋商,動(dòng)態(tài)分層的原則。應(yīng)該向?qū)W生宣布分層方案的設(shè)計(jì),講清分層的目的和意義,以統(tǒng)一師生認(rèn)識(shí);指導(dǎo)每位學(xué)生實(shí)事求是地估計(jì)自己,通過(guò)學(xué)生自我評(píng)估,完全由學(xué)生自己自愿選擇適應(yīng)自己的層次;最后,教師根據(jù)學(xué)生自愿選擇的情況進(jìn)行合理性分析,若有必要,在征得學(xué)生同意的基礎(chǔ)上作個(gè)別調(diào)整之后,公布分層結(jié)果。這樣使部分學(xué)生既分到了合適的層次上,又保留了“臉面”,自尊心也不至于受到傷害,也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣三、分層教學(xué)的類型1、學(xué)生分層。教師在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況要有充分的了解,根據(jù)學(xué)生的智力、基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度等,將學(xué)生大致分成三個(gè)層次:(A)基礎(chǔ)、智力較差,接受能力不強(qiáng),學(xué)習(xí)積極性不高,成績(jī)欠佳;(B)基礎(chǔ)和智力一般,學(xué)習(xí)比較自覺(jué),有一定的上進(jìn)心,成績(jī)中等左右;(C)基礎(chǔ)扎實(shí),接受能力強(qiáng),學(xué)習(xí)方法正確,成績(jī)優(yōu)秀。對(duì)學(xué)生的分層應(yīng)由老師掌握,不宜對(duì)學(xué)生公開(kāi),防止優(yōu)生自滿、差生自卑,盡量保護(hù)低層次學(xué)生的自尊心。2、備課分層。分層次備課是搞好分層教學(xué)的關(guān)鍵。教師應(yīng)在吃透教材、大綱的情況下,按照不同層次學(xué)生的實(shí)際情況,因材施教,設(shè)計(jì)好分層次教學(xué)的全過(guò)程。確定具體可行的教學(xué)目標(biāo),分清哪些屬于共同目標(biāo),哪些屬于層次目標(biāo)。對(duì)不同層次的學(xué)生還應(yīng)有具體的要求,如對(duì)A層的學(xué)生要設(shè)計(jì)些靈活性和難度較大的問(wèn)題,要求學(xué)生能深刻理解基礎(chǔ)知識(shí),靈活運(yùn)用知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神,發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng);對(duì)B層的學(xué)生設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)有點(diǎn)難度,要求學(xué)生能熟練掌握基本知識(shí),靈活運(yùn)用基本方法,發(fā)展理解能力和思維能力;對(duì)C層的學(xué)生應(yīng)多給予指導(dǎo),設(shè)計(jì)的問(wèn)題可簡(jiǎn)單些,梯度緩一點(diǎn),能掌握主要的知識(shí),學(xué)習(xí)基本的方法,培養(yǎng)基本的能力。3、上課分層。教學(xué)分層是課堂教學(xué)中最難操作的部分,也是教師最富創(chuàng)造性的部分。荷蘭數(shù)學(xué)教育家弗賴登塔爾說(shuō):教師的作用就是如何使每一個(gè)學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此我們?cè)谡n堂教學(xué)中應(yīng)采用:低起點(diǎn),緩坡度,多層次立體化的彈性教學(xué)。4、訓(xùn)練分層。課堂技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要途徑,應(yīng)該設(shè)計(jì)多層次的練習(xí)供不同層次學(xué)生選擇,題型應(yīng)由易到難成階梯形。如完全平方公式的訓(xùn)練題:把下列各式分解因式:(1)x2+4x+4;(2)25a2+10ab+b2;(3)(x+y)2+10(x+y)+25;(4)(a+b)4-18(a+b)2+81。學(xué)生訓(xùn)練時(shí),老師不宜明確指明哪些學(xué)生做什么題組,A層次的學(xué)生選做(2)(3)題時(shí),老師應(yīng)及時(shí)點(diǎn)撥,允許部份學(xué)生集體討論完成第(4)題。5、評(píng)價(jià)分層。對(duì)不同層次的學(xué)生的評(píng)價(jià)有所區(qū)別,對(duì)于A層次的學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)采用激勵(lì)評(píng)價(jià),鼓勵(lì)他們努力向高一層次發(fā)展,對(duì)B、C層次的學(xué)生所取得進(jìn)步應(yīng)采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià),高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求,促使他們更加努力奮進(jìn)。在開(kāi)展分層次教學(xué)必須落實(shí)到教師的備課、授課、練習(xí)課、布置作業(yè)、測(cè)試及講評(píng)、備考復(fù)習(xí)、課外輔導(dǎo)等每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。只有這樣才能使不同群體的學(xué)生得到合理的、充分的培養(yǎng)和訓(xùn)練,某一方面的脫節(jié),都將影響到實(shí)際的教學(xué)效果。四、在教學(xué)中應(yīng)充分重視學(xué)生的心理因素問(wèn)題由于對(duì)同一個(gè)班的學(xué)生采用不同的內(nèi)容、不同的方法進(jìn)行教育,勢(shì)必引起一些學(xué)生心理上的變化。差生可能產(chǎn)生自卑心理,成績(jī)下降;而成績(jī)好的學(xué)生則可能產(chǎn)生驕傲自大的思想,導(dǎo)致學(xué)習(xí)退步。因此在進(jìn)行分層次教學(xué)的同時(shí),教師還必須注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育和思想教育,鼓勵(lì)爭(zhēng)上游,幫助學(xué)生培養(yǎng)正確的人生觀,培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的毅力和拼搏精神。此外教師應(yīng)與學(xué)生建立良好的師生感情,取得學(xué)生的理解和信任。只有這樣,才能使教學(xué)工作順利開(kāi)展,才能取得良好的教學(xué)效果。總之,初中數(shù)學(xué)“分層教學(xué)”針對(duì)學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)措施,讓不同層次的學(xué)生各得其所,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)了,都獲得不同程度的發(fā)展,可以大面積提高學(xué)生的素質(zhì),轉(zhuǎn)化差生,培養(yǎng)優(yōu)生引起學(xué)生內(nèi)在的需求,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性,從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和戰(zhàn)勝困難的勇氣,為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。當(dāng)然,在實(shí)施過(guò)程中還存在諸多的不足,請(qǐng)同人們多提寶貴意見(jiàn),以促共同提高。股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案文檔僅文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)字粗隆間骨折發(fā)病率每年25萬(wàn)以上死亡率15-20%90%以上為高于70歲的老年人髖部骨折占住院總?cè)藬?shù)的30%每年醫(yī)療費(fèi)耗資高于90億美元文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)2文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除髖部骨折的發(fā)展趨勢(shì)3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)3文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要患者多為高齡老人,女性發(fā)病率是男性的三倍Horowitz報(bào)道:牽組死亡率346%,內(nèi)固定治療5%20%死于骨折并發(fā)癥,存活者中50%終身殘疾文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)4文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除基本資料患者王松蘭,女,87歲,病人因在家中頭暈后摔倒,出現(xiàn)左髖部疼痛,左髖活動(dòng)障礙。急于我院急診科會(huì)診,拍片示左側(cè)股骨粗隆間部骨質(zhì)連續(xù)中斷,急診以左側(cè)股骨粗隆間骨折為診斷收入院文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)5文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除既往史平素體質(zhì)一般,有腦血管病史,高血壓病史30年,服用代文控制不理想,有冠心病史,有竇性心動(dòng)過(guò)緩病史,服用心寶丸。有腎萎縮病史自述有美尼爾綜合癥。本次入院查體:患者神志清、營(yíng)養(yǎng)中等。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)6文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除體檢左下肢外旋位,左轉(zhuǎn)子部壓痛(+),下肢軸部叩擊痛明顯,左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及,左踝關(guān)節(jié)及左足各趾活動(dòng)良好,拍片示左側(cè)股骨粗隆部骨質(zhì)連續(xù)中斷。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)7文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除治療過(guò)程80%左右神忘清,雙肺呼吸音粗,聞及哮鳴音。給予面病人手24:00時(shí)再血氧飽和度升至88%進(jìn)行性血氧飽和度下降,至80%左右嗜睡,口吐綠色胃內(nèi)容物,給予及時(shí)吸疼處理,急查血?dú)夥治?mmh呼吸及Icu會(huì)i診,通知家屬病情危重,給急查BNPD三聚體等。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)8文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除D-二聚體定量5.350--0.55mmo|L4.1-59BUN尿索氮mmo/L2.5--6CREA肌香4.30mmol/L3.5--5鉀鈉氯二鈣2600↓mmo/L136--14591.00mmoL98-107↓mmo/L212-2.52文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)9文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除股骨粗隆骨折是股骨頸基底至小粗隆以上部位的骨折,包括粗隆間骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中最常見(jiàn)的為粗隆間骨折。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)10文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除股骨粗隆間骨折的常見(jiàn)原因骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展,或受直接外力撞擊均可發(fā)生。因局部骨質(zhì)疏松脆弱,骨折多為粉碎性?！隼夏耆斯钦凼杷?當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內(nèi)翻,引起髖內(nèi)翻畸形.文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)11股骨粗隆間骨折個(gè)案課件12股骨粗隆間骨折個(gè)案課件13股骨粗隆間骨折個(gè)案課件14股骨粗隆間骨折個(gè)案課件15股骨粗隆間骨折個(gè)案課件16股骨粗隆間骨折個(gè)案課件17股骨粗隆間骨折個(gè)案課件18股骨粗隆間骨折個(gè)案課件19股骨粗隆間骨折個(gè)案課件20股骨粗隆間骨折個(gè)案課件21股骨粗隆間骨折個(gè)案課件22股骨粗隆間骨折個(gè)案課件23股骨粗隆間骨折個(gè)案課件24股骨粗隆間骨折個(gè)案課件25股骨粗隆間骨折個(gè)案課件26股骨粗隆間骨折個(gè)案課件27股骨粗隆間骨折個(gè)案課件28股骨粗隆間骨折個(gè)案課件29股骨粗隆間骨折個(gè)案課件3056、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?1股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)字粗隆間骨折發(fā)病率每年25萬(wàn)以上死亡率15-20%90%以上為高于70歲的老年人髖部骨折占住院總?cè)藬?shù)的30%每年醫(yī)療費(fèi)耗資高于90億美元文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除髖部骨折的發(fā)展趨勢(shì)3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407由于三角函數(shù)的變換具有多向性、不定性，因此，學(xué)生對(duì)其理解不是很透徹，也比較難掌握每一種方法，但是“萬(wàn)變不離其宗”，其變化的基本思想與規(guī)律是不會(huì)變換的，下面進(jìn)行詳細(xì)分析.一、三角函數(shù)變換中的幾種常見(jiàn)類型1.函數(shù)名稱變換.在三角函數(shù)變換中，最為常見(jiàn)的是函數(shù)的名稱變換，在名稱變換的情況中最為常見(jiàn)的是切割化弦.對(duì)于三角函數(shù)名稱的變換我們可以從化函數(shù)或者是化形式的方面進(jìn)行思考.在三角函數(shù)中，正弦與余弦是六個(gè)三角函數(shù)的基礎(chǔ)，也是應(yīng)用最為廣泛的，其次是正切、余切，我們只需要將變換了的三角函數(shù)名稱轉(zhuǎn)換成為同名的三角函數(shù)，就能夠成為我們常見(jiàn)的三角函數(shù).比較常見(jiàn)的方式是“切割化弦”、“齊次弦代切”這兩種轉(zhuǎn)化方式.2.三角函數(shù)“角”的變換.“角”的變換主要體現(xiàn)在了三角函數(shù)中的差角、余角、補(bǔ)角、半角等之間相互轉(zhuǎn)換.隨著三角函數(shù)“角”的變換，其相應(yīng)的運(yùn)算符號(hào)、名稱、次數(shù)都會(huì)出現(xiàn)一定的變化，在解題的過(guò)程中，我們只需要認(rèn)準(zhǔn)三角角度之間的和、差、半、補(bǔ)、余等關(guān)系，利用已知的“角”來(lái)表示未知的“角”，然后再根據(jù)相關(guān)的關(guān)系運(yùn)算，就能夠順利的解決三角函數(shù)的求解問(wèn)題.例1設(shè)A、B均是銳角，且cos（A+B）=1213，cos（2A+B）=35，求cosB=？分析：從題目中我們知道“已知角”是（A+B）、（2A+B），，B=2（A+B）-（2A+B）.比較這三者之間的關(guān)系，我們只需要將B用A+B、2A+B表示出來(lái)，再利用兩角差的余弦公式就能夠輕松的解出cosB.解：略.3.三角函數(shù)“形”的變換.我們?cè)趯?duì)三角函數(shù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化、求簡(jiǎn)或者求值的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)一些情況來(lái)講一些常數(shù)，比如1，2，1+2等轉(zhuǎn)換成為與其相關(guān)的三角函數(shù)，其中利用常數(shù)1來(lái)轉(zhuǎn)換是比較常見(jiàn)的.從上文我們知道了，遇到這種情況，先利用已知條件，因此，我們利用“弦化切”來(lái)進(jìn)行解答.我們利用整式中的分母都是相同4的情況，將其轉(zhuǎn)換為1，將分母“1”轉(zhuǎn)化為：sin2α+cos2α，從而簡(jiǎn)化解答.在解答的過(guò)程中，我們要遵循由繁到簡(jiǎn)、由簡(jiǎn)到易的規(guī)律.二、幾種比較常用的三角函數(shù)變換解題方法1.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換.將“弦函數(shù)”與“切函數(shù)”進(jìn)行相互的轉(zhuǎn)換是在平常的解答三角函數(shù)中比較常見(jiàn)的也是兩種基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)換手法.如，在三角函數(shù)式中存在正切函數(shù)，我們就可以利用三角函數(shù)之間最為基本的關(guān)系或者是利用將“弦函數(shù)”轉(zhuǎn)換為“切函數(shù)”來(lái)進(jìn)行求解或者是證明.這種方法比較簡(jiǎn)單，學(xué)生掌握起來(lái)也比較快，在三角函數(shù)式中應(yīng)用比較廣泛.2.采用“角”的等量代換.如，在三角函數(shù)中出現(xiàn)已知角與所求角時(shí)，我們要判斷兩者之間的相互關(guān)系，在確定兩者之間存在某種關(guān)系的時(shí)候，我們就可以采用“角”之間的等量代換.比如，α=（α+β）-β=β-（β-α）=（α+β）2+（β-α）2.采用比較簡(jiǎn)單的“角”變換就能夠?qū)⒁恍┎蝗菀捉獾念}目變換為我們熟悉的題目來(lái)進(jìn)行求解.3.公式逆用或者變用對(duì)于公式或者定理，我們可以對(duì)其進(jìn)行反推（從結(jié)果開(kāi)始證明到題目），或者是將公式變換來(lái)進(jìn)行用，會(huì)取到意想不到的效果.當(dāng)然這必須建立在對(duì)公式或者定理足夠熟悉的基礎(chǔ)上，比如我們可以讓學(xué)生熟練的使用2sin2x=1-cos2x、2cos2x=1+cos2x這些基礎(chǔ)的三角函數(shù)公式，并作出引導(dǎo)的證明或者變換的證明，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟能生巧的地步.除以上的基本解題方法，我們?cè)诮淌趯W(xué)生的過(guò)程中要培養(yǎng)學(xué)生如何自己去解題，不是只會(huì)記“題”，要記住“題型”，會(huì)變換“題型”，我們所知的三角公式比較多，在解題的過(guò)程中假如沒(méi)有選對(duì)公式或者選錯(cuò)了方向，那么解題過(guò)程就是一個(gè)泥潭，會(huì)越陷越深，在進(jìn)行三角函數(shù)的變換過(guò)程中要：公式選擇必須謹(jǐn)，角的范圍盡量小，變量統(tǒng)一變，不局限一種方法，綜合考慮.三角變換的基本思想可以總結(jié)如下：找差異、建聯(lián)系、選公式、促轉(zhuǎn)化，在三角函數(shù)中無(wú)論題目是要求求值化簡(jiǎn)，還是要求我們證明某一結(jié)論，我們都應(yīng)該將題目的中已知轉(zhuǎn)化為未知，這也是所有解題的方法之一.根據(jù)整體已知的條件，找取相應(yīng)的部分定理?xiàng)l件，或者是角之間的差異，或者是函數(shù)名稱的差異，在找到差異之后，整個(gè)題目就迎刃而解了.由于各種智力因素或非智力因素的影響,不同的學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、接受能力等方面存在著客觀差異。繼續(xù)在教學(xué)中采用“一刀切”的教學(xué)方法,已根本不符合二期課改的要求。“分層次教學(xué)”是因材施教原則的具體應(yīng)用,它能面向全體學(xué)生,為學(xué)生的全面發(fā)展創(chuàng)造條件,有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素質(zhì)的普遍提高。一、分層教學(xué)的可行性所謂“分層教學(xué)”,就是在備課時(shí)要依照教學(xué)大綱的要求,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際,根據(jù)不同層次的要求,進(jìn)行不同層次的教學(xué)。分層教學(xué)自古有之,孔子曾主張“因材施教”。分層教學(xué)是根據(jù)教育對(duì)象認(rèn)識(shí)能力和智力水平的差異采取的一種因人而異、因材施教的異步教學(xué)法,新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念告訴我們,人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得必須的數(shù)學(xué)。針對(duì)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中兩極分化的現(xiàn)象,要使不同層次的學(xué)生整體受益,普遍提高,必須實(shí)施切實(shí)可行的分層教學(xué)。二、實(shí)施分層教學(xué)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育,提高學(xué)習(xí)興趣首先,分層次教學(xué)的主體是班級(jí)教學(xué)為主,按層次教學(xué)為輔,層次分得好壞直接影響到“分層次教學(xué)”的成功與否。其指導(dǎo)思想是變傳統(tǒng)的應(yīng)試教育為素質(zhì)教育,是成績(jī)差異的分層,而不是人格的分層。為了不給差生增加心理負(fù)擔(dān),必須做好分層前的思想工作,了解學(xué)生的心理特點(diǎn),講情道理:學(xué)習(xí)成績(jī)的差異是客觀存在的,分層次教學(xué)的目的不是人為地制造等級(jí),而是采用不同的方法幫助他們提高學(xué)習(xí)成績(jī),讓不同成績(jī)的學(xué)生最大限度地發(fā)揮他們的潛力,以逐步縮小差距,達(dá)到班級(jí)整體優(yōu)化。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層要堅(jiān)持尊重學(xué)生,師生磋商,動(dòng)態(tài)分層的原則。應(yīng)該向?qū)W生宣布分層方案的設(shè)計(jì),講清分層的目的和意義,以統(tǒng)一師生認(rèn)識(shí);指導(dǎo)每位學(xué)生實(shí)事求是地估計(jì)自己,通過(guò)學(xué)生自我評(píng)估,完全由學(xué)生自己自愿選擇適應(yīng)自己的層次;最后,教師根據(jù)學(xué)生自愿選擇的情況進(jìn)行合理性分析,若有必要,在征得學(xué)生同意的基礎(chǔ)上作個(gè)別調(diào)整之后,公布分層結(jié)果。這樣使部分學(xué)生既分到了合適的層次上,又保留了“臉面”,自尊心也不至于受到傷害,也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣三、分層教學(xué)的類型1、學(xué)生分層。教師在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況要有充分的了解,根據(jù)學(xué)生的智力、基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)態(tài)度等,將學(xué)生大致分成三個(gè)層次:(A)基礎(chǔ)、智力較差,接受能力不強(qiáng),學(xué)習(xí)積極性不高,成績(jī)欠佳;(B)基礎(chǔ)和智力一般,學(xué)習(xí)比較自覺(jué),有一定的上進(jìn)心,成績(jī)中等左右;(C)基礎(chǔ)扎實(shí),接受能力強(qiáng),學(xué)習(xí)方法正確,成績(jī)優(yōu)秀。對(duì)學(xué)生的分層應(yīng)由老師掌握,不宜對(duì)學(xué)生公開(kāi),防止優(yōu)生自滿、差生自卑,盡量保護(hù)低層次學(xué)生的自尊心。2、備課分層。分層次備課是搞好分層教學(xué)的關(guān)鍵。教師應(yīng)在吃透教材、大綱的情況下,按照不同層次學(xué)生的實(shí)際情況,因材施教,設(shè)計(jì)好分層次教學(xué)的全過(guò)程。確定具體可行的教學(xué)目標(biāo),分清哪些屬于共同目標(biāo),哪些屬于層次目標(biāo)。對(duì)不同層次的學(xué)生還應(yīng)有具體的要求,如對(duì)A層的學(xué)生要設(shè)計(jì)些靈活性和難度較大的問(wèn)題,要求學(xué)生能深刻理解基礎(chǔ)知識(shí),靈活運(yùn)用知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神,發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng);對(duì)B層的學(xué)生設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)有點(diǎn)難度,要求學(xué)生能熟練掌握基本知識(shí),靈活運(yùn)用基本方法,發(fā)展理解能力和思維能力;對(duì)C層的學(xué)生應(yīng)多給予指導(dǎo),設(shè)計(jì)的問(wèn)題可簡(jiǎn)單些,梯度緩一點(diǎn),能掌握主要的知識(shí),學(xué)習(xí)基本的方法,培養(yǎng)基本的能力。3、上課分層。教學(xué)分層是課堂教學(xué)中最難操作的部分,也是教師最富創(chuàng)造性的部分。荷蘭數(shù)學(xué)教育家弗賴登塔爾說(shuō):教師的作用就是如何使每一個(gè)學(xué)生達(dá)到盡可能高的水平。因此我們?cè)谡n堂教學(xué)中應(yīng)采用:低起點(diǎn),緩坡度,多層次立體化的彈性教學(xué)。4、訓(xùn)練分層。課堂技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要途徑,應(yīng)該設(shè)計(jì)多層次的練習(xí)供不同層次學(xué)生選擇,題型應(yīng)由易到難成階梯形。如完全平方公式的訓(xùn)練題:把下列各式分解因式:(1)x2+4x+4;(2)25a2+10ab+b2;(3)(x+y)2+10(x+y)+25;(4)(a+b)4-18(a+b)2+81。學(xué)生訓(xùn)練時(shí),老師不宜明確指明哪些學(xué)生做什么題組,A層次的學(xué)生選做(2)(3)題時(shí),老師應(yīng)及時(shí)點(diǎn)撥,允許部份學(xué)生集體討論完成第(4)題。5、評(píng)價(jià)分層。對(duì)不同層次的學(xué)生的評(píng)價(jià)有所區(qū)別,對(duì)于A層次的學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步應(yīng)采用激勵(lì)評(píng)價(jià),鼓勵(lì)他們努力向高一層次發(fā)展,對(duì)B、C層次的學(xué)生所取得進(jìn)步應(yīng)采用競(jìng)爭(zhēng)評(píng)價(jià),高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)要求,促使他們更加努力奮進(jìn)。在開(kāi)展分層次教學(xué)必須落實(shí)到教師的備課、授課、練習(xí)課、布置作業(yè)、測(cè)試及講評(píng)、備考復(fù)習(xí)、課外輔導(dǎo)等每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。只有這樣才能使不同群體的學(xué)生得到合理的、充分的培養(yǎng)和訓(xùn)練,某一方面的脫節(jié),都將影響到實(shí)際的教學(xué)效果。四、在教學(xué)中應(yīng)充分重視學(xué)生的心理因素問(wèn)題由于對(duì)同一個(gè)班的學(xué)生采用不同的內(nèi)容、不同的方法進(jìn)行教育,勢(shì)必引起一些學(xué)生心理上的變化。差生可能產(chǎn)生自卑心理,成績(jī)下降;而成績(jī)好的學(xué)生則可能產(chǎn)生驕傲自大的思想,導(dǎo)致學(xué)習(xí)退步。因此在進(jìn)行分層次教學(xué)的同時(shí),教師還必須注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理教育和思想教育,鼓勵(lì)爭(zhēng)上游,幫助學(xué)生培養(yǎng)正確的人生觀,培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的毅力和拼搏精神。此外教師應(yīng)與學(xué)生建立良好的師生感情,取得學(xué)生的理解和信任。只有這樣,才能使教學(xué)工作順利開(kāi)展,才能取得良好的教學(xué)效果?？傊?初中數(shù)學(xué)“分層教學(xué)”針對(duì)學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生采取不同的教學(xué)措施,讓不同層次的學(xué)生各得其所,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被激發(fā)了,都獲得不同程度的發(fā)展,可以大面積提高學(xué)生的素質(zhì),轉(zhuǎn)化差生,培養(yǎng)優(yōu)生引起學(xué)生內(nèi)在的需求,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性,從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和戰(zhàn)勝困難的勇氣,為學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍。當(dāng)然,在實(shí)施過(guò)程中還存在諸多的不足,請(qǐng)同人們多提寶貴意見(jiàn),以促共同提高。股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案股骨粗隆間骨折個(gè)案文檔僅文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要美國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)字粗隆間骨折發(fā)病率每年25萬(wàn)以上死亡率15-20%90%以上為高于70歲的老年人髖部骨折占住院總?cè)藬?shù)的30%每年醫(yī)療費(fèi)耗資高于90億美元文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)33文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除髖部骨折的發(fā)展趨勢(shì)3500Women25002000150050001990199520002005201020152020202520302035204020452050Gulberg:O/1997;7:407文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)34文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除概要患者多為高齡老人,女性發(fā)病率是男性的三倍Horowitz報(bào)道:牽組死亡率346%,內(nèi)固定治療5%20%死于骨折并發(fā)癥,存活者中50%終身殘疾文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)35文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除基本資料患者王松蘭,女,87歲,病人因在家中頭暈后摔倒,出現(xiàn)左髖部疼痛,左髖活動(dòng)障礙。急于我院急診科會(huì)診,拍片示左側(cè)股骨粗隆間部骨質(zhì)連續(xù)中斷,急診以左側(cè)股骨粗隆間骨折為診斷收入院文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)36文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除既往史平素體質(zhì)一般,有腦血管病史,高血壓病史30年,服用代文控制不理想,有冠心病史,有竇性心動(dòng)過(guò)緩病史,服用心寶丸。有腎萎縮病史自述有美尼爾綜合癥。本次入院查體:患者神志清、營(yíng)養(yǎng)中等。文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)37文檔僅供參考,不能作為科學(xué)依據(jù),請(qǐng)勿模仿:如有不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除體檢左下肢外旋位,左轉(zhuǎn)子部壓痛(+),下肢軸部叩擊痛明顯,左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,左足背動(dòng)脈