顱內(nèi)壓增高癥狀課件

顱內(nèi)壓增高癥狀課件1顱內(nèi)壓增高癥狀課件2顱內(nèi)壓增高癥狀課件3顱內(nèi)壓增高癥狀課件4顱內(nèi)壓增高癥狀課件5顱內(nèi)壓增高癥狀課件6顱內(nèi)壓增高癥狀課件7顱內(nèi)壓增高癥狀課件8顱內(nèi)壓增高癥狀課件9第十六章

顱內(nèi)壓增高癥（IIP）

(increasedintracranialpressure)第十六章

顱內(nèi)壓增高癥（IIP）

(increased10[概念]1、顱內(nèi)壓（ICP）：指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、腦血容量）對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。用腦脊液（CSF）的壓力來表示。正常值成人0.7～2.0Kpa(70-200mmH2o)，兒童0.5～1.0Kpa(50-100mmH2o)。[概念]1、顱內(nèi)壓（ICP）：指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、11顱內(nèi)壓增高癥狀課件12顱內(nèi)壓增高癥狀課件13

2、顱內(nèi)壓增高癥（IIP）：指某種病因使顱內(nèi)容物體積增加，使顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0Kpa（200mmH2o），并產(chǎn)生相應(yīng)的綜合征，稱為IIP。

2、顱內(nèi)壓增高癥（IIP）：指某種病因使顱內(nèi)容物體積增加，14[病因]1、顱腔內(nèi)容物體積增大

腦體積增大：腦水腫

腦脊液增多：腦積水

腦血流增多：腦缺氧、PO2↓

顱內(nèi)血腫：外傷、高血壓出血[病因]1、顱腔內(nèi)容物體積增大

腦體積增大：腦15顱內(nèi)壓增高癥狀課件16

2、顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)腫瘤：

腦膿腫：

肉芽腫：

向內(nèi)生長的骨瘤2、顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)腫瘤：

腦膿腫：

17顱內(nèi)壓增高癥狀課件18顱內(nèi)壓增高癥狀課件19顱內(nèi)壓增高癥狀課件20顱內(nèi)壓增高癥狀課件21顱內(nèi)壓增高癥狀課件22顱內(nèi)壓增高癥狀課件23顱內(nèi)壓增高癥狀課件24

3、顱腔容積變小大面積凹陷性骨折顱底陷入癥（先天性）3、顱腔容積變小大面積凹陷性骨折25[病理生理]一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1、年齡2、病變的擴(kuò)張速度：臨界點(diǎn)、體積壓力反應(yīng)[病理生理]一、影響顱內(nèi)壓增高的因素263、病變部位：占位病變位于腦脊液或血液循環(huán)通路時，腦壓增高明顯且出現(xiàn)早4、伴發(fā)腦水腫的程度5、全身系統(tǒng)疾?。耗蚨景Y、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、高熱等3、病變部位：占位病變位于腦脊液或血液循環(huán)通路時，腦壓增高明27

二、顱內(nèi)壓增高的后果1、腦血流量的降低、腦缺血缺氧甚至去皮質(zhì)狀態(tài)（植物人）、腦死亡

2、腦疝（參見并發(fā)癥）二、顱內(nèi)壓增高的后果1、腦血流量的降低、腦缺血缺氧甚至去28

3、腦水腫

4、Cushing反應(yīng)

5、胃腸功能紊亂及消化道出血

6、神經(jīng)源性肺水腫3、腦水腫4、Cushing反應(yīng)29*[臨床表現(xiàn)]（一）、頭痛

1、原因：IIP→顱內(nèi)疼痛敏感組織（腦膜、大血管及神經(jīng)根部）受刺激。*[臨床表現(xiàn)]（一）、頭痛

1、原因：IIP→顱內(nèi)疼痛敏302、特點(diǎn)多為持續(xù)性脹痛（雙顳為主）夜晚、清晨、平臥明顯用力、咳嗽加重2、特點(diǎn)多為持續(xù)性脹痛（雙顳為主）夜晚、清晨、平臥明顯用力、31（二）、嘔吐1、原因：嘔吐中樞受刺激而引起2、特點(diǎn)：①典型為噴射性嘔吐；②頭痛劇烈時明顯、吐后頭痛似稍緩解，或只有惡心；③嘔吐與進(jìn)食無關(guān)。（二）、嘔吐1、原因：32（三）、視乳頭水腫1、原因：ICP↑→眼底V回流受阻→視乳頭水腫。2、特點(diǎn)：

①慢性IIP多見（約70%），急性IIP少見；②多為雙側(cè)性；③早期多不影響視力，后期可失明。（三）、視乳頭水腫1、原因：ICP↑→眼底V回流受阻→視乳33

以上頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項(xiàng)典型表現(xiàn)，稱顱內(nèi)壓增高的“三主征”。以上頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項(xiàng)典型表現(xiàn)，稱顱內(nèi)壓增高的“34（四）、其他表現(xiàn)：1、意識障礙：2、生命體征變化：

“兩慢一高”（Cushing綜合征）：R↓、P↓、BP↑。（四）、其他表現(xiàn)：1、意識障礙：35[并發(fā)癥]腦疝

(herniationofbrain)[并發(fā)癥]腦疝

(her36

兩種腦疝臨床比較

小腦幕裂孔疝（小腦幕切跡疝）枕骨大孔疝小腦扁桃體疝原發(fā)病變位置小腦幕上（大腦半球）后顱窩（小腦幕下）意識障礙早發(fā)生且明顯晚發(fā)生瞳孔改變早期出現(xiàn)病變側(cè)散大早期無變化肢體活動變化病變對側(cè)癱瘓無偏癱生命體征改變Cushing氏反應(yīng)（綜合征）呼吸驟停

兩種腦疝臨床比較

小腦幕裂孔疝枕骨大孔疝原發(fā)病變位置小腦幕37

[診斷]

1、出現(xiàn)“三主征”可確診。2、如只出現(xiàn)其中1～2項(xiàng)，可加輔助檢查確診：①

腰穿（lumbarvertebraepuncture,LP）：測壓、化驗(yàn)明確病因，要慎做、用小針、慢放少放CSF。[診斷]

1、出現(xiàn)“三主征”可確診。2、如只38

②

X光頭顱平片：慢性IIP可有腦回壓跡加深、蝶鞍擴(kuò)大、鞍背和后床突骨后吸收等。③

CT檢查；確定顱高壓，明確病因。②

X光頭顱平片：慢性39（一）、病因治療：（二）、非手術(shù)臺治療：1、脫水：①

20%甘露醇:1～2g/Kg,ivd,q6～8h

②速尿:20～40mg/次,iv或im,q6～8h2、激素：地米20～60mg/日[治療]（一）、病因治療：[治療]403、冬眠低溫療法或亞低溫療法4、巴比妥治療5、輔助過度換氣6、抗生素治療7、癥狀治療[治療]3、冬眠低溫療法或亞低溫療法[治療]41顱內(nèi)壓增高癥狀課件42（三）、手術(shù)治療

1、腦室穿刺引流術(shù)：①

經(jīng)眶側(cè)腦室穿刺引流②

額部鉆（錐）孔側(cè)腦室引流2、減壓術(shù)：①

外減壓術(shù)②

內(nèi)減壓術(shù)（三）、手術(shù)治療

1、腦室穿刺引流術(shù)：43顱內(nèi)壓增高癥狀課件44概念顱內(nèi)壓增高（intracranialhypertension）是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當(dāng)某些原因?qū)е嘛B內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2o，并出現(xiàn)臨床癥狀和體征。正常值：成人0.7～2.0KPa(70～200mmH2o);兒童0.5～1.0KPa(50～100mmH2o)概念顱內(nèi)壓增高（intracranialhypertens45護(hù)理評估

（一）健康史：了解有無腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤及高血壓病史，初步判斷顱內(nèi)壓增高的原因；了解有無引起顱內(nèi)壓驟然升高的因素：呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、便秘、癲癇等。護(hù)理評估（一）健康史：了解有無腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤及高46護(hù)理評估

（二）身體狀況1.癥狀和體征；頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.輔助檢查CT或MRI電解質(zhì)檢查（三）心理社會情況

護(hù)理評估

（二）身體狀況47護(hù)理診斷（一）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（二）組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（三）體液不足/有體液不足的危險與顱內(nèi)壓增高引起劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)。護(hù)理診斷（一）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。48護(hù)理診斷（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐影響病人進(jìn)食有關(guān)。（五）有受傷的危險與視力障礙、意識障礙有關(guān)。（六）潛在并發(fā)癥腦疝護(hù)理診斷（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐影響病人進(jìn)食49預(yù)期目標(biāo)（一）病人主訴頭痛減輕，舒適感增強(qiáng)。（二）腦組織灌注正常，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素。（三）營養(yǎng)狀況得于改善。預(yù)期目標(biāo)（一）病人主訴頭痛減輕，舒適感增強(qiáng)。50（四）病人無意外受傷發(fā)生，日常生活需要能夠滿足。(五)病人發(fā)生腦疝征象能夠被及時發(fā)現(xiàn)和處理。（四）病人無意外受傷發(fā)生，日常生活需要能夠滿足。51

護(hù)理措施1.降顱內(nèi)壓的護(hù)理應(yīng)用脫水降顱壓療法的注意事項(xiàng)：（1）用20%甘露醇125～250ml靜脈滴注，15～30min內(nèi)滴完，每日2～4次。

(2)注意應(yīng)激性潰瘍出血、感染的發(fā)生。（3）在脫水治療期間，嚴(yán)防水和電解質(zhì)紊亂。（4）防止顱壓反跳現(xiàn)象。

護(hù)理措施1.降顱內(nèi)壓的護(hù)理522．快速細(xì)孔鉆顱腦室體外引流術(shù)：

(一)護(hù)理要點(diǎn)：（1）引流管的位置：引流管口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常顱內(nèi)壓。（2）引流速度及量：（3）保持引流管通暢：（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2．快速細(xì)孔鉆顱腦室體外引流術(shù)：(一)護(hù)理要點(diǎn)：53（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

1．休息

2．保持呼吸道通暢3．避免劇烈咳嗽和便秘４．避免癲癇發(fā)作（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理1．休息54

（三）一般護(hù)理

1．體位：給予抬高床頭15～300。2．給氧：改善腦缺氧，減輕顱內(nèi)壓。3．飲食與補(bǔ)液：清醒病人，可給予普食。意識障礙的病人盡早插胃管給予鼻飼，保證營養(yǎng)的供給。

（三）一般護(hù)理

1．體位：給予抬高床頭15～300。553、飲食與補(bǔ)液

顱壓增高患者補(bǔ)液原則（1）每天輸液總量要少：一般成人總量為1500～2000ml。（2）輸液速度要慢，以預(yù)防顱壓驟然升高。（3）靜脈輸入的液體，宜采用高滲葡萄糖溶液一般采用10%葡萄糖溶液為主。3、飲食與補(bǔ)液顱壓增高患者補(bǔ)液原則56病情觀察

（1）意識：

（2）瞳孔：（3）生命體征改變：

（4）四肢活動情況

病情觀察（1）意識：57

癥狀護(hù)理

1．高熱：2．頭痛3．躁動4．嘔吐癥狀護(hù)理1．高熱：58（五）輔助過度換氣的護(hù)理目的；增加血中的PaO2，排出CO2．．通過調(diào)節(jié)呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)。應(yīng)定時進(jìn)行血?dú)夥治鰷y定，維持病人PaO2于90～100mmhg，PaCO225～30mmhg水平為宜。（五）輔助過度換氣的護(hù)理目的；增加血中的PaO2，排出C59顱內(nèi)壓增高癥狀課件60（六）冬眠低溫治療的護(hù)理（六）冬眠低溫治療的護(hù)理61顱內(nèi)壓增高癥狀課件62（六）冬眠低溫治療的護(hù)理

[適應(yīng)癥]⑴中樞性高熱、⑵嚴(yán)重腦損傷的病人；⑶腦室內(nèi)手術(shù)后高熱及自主神經(jīng)功能紊亂的病人；⑷各種原因引起的嚴(yán)重腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓居高不降時。（六）冬眠低溫治療的護(hù)理[適應(yīng)癥]63（六）冬眠低溫治療的護(hù)理[禁忌癥]

全身衰竭、休克、年老、幼兒、及嚴(yán)重心血管功能不良者禁用此法。（六）冬眠低溫治療的護(hù)理[禁忌癥]全身衰竭、休克、年老、幼64

（六）冬眠低溫治療的護(hù)理1．根據(jù)醫(yī)囑首先給予足量的冬眠藥物常用冬眠Ⅰ號合劑或冬眠號Ⅱ號合劑體溫降至肛溫33～340C，腋溫31～～330C較理想。

（六）冬眠低溫治療的護(hù)理1．根據(jù)醫(yī)囑首先給予足量的冬眠藥物65（六）冬眠低溫治療的護(hù)理2、冬眠低溫治療時嚴(yán)密觀察病情，

3、預(yù)防并發(fā)癥：肺部感染、凍傷、壓瘡、低血壓。4、緩慢復(fù)溫應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間直停用；（六）冬眠低溫治療的護(hù)理2、冬眠低溫治療時嚴(yán)密觀察病情，66[護(hù)理評價]（一）人是否主訴疼痛減輕。（二）病人顱內(nèi)壓增高癥狀是否得到緩解，關(guān)痛是否減輕，意識狀態(tài)是否改善。（三）病人生命體征是否平穩(wěn)，水電解質(zhì)是否平衡，尿量及尿量太尿比重是否正常。[護(hù)理評價]（一）人是否主訴疼痛減輕。67（四）病人是否發(fā)生意外。（五）病人是否出現(xiàn)腦疝跡跡象，若出現(xiàn)是否得到及時處理。（四）病人是否發(fā)生意外。68課后作業(yè)1、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)幾處理原則2、兩種常見腦疝的鑒別3、顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施課后作業(yè)69顱內(nèi)壓增高癥狀課件70顱內(nèi)壓增高癥狀課件71顱內(nèi)壓增高癥狀課件72顱內(nèi)壓增高癥狀課件73顱內(nèi)壓增高癥狀課件74顱內(nèi)壓增高癥狀課件75顱內(nèi)壓增高癥狀課件76顱內(nèi)壓增高癥狀課件77顱內(nèi)壓增高癥狀課件78第十六章

顱內(nèi)壓增高癥（IIP）

(increasedintracranialpressure)第十六章

顱內(nèi)壓增高癥（IIP）

(increased79[概念]1、顱內(nèi)壓（ICP）：指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、腦血容量）對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。用腦脊液（CSF）的壓力來表示。正常值成人0.7～2.0Kpa(70-200mmH2o)，兒童0.5～1.0Kpa(50-100mmH2o)。[概念]1、顱內(nèi)壓（ICP）：指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、80顱內(nèi)壓增高癥狀課件81顱內(nèi)壓增高癥狀課件82

2、顱內(nèi)壓增高癥（IIP）：指某種病因使顱內(nèi)容物體積增加，使顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0Kpa（200mmH2o），并產(chǎn)生相應(yīng)的綜合征，稱為IIP。

2、顱內(nèi)壓增高癥（IIP）：指某種病因使顱內(nèi)容物體積增加，83[病因]1、顱腔內(nèi)容物體積增大

腦體積增大：腦水腫

腦脊液增多：腦積水

腦血流增多：腦缺氧、PO2↓

顱內(nèi)血腫：外傷、高血壓出血[病因]1、顱腔內(nèi)容物體積增大

腦體積增大：腦84顱內(nèi)壓增高癥狀課件85

2、顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)腫瘤：

腦膿腫：

肉芽腫：

向內(nèi)生長的骨瘤2、顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)腫瘤：

腦膿腫：

86顱內(nèi)壓增高癥狀課件87顱內(nèi)壓增高癥狀課件88顱內(nèi)壓增高癥狀課件89顱內(nèi)壓增高癥狀課件90顱內(nèi)壓增高癥狀課件91顱內(nèi)壓增高癥狀課件92顱內(nèi)壓增高癥狀課件93

3、顱腔容積變小大面積凹陷性骨折顱底陷入癥（先天性）3、顱腔容積變小大面積凹陷性骨折94[病理生理]一、影響顱內(nèi)壓增高的因素1、年齡2、病變的擴(kuò)張速度：臨界點(diǎn)、體積壓力反應(yīng)[病理生理]一、影響顱內(nèi)壓增高的因素953、病變部位：占位病變位于腦脊液或血液循環(huán)通路時，腦壓增高明顯且出現(xiàn)早4、伴發(fā)腦水腫的程度5、全身系統(tǒng)疾病：尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、高熱等3、病變部位：占位病變位于腦脊液或血液循環(huán)通路時，腦壓增高明96

二、顱內(nèi)壓增高的后果1、腦血流量的降低、腦缺血缺氧甚至去皮質(zhì)狀態(tài)（植物人）、腦死亡

2、腦疝（參見并發(fā)癥）二、顱內(nèi)壓增高的后果1、腦血流量的降低、腦缺血缺氧甚至去97

3、腦水腫

4、Cushing反應(yīng)

5、胃腸功能紊亂及消化道出血

6、神經(jīng)源性肺水腫3、腦水腫4、Cushing反應(yīng)98*[臨床表現(xiàn)]（一）、頭痛

1、原因：IIP→顱內(nèi)疼痛敏感組織（腦膜、大血管及神經(jīng)根部）受刺激。*[臨床表現(xiàn)]（一）、頭痛

1、原因：IIP→顱內(nèi)疼痛敏992、特點(diǎn)多為持續(xù)性脹痛（雙顳為主）夜晚、清晨、平臥明顯用力、咳嗽加重2、特點(diǎn)多為持續(xù)性脹痛（雙顳為主）夜晚、清晨、平臥明顯用力、100（二）、嘔吐1、原因：嘔吐中樞受刺激而引起2、特點(diǎn)：①典型為噴射性嘔吐；②頭痛劇烈時明顯、吐后頭痛似稍緩解，或只有惡心；③嘔吐與進(jìn)食無關(guān)。（二）、嘔吐1、原因：101（三）、視乳頭水腫1、原因：ICP↑→眼底V回流受阻→視乳頭水腫。2、特點(diǎn)：

①慢性IIP多見（約70%），急性IIP少見；②多為雙側(cè)性；③早期多不影響視力，后期可失明。（三）、視乳頭水腫1、原因：ICP↑→眼底V回流受阻→視乳102

以上頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項(xiàng)典型表現(xiàn)，稱顱內(nèi)壓增高的“三主征”。以上頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項(xiàng)典型表現(xiàn)，稱顱內(nèi)壓增高的“103（四）、其他表現(xiàn)：1、意識障礙：2、生命體征變化：

“兩慢一高”（Cushing綜合征）：R↓、P↓、BP↑。（四）、其他表現(xiàn)：1、意識障礙：104[并發(fā)癥]腦疝

(herniationofbrain)[并發(fā)癥]腦疝

(her105

兩種腦疝臨床比較

小腦幕裂孔疝（小腦幕切跡疝）枕骨大孔疝小腦扁桃體疝原發(fā)病變位置小腦幕上（大腦半球）后顱窩（小腦幕下）意識障礙早發(fā)生且明顯晚發(fā)生瞳孔改變早期出現(xiàn)病變側(cè)散大早期無變化肢體活動變化病變對側(cè)癱瘓無偏癱生命體征改變Cushing氏反應(yīng)（綜合征）呼吸驟停

兩種腦疝臨床比較

小腦幕裂孔疝枕骨大孔疝原發(fā)病變位置小腦幕106

[診斷]

1、出現(xiàn)“三主征”可確診。2、如只出現(xiàn)其中1～2項(xiàng)，可加輔助檢查確診：①

腰穿（lumbarvertebraepuncture,LP）：測壓、化驗(yàn)明確病因，要慎做、用小針、慢放少放CSF。[診斷]

1、出現(xiàn)“三主征”可確診。2、如只107

②

X光頭顱平片：慢性IIP可有腦回壓跡加深、蝶鞍擴(kuò)大、鞍背和后床突骨后吸收等。③

CT檢查；確定顱高壓，明確病因。②

X光頭顱平片：慢性108（一）、病因治療：（二）、非手術(shù)臺治療：1、脫水：①

20%甘露醇:1～2g/Kg,ivd,q6～8h

②速尿:20～40mg/次,iv或im,q6～8h2、激素：地米20～60mg/日[治療]（一）、病因治療：[治療]1093、冬眠低溫療法或亞低溫療法4、巴比妥治療5、輔助過度換氣6、抗生素治療7、癥狀治療[治療]3、冬眠低溫療法或亞低溫療法[治療]110顱內(nèi)壓增高癥狀課件111（三）、手術(shù)治療

1、腦室穿刺引流術(shù)：①

經(jīng)眶側(cè)腦室穿刺引流②

額部鉆（錐）孔側(cè)腦室引流2、減壓術(shù)：①

外減壓術(shù)②

內(nèi)減壓術(shù)（三）、手術(shù)治療

1、腦室穿刺引流術(shù)：112顱內(nèi)壓增高癥狀課件113概念顱內(nèi)壓增高（intracranialhypertension）是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當(dāng)某些原因?qū)е嘛B內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2o，并出現(xiàn)臨床癥狀和體征。正常值：成人0.7～2.0KPa(70～200mmH2o);兒童0.5～1.0KPa(50～100mmH2o)概念顱內(nèi)壓增高（intracranialhypertens114護(hù)理評估

（一）健康史：了解有無腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤及高血壓病史，初步判斷顱內(nèi)壓增高的原因；了解有無引起顱內(nèi)壓驟然升高的因素：呼吸道梗阻、劇烈咳嗽、便秘、癲癇等。護(hù)理評估（一）健康史：了解有無腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤及高115護(hù)理評估

（二）身體狀況1.癥狀和體征；頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.輔助檢查CT或MRI電解質(zhì)檢查（三）心理社會情況

護(hù)理評估

（二）身體狀況116護(hù)理診斷（一）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（二）組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（三）體液不足/有體液不足的危險與顱內(nèi)壓增高引起劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)。護(hù)理診斷（一）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。117護(hù)理診斷（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐影響病人進(jìn)食有關(guān)。（五）有受傷的危險與視力障礙、意識障礙有關(guān)。（六）潛在并發(fā)癥腦疝護(hù)理診斷（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐影響病人進(jìn)食118預(yù)期目標(biāo)（一）病人主訴頭痛減輕，舒適感增強(qiáng)。（二）腦組織灌注正常，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素。（三）營養(yǎng)狀況得于改善。預(yù)期目標(biāo)（一）病人主訴頭痛減輕，舒適感增強(qiáng)。119（四）病人無意外受傷發(fā)生，日常生活需要能夠滿足。(五)病人發(fā)生腦疝征象能夠被及時發(fā)現(xiàn)和處理。（四）病人無意外受傷發(fā)生，日常生活需要能夠滿足。120

護(hù)理措施1.降顱內(nèi)壓的護(hù)理應(yīng)用脫水降顱壓療法的注意事項(xiàng)：（1）用20%甘露醇125～250ml靜脈滴注，15～30min內(nèi)滴完，每日2～4次。

(2)注意應(yīng)激性潰瘍出血、感染的發(fā)生。（3）在脫水治療期間，嚴(yán)防水和電解質(zhì)紊亂。（4）防止顱壓反跳現(xiàn)象。

護(hù)理措施1.降顱內(nèi)壓的護(hù)理1212．快速細(xì)孔鉆顱腦室體外引流術(shù)：

(一)護(hù)理要點(diǎn)：（1）引流管的位置：引流管口需高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常顱內(nèi)壓。（2）引流速度及量：（3）保持引流管通暢：（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2．快速細(xì)孔鉆顱腦室體外引流術(shù)：(一)護(hù)理要點(diǎn)：122（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

1．休息

2．保持呼吸道通暢3．避免劇烈咳嗽和便秘４．避免癲癇發(fā)作（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理1．休息123

（三）一般護(hù)理

1．體位：給予抬高床頭15～300。2．給氧：改善腦缺氧，減輕顱內(nèi)壓。3．飲食與補(bǔ)液：清醒病人，可給予普食。意識障礙的病人盡早插胃管給予鼻飼，保證營養(yǎng)的供給。

（三）一般護(hù)理

1．體位：給予抬高床頭15～300。1243、飲食與補(bǔ)液

顱壓增高患者補(bǔ)液原則（1）每天輸液總量要少：一般成人總量為1500～2000ml。（2）輸液速度要慢，以預(yù)防顱壓驟然升高。（3）靜脈輸入的液體，宜采用高滲葡萄糖溶液