胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理

胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略內(nèi)容胃粘膜保護(hù):認(rèn)識(shí)史胃粘膜保護(hù):細(xì)胞與分子機(jī)制胃粘膜保護(hù):藥物作用機(jī)制■小結(jié)為了適應(yīng)課程變革的需要，同時(shí)根據(jù)中學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)，我嘗試著突破中學(xué)教學(xué)的靜態(tài)結(jié)構(gòu)，改革教材，研究教法，在教學(xué)中開(kāi)展以學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的教學(xué)活動(dòng)，多元化的教學(xué)方式大大提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，并帶動(dòng)了學(xué)生對(duì)其它學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情。在這幾年的課程改革實(shí)踐中，我更加明確了課程改革的目標(biāo)：改變課程的那種生、死、硬的印象，做新型的教師，為學(xué)生營(yíng)造全新的課堂。筆者總結(jié)了一整套能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)主導(dǎo)地位的方法和手段，并取得了良好的效果。首先，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的問(wèn)題，我總結(jié)了具有教學(xué)與文化課教學(xué)共同特色的“課堂四步曲教學(xué)法”，即課前布置，課堂展示，課上總結(jié)，課后升華四個(gè)連續(xù)而又循序漸進(jìn)的階段。其次，針對(duì)這個(gè)計(jì)劃的實(shí)施我進(jìn)行了初步的實(shí)踐。在引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)與實(shí)際教學(xué)條件安排準(zhǔn)備了一系列的生動(dòng)有趣并知識(shí)性極強(qiáng)的綜合課作為載體。例如，融古代文學(xué)知識(shí)與現(xiàn)代知識(shí)為一體的《酒文化》；融中華傳統(tǒng)、民間與現(xiàn)代于一身的《剪紙藝術(shù)》；融國(guó)粹京劇與裝飾藝術(shù)于一體的《京劇臉譜藝術(shù)》等課程。這些課程有著共同的特點(diǎn)，那就是綜合知識(shí)性強(qiáng)，雖都屬校本課，但他們都是“多學(xué)科綜合，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性”這一課題的實(shí)踐課，都有著極大的趣味性和藝術(shù)內(nèi)涵，極易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與關(guān)注。下一步便進(jìn)入了周密的實(shí)施階段。這一切的主角其實(shí)都是學(xué)生。第一步曲———課前布置教師要做的也就是在講授新課之前進(jìn)行課前的布置工作。結(jié)合課上需要，按照知識(shí)目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)備工作，這就是課前布置。以《京劇臉譜藝術(shù)》為例，課前教師布置的任務(wù)是請(qǐng)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等手段查閱有關(guān)京劇的歷史、行檔特征、代表劇目、主要演員等有關(guān)知識(shí)。第二步曲———課堂展示課上展示的目的是把學(xué)生真正變成學(xué)習(xí)的主體，把課堂還給學(xué)生們，讓他們成為課堂的主人。僵硬的課堂讓學(xué)生一個(gè)個(gè)鮮活的新點(diǎn)子裝扮的有聲有色。我的《京劇臉譜課》“活了”。從京劇歷史“徽班進(jìn)京”到現(xiàn)代京劇得創(chuàng)新發(fā)展；從“凈角”的各式臉譜到花臉的含義，讓我瞠目結(jié)舌，原來(lái)學(xué)生的能力遠(yuǎn)超我的想象。這就是他們的主動(dòng)性。第三步曲———課上總結(jié)原本應(yīng)是我的總結(jié)但學(xué)生完美的表現(xiàn)讓我只是畫(huà)龍點(diǎn)睛，更驚喜的是學(xué)生的自我總結(jié)更讓我對(duì)學(xué)生有了新的認(rèn)識(shí)：以往他們沒(méi)有如此優(yōu)秀并不是他們自身的原因，而是我們沒(méi)給他們充分展示的機(jī)會(huì)與舞臺(tái)?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)的方面有很多，如，積極性、靈活性、動(dòng)手能力、合作性、獨(dú)立性等，總結(jié)評(píng)價(jià)的方式也可多樣，如，語(yǔ)言、文字、數(shù)據(jù)；教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生間互評(píng)等。這讓課堂變得更加鮮活，生動(dòng)。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)都是教師一錘定音的。這樣的行為，忽略了學(xué)生自我和群體的評(píng)價(jià)能力。在“四步曲”教學(xué)中，總結(jié)評(píng)價(jià)不再僅僅是老師一個(gè)人的事，更主要的是由老師組織、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的參與評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)活動(dòng)，進(jìn)一步提升學(xué)生的主體意識(shí)。第四步曲———課后升華課后升華便是知識(shí)性學(xué)科的綜合性原則對(duì)課題進(jìn)行擴(kuò)展，也是高中研究性學(xué)習(xí)部分?！毒﹦∧樧V藝術(shù)》一課的課后升華部分是請(qǐng)學(xué)生結(jié)合課堂知識(shí)用中、英文兩種語(yǔ)言各寫一篇文章：“你對(duì)京劇的認(rèn)識(shí)與感受”以及進(jìn)行一個(gè)社會(huì)調(diào)查：“你或周圍的人們都喜歡什么樣的京?。俊痹谶M(jìn)行了一個(gè)階段的“四步曲”教學(xué)法后，我對(duì)課堂的課程速度與進(jìn)度做了調(diào)整。要對(duì)課堂的進(jìn)程有一個(gè)新的整體的組織，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的思考和總結(jié)后，“分組教學(xué)法”就這樣誕生了。進(jìn)行分組教學(xué)安排要好于個(gè)別學(xué)生的“單打獨(dú)斗”，同時(shí)，還能充分使學(xué)生結(jié)成團(tuán)隊(duì)，鍛煉合作精神，于是我把每班學(xué)生分成四人一組的小組，以組為單位通過(guò)競(jìng)賽形式進(jìn)行課堂教學(xué)。四人一組既合作方便，又易于發(fā)揮合作精神。在課堂上請(qǐng)課代表進(jìn)行記錄，對(duì)表現(xiàn)完美的學(xué)生與小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)實(shí)踐，我看到了課堂上我期待已久的學(xué)生們的熱情目光，感受到了他們釋放的深藏已久的學(xué)習(xí)熱情，創(chuàng)造性與主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)。對(duì)“分組教學(xué)與課堂教學(xué)四步曲”，我還會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的探索與實(shí)踐。有學(xué)者指出：“不讀是語(yǔ)文的百病之源?！币訌?qiáng)課文朗讀，精彩段落、關(guān)鍵句子要引導(dǎo)學(xué)生熟讀成誦，變成學(xué)生自已的語(yǔ)言材料。重視了朗讀教學(xué)這一環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生語(yǔ)文水平的提高將會(huì)是一個(gè)極大的推動(dòng)。學(xué)生朗讀水平的高低直接反映學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力的高低。語(yǔ)文課堂教學(xué)中應(yīng)合理利用時(shí)間，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生朗讀，提高學(xué)生的朗讀水平。在朗讀教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)給學(xué)生明確的朗讀目標(biāo)，開(kāi)展多種形式的朗讀，做到朗讀訓(xùn)練的科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性。一、朗讀時(shí)目標(biāo)要明確、具體朗讀不是亂讀、濫讀。有的教師把朗讀當(dāng)作課堂教學(xué)的一種簡(jiǎn)單過(guò)渡。學(xué)生朗讀前，教師沒(méi)有給學(xué)生一定的任務(wù)和要求。學(xué)生朗讀課文時(shí)，教師沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)，忙著板書(shū)或自己思考著下一個(gè)教學(xué)步驟，對(duì)于學(xué)生的朗讀情況自然就心中無(wú)數(shù)了，更談不上對(duì)剛才的朗讀情況指出是與非，這只是一種放羊式的無(wú)所收獲的朗讀。朗讀前應(yīng)給學(xué)生一定的要求或目的。在學(xué)生初讀前，教師可要求學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀準(zhǔn)句讀，讀通讀順課文。也可設(shè)計(jì)幾個(gè)簡(jiǎn)單的思考題，讓學(xué)生有目的地去朗讀，在讀中感知課文內(nèi)容。問(wèn)題如：這篇課文寫了哪幾件事或哪幾個(gè)人？文章寫了哪幾個(gè)場(chǎng)面？文章的線索或感情基調(diào)是什么？如此等等。對(duì)于自學(xué)性朗讀，要讓全班學(xué)生都讀完、讀好，切不可做個(gè)讀的樣子，匆匆過(guò)場(chǎng)，草草收兵。對(duì)于美讀，不僅應(yīng)要求學(xué)生讀準(zhǔn)語(yǔ)音、節(jié)奏和語(yǔ)調(diào)，還應(yīng)要求學(xué)生讀出感情，讀出語(yǔ)言氣勢(shì)，并把握朗讀的速度，從而達(dá)到聲情并茂的程度。這樣，學(xué)生才能進(jìn)入語(yǔ)境，體驗(yàn)文章的語(yǔ)言美和情感美。對(duì)于分角色朗讀，應(yīng)要求學(xué)生讀出人物的個(gè)性。在初步理解基礎(chǔ)上的表達(dá)性朗讀，要留足夠時(shí)間讓學(xué)生試讀、練讀，讀出感覺(jué)，讀出味道，讀出情趣，切不可未準(zhǔn)備好就倉(cāng)促上陣。如果是個(gè)別朗讀，還應(yīng)為其他學(xué)生布置任務(wù)，使他們邊聽(tīng)邊思考。如果是集體朗讀，則要求學(xué)生讀得整齊而有氣勢(shì)。二、培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感葉圣陶先生說(shuō)：“語(yǔ)感是一種文學(xué)修養(yǎng)，使人們對(duì)規(guī)范語(yǔ)言的感受和語(yǔ)言運(yùn)用中養(yǎng)成的一種帶有經(jīng)驗(yàn)色彩的比較直接迅速的感悟領(lǐng)會(huì)語(yǔ)言文字的能力?！北娝苤?，學(xué)習(xí)英語(yǔ)常常要讀、要背，除了能增加詞匯量外，還有一個(gè)培養(yǎng)語(yǔ)感的問(wèn)題。隨著考試對(duì)語(yǔ)言的要求越來(lái)越高，不少同學(xué)對(duì)文章中心的把握、問(wèn)題重心的揣摩、詞句運(yùn)用的作用，“只能意會(huì)，不能言傳”的情況還屢見(jiàn)不鮮，個(gè)中原因，就是分析文章的能力還不高，也就是我們通常說(shuō)的“悟性”還不高。此時(shí)，我們有些同學(xué)就不能僅從分析文章的方法上找原因，更應(yīng)當(dāng)多多朗讀，這樣，會(huì)使你對(duì)語(yǔ)言文字有靈敏的感覺(jué)，并在此基礎(chǔ)上悟出文中所闡述的內(nèi)涵，這樣在回答問(wèn)題的語(yǔ)言上通順流暢，做到簡(jiǎn)潔正確，明白無(wú)誤?，F(xiàn)行教材中的每一篇文學(xué)作品都是經(jīng)過(guò)精心挑選和編排的，注意到知識(shí)的系統(tǒng)性和科學(xué)性，有著生動(dòng)活潑的語(yǔ)氣、節(jié)奏、句式、格調(diào)，蘊(yùn)含著作者的情感意旨。因此，在語(yǔ)文課的教學(xué)中，讓學(xué)生反復(fù)朗讀，通過(guò)朗讀、揣摩，有助于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感。別林斯基曾說(shuō)：“閱讀時(shí)，你到處感覺(jué)到他的存在，但卻看不見(jiàn)他本人；你讀到他的語(yǔ)言，卻聽(tīng)不到他的聲音，你得用自己的幻想去補(bǔ)足這個(gè)缺點(diǎn)?！睕](méi)有想象，就無(wú)從對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行感受和理解。因此，在學(xué)生朗讀時(shí)，還要幫助學(xué)生憑借想象走進(jìn)作品所描述的那個(gè)看得見(jiàn)、摸得著，能聞其味、聽(tīng)其音、辨其色的活生生的具體形象的世界。同時(shí)，運(yùn)用形象思維去感受語(yǔ)言文字的意蘊(yùn)和情感。當(dāng)然教學(xué)中朗讀的形式可以多樣，如齊讀、輪流讀、指名讀、引讀等等?？傊?，語(yǔ)感培養(yǎng)有著豐富的內(nèi)容和方法，而朗讀則是提高學(xué)生語(yǔ)言感悟能力的行之有效的好方法。三、以朗讀、背誦促進(jìn)寫作水平的提高我們?cè)诮虒W(xué)生寫作文時(shí)，常常讓學(xué)生觀察生活積累素材。盡管學(xué)生接觸的生活和可以觀察的內(nèi)容很豐富，但畢竟是有局限性的，大量的是需要依靠書(shū)本知識(shí)提供間接的生活素材。很顯然，這就要多讀、多背誦；離開(kāi)多讀、背誦等方法，要提高寫作水平是很難的。這不僅是寫作上的借鑒問(wèn)題，更重要的是知識(shí)上豐富和生活上的間接積累問(wèn)題。經(jīng)常朗讀、背誦，就會(huì)于潛移默化中使文章中的詞匯、句式和表達(dá)方式慢慢變成學(xué)生語(yǔ)言儲(chǔ)庫(kù)中的一部分，在口頭交流時(shí)自然而然脫口而出，在寫文章中也就用上了詞匯?！白x”是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主線，是素養(yǎng)的儲(chǔ)備積累和能力形成的主渠道；“寫”是讀的自然結(jié)果。多年來(lái)，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，喜歡給學(xué)生朗讀作文。早讀課讀，課前三分鐘讀，班會(huì)課讀，晚自修讀。學(xué)生最喜歡晚自修前聽(tīng)我朗讀作文。打開(kāi)錄音機(jī)，配上輕音樂(lè)，聽(tīng)我富有感情的朗讀，學(xué)生說(shuō)是一種享受。古人云“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)寫詩(shī)也會(huì)吟”，年長(zhǎng)的讀書(shū)人常教導(dǎo)晚輩：讀書(shū)、讀書(shū)，就要強(qiáng)調(diào)讀，不強(qiáng)調(diào)讀、朗讀，還叫什么讀書(shū)！實(shí)際上，古人的“讀書(shū)百遍，其義自現(xiàn)”也說(shuō)明了朗讀帶來(lái)的好處。它告訴我們，多朗讀，才能熟練地掌握知識(shí)；多背誦，才能終身受益?？傊?，在理解了朗誦的必要性，懂得了朗誦的基本條件之后，再加上掌握朗誦的技巧，我們就有在初中的語(yǔ)文教學(xué)之中順利地開(kāi)展朗誦的活動(dòng)，為整體上提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。學(xué)生朗讀能力的形成不是一朝一夕的事，“春種一粒粟，秋收萬(wàn)顆粟”，只要我們有耐心，有恒心，采取科學(xué)的訓(xùn)練方法，激發(fā)學(xué)生的興趣。那么學(xué)生朗讀能力的提高，就不難實(shí)現(xiàn)。胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜1胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略2內(nèi)容胃粘膜保護(hù):認(rèn)識(shí)史胃粘膜保護(hù):細(xì)胞與分子機(jī)制胃粘膜保護(hù):藥物作用機(jī)制■小結(jié)內(nèi)容3胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理4胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理5胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理6攻擊-防御因子的平衡是維護(hù)胃健康的基礎(chǔ)1963年Shay和Sm提出胃粘膜攻擊-防御因子平衡理論P(yáng)rotectiveFactorAggressivefactor傷與保護(hù)一基礎(chǔ)與臨床,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社:2004序12.Hotta.TrendsinGlycoscienceandGlycotechnology.2000;12(63):59-68攻擊-防御因子的平衡是7“阻H屏障”和“前列腺素”的發(fā)現(xiàn)1964連年Davenport發(fā)現(xiàn):“胃粘膜具有阻止H+自胃腔向粘膜內(nèi)擴(kuò)散的屏障作用”11975年美國(guó)密歇根州Upjohn藥廠Robert發(fā)現(xiàn):“前列腺素對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用,提出細(xì)胞保護(hù)(Cytoprotection)的概念”2estion.1972;5:16logy.1977;77:764“阻H屏障”和“前列腺素”的發(fā)現(xiàn)8全面闡述胃粘膜保護(hù)機(jī)制1996Wallace全面闡述胃粘膜屏障:根據(jù)解剖和功能將胃粘膜的防御修復(fù)分為五個(gè)層次胃粘膜損傷與保護(hù)—基礎(chǔ)與臨床,上?？茖W(xué)技術(shù)岀版社:2004序2全面闡述胃粘膜保護(hù)機(jī)制9胃粘膜防御修復(fù)五個(gè)層次1.粘液H0O屏障已小怎怎1ttt2.上皮層屏障。的母母使母3.胃粘膜血流4免疫細(xì)胞。?！?。8?！恪恪恪?。°b°°a°5修復(fù)重建因子胃粘膜防御修復(fù)五個(gè)層次10防御修復(fù)第一層次:粘液-HcO3屏障胃腔內(nèi)可溶性粘液與食物相混胃粘液·上皮表面粘液凝膠層粘液細(xì)胞囊泡內(nèi)粘液厚度:平均180μm,呈連續(xù)性分布主要成分:表層:糖蛋白減慢擴(kuò)散H形成P階差次層:磷脂HCO保護(hù)作用:潤(rùn)滑與機(jī)械保護(hù),阻止細(xì)菌,抗H反彌散防御修復(fù)第一層次:粘液-HcO3屏障11胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理12胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理13胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理14胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理15胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理16胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理17胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理18胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理19胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理20胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理21胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理22胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理23胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理24胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理25胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理26胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理27胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理28胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理29胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理30胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理31胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理32胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理33胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理34胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理35胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理36胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理37胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理38胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理39胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理40胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理41胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理42胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理43胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理44胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理45胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理46胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理4726、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4826、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐匚刚衬けＷo(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略內(nèi)容胃粘膜保護(hù):認(rèn)識(shí)史胃粘膜保護(hù):細(xì)胞與分子機(jī)制胃粘膜保護(hù):藥物作用機(jī)制■小結(jié)為了適應(yīng)課程變革的需要，同時(shí)根據(jù)中學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)，我嘗試著突破中學(xué)教學(xué)的靜態(tài)結(jié)構(gòu)，改革教材，研究教法，在教學(xué)中開(kāi)展以學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的教學(xué)活動(dòng)，多元化的教學(xué)方式大大提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，并帶動(dòng)了學(xué)生對(duì)其它學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情。在這幾年的課程改革實(shí)踐中，我更加明確了課程改革的目標(biāo)：改變課程的那種生、死、硬的印象，做新型的教師，為學(xué)生營(yíng)造全新的課堂。筆者總結(jié)了一整套能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)主導(dǎo)地位的方法和手段，并取得了良好的效果。首先，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的問(wèn)題，我總結(jié)了具有教學(xué)與文化課教學(xué)共同特色的“課堂四步曲教學(xué)法”，即課前布置，課堂展示，課上總結(jié)，課后升華四個(gè)連續(xù)而又循序漸進(jìn)的階段。其次，針對(duì)這個(gè)計(jì)劃的實(shí)施我進(jìn)行了初步的實(shí)踐。在引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)與實(shí)際教學(xué)條件安排準(zhǔn)備了一系列的生動(dòng)有趣并知識(shí)性極強(qiáng)的綜合課作為載體。例如，融古代文學(xué)知識(shí)與現(xiàn)代知識(shí)為一體的《酒文化》；融中華傳統(tǒng)、民間與現(xiàn)代于一身的《剪紙藝術(shù)》；融國(guó)粹京劇與裝飾藝術(shù)于一體的《京劇臉譜藝術(shù)》等課程。這些課程有著共同的特點(diǎn)，那就是綜合知識(shí)性強(qiáng)，雖都屬校本課，但他們都是“多學(xué)科綜合，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性”這一課題的實(shí)踐課，都有著極大的趣味性和藝術(shù)內(nèi)涵，極易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與關(guān)注。下一步便進(jìn)入了周密的實(shí)施階段。這一切的主角其實(shí)都是學(xué)生。第一步曲———課前布置教師要做的也就是在講授新課之前進(jìn)行課前的布置工作。結(jié)合課上需要，按照知識(shí)目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)備工作，這就是課前布置。以《京劇臉譜藝術(shù)》為例，課前教師布置的任務(wù)是請(qǐng)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等手段查閱有關(guān)京劇的歷史、行檔特征、代表劇目、主要演員等有關(guān)知識(shí)。第二步曲———課堂展示課上展示的目的是把學(xué)生真正變成學(xué)習(xí)的主體，把課堂還給學(xué)生們，讓他們成為課堂的主人。僵硬的課堂讓學(xué)生一個(gè)個(gè)鮮活的新點(diǎn)子裝扮的有聲有色。我的《京劇臉譜課》“活了”。從京劇歷史“徽班進(jìn)京”到現(xiàn)代京劇得創(chuàng)新發(fā)展；從“凈角”的各式臉譜到花臉的含義，讓我瞠目結(jié)舌，原來(lái)學(xué)生的能力遠(yuǎn)超我的想象。這就是他們的主動(dòng)性。第三步曲———課上總結(jié)原本應(yīng)是我的總結(jié)但學(xué)生完美的表現(xiàn)讓我只是畫(huà)龍點(diǎn)睛，更驚喜的是學(xué)生的自我總結(jié)更讓我對(duì)學(xué)生有了新的認(rèn)識(shí)：以往他們沒(méi)有如此優(yōu)秀并不是他們自身的原因，而是我們沒(méi)給他們充分展示的機(jī)會(huì)與舞臺(tái)?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)的方面有很多，如，積極性、靈活性、動(dòng)手能力、合作性、獨(dú)立性等，總結(jié)評(píng)價(jià)的方式也可多樣，如，語(yǔ)言、文字、數(shù)據(jù)；教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生間互評(píng)等。這讓課堂變得更加鮮活，生動(dòng)。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)都是教師一錘定音的。這樣的行為，忽略了學(xué)生自我和群體的評(píng)價(jià)能力。在“四步曲”教學(xué)中，總結(jié)評(píng)價(jià)不再僅僅是老師一個(gè)人的事，更主要的是由老師組織、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的參與評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)活動(dòng)，進(jìn)一步提升學(xué)生的主體意識(shí)。第四步曲———課后升華課后升華便是知識(shí)性學(xué)科的綜合性原則對(duì)課題進(jìn)行擴(kuò)展，也是高中研究性學(xué)習(xí)部分?！毒﹦∧樧V藝術(shù)》一課的課后升華部分是請(qǐng)學(xué)生結(jié)合課堂知識(shí)用中、英文兩種語(yǔ)言各寫一篇文章：“你對(duì)京劇的認(rèn)識(shí)與感受”以及進(jìn)行一個(gè)社會(huì)調(diào)查：“你或周圍的人們都喜歡什么樣的京?。俊痹谶M(jìn)行了一個(gè)階段的“四步曲”教學(xué)法后，我對(duì)課堂的課程速度與進(jìn)度做了調(diào)整。要對(duì)課堂的進(jìn)程有一個(gè)新的整體的組織，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的思考和總結(jié)后，“分組教學(xué)法”就這樣誕生了。進(jìn)行分組教學(xué)安排要好于個(gè)別學(xué)生的“單打獨(dú)斗”，同時(shí)，還能充分使學(xué)生結(jié)成團(tuán)隊(duì)，鍛煉合作精神，于是我把每班學(xué)生分成四人一組的小組，以組為單位通過(guò)競(jìng)賽形式進(jìn)行課堂教學(xué)。四人一組既合作方便，又易于發(fā)揮合作精神。在課堂上請(qǐng)課代表進(jìn)行記錄，對(duì)表現(xiàn)完美的學(xué)生與小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)實(shí)踐，我看到了課堂上我期待已久的學(xué)生們的熱情目光，感受到了他們釋放的深藏已久的學(xué)習(xí)熱情，創(chuàng)造性與主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)。對(duì)“分組教學(xué)與課堂教學(xué)四步曲”，我還會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的探索與實(shí)踐。有學(xué)者指出：“不讀是語(yǔ)文的百病之源?！币訌?qiáng)課文朗讀，精彩段落、關(guān)鍵句子要引導(dǎo)學(xué)生熟讀成誦，變成學(xué)生自已的語(yǔ)言材料。重視了朗讀教學(xué)這一環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生語(yǔ)文水平的提高將會(huì)是一個(gè)極大的推動(dòng)。學(xué)生朗讀水平的高低直接反映學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力的高低。語(yǔ)文課堂教學(xué)中應(yīng)合理利用時(shí)間，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生朗讀，提高學(xué)生的朗讀水平。在朗讀教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)給學(xué)生明確的朗讀目標(biāo)，開(kāi)展多種形式的朗讀，做到朗讀訓(xùn)練的科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性。一、朗讀時(shí)目標(biāo)要明確、具體朗讀不是亂讀、濫讀。有的教師把朗讀當(dāng)作課堂教學(xué)的一種簡(jiǎn)單過(guò)渡。學(xué)生朗讀前，教師沒(méi)有給學(xué)生一定的任務(wù)和要求。學(xué)生朗讀課文時(shí)，教師沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)，忙著板書(shū)或自己思考著下一個(gè)教學(xué)步驟，對(duì)于學(xué)生的朗讀情況自然就心中無(wú)數(shù)了，更談不上對(duì)剛才的朗讀情況指出是與非，這只是一種放羊式的無(wú)所收獲的朗讀。朗讀前應(yīng)給學(xué)生一定的要求或目的。在學(xué)生初讀前，教師可要求學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀準(zhǔn)句讀，讀通讀順課文。也可設(shè)計(jì)幾個(gè)簡(jiǎn)單的思考題，讓學(xué)生有目的地去朗讀，在讀中感知課文內(nèi)容。問(wèn)題如：這篇課文寫了哪幾件事或哪幾個(gè)人？文章寫了哪幾個(gè)場(chǎng)面？文章的線索或感情基調(diào)是什么？如此等等。對(duì)于自學(xué)性朗讀，要讓全班學(xué)生都讀完、讀好，切不可做個(gè)讀的樣子，匆匆過(guò)場(chǎng)，草草收兵。對(duì)于美讀，不僅應(yīng)要求學(xué)生讀準(zhǔn)語(yǔ)音、節(jié)奏和語(yǔ)調(diào)，還應(yīng)要求學(xué)生讀出感情，讀出語(yǔ)言氣勢(shì)，并把握朗讀的速度，從而達(dá)到聲情并茂的程度。這樣，學(xué)生才能進(jìn)入語(yǔ)境，體驗(yàn)文章的語(yǔ)言美和情感美。對(duì)于分角色朗讀，應(yīng)要求學(xué)生讀出人物的個(gè)性。在初步理解基礎(chǔ)上的表達(dá)性朗讀，要留足夠時(shí)間讓學(xué)生試讀、練讀，讀出感覺(jué)，讀出味道，讀出情趣，切不可未準(zhǔn)備好就倉(cāng)促上陣。如果是個(gè)別朗讀，還應(yīng)為其他學(xué)生布置任務(wù)，使他們邊聽(tīng)邊思考。如果是集體朗讀，則要求學(xué)生讀得整齊而有氣勢(shì)。二、培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感葉圣陶先生說(shuō)：“語(yǔ)感是一種文學(xué)修養(yǎng)，使人們對(duì)規(guī)范語(yǔ)言的感受和語(yǔ)言運(yùn)用中養(yǎng)成的一種帶有經(jīng)驗(yàn)色彩的比較直接迅速的感悟領(lǐng)會(huì)語(yǔ)言文字的能力?！北娝苤瑢W(xué)習(xí)英語(yǔ)常常要讀、要背，除了能增加詞匯量外，還有一個(gè)培養(yǎng)語(yǔ)感的問(wèn)題。隨著考試對(duì)語(yǔ)言的要求越來(lái)越高，不少同學(xué)對(duì)文章中心的把握、問(wèn)題重心的揣摩、詞句運(yùn)用的作用，“只能意會(huì)，不能言傳”的情況還屢見(jiàn)不鮮，個(gè)中原因，就是分析文章的能力還不高，也就是我們通常說(shuō)的“悟性”還不高。此時(shí)，我們有些同學(xué)就不能僅從分析文章的方法上找原因，更應(yīng)當(dāng)多多朗讀，這樣，會(huì)使你對(duì)語(yǔ)言文字有靈敏的感覺(jué)，并在此基礎(chǔ)上悟出文中所闡述的內(nèi)涵，這樣在回答問(wèn)題的語(yǔ)言上通順流暢，做到簡(jiǎn)潔正確，明白無(wú)誤?，F(xiàn)行教材中的每一篇文學(xué)作品都是經(jīng)過(guò)精心挑選和編排的，注意到知識(shí)的系統(tǒng)性和科學(xué)性，有著生動(dòng)活潑的語(yǔ)氣、節(jié)奏、句式、格調(diào)，蘊(yùn)含著作者的情感意旨。因此，在語(yǔ)文課的教學(xué)中，讓學(xué)生反復(fù)朗讀，通過(guò)朗讀、揣摩，有助于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感。別林斯基曾說(shuō)：“閱讀時(shí)，你到處感覺(jué)到他的存在，但卻看不見(jiàn)他本人；你讀到他的語(yǔ)言，卻聽(tīng)不到他的聲音，你得用自己的幻想去補(bǔ)足這個(gè)缺點(diǎn)?！睕](méi)有想象，就無(wú)從對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行感受和理解。因此，在學(xué)生朗讀時(shí)，還要幫助學(xué)生憑借想象走進(jìn)作品所描述的那個(gè)看得見(jiàn)、摸得著，能聞其味、聽(tīng)其音、辨其色的活生生的具體形象的世界。同時(shí)，運(yùn)用形象思維去感受語(yǔ)言文字的意蘊(yùn)和情感。當(dāng)然教學(xué)中朗讀的形式可以多樣，如齊讀、輪流讀、指名讀、引讀等等。總之，語(yǔ)感培養(yǎng)有著豐富的內(nèi)容和方法，而朗讀則是提高學(xué)生語(yǔ)言感悟能力的行之有效的好方法。三、以朗讀、背誦促進(jìn)寫作水平的提高我們?cè)诮虒W(xué)生寫作文時(shí)，常常讓學(xué)生觀察生活積累素材。盡管學(xué)生接觸的生活和可以觀察的內(nèi)容很豐富，但畢竟是有局限性的，大量的是需要依靠書(shū)本知識(shí)提供間接的生活素材。很顯然，這就要多讀、多背誦；離開(kāi)多讀、背誦等方法，要提高寫作水平是很難的。這不僅是寫作上的借鑒問(wèn)題，更重要的是知識(shí)上豐富和生活上的間接積累問(wèn)題。經(jīng)常朗讀、背誦，就會(huì)于潛移默化中使文章中的詞匯、句式和表達(dá)方式慢慢變成學(xué)生語(yǔ)言儲(chǔ)庫(kù)中的一部分，在口頭交流時(shí)自然而然脫口而出，在寫文章中也就用上了詞匯。“讀”是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的主線，是素養(yǎng)的儲(chǔ)備積累和能力形成的主渠道；“寫”是讀的自然結(jié)果。多年來(lái)，我養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，喜歡給學(xué)生朗讀作文。早讀課讀，課前三分鐘讀，班會(huì)課讀，晚自修讀。學(xué)生最喜歡晚自修前聽(tīng)我朗讀作文。打開(kāi)錄音機(jī)，配上輕音樂(lè)，聽(tīng)我富有感情的朗讀，學(xué)生說(shuō)是一種享受。古人云“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)寫詩(shī)也會(huì)吟”，年長(zhǎng)的讀書(shū)人常教導(dǎo)晚輩：讀書(shū)、讀書(shū)，就要強(qiáng)調(diào)讀，不強(qiáng)調(diào)讀、朗讀，還叫什么讀書(shū)！實(shí)際上，古人的“讀書(shū)百遍，其義自現(xiàn)”也說(shuō)明了朗讀帶來(lái)的好處。它告訴我們，多朗讀，才能熟練地掌握知識(shí)；多背誦，才能終身受益?？傊诶斫饬死收b的必要性，懂得了朗誦的基本條件之后，再加上掌握朗誦的技巧，我們就有在初中的語(yǔ)文教學(xué)之中順利地開(kāi)展朗誦的活動(dòng)，為整體上提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。學(xué)生朗讀能力的形成不是一朝一夕的事，“春種一粒粟，秋收萬(wàn)顆粟”，只要我們有耐心，有恒心，采取科學(xué)的訓(xùn)練方法，激發(fā)學(xué)生的興趣。那么學(xué)生朗讀能力的提高，就不難實(shí)現(xiàn)。胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜49胃粘膜保護(hù)治療策略胃粘膜保護(hù)治療策略50內(nèi)容胃粘膜保護(hù):認(rèn)識(shí)史胃粘膜保護(hù):細(xì)胞與分子機(jī)制胃粘膜保護(hù):藥物作用機(jī)制■小結(jié)內(nèi)容51胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理52胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理53胃粘膜保護(hù)治療策略課件整理54攻擊-防御因子的平衡是維護(hù)胃健康的基礎(chǔ)1963年Shay和Sm提出胃粘膜攻擊-防御因子平衡理論P(yáng)rotectiveFactorAggressivefactor傷與保護(hù)一基礎(chǔ)與臨床,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社:2004序12.Hotta.TrendsinGlycoscienceandGlycotechnology.2000;12(63):59-68攻擊-防御因子的平衡是55“阻H屏障”和“前列腺素”的發(fā)現(xiàn)1964連年Davenport發(fā)現(xiàn):“胃粘膜具有阻止H+自胃腔向粘膜內(nèi)擴(kuò)散的屏障作用”11975年美國(guó)密歇根州Upjohn藥廠Robert發(fā)現(xiàn):“前列腺素對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用,提出細(xì)胞保護(hù)(Cytoprotection)的概念”2estion.1972;5:16logy.1977;77:764“阻H屏障”和“前列腺素”的發(fā)現(xiàn)56全面闡述胃粘膜保護(hù)機(jī)制1996Wallace全面闡述胃粘膜屏障:根據(jù)解剖和功能將胃粘膜的防御修復(fù)分為五個(gè)層次胃粘膜損傷與保護(hù)—基礎(chǔ)與臨床,上?？茖W(xué)技術(shù)岀版社:2004序2全面闡述胃粘膜保