膀胱癌術(shù)后健康宣教課件

膀胱癌術(shù)后健康宣教膀胱癌術(shù)后健康宣教1術(shù)后護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期血尿、癌腫消耗性、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)恐懼/焦慮：與對癌癥的恐懼、害怕手術(shù)、如廁自理缺陷有關(guān)自我形象紊亂：與膀胱全切尿流改道、造瘺口或引流裝置的存在不能主動排尿有關(guān)有感染的危險：與手術(shù)切口、引流置管、腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血術(shù)后護理問題2術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧，每15～30分記錄一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每4小時測量一次體溫，生命體征平穩(wěn)后，停止監(jiān)護。術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧，每15～30分記錄一次血壓、3膀胱癌術(shù)后健康宣教課件4膀胱癌術(shù)后健康宣教課件5（2）導(dǎo)尿管及雙J引流管的護理雙J內(nèi)引流管與留置導(dǎo)尿管的目的是充分引流尿液，減少代膀胱的壓力，有利于吻合口愈合，放置雙J內(nèi)引流管也可降低感染的機會，此管與導(dǎo)尿管聯(lián)在一起，若脫落后一般難以重插，并可引起嚴重并發(fā)癥，故要妥善固定，嚴密觀察，及早發(fā)現(xiàn)異常，同時向患者及家屬講解尿管脫出的嚴重后果，以取得合作。（2）導(dǎo)尿管及雙J引流管的護理雙J內(nèi)引流管與留置導(dǎo)尿管的目6（3）膀胱沖洗護理手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗，并每30分鐘擠壓導(dǎo)尿管一次，低壓持續(xù)沖洗，本例病人第一天沖洗液清晰，24h后改為間斷沖洗。術(shù)后第二天出現(xiàn)導(dǎo)尿管引流不暢，觀察粘液較多，此時從上往下擠壓導(dǎo)尿管，并適當(dāng)調(diào)整患者體位，隨之引流暢通。（3）膀胱沖洗護理手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗，并每30分鐘7（4）胃腸減壓管護理密切觀察胃液的顏色及量，并準確記錄，通過有效胃腸減壓吸出氣、液體，降低腹部張力，改善血液循環(huán)，促進傷口與吻合口愈合，未出現(xiàn)應(yīng)激潰瘍。（4）胃腸減壓管護理密切觀察胃液的顏色及量，并準確記錄，通8膀胱全切腰側(cè)尿袋的自我護理構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼制成的集尿罩和相連的下部貯尿袋組成。集尿罩扣于腹壁造瘺口處,以固定腰帶固定，使用時注意造瘺口必須位于集尿罩中心。經(jīng)瘺口流出的尿液由集尿罩收集流入貯尿袋，貯尿袋內(nèi)尿液定時排放。膀胱全切腰側(cè)尿袋的自我護理構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼9造瘺口乳頭的保護造瘺口處良好的乳頭有助于尿液收集，避免尿液滲漏，也有助于減輕瘺口周圍皮炎。要妥善給予保護。如集尿罩固定位置不當(dāng)擠壓乳頭,可造成乳頭偏斜及回縮；與集尿罩的摩擦是造成乳頭糜爛及出血原因之一。因此，集尿罩放置位置要適中,妥善固定而不移位,使乳頭居中而不受壓、不被摩擦是保護乳頭的主要措施。平時要及時調(diào)整集尿罩位置，使其位置適當(dāng)。造瘺口乳頭的保護10瘺口周圍皮炎的防治長期尿液浸漬,瘺口周圍皮膚容易形成皮炎,瘺口周圍皮膚外敷氧化鋅軟膏對皮膚有保護作用。每天至少去除集尿罩1次，使造瘺口處暴露，使瘺口周圍皮膚干燥，同時以白熾燈照射20分鐘,有利于預(yù)防和治療皮炎。也有助于乳頭糜爛的防治。瘺口周圍皮炎的防治11瘺口定期擴張由于尿液長期刺激造成慢性炎癥可導(dǎo)致瘺口狹窄,可導(dǎo)致尿路感染及腎功能損害。因此,每1-3個月定期行瘺口擴張,可用小手指帶消毒指套插入瘺口并通過腹壁全層。開始由醫(yī)護人員操作,以后逐步由病人自行擴張。瘺口定期擴張12飲食療法多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用，對預(yù)防此病也很有幫助。飲食療法多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，13宜食宜食14禁忌禁忌15謝謝！謝謝！16禁忌禁忌17禁忌禁忌18膀胱癌術(shù)后健康宣教膀胱癌術(shù)后健康宣教19術(shù)后護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期血尿、癌腫消耗性、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)恐懼/焦慮：與對癌癥的恐懼、害怕手術(shù)、如廁自理缺陷有關(guān)自我形象紊亂：與膀胱全切尿流改道、造瘺口或引流裝置的存在不能主動排尿有關(guān)有感染的危險：與手術(shù)切口、引流置管、腸代膀胱和腹壁存在瘺口有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血術(shù)后護理問題20術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧，每15～30分記錄一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每4小時測量一次體溫，生命體征平穩(wěn)后，停止監(jiān)護。術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧，每15～30分記錄一次血壓、21膀胱癌術(shù)后健康宣教課件22膀胱癌術(shù)后健康宣教課件23（2）導(dǎo)尿管及雙J引流管的護理雙J內(nèi)引流管與留置導(dǎo)尿管的目的是充分引流尿液，減少代膀胱的壓力，有利于吻合口愈合，放置雙J內(nèi)引流管也可降低感染的機會，此管與導(dǎo)尿管聯(lián)在一起，若脫落后一般難以重插，并可引起嚴重并發(fā)癥，故要妥善固定，嚴密觀察，及早發(fā)現(xiàn)異常，同時向患者及家屬講解尿管脫出的嚴重后果，以取得合作。（2）導(dǎo)尿管及雙J引流管的護理雙J內(nèi)引流管與留置導(dǎo)尿管的目24（3）膀胱沖洗護理手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗，并每30分鐘擠壓導(dǎo)尿管一次，低壓持續(xù)沖洗，本例病人第一天沖洗液清晰，24h后改為間斷沖洗。術(shù)后第二天出現(xiàn)導(dǎo)尿管引流不暢，觀察粘液較多，此時從上往下擠壓導(dǎo)尿管，并適當(dāng)調(diào)整患者體位，隨之引流暢通。（3）膀胱沖洗護理手術(shù)當(dāng)天遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗，并每30分鐘25（4）胃腸減壓管護理密切觀察胃液的顏色及量，并準確記錄，通過有效胃腸減壓吸出氣、液體，降低腹部張力，改善血液循環(huán)，促進傷口與吻合口愈合，未出現(xiàn)應(yīng)激潰瘍。（4）胃腸減壓管護理密切觀察胃液的顏色及量，并準確記錄，通26膀胱全切腰側(cè)尿袋的自我護理構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼制成的集尿罩和相連的下部貯尿袋組成。集尿罩扣于腹壁造瘺口處,以固定腰帶固定，使用時注意造瘺口必須位于集尿罩中心。經(jīng)瘺口流出的尿液由集尿罩收集流入貯尿袋，貯尿袋內(nèi)尿液定時排放。膀胱全切腰側(cè)尿袋的自我護理構(gòu)成：膀胱全切腰側(cè)尿袋由上部白鋼27造瘺口乳頭的保護造瘺口處良好的乳頭有助于尿液收集，避免尿液滲漏，也有助于減輕瘺口周圍皮炎。要妥善給予保護。如集尿罩固定位置不當(dāng)擠壓乳頭,可造成乳頭偏斜及回縮；與集尿罩的摩擦是造成乳頭糜爛及出血原因之一。因此，集尿罩放置位置要適中,妥善固定而不移位,使乳頭居中而不受壓、不被摩擦是保護乳頭的主要措施。平時要及時調(diào)整集尿罩位置，使其位置適當(dāng)。造瘺口乳頭的保護28瘺口周圍皮炎的防治長期尿液浸漬,瘺口周圍皮膚容易形成皮炎,瘺口周圍皮膚外敷氧化鋅軟膏對皮膚有保護作用。每天至少去除集尿罩1次，使造瘺口處暴露，使瘺口周圍皮膚干燥，同時以白熾燈照射20分鐘,有利于預(yù)防和治療皮炎。也有助于乳頭糜爛的防治。瘺口周圍皮炎的防治29瘺口定期擴張由于尿液長期刺激造成慢性炎癥可導(dǎo)致瘺口狹窄,可導(dǎo)致尿路感染及腎功能損害。因此,每1-3個月定期行瘺口擴張,可用小手指帶消毒指套插入瘺口并通過腹壁全層。開始由醫(yī)護人員操作,以后逐步由病人自行擴張。瘺口定期擴張30飲食療法多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖