簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件

肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運(yùn)動(dòng)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊宇肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運(yùn)動(dòng)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊宇肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有效發(fā)揮其功能。肩包括肩肱、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁關(guān)節(jié)及肌肉結(jié)構(gòu)，這些關(guān)節(jié)通過肌肉結(jié)構(gòu)使得肩成為人體中于東飛衛(wèi)最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩受骨的約束較少，因此肩的運(yùn)動(dòng)范圍很大，但缺乏穩(wěn)定性，它主要依靠韌帶和肌肉結(jié)構(gòu)來維持穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有骨肩胛骨鎖骨肱骨骨肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。前方凹面有利于和肋骨組成胸廓連接。肩胛岡凸于后面，上面較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。肩鋒是三角肌大部的起點(diǎn)，斜方肌止點(diǎn)之一，同時(shí)是肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。喙突為肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點(diǎn)，同時(shí)還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。肩胛骨外上方的梨型淺窩稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。盂上、下方各有一粗糙弄起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩峰喙突肩峰喙突鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作為上肢和軀干之間的支點(diǎn)，允許上肢最大范圍活動(dòng)度為肌肉提供止點(diǎn)將力量右上肢傳到軀干鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm肱骨頭外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下各延伸一嵴，稱大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩節(jié)之間有益溝稱結(jié)節(jié)間溝。肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)韌帶保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喙肱韌帶:起于喙突下，向前下方固定肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點(diǎn)之間，起支持肱骨頭，防止肱骨過度外旋。喙肩韌帶盂肱韌帶：分上中下三個(gè)韌帶，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，限制關(guān)節(jié)外旋。對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。肩關(guān)節(jié)韌帶保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件滑囊封閉結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑液。多位于腱與骨之間，其作用減少腱與骨的摩擦。摩擦系數(shù)滑囊封閉結(jié)締組織囊，簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肩部肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌臂肌

肱二頭肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌背肌位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌

肩部肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱二頭肌起點(diǎn):長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)。短頭起自肩胛骨喙突止點(diǎn):橈骨粗隆主要作用:屈肘關(guān)節(jié);當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后。肱二頭肌簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩部復(fù)合體的活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜既有單獨(dú)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)也有協(xié)同的運(yùn)動(dòng)。肩部復(fù)合體的活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)范圍上肢的外展與前屈活動(dòng)，最初30°外展和60°前屈是有肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成。正常的前屈肩胸關(guān)節(jié)有60°活動(dòng)范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120°活動(dòng)范圍，兩者之和為180°上肢的抬舉伴隨有鎖骨的抬舉和旋轉(zhuǎn)，手臂每抬舉10°鎖骨大約抬舉4°，這個(gè)動(dòng)作主要發(fā)生在胸鎖關(guān)節(jié)。鎖骨與肩胛骨同步旋轉(zhuǎn)，肩鎖關(guān)節(jié)并沒有相對(duì)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)范圍上肢的外展與前屈活動(dòng)，最初30°外展和60°前屈是有肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前鋸肌斜方肌-胸小肌肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前穩(wěn)定的上肢活動(dòng)穩(wěn)定的上肢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性上斜方肌，下斜方肌和前鋸肌共同作用使得肩胛骨外旋肩胛提肌，菱形肌，背闊肌和胸小肌共同作用使得肩胛骨內(nèi)旋。外旋肩胛骨的肌肉無力，或內(nèi)旋肩胛骨的肌肉縮短或過緊，或兩者同時(shí)發(fā)生，均會(huì)導(dǎo)致肩胛胸壁關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性不足，肩肱節(jié)律紊亂，最終影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的充分性。肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱為靜止期。在此以后肩胛骨開始旋轉(zhuǎn)，外展15°盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10°肩胛骨轉(zhuǎn)5°，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90°以上時(shí)，每外展15°盂肱關(guān)節(jié)5°肩胛骨轉(zhuǎn)10°，兩者比例為1:2。肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強(qiáng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性先松解肩胛提肌、背闊肌和胸小肌等內(nèi)旋肌肉快速改善臨床癥狀，然后松解拉長(zhǎng)前鋸肌，并指導(dǎo)患者強(qiáng)化鍛煉前鋸肌和下斜方肌等外旋肌肉以維持療效的長(zhǎng)久穩(wěn)定。穩(wěn)定性是基礎(chǔ)，只有穩(wěn)定的肩胛胸壁關(guān)節(jié)才能為盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供厚實(shí)的根基，靈活性是關(guān)鍵，只有正常的肩肱節(jié)律才能完成正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，具備了更好的穩(wěn)定性才能發(fā)揮充分的靈活性。肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強(qiáng)肩胛肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)外展三角肌和岡上肌協(xié)同收縮時(shí)，肩袖肌肉結(jié)構(gòu)對(duì)肱骨產(chǎn)生擠壓力，防止肱骨頭半脫位。三角肌垂直的拉力被岡下肌，肩胛下肌和小圓肌共同產(chǎn)生向下的合力所抵消。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)外展岡上肌在外展其實(shí)階段作用更加重要。岡上肌拉力角度在75°更穩(wěn)定。岡下肌，肩胛下肌,小圓肌在45°向下拉伸(小圓肌在55°稍大角度),同樣壓迫肱骨頭，保持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。岡上肌在外展其實(shí)階段作用更加重要。岡上肌拉力角度在75°更

肩峰下撞擊綜合征三角肌強(qiáng)，肩袖肌群較弱，肩關(guān)節(jié)外展示，首先啟動(dòng)的可能是三角肌，肱骨上抬，出現(xiàn)肩峰撞擊，引起肩痛。鍛煉過強(qiáng)的人,三角肌過強(qiáng)不怎么鍛煉的人，肩袖肌群肌力較弱。肩峰形態(tài)異常。肩肱節(jié)律喪失引起。

肩峰下撞擊綜合征三角肌強(qiáng)，肩袖肌群較弱，肩關(guān)節(jié)外展示肩肱節(jié)律喪失患者，被動(dòng)抬起上肢，肩胛骨不能旋轉(zhuǎn)，形成撞擊。肩肱節(jié)律喪失患者，被動(dòng)抬起上肢，肩胛骨不能旋轉(zhuǎn)，形成撞擊。

肩關(guān)節(jié)半脫位肌肉韌帶骨性結(jié)構(gòu)

肩關(guān)節(jié)半脫位肌肉謝謝聆聽謝謝聆聽肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運(yùn)動(dòng)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊宇肩關(guān)節(jié)基礎(chǔ)解剖及運(yùn)動(dòng)湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊宇肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有效發(fā)揮其功能。肩包括肩肱、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁關(guān)節(jié)及肌肉結(jié)構(gòu)，這些關(guān)節(jié)通過肌肉結(jié)構(gòu)使得肩成為人體中于東飛衛(wèi)最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩受骨的約束較少，因此肩的運(yùn)動(dòng)范圍很大，但缺乏穩(wěn)定性，它主要依靠韌帶和肌肉結(jié)構(gòu)來維持穩(wěn)定。肩關(guān)節(jié)肩部是上肢與軀干的連接部位，并通過與肘連接使手定位并有骨肩胛骨鎖骨肱骨骨肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。前方凹面有利于和肋骨組成胸廓連接。肩胛岡凸于后面，上面較小的岡上窩，下方較大的岡下窩。肩鋒是三角肌大部的起點(diǎn)，斜方肌止點(diǎn)之一，同時(shí)是肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。喙突為肱二頭肌短頭肌腱和喙肱肌提供起點(diǎn)，同時(shí)還是胸小肌和肩鎖韌帶的附著點(diǎn)。肩胛骨外上方的梨型淺窩稱關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。盂上、下方各有一粗糙弄起，分別稱盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。肩胛骨三角形扁骨，位于第二和第七肋骨部胸腔后外側(cè)。簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩峰喙突肩峰喙突鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄作為上肢和軀干之間的支點(diǎn)，允許上肢最大范圍活動(dòng)度為肌肉提供止點(diǎn)將力量右上肢傳到軀干鎖骨正面呈S形，由肩峰延伸至胸骨柄簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43mm肱骨頭外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下各延伸一嵴，稱大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。兩節(jié)之間有益溝稱結(jié)節(jié)間溝。肱骨上端膨大，有朝向上后方內(nèi)方呈半球形的肱骨頭，平均直徑43簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)韌帶保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喙肱韌帶:起于喙突下，向前下方固定肱骨，相當(dāng)于岡上肌及肩胛下肌附著點(diǎn)之間，起支持肱骨頭，防止肱骨過度外旋。喙肩韌帶盂肱韌帶：分上中下三個(gè)韌帶，位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面，限制關(guān)節(jié)外旋。對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。肩關(guān)節(jié)韌帶保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)有至關(guān)重要的作用。簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件滑囊封閉結(jié)締組織囊，壁薄內(nèi)有滑液。多位于腱與骨之間，其作用減少腱與骨的摩擦。摩擦系數(shù)滑囊封閉結(jié)締組織囊，簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肌肉解剖左側(cè)為淺層肌肉，右側(cè)為深層肌肉肩部肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌臂肌

肱二頭肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌背肌位于軀干后面的肌群，可分為淺、深兩層。淺層有斜方肌、背闊肌，斜方肌深面有肩胛提肌和菱形肌。斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌

肩部肌肉上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肱二頭肌起點(diǎn):長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)。短頭起自肩胛骨喙突止點(diǎn):橈骨粗隆主要作用:屈肘關(guān)節(jié);當(dāng)前臂處于旋前位時(shí)，能使其旋后。肱二頭肌簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件簡(jiǎn)要肩關(guān)節(jié)功能解剖-課件肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩部復(fù)合體的活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜既有單獨(dú)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)也有協(xié)同的運(yùn)動(dòng)。肩部復(fù)合體的活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)范圍上肢的外展與前屈活動(dòng)，最初30°外展和60°前屈是有肩肱關(guān)節(jié)單獨(dú)完成。正常的前屈肩胸關(guān)節(jié)有60°活動(dòng)范圍，肩肱關(guān)節(jié)有120°活動(dòng)范圍，兩者之和為180°上肢的抬舉伴隨有鎖骨的抬舉和旋轉(zhuǎn)，手臂每抬舉10°鎖骨大約抬舉4°，這個(gè)動(dòng)作主要發(fā)生在胸鎖關(guān)節(jié)。鎖骨與肩胛骨同步旋轉(zhuǎn)，肩鎖關(guān)節(jié)并沒有相對(duì)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)范圍上肢的外展與前屈活動(dòng)，最初30°外展和60°前屈是有肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前鋸肌斜方肌-胸小肌肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性“X”形交叉維持肩胛胸壁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性菱形肌-前穩(wěn)定的上肢活動(dòng)穩(wěn)定的上肢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性上斜方肌，下斜方肌和前鋸肌共同作用使得肩胛骨外旋肩胛提肌，菱形肌，背闊肌和胸小肌共同作用使得肩胛骨內(nèi)旋。外旋肩胛骨的肌肉無力，或內(nèi)旋肩胛骨的肌肉縮短或過緊，或兩者同時(shí)發(fā)生，均會(huì)導(dǎo)致肩胛胸壁關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性不足，肩肱節(jié)律紊亂，最終影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的充分性。肩關(guān)節(jié)的靈活性方向盤理論增加肩胛胸壁關(guān)節(jié)的靈活性肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，稱為靜止期。在此以后肩胛骨開始旋轉(zhuǎn)，外展15°盂肱關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)10°肩胛骨轉(zhuǎn)5°，兩者比例為2:1，當(dāng)外展至90°以上時(shí)，每外展15°盂肱關(guān)節(jié)5°肩胛骨轉(zhuǎn)10°，兩者比例為1:2。肩肱節(jié)律肩關(guān)節(jié)外展至30°或前屈至60°，肩胛骨是不旋轉(zhuǎn)的，肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強(qiáng)肩胛胸壁關(guān)節(jié)穩(wěn)定性先松解肩胛提肌、背闊肌和胸小肌等內(nèi)旋肌肉快速改善臨床癥狀，然后松解拉長(zhǎng)前鋸肌，并指導(dǎo)患者強(qiáng)化鍛煉前鋸肌和下斜方肌等外旋肌肉以維持療效的長(zhǎng)久穩(wěn)定。穩(wěn)定性是基礎(chǔ)，只有穩(wěn)定的肩胛胸壁關(guān)節(jié)才能為盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)提供厚實(shí)的根基，靈活性是關(guān)鍵，只有正常的肩肱節(jié)律才能完成正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，具備了更好的穩(wěn)定性才能發(fā)揮充分的靈活性。肩肱節(jié)律理論指導(dǎo)下的處理思路改善肩胛胸壁關(guān)節(jié)靈活性并增強(qiáng)肩胛肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)外展三角肌和岡上肌協(xié)同收縮時(shí)，肩袖肌肉結(jié)構(gòu)對(duì)肱骨產(chǎn)生擠壓力，防止肱骨頭半脫位。三角肌垂直的拉力被岡下肌，肩胛下肌和小圓肌共同產(chǎn)生向下的合力所抵消。肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)外展岡上肌在外展其實(shí)階段作用更加重要。岡上肌拉力角度在75°更穩(wěn)定。岡下肌，肩胛下肌,小圓肌在45°向下拉伸(小圓肌在55°稍大角度),同樣壓迫肱骨頭，保持盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定