星形細(xì)胞瘤課件

星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤1病因臨床表現(xiàn)檢查診斷鑒別診斷治療及預(yù)后

星形細(xì)胞瘤課件2一病因1.星形細(xì)胞瘤

腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，實(shí)性者無(wú)明顯邊界，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向外生長(zhǎng)可侵及皮質(zhì)向內(nèi)可破壞深部結(jié)構(gòu)，亦可經(jīng)過(guò)胼胝體越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球有囊性變的腫瘤可稱(chēng)為“囊在瘤內(nèi)”。而位于小腦的星形細(xì)胞瘤常為一個(gè)大囊，囊壁上有腫瘤結(jié)節(jié)，囊壁為纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)纖維構(gòu)成，因此只切除腫瘤結(jié)節(jié)即可達(dá)到根治腫瘤的目的，此種腫瘤稱(chēng)之為“瘤在囊內(nèi)”少數(shù)小腦星形細(xì)胞瘤為實(shí)質(zhì)性。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。一病因1.星形細(xì)胞瘤32.間變性或惡性星形細(xì)胞瘤

主要見(jiàn)于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時(shí)侵犯幾個(gè)腦葉或者越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球。瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)X組織有一定的邊界。腫瘤細(xì)胞可向皮質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成圍繞神經(jīng)元周的“衛(wèi)星現(xiàn)象”。有囊性變和小灶性出血壞死灶。3.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，來(lái)源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時(shí)稱(chēng)漏斗瘤；發(fā)生于視神經(jīng)稱(chēng)為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，發(fā)生于前視路、下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清，多呈實(shí)質(zhì)性，血供豐富。星形細(xì)胞瘤課件4二臨床表現(xiàn)臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變的部位和腫瘤的病理類(lèi)型及生物學(xué)特性。1.一般癥狀腫瘤的不斷生長(zhǎng)占據(jù)顱腔內(nèi)空間，腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路造成腦積水和（或）腦水腫，腦脊液的回吸收障礙等均可造成顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐等。二臨床表現(xiàn)臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于5二.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)

（1）星形細(xì)胞瘤

生長(zhǎng)緩慢，病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，平均3.5年，多數(shù)患者呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，癲癇常為首發(fā)癥狀，50%患者以癲癇起病，多數(shù)患者有頭痛，精神運(yùn)動(dòng)性肌無(wú)力，可出現(xiàn)嘔吐與明顯意識(shí)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有視盤(pán)水腫與腦神經(jīng)障礙。近半數(shù)患者出現(xiàn)肢體肌無(wú)力，而少數(shù)患者出現(xiàn)言語(yǔ)困難、感覺(jué)障礙、視野改變。（2）間變性星形細(xì)胞瘤

病程較星形細(xì)胞瘤短平均6～24個(gè)月。大腦半球病灶主要臨床癥狀為頭痛、精神癥狀、肢體無(wú)力、嘔吐、言語(yǔ)困難、視力改變及嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、視盤(pán)水腫、腦神經(jīng)損害表現(xiàn)、偏盲、偏身感覺(jué)缺失。發(fā)病呈進(jìn)行性加重，部分可出現(xiàn)突然惡化間腦腫瘤早期即可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，有偏癱、神經(jīng)性無(wú)力、記憶力減退、意識(shí)混亂及癲癇與內(nèi)分泌紊亂癥狀。二.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)6

（3）毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

一般病程較長(zhǎng)，前視路型腫瘤位于眶內(nèi)者主要表現(xiàn)為視力受損伴有無(wú)痛性突眼，可有不同類(lèi)型的偏盲，斜視及視神經(jīng)萎縮，腫瘤位于視交叉者則多以雙側(cè)視力受影響，有視盤(pán)水腫、斜視、視神經(jīng)萎縮及頭痛。下丘腦型腫瘤多有內(nèi)分泌紊亂、間腦綜合征與早熟。直徑2cm以上的腫瘤可引起腦積水。

7三影像學(xué)表現(xiàn)CT檢查

纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯，瘤內(nèi)無(wú)出血灶或壞死灶，瘤周無(wú)明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶。三影像學(xué)表現(xiàn)8

MRI表現(xiàn)

星形細(xì)胞瘤在MRI上T1W呈低信號(hào)T2W呈高信號(hào)。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤(rùn)腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化，少數(shù)腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化影。良性星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度均勻，瘤周水腫輕微，注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯。惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號(hào)以低信號(hào)為主，間以更低信號(hào)或高信號(hào)，體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血。間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上，腫瘤T1W為低信號(hào)T2W為高信號(hào)，較多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像稍均勻，無(wú)壞死或出血灶。增強(qiáng)后，80%～90%腫瘤有強(qiáng)化。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一，可為環(huán)形結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等，另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致。

9星形細(xì)胞瘤課件10小腦星形細(xì)胞瘤小腦星形細(xì)胞瘤11三腦室及右側(cè)小腦中腳毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤三腦室及右側(cè)小腦中腳毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤12小腦半球星形細(xì)胞瘤小腦半球星形細(xì)胞瘤13MRI平掃示左小腦半球占位性病變，邊界清楚。T1WI（A）呈低、等混雜信號(hào)（↑），T2WI（B）呈不均勻高信號(hào)（↑）；增強(qiáng)掃描（C、D）病變呈不規(guī)則蜂窩狀強(qiáng)化，腦干、四腦室受壓變形向右側(cè)移位，伴阻塞性腦積水。

MRI平掃示左小腦半球占位性病變，邊界清楚。14左側(cè)顳葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃示左側(cè)顳葉形狀不規(guī)則的占位性病變，T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，T2WI（B）呈不均勻高信號(hào)，占位征象明顯。增強(qiáng)掃描后（C、D）病灶呈不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化.左側(cè)顳葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃示左側(cè)顳葉形狀不15小腦蚓部星形細(xì)胞瘤MRI平掃（A、B）小腦蚓部可見(jiàn)一囊實(shí)性占位性病變，增強(qiáng)后（C、D）實(shí)性部分（C，*）明顯強(qiáng)化，腦干受壓前移，幕上腦室擴(kuò)大積水。小腦蚓部星形細(xì)胞瘤MRI平掃（A、B）小腦蚓部可見(jiàn)一囊實(shí)性16左額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級(jí))MRI平掃示左額葉占位性病變（2個(gè)），邊界清楚。T1WI（A、B）呈不均勻低信號(hào)，T2WI（C）呈高信號(hào)；增強(qiáng)掃描（D、E）病變均明顯強(qiáng)化（↑）；MRA（F）示左大腦中動(dòng)脈分支受壓。左額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級(jí))MRI平掃示左額葉占位性病變（17右頂葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃右頂葉可見(jiàn)一類(lèi)圓形囊實(shí)性占位，邊緣清楚，T1WI（A）病灶實(shí)性部分呈低信號(hào)（▲），T2WI（B）呈高信號(hào)，囊變部分（A，*）呈均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變，增強(qiáng)掃描（C、D）病灶呈明顯印戒樣強(qiáng)化（D，↑），周?chē)[不明顯，中線結(jié)構(gòu)輕度左移。

右頂葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃右頂葉可見(jiàn)一類(lèi)圓形囊18星形細(xì)胞瘤顱腦MRIT2WI（A）、T1WI增強(qiáng)（B）顯示腦內(nèi)巨大囊性壞死占位病灶，DTI圖像（C）見(jiàn)病灶內(nèi)神經(jīng)纖維束明顯破壞，僅少許纖維殘留。星形細(xì)胞瘤顱腦MRIT2W19右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉膠質(zhì)瘤病(Ⅲ級(jí))右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉占位性病變。T1WI（A）為均勻低信號(hào)，T2WI（B）為均勻高信號(hào)，F(xiàn)LAIR（C）為均勻等信號(hào)，邊緣可見(jiàn)輕度瘤周水腫；增強(qiáng)掃描（D、E、F）腫瘤呈明顯環(huán)形強(qiáng)化，瘤壁可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。

右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉膠質(zhì)瘤病(Ⅲ級(jí))右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉20四診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與輔助檢查一般可以做出診斷腰椎穿刺對(duì)已有明顯顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)視為禁忌。一般星形細(xì)胞瘤多表現(xiàn)不同程度的顱內(nèi)壓增高，腦脊液檢查白細(xì)胞多數(shù)正常而蛋白含量增高，這在腫瘤接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)尤為明顯，但腦脊液蛋白含量正常也不能排除腫瘤的存在。四診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與輔助檢查一般可以做出診斷21五鑒別診斷星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期難以鑒別，只有加強(qiáng)隨訪才能進(jìn)行區(qū)別。急性腦梗死和脫髓鞘疾病分別在5～10天及3～6周后，頭顱CT與MRI上會(huì)出現(xiàn)病變的典型變化，而星形細(xì)胞瘤短期內(nèi)在影像學(xué)上將不會(huì)發(fā)生變化。下丘腦毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤MRI檢查由于腫瘤信號(hào)均勻，可明顯增強(qiáng)，常不易與實(shí)質(zhì)性顱咽管瘤及鞍上生殖細(xì)胞瘤等鑒別。五鑒別診斷星形細(xì)胞瘤與腦梗死急性期和脫髓鞘性疾病的急性期22六治療及預(yù)后星形細(xì)胞瘤目前多主張：盡量爭(zhēng)取手術(shù)，術(shù)后酌情輔助放療和/或化療；不能手術(shù)的可采取立體定向放射治療和/或化療。星形細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)和（或）放療后，預(yù)后尚佳，一般認(rèn)為腫瘤的病理類(lèi)型、手術(shù)切除程度、發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)均可決定患者的預(yù)后。腫瘤全切者5年生存率可達(dá)80%，而部分切除腫瘤或行腫瘤活檢者5年生存率僅為45%～50%。對(duì)40歲以上腫瘤次全切除的患者，放療可獲得滿意效果。腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)后不佳，約半數(shù)腫瘤復(fù)發(fā)后惡變，近1/3腫瘤復(fù)發(fā)后演變?yōu)槟z母細(xì)胞瘤。六治療及預(yù)后星形細(xì)胞瘤目前多主張：盡量爭(zhēng)取手術(shù)，術(shù)后酌23

謝謝謝謝24星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤25病因臨床表現(xiàn)檢查診斷鑒別診斷治療及預(yù)后

星形細(xì)胞瘤課件26一病因1.星形細(xì)胞瘤

腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，實(shí)性者無(wú)明顯邊界，多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向外生長(zhǎng)可侵及皮質(zhì)向內(nèi)可破壞深部結(jié)構(gòu)，亦可經(jīng)過(guò)胼胝體越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球有囊性變的腫瘤可稱(chēng)為“囊在瘤內(nèi)”。而位于小腦的星形細(xì)胞瘤常為一個(gè)大囊，囊壁上有腫瘤結(jié)節(jié)，囊壁為纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)纖維構(gòu)成，因此只切除腫瘤結(jié)節(jié)即可達(dá)到根治腫瘤的目的，此種腫瘤稱(chēng)之為“瘤在囊內(nèi)”少數(shù)小腦星形細(xì)胞瘤為實(shí)質(zhì)性。呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，無(wú)明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。一病因1.星形細(xì)胞瘤272.間變性或惡性星形細(xì)胞瘤

主要見(jiàn)于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時(shí)侵犯幾個(gè)腦葉或者越過(guò)中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球。瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)X組織有一定的邊界。腫瘤細(xì)胞可向皮質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成圍繞神經(jīng)元周的“衛(wèi)星現(xiàn)象”。有囊性變和小灶性出血壞死灶。3.毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，來(lái)源于神經(jīng)上皮組織腫瘤。腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時(shí)稱(chēng)漏斗瘤；發(fā)生于視神經(jīng)稱(chēng)為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，發(fā)生于前視路、下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清，多呈實(shí)質(zhì)性，血供豐富。星形細(xì)胞瘤課件28二臨床表現(xiàn)臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于顱內(nèi)壓增高，后者則取決于病變的部位和腫瘤的病理類(lèi)型及生物學(xué)特性。1.一般癥狀腫瘤的不斷生長(zhǎng)占據(jù)顱腔內(nèi)空間，腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)通路造成腦積水和（或）腦水腫，腦脊液的回吸收障礙等均可造成顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐等。二臨床表現(xiàn)臨床癥狀包括一般癥狀和局部癥狀，前者主要取決于29二.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)

（1）星形細(xì)胞瘤

生長(zhǎng)緩慢，病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，平均3.5年，多數(shù)患者呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，癲癇常為首發(fā)癥狀，50%患者以癲癇起病，多數(shù)患者有頭痛，精神運(yùn)動(dòng)性肌無(wú)力，可出現(xiàn)嘔吐與明顯意識(shí)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多數(shù)患者有視盤(pán)水腫與腦神經(jīng)障礙。近半數(shù)患者出現(xiàn)肢體肌無(wú)力，而少數(shù)患者出現(xiàn)言語(yǔ)困難、感覺(jué)障礙、視野改變。（2）間變性星形細(xì)胞瘤

病程較星形細(xì)胞瘤短平均6～24個(gè)月。大腦半球病灶主要臨床癥狀為頭痛、精神癥狀、肢體無(wú)力、嘔吐、言語(yǔ)困難、視力改變及嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、視盤(pán)水腫、腦神經(jīng)損害表現(xiàn)、偏盲、偏身感覺(jué)缺失。發(fā)病呈進(jìn)行性加重，部分可出現(xiàn)突然惡化間腦腫瘤早期即可有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，有偏癱、神經(jīng)性無(wú)力、記憶力減退、意識(shí)混亂及癲癇與內(nèi)分泌紊亂癥狀。二.不同性質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)30

（3）毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

一般病程較長(zhǎng)，前視路型腫瘤位于眶內(nèi)者主要表現(xiàn)為視力受損伴有無(wú)痛性突眼，可有不同類(lèi)型的偏盲，斜視及視神經(jīng)萎縮，腫瘤位于視交叉者則多以雙側(cè)視力受影響，有視盤(pán)水腫、斜視、視神經(jīng)萎縮及頭痛。下丘腦型腫瘤多有內(nèi)分泌紊亂、間腦綜合征與早熟。直徑2cm以上的腫瘤可引起腦積水。

31三影像學(xué)表現(xiàn)CT檢查

纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯，瘤內(nèi)無(wú)出血灶或壞死灶，瘤周無(wú)明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶。三影像學(xué)表現(xiàn)32

MRI表現(xiàn)

星形細(xì)胞瘤在MRI上T1W呈低信號(hào)T2W呈高信號(hào)。MRI可清楚顯示腫瘤浸潤(rùn)腦組織的程度。增強(qiáng)后星形細(xì)胞瘤一般不強(qiáng)化，少數(shù)腫瘤有周邊斑點(diǎn)狀輕度強(qiáng)化影。良性星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度均勻，瘤周水腫輕微，注射Gd-DTPA增強(qiáng)不明顯。惡性星形細(xì)胞瘤在T1加權(quán)相上呈混雜信號(hào)以低信號(hào)為主，間以更低信號(hào)或高信號(hào)，體現(xiàn)了腫瘤內(nèi)壞死或出血。間變性星形細(xì)胞瘤在MRI上，腫瘤T1W為低信號(hào)T2W為高信號(hào)，較多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤影像稍均勻，無(wú)壞死或出血灶。增強(qiáng)后，80%～90%腫瘤有強(qiáng)化。腫瘤強(qiáng)化表現(xiàn)不一，可為環(huán)形結(jié)節(jié)形、不規(guī)則形等，另有部分腫瘤強(qiáng)化均勻一致。

33星形細(xì)胞瘤課件34小腦星形細(xì)胞瘤小腦星形細(xì)胞瘤35三腦室及右側(cè)小腦中腳毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤三腦室及右側(cè)小腦中腳毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤36小腦半球星形細(xì)胞瘤小腦半球星形細(xì)胞瘤37MRI平掃示左小腦半球占位性病變，邊界清楚。T1WI（A）呈低、等混雜信號(hào)（↑），T2WI（B）呈不均勻高信號(hào)（↑）；增強(qiáng)掃描（C、D）病變呈不規(guī)則蜂窩狀強(qiáng)化，腦干、四腦室受壓變形向右側(cè)移位，伴阻塞性腦積水。

MRI平掃示左小腦半球占位性病變，邊界清楚。38左側(cè)顳葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃示左側(cè)顳葉形狀不規(guī)則的占位性病變，T1WI（A）呈不均勻低信號(hào)，T2WI（B）呈不均勻高信號(hào)，占位征象明顯。增強(qiáng)掃描后（C、D）病灶呈不規(guī)則花環(huán)狀強(qiáng)化.左側(cè)顳葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃示左側(cè)顳葉形狀不39小腦蚓部星形細(xì)胞瘤MRI平掃（A、B）小腦蚓部可見(jiàn)一囊實(shí)性占位性病變，增強(qiáng)后（C、D）實(shí)性部分（C，*）明顯強(qiáng)化，腦干受壓前移，幕上腦室擴(kuò)大積水。小腦蚓部星形細(xì)胞瘤MRI平掃（A、B）小腦蚓部可見(jiàn)一囊實(shí)性40左額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級(jí))MRI平掃示左額葉占位性病變（2個(gè)），邊界清楚。T1WI（A、B）呈不均勻低信號(hào)，T2WI（C）呈高信號(hào)；增強(qiáng)掃描（D、E）病變均明顯強(qiáng)化（↑）；MRA（F）示左大腦中動(dòng)脈分支受壓。左額葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級(jí))MRI平掃示左額葉占位性病變（41右頂葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃右頂葉可見(jiàn)一類(lèi)圓形囊實(shí)性占位，邊緣清楚，T1WI（A）病灶實(shí)性部分呈低信號(hào)（▲），T2WI（B）呈高信號(hào)，囊變部分（A，*）呈均勻長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變，增強(qiáng)掃描（C、D）病灶呈明顯印戒樣強(qiáng)化（D，↑），周?chē)[不明顯，中線結(jié)構(gòu)輕度左移。

右頂葉星形細(xì)胞瘤(Ⅲ-Ⅳ級(jí))MRI平掃右頂葉可見(jiàn)一類(lèi)圓形囊42星形細(xì)胞瘤顱腦MRIT2WI（A）、T1WI增強(qiáng)（B）顯示腦內(nèi)巨大囊性壞死占位病灶，DTI圖像（C）見(jiàn)病灶內(nèi)神經(jīng)纖維束明顯破壞，僅少許纖維殘留。星形細(xì)胞瘤顱腦MRIT2W43右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉膠質(zhì)瘤病(Ⅲ級(jí))右側(cè)顳頂葉、左側(cè)頂枕葉占位性病變。T1WI（A）為均勻低信號(hào)，T2WI（B）為均勻高信號(hào)，F(xiàn)LAIR（C）為均勻等信號(hào)，邊緣可見(jiàn)輕度瘤周水腫；增強(qiáng)掃描（D、E、F