便攜式呼吸機使用技術課件

便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術呼吸機治療的目的1.維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術1呼吸機治療的目的1.維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。呼吸機治療的目的2機械通氣的廣義適應證適應證:

各種原因造成的中樞性呼吸抑制或外周性呼吸麻痹及呼吸衰竭。機械通氣的廣義適應證3機械通氣的具體適應證成人的呼吸生理指標到達以下標準的任何一項時，即應開場機械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神病癥者。機械通氣的具體適應證4機械通氣的禁忌證機械通氣無絕對禁忌證相對禁忌證：1.大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭。。4.心肌堵塞繼發(fā)的呼吸衰竭。5.活動性肺結(jié)核及大咯血活動期機械通氣的禁忌證機械通氣無絕對禁忌證5呼吸機與病人的連接方式1.緊閉面罩。2.經(jīng)口氣管插管。3.經(jīng)鼻腔氣管插管。4.氣管切開插管。呼吸機與病人的連接方式6普通呼吸機使用的根本步驟1.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進展必要的處理。

4.確定機械通氣方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV)。普通呼吸機使用的根本步驟7簡易呼吸機的控制部件:1.氧氣總開關。

2.吸入氧濃度選擇控制：一般分為50%及100%兩種濃度。3.可調(diào)式呼吸頻率控制。4.潮氣量調(diào)節(jié)控制。

5.氣道阻力表〔cmH2O〕簡易呼吸機的控制部件:1.氧氣總開關。8操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損壞，并以干布擦拭干凈〔氧氣壓力表、氧氣流量表絕對禁油〕。2、確保正確連接各管路，結(jié)實、嚴密不漏氣。3、開機和關機必須遵循先開先關、后開后關的原那么，使壓力表、流量表指針回零。4、根據(jù)患者病情選擇不同的連接，將呼吸機與氧氣瓶連接，依次擰緊固定大氧橋、壓力／流量控制閥、氧氣輸入導管。操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損9操作步驟:選擇參數(shù)及機械通氣選擇氧氣濃度，可將氧氣濃度選擇控制在50%或100%的檔位老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭應采用持續(xù)低濃度給氧，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在50%濃度位置上；心臟驟停復蘇過程中或一氧化碳中毒時的搶救應給予高濃度的氧氣，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在100%濃度的位置上。操作步驟:選擇參數(shù)及機械通氣102.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，兒童一般為20次／分鐘。3.調(diào)節(jié)潮氣量：一般按8～15m1／kg設定潮氣量。4.上述各種選調(diào)完畢后，將閉式面罩或人工氣道與簡易呼吸機連接，并開啟氧氣總開關，進展人工通氣。5.當簡易呼吸機開場工作后，必須觀察氣道壓力表的壓力改變。一般維持在20cmH2O左右。當氣道阻力增加時，說明氣道阻塞障礙增加。最常見的原因是痰液的增多或痰栓，需要立即采取減低氣道阻力措施，如吸痰等。2.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，114.吸呼比設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

(1)存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1:2～1:1.5。

(2)對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變。(3)吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑4.吸呼比設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合12呼吸機治療常見的問題及處理人機對抗的原因：神志清楚,呼吸急促的病人,在應用呼吸機的早期,由于不太明白呼吸機的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機對抗.此外氣管插管過深,進入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機對抗。治療過程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應性降低、氣道阻力呼吸機治療常見的問題及處理人機對抗的原因：13機械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏2、通氣過度或呼吸性堿中毒3、氣壓傷4、低血壓、休克、心輸出量減少5、心律不齊6、胃腸充氣膨脹機械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏14人機對抗的處理對于神志清醒的病人，在應用呼吸機之前應詳細說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機械通氣。氣道的濕化和溫化意義：如果不對吸入氣體進展?jié)窕蜏鼗?，必然造成下呼吸道失水、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱量也增多，使體溫降低。所以，呼吸機治療對吸入氣體進展人工濕化和溫化是非常必要的。人機對抗的處理15呼吸興奮劑的使用1.使用肌肉松弛劑維持機械通氣者：如破傷風肌強直時、有意識打掉自主呼吸者。2.周圍性呼吸肌麻痹者：多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、嚴重重癥肌無力、高頸髓損傷所致呼吸肌無力、全脊髓麻痹等。呼吸興奮劑的使用16氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥一、插管初期的并發(fā)癥1、損傷2、循環(huán)系統(tǒng)擾亂

氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥一、插管初期的并發(fā)癥17氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥二、導管存留期間的并發(fā)癥1、導管阻塞2、導管誤入一側(cè)總支氣管3、導管脫出4、嗆咳5、氣管粘膜潰瘍6、皮下、縱隔氣腫氣管插管、氣管切開的并發(fā)癥二、導管存留期間的并發(fā)癥18

7、肺不張8、深部靜脈血栓形成9、上消化道出血10、水潴留便攜式呼吸機使用技術課件19肺部感染長時間呼吸機治療，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。痰培養(yǎng)有多種細菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時也可見有霉菌。細菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。防治措施為：嚴格執(zhí)行氣管插管和氣管切開的無菌技術，盡量防止氣道損傷肺部感染20匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正匯報完畢謝謝大家!請各位批評指正21便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術呼吸機治療的目的1.維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術便攜式呼吸機使用技術22呼吸機治療的目的1.維持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預防性機械通氣,用于開胸術后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。呼吸機治療的目的23機械通氣的廣義適應證適應證:

各種原因造成的中樞性呼吸抑制或外周性呼吸麻痹及呼吸衰竭。機械通氣的廣義適應證24機械通氣的具體適應證成人的呼吸生理指標到達以下標準的任何一項時，即應開場機械通氣治療：1.自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮氣量小于正常1/3者。3.生理無效腔/潮氣量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有繼續(xù)升高趨勢，或出現(xiàn)精神病癥者。機械通氣的具體適應證25機械通氣的禁忌證機械通氣無絕對禁忌證相對禁忌證：1.大咯血或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。2.伴有肺大泡或肺氣腫的呼吸衰竭。。4.心肌堵塞繼發(fā)的呼吸衰竭。5.活動性肺結(jié)核及大咯血活動期機械通氣的禁忌證機械通氣無絕對禁忌證26呼吸機與病人的連接方式1.緊閉面罩。2.經(jīng)口氣管插管。3.經(jīng)鼻腔氣管插管。4.氣管切開插管。呼吸機與病人的連接方式27普通呼吸機使用的根本步驟1.確定是否有機械通氣的指征。2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進展必要的處理。

4.確定機械通氣方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP、ASV)。普通呼吸機使用的根本步驟28簡易呼吸機的控制部件:1.氧氣總開關。

2.吸入氧濃度選擇控制：一般分為50%及100%兩種濃度。3.可調(diào)式呼吸頻率控制。4.潮氣量調(diào)節(jié)控制。

5.氣道阻力表〔cmH2O〕簡易呼吸機的控制部件:1.氧氣總開關。29操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損壞，并以干布擦拭干凈〔氧氣壓力表、氧氣流量表絕對禁油〕。2、確保正確連接各管路，結(jié)實、嚴密不漏氣。3、開機和關機必須遵循先開先關、后開后關的原那么，使壓力表、流量表指針回零。4、根據(jù)患者病情選擇不同的連接，將呼吸機與氧氣瓶連接，依次擰緊固定大氧橋、壓力／流量控制閥、氧氣輸入導管。操作步驟:檢查及連接1、使用前檢查各局部有無損30操作步驟:選擇參數(shù)及機械通氣選擇氧氣濃度，可將氧氣濃度選擇控制在50%或100%的檔位老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭應采用持續(xù)低濃度給氧，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在50%濃度位置上；心臟驟停復蘇過程中或一氧化碳中毒時的搶救應給予高濃度的氧氣，故將氧氣濃度選擇控制調(diào)在100%濃度的位置上。操作步驟:選擇參數(shù)及機械通氣312.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，兒童一般為20次／分鐘。3.調(diào)節(jié)潮氣量：一般按8～15m1／kg設定潮氣量。4.上述各種選調(diào)完畢后，將閉式面罩或人工氣道與簡易呼吸機連接，并開啟氧氣總開關，進展人工通氣。5.當簡易呼吸機開場工作后，必須觀察氣道壓力表的壓力改變。一般維持在20cmH2O左右。當氣道阻力增加時，說明氣道阻塞障礙增加。最常見的原因是痰液的增多或痰栓，需要立即采取減低氣道阻力措施，如吸痰等。2.按成人或兒童選擇呼吸頻率：成人一般為12～18次／分鐘，324.吸呼比設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素。

(1)存在自主呼吸的病人，呼吸機輔助呼吸時，呼吸機送氣應與病人吸氣相配合，以保證兩者同步。一般吸氣需要0.8～1.2秒，吸呼比為1:2～1:1.5。

(2)對于控制通氣的患者，一般吸氣時間較長、吸呼比較高，可提高平均氣道壓力，改善氧合。但延長吸氣時間，應注意監(jiān)測患者血流動力學的改變。(3)吸氣時間過長，患者不易耐受，往往需要使用鎮(zhèn)靜劑，甚至肌松劑4.吸呼比設定應考慮機械通氣對患者血流動力學的影響、氧合33呼吸機治療常見的問題及處理人機對抗的原因：神志清楚,呼吸急促的病人,在應用呼吸機的早期,由于不太明白呼吸機的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機對抗.此外氣管插管過深,進入右側(cè)支氣管,也容易出現(xiàn)人機對抗。治療過程中如果患者需氧量增加或CO2產(chǎn)生過多，或胸肺順應性降低、氣道阻力呼吸機治療常見的問題及處理人機對抗的原因：34機械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏2、通氣過度或呼吸性堿中毒3、氣壓傷4、低血壓、休克、心輸出量減少5、心律不齊6、胃腸充氣膨脹機械呼吸直接引起的并發(fā)癥1、通氣缺乏35人機對抗的處理對于神志清醒的病人，在應用呼吸機之前應詳細說明治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取以下兩種方法之一，逐漸過渡到機械通氣。氣道的濕化和溫化意義：如果不對吸入氣體進展?jié)窕蜏鼗?，必然造成下呼吸道失水、粘膜枯燥、分泌物干結(jié)、纖毛活動減弱或消失、排痰不暢，發(fā)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。假設吸入氣體溫度低于30攝氏度，纖毛活動也會受到抑制，并且從呼吸道和肺中喪失的熱