生理學(xué)05章呼吸(供中等衛(wèi)生教育職業(yè)使用)課件

第五章呼吸學(xué)習(xí)目標(biāo)第1節(jié)肺通氣第2節(jié)氣體交換第3節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)?節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

目標(biāo)檢測(cè)第五章呼吸學(xué)習(xí)目標(biāo)1學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、說出呼吸、呼吸運(yùn)動(dòng)的概念。比較平靜呼吸與深呼吸的異同點(diǎn)。2、敘述肺通氣的動(dòng)力和阻力，說出胸內(nèi)負(fù)壓的形成及生理意義。說出肺通氣功能的主要指標(biāo)。3、簡述肺換氣和組織換氣的過程。說出影響肺換氣的因素。簡述氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸方式。4、解釋呼吸中樞的概念。說出延髓、腦橋?qū)粑\(yùn)動(dòng)的作用以及血液中氧、二氧化碳及氫離子濃度改變對(duì)呼吸的影響及作用原理。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、說出呼吸、呼2概述人體的呼吸過程是由三個(gè)相互銜接并同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)來完成：

（1）外呼吸：指外界環(huán)境與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程,包括肺通氣（肺與外界空氣之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程）。

（2）氣體在血液中的運(yùn)輸。（3）內(nèi)呼吸又稱組織換氣（血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程）。概述人3

人體呼吸全過程示意圖人體呼吸全過程示意圖4

第一節(jié)肺通氣

一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓力與大氣壓力之差第一節(jié)肺通氣

5呼吸運(yùn)動(dòng)：指由呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小活動(dòng)，包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。

呼吸運(yùn)動(dòng)形式：1.根據(jù)呼吸深度的不同，分為平靜呼吸和用力呼吸

2.根據(jù)運(yùn)動(dòng)方式的不同，分為胸式呼吸與腹式呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)：指由呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小活動(dòng)，包6肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣時(shí)肺內(nèi)壓降低

肺內(nèi)壓＜大氣壓

外界氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺呼氣時(shí)肺內(nèi)壓升高肺內(nèi)壓＞大氣壓肺內(nèi)氣體經(jīng)呼吸道排出外界肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣時(shí)呼氣時(shí)肺7胸內(nèi)壓概念：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。胸內(nèi)壓形成原理：胸內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮力若大氣壓為0，則：胸內(nèi)壓=－肺回縮力胸膜腔負(fù)壓的生理意義：（1）維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；（2）降低中心靜脈壓，有利于靜脈血和淋巴液的回流；（3）在呼吸運(yùn)動(dòng)和與肺通氣之間起偶聯(lián)作用胸內(nèi)壓概念：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。8（二）肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力需克服阻力才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。肺通氣的阻力來自兩個(gè)方面：一是彈性阻力，包括肺和胸廓的彈性阻力。二是氣道阻力，主要是呼吸道氣流摩擦阻力（二）肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力需克服阻力才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。9順應(yīng)性（C）=1、氣道阻力氣道阻力又稱非彈性阻力主要指氣流通過呼吸道時(shí)的摩擦阻力。2、彈性阻力彈性阻力是指彈性物體受外力作用時(shí)所產(chǎn)生的一種對(duì)抗變形的力。

順應(yīng)性是指彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)張性。容易擴(kuò)張則順應(yīng)性大，不容易擴(kuò)張則順應(yīng)性小，其相互關(guān)系如下：彈性阻力（R）1順應(yīng)性（C）=1、氣道阻力氣道阻力10二、肺容量和肺通氣量

肺容量和肺通氣量是衡量肺通氣功能的指標(biāo)。（一）肺容量肺容量是指肺容納氣體的容積。在通氣過程中，肺容量的大小決定于呼吸運(yùn)動(dòng)的深淺，其數(shù)值可用肺量計(jì)進(jìn)行測(cè)定。二、肺容量和肺通氣量

肺容量和肺通氣量是衡量肺通氣功能的指標(biāo)111、潮氣量（TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量稱潮氣量。平靜呼吸時(shí)，正常成人的潮氣量約為400~600ml。

2、補(bǔ)呼氣量（ERV）：在平靜吸氣未再盡力呼氣，所能增加的呼出氣量稱補(bǔ)呼氣量。正常成人約為900~1200ml。

3、補(bǔ)吸氣量（IRV）：平靜吸氣未再盡力吸氣，所能增加的吸入量稱補(bǔ)吸氣量。正常成約1500~1800ml。1、潮氣量（TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量稱潮氣量。平靜124、肺活量和時(shí)間肺活量（1）肺活量（VC）在最大吸氣之后作最大呼氣所能呼出的氣量稱為肺活量。肺活量為潮氣量、補(bǔ)吸氣量與補(bǔ)呼氣量三者之和。一般正常成年男性的正常值約為3500ml，女性2500ml。（2）時(shí)間肺活量（TVC）時(shí)間肺活量是指受試者在作最大的吸氣后用力作最大速度呼氣，測(cè)定其在一定時(shí)間（如第1、2、3秒之未）所能呼出的氣量。正常成人第1、2、3秒末的時(shí)間肺活量值分別為肺活量的83%，96%，99%。其中第1秒未的時(shí)間肺活量意義最大，低于60%則不正常。

4、肺活量和時(shí)間肺活量135、余氣量和功能余氣量：（1）余氣量（RV）：在最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量稱為余氣量。正常成人男性約1500ml,女性約1000ml。（2）功能余氣量(FRC)：是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量。功能余氣量為補(bǔ)呼氣量與潮氣量之和，其正常值男性約2500ml，女性約1500ml。，6、肺總量（TLC）：肺所容納的最大氣量稱為肺總?cè)萘?。即肺活量與余氣量之和。肺總量也有很大的個(gè)體差異，正常成人男性平均5000ml,女性約3500ml5、余氣量和功能余氣量：14

肺容量描記圖肺容量描記圖15（二）肺通氣量肺通氣量為單位時(shí)間內(nèi)入肺或出肺的氣量，是肺的動(dòng)態(tài)氣量，故能比肺容量更好地反映肺的通氣功能。

1、每分通氣量

每分通氣量是指每分鐘入肺或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率平均約為12-18次/min，潮氣量約為0.5L，則每分通氣量為6.0～9.0L。

（二）肺通氣量肺通氣量為單位時(shí)間內(nèi)入肺或出肺的氣162、每分肺泡通氣量肺通氣的目的在于進(jìn)行肺換氣，而肺換氣是指肺泡與血液之間進(jìn)行的氣體交換。每次吸入的氣體總有一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺換氣。因此，我們把這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔，其容積約為150ml。從氣體交換的角度考慮，真正有效的通氣量是肺泡通氣量。安靜時(shí)肺泡通氣量的計(jì)算公式為：

每分肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率2、每分肺泡通氣量17不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸頻率（次/min）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）125006000420024250600024006100060005100

可見在潮氣量減半而呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時(shí)，肺通氣量保持不變，但是肺泡通氣量都發(fā)生明顯變化?？梢妼?duì)肺換氣而言深而慢的呼吸比淺而快呼吸的氣體交換數(shù)率高。生理學(xué)05章呼吸(供中等衛(wèi)生教育職業(yè)使用)課件18第二節(jié)氣體交換

一、氣體交換的原理

呼吸氣體的交換以擴(kuò)散方式進(jìn)行。氣體交換的動(dòng)力來自該氣體的分壓差

肺泡、血液和組織液內(nèi)氧和二氧化碳分壓（mmHg）肺泡氣靜脈血?jiǎng)用}血組織液Po21024010030Pco240464050第二節(jié)氣體交換

一、氣體交19二、氣體交換的過程（一）肺換氣靜脈血流經(jīng)肺泡時(shí),肺泡氣中O2與血液中CO2經(jīng)呼吸膜相互交換,經(jīng)過肺換氣后,靜脈血變成動(dòng)脈血。(二)組織換氣

動(dòng)脈血流經(jīng)組織細(xì)胞時(shí),血液中O2與組織細(xì)胞中CO2相互交換,經(jīng)過組織換氣后,動(dòng)脈血變成靜脈血。二、氣體交換的過程（一）肺換氣20氣體交換示意氣體交換示意21呼吸膜示意圖呼吸膜示意圖22三、影響肺換氣的因素（一）呼吸膜的厚度

呼吸膜厚度增加，肺換氣效率降低。（二）呼吸膜的面積呼吸膜面積減少，肺換氣效率降低。（三）通氣/血流比值（V/Q比值）V/Q比值增大或減小，肺換氣效率均降低三、影響肺換氣的因素（一）呼吸膜的厚度23（二）氣體在血液中的運(yùn)輸

一、O2的運(yùn)輸（一）物理溶解每100ml血液中僅溶解0.3ml，占血液運(yùn)輸O2總量的1.5%。（二）化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合約占O2運(yùn)輸總量的98.5%。當(dāng)血液中Po2升高時(shí)，溶解于血漿中的O2進(jìn)入紅細(xì)胞，血紅蛋白與O2結(jié)合，形成氧合血紅蛋白Hb＋O2O2分壓低時(shí)HbO2O2分壓高時(shí)（二）氣體在血液中的運(yùn)輸

一、O2的運(yùn)輸Hb＋O2O2分壓24二、二氧化碳的運(yùn)輸（一）物理溶解：每升靜脈血液中溶解的CO2為1.3mmol（30ml），占CO2運(yùn)輸總量的5%。（二）化學(xué)結(jié)合：

化學(xué)結(jié)合約占CO2運(yùn)輸總量的95%，化學(xué)結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。二、二氧化碳的運(yùn)輸25二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸26第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。(一）脊髓（二）延髓（三）腦橋（四）大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞27二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射1、概念：由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸調(diào)節(jié)，稱為肺的牽張反射或黑一伯反射(Hering-Breuerreflex)。2、意義：使吸氣不致過長、過深，促使吸氣及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化。它與腦橋的呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射28（三）防御性呼吸反射

防御性呼吸反射是指當(dāng)呼吸道受到機(jī)械性或化學(xué)性刺激時(shí)，可興奮分布于呼吸道黏膜上皮內(nèi)的感受器，而引起噴嚏反射、咳嗽反射等防御性反射，以清除刺激物，避免進(jìn)入肺泡。（三）防御性呼吸反射

防御性呼吸反射是指當(dāng)呼吸道受到機(jī)械性或29（二）化學(xué)感受性呼吸反射

動(dòng)脈血、組織液或腦脊液中O2、CO2和H+水平的變化對(duì)呼吸的反射性調(diào)節(jié)，稱為化學(xué)感受性呼吸調(diào)節(jié)?；瘜W(xué)感受器有兩種：一類是位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，感受血液中PCO2、PO2和H+濃度變化的叫外周化學(xué)感受器。另一類是位于延髓呼吸中樞附近，感受腦脊液中H+濃度變化的叫中樞化學(xué)感受器。（二）化學(xué)感受性呼吸反射

動(dòng)脈血、組織液或腦脊液中O2、CO301、CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO2對(duì)呼吸的作用是通過中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑，反射性使呼吸加深、加快。但以中樞化學(xué)感受器的作用為主。當(dāng)血液中PCO2升高時(shí)，CO2能通過血腦屏障與腦脊液中的H2O反應(yīng)生成H2CO3，然后解離出H+，刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞。1、CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO2對(duì)呼吸的作用是通過中樞化學(xué)感受器312、H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)動(dòng)脈血中H+濃度升高時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，肺通氣量增加；反之，則呼吸抑制。由于H+不易透過血腦屏障，限制了它對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用，故血中H+濃度升高引起呼吸增強(qiáng)主要是通過外周化學(xué)感受器發(fā)揮作用。2、H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)動(dòng)脈血中H+濃度升高時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加323、低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)當(dāng)動(dòng)脈血中PO2降至80mmHg以下時(shí)，可興奮呼吸。這完全是依靠外周化學(xué)感受器起作用，而低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。一般低O2可以通過對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激而興奮呼吸中樞，這樣在一定程度上可以對(duì)抗低O2對(duì)中樞的抑制作用。但嚴(yán)重低O2時(shí)，外周化學(xué)感受器的興奮作用對(duì)抗不了低O2對(duì)中樞的抑制作用，可使呼吸減弱，甚至停止。3、低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)當(dāng)動(dòng)脈血中PO2降至80mmHg以33目標(biāo)檢測(cè)1、氧分壓最高的是A、細(xì)胞內(nèi)液B、肺泡氣C、毛細(xì)血管血液D、動(dòng)脈血目標(biāo)檢測(cè)1、氧分34目標(biāo)檢測(cè)2、肺換氣是指A、肺泡與大氣的氣體交換B、肺泡與血液之間的氣體交換C、肺泡與組織的氣體交換D、肺泡內(nèi)O2和CO2的交換目標(biāo)檢測(cè)2、肺換35目標(biāo)檢測(cè)3、時(shí)間肺活量第3秒末的正常值是占肺活量的A、85%B、90%C、83%D、99%目標(biāo)檢測(cè)3、時(shí)間36目標(biāo)檢測(cè)4、胸膜腔負(fù)壓主要是由A、肺的回縮力形成B、胸廓的回縮形成的C、呼吸運(yùn)動(dòng)形成的D、肺的擴(kuò)張形成的目標(biāo)檢測(cè)4、胸膜腔37目標(biāo)檢測(cè)5、下列哪種呼吸通氣效率最低A、平靜呼吸B、深而慢的呼吸C、淺而快的呼吸D、深而快的呼吸目標(biāo)檢測(cè)5、下列38目標(biāo)檢測(cè)6、破壞動(dòng)物的延髓呼吸中樞、可使A、加深、加快B、停止C、加深、變慢D、正常目標(biāo)檢測(cè)6、破壞動(dòng)39目標(biāo)檢測(cè)7、同時(shí)切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)則出現(xiàn)A、呼吸頻率變快B、呼吸停止C、呼吸頻率變快、吸氣延長D、呼吸頻率變慢、呼氣延長目標(biāo)檢測(cè)7、同時(shí)40第五章呼吸學(xué)習(xí)目標(biāo)第1節(jié)肺通氣第2節(jié)氣體交換第3節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)?節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

目標(biāo)檢測(cè)第五章呼吸學(xué)習(xí)目標(biāo)41學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、說出呼吸、呼吸運(yùn)動(dòng)的概念。比較平靜呼吸與深呼吸的異同點(diǎn)。2、敘述肺通氣的動(dòng)力和阻力，說出胸內(nèi)負(fù)壓的形成及生理意義。說出肺通氣功能的主要指標(biāo)。3、簡述肺換氣和組織換氣的過程。說出影響肺換氣的因素。簡述氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸方式。4、解釋呼吸中樞的概念。說出延髓、腦橋?qū)粑\(yùn)動(dòng)的作用以及血液中氧、二氧化碳及氫離子濃度改變對(duì)呼吸的影響及作用原理。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、說出呼吸、呼42概述人體的呼吸過程是由三個(gè)相互銜接并同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)來完成：

（1）外呼吸：指外界環(huán)境與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程,包括肺通氣（肺與外界空氣之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程）。

（2）氣體在血液中的運(yùn)輸。（3）內(nèi)呼吸又稱組織換氣（血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程）。概述人43

人體呼吸全過程示意圖人體呼吸全過程示意圖44

第一節(jié)肺通氣

一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓力與大氣壓力之差第一節(jié)肺通氣

45呼吸運(yùn)動(dòng)：指由呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小活動(dòng)，包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。

呼吸運(yùn)動(dòng)形式：1.根據(jù)呼吸深度的不同，分為平靜呼吸和用力呼吸

2.根據(jù)運(yùn)動(dòng)方式的不同，分為胸式呼吸與腹式呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)：指由呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小活動(dòng)，包46肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣時(shí)肺內(nèi)壓降低

肺內(nèi)壓＜大氣壓

外界氣體經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺呼氣時(shí)肺內(nèi)壓升高肺內(nèi)壓＞大氣壓肺內(nèi)氣體經(jīng)呼吸道排出外界肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力吸氣時(shí)呼氣時(shí)肺47胸內(nèi)壓概念：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。胸內(nèi)壓形成原理：胸內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮力若大氣壓為0，則：胸內(nèi)壓=－肺回縮力胸膜腔負(fù)壓的生理意義：（1）維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；（2）降低中心靜脈壓，有利于靜脈血和淋巴液的回流；（3）在呼吸運(yùn)動(dòng)和與肺通氣之間起偶聯(lián)作用胸內(nèi)壓概念：胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。48（二）肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力需克服阻力才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。肺通氣的阻力來自兩個(gè)方面：一是彈性阻力，包括肺和胸廓的彈性阻力。二是氣道阻力，主要是呼吸道氣流摩擦阻力（二）肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力需克服阻力才能實(shí)現(xiàn)肺通氣。49順應(yīng)性（C）=1、氣道阻力氣道阻力又稱非彈性阻力主要指氣流通過呼吸道時(shí)的摩擦阻力。2、彈性阻力彈性阻力是指彈性物體受外力作用時(shí)所產(chǎn)生的一種對(duì)抗變形的力。

順應(yīng)性是指彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)張性。容易擴(kuò)張則順應(yīng)性大，不容易擴(kuò)張則順應(yīng)性小，其相互關(guān)系如下：彈性阻力（R）1順應(yīng)性（C）=1、氣道阻力氣道阻力50二、肺容量和肺通氣量

肺容量和肺通氣量是衡量肺通氣功能的指標(biāo)。（一）肺容量肺容量是指肺容納氣體的容積。在通氣過程中，肺容量的大小決定于呼吸運(yùn)動(dòng)的深淺，其數(shù)值可用肺量計(jì)進(jìn)行測(cè)定。二、肺容量和肺通氣量

肺容量和肺通氣量是衡量肺通氣功能的指標(biāo)511、潮氣量（TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量稱潮氣量。平靜呼吸時(shí)，正常成人的潮氣量約為400~600ml。

2、補(bǔ)呼氣量（ERV）：在平靜吸氣未再盡力呼氣，所能增加的呼出氣量稱補(bǔ)呼氣量。正常成人約為900~1200ml。

3、補(bǔ)吸氣量（IRV）：平靜吸氣未再盡力吸氣，所能增加的吸入量稱補(bǔ)吸氣量。正常成約1500~1800ml。1、潮氣量（TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量稱潮氣量。平靜524、肺活量和時(shí)間肺活量（1）肺活量（VC）在最大吸氣之后作最大呼氣所能呼出的氣量稱為肺活量。肺活量為潮氣量、補(bǔ)吸氣量與補(bǔ)呼氣量三者之和。一般正常成年男性的正常值約為3500ml，女性2500ml。（2）時(shí)間肺活量（TVC）時(shí)間肺活量是指受試者在作最大的吸氣后用力作最大速度呼氣，測(cè)定其在一定時(shí)間（如第1、2、3秒之未）所能呼出的氣量。正常成人第1、2、3秒末的時(shí)間肺活量值分別為肺活量的83%，96%，99%。其中第1秒未的時(shí)間肺活量意義最大，低于60%則不正常。

4、肺活量和時(shí)間肺活量535、余氣量和功能余氣量：（1）余氣量（RV）：在最大呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量稱為余氣量。正常成人男性約1500ml,女性約1000ml。（2）功能余氣量(FRC)：是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘余的氣量。功能余氣量為補(bǔ)呼氣量與潮氣量之和，其正常值男性約2500ml，女性約1500ml。，6、肺總量（TLC）：肺所容納的最大氣量稱為肺總?cè)萘?。即肺活量與余氣量之和。肺總量也有很大的個(gè)體差異，正常成人男性平均5000ml,女性約3500ml5、余氣量和功能余氣量：54

肺容量描記圖肺容量描記圖55（二）肺通氣量肺通氣量為單位時(shí)間內(nèi)入肺或出肺的氣量，是肺的動(dòng)態(tài)氣量，故能比肺容量更好地反映肺的通氣功能。

1、每分通氣量

每分通氣量是指每分鐘入肺或出肺的氣體總量。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率平均約為12-18次/min，潮氣量約為0.5L，則每分通氣量為6.0～9.0L。

（二）肺通氣量肺通氣量為單位時(shí)間內(nèi)入肺或出肺的氣562、每分肺泡通氣量肺通氣的目的在于進(jìn)行肺換氣，而肺換氣是指肺泡與血液之間進(jìn)行的氣體交換。每次吸入的氣體總有一部分留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺換氣。因此，我們把這部分呼吸道容積稱為解剖無效腔，其容積約為150ml。從氣體交換的角度考慮，真正有效的通氣量是肺泡通氣量。安靜時(shí)肺泡通氣量的計(jì)算公式為：

每分肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率2、每分肺泡通氣量57不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的每分肺通氣量和肺泡通氣量呼吸頻率（次/min）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）125006000420024250600024006100060005100

可見在潮氣量減半而呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時(shí)，肺通氣量保持不變，但是肺泡通氣量都發(fā)生明顯變化。可見對(duì)肺換氣而言深而慢的呼吸比淺而快呼吸的氣體交換數(shù)率高。生理學(xué)05章呼吸(供中等衛(wèi)生教育職業(yè)使用)課件58第二節(jié)氣體交換

一、氣體交換的原理

呼吸氣體的交換以擴(kuò)散方式進(jìn)行。氣體交換的動(dòng)力來自該氣體的分壓差

肺泡、血液和組織液內(nèi)氧和二氧化碳分壓（mmHg）肺泡氣靜脈血?jiǎng)用}血組織液Po21024010030Pco240464050第二節(jié)氣體交換

一、氣體交59二、氣體交換的過程（一）肺換氣靜脈血流經(jīng)肺泡時(shí),肺泡氣中O2與血液中CO2經(jīng)呼吸膜相互交換,經(jīng)過肺換氣后,靜脈血變成動(dòng)脈血。(二)組織換氣

動(dòng)脈血流經(jīng)組織細(xì)胞時(shí),血液中O2與組織細(xì)胞中CO2相互交換,經(jīng)過組織換氣后,動(dòng)脈血變成靜脈血。二、氣體交換的過程（一）肺換氣60氣體交換示意氣體交換示意61呼吸膜示意圖呼吸膜示意圖62三、影響肺換氣的因素（一）呼吸膜的厚度

呼吸膜厚度增加，肺換氣效率降低。（二）呼吸膜的面積呼吸膜面積減少，肺換氣效率降低。（三）通氣/血流比值（V/Q比值）V/Q比值增大或減小，肺換氣效率均降低三、影響肺換氣的因素（一）呼吸膜的厚度63（二）氣體在血液中的運(yùn)輸

一、O2的運(yùn)輸（一）物理溶解每100ml血液中僅溶解0.3ml，占血液運(yùn)輸O2總量的1.5%。（二）化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合約占O2運(yùn)輸總量的98.5%。當(dāng)血液中Po2升高時(shí)，溶解于血漿中的O2進(jìn)入紅細(xì)胞，血紅蛋白與O2結(jié)合，形成氧合血紅蛋白Hb＋O2O2分壓低時(shí)HbO2O2分壓高時(shí)（二）氣體在血液中的運(yùn)輸

一、O2的運(yùn)輸Hb＋O2O2分壓64二、二氧化碳的運(yùn)輸（一）物理溶解：每升靜脈血液中溶解的CO2為1.3mmol（30ml），占CO2運(yùn)輸總量的5%。（二）化學(xué)結(jié)合：

化學(xué)結(jié)合約占CO2運(yùn)輸總量的95%，化學(xué)結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。碳酸氫鹽形式占CO2總運(yùn)輸量88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。二、二氧化碳的運(yùn)輸65二氧化碳的運(yùn)輸二氧化碳的運(yùn)輸66第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞呼吸中樞是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。(一）脊髓（二）延髓（三）腦橋（四）大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞67二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射1、概念：由肺的擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸調(diào)節(jié)，稱為肺的牽張反射或黑一伯反射(Hering-Breuerreflex)。2、意義：使吸氣不致過長、過深，促使吸氣及時(shí)向呼氣轉(zhuǎn)化。它與腦橋的呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度。二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射68（三）防御性呼吸反射

防御性呼吸反射是指當(dāng)呼吸道受到機(jī)械性或化學(xué)性刺激時(shí)，可興奮分布于呼吸道黏膜上皮內(nèi)的感受器，而引起噴嚏反射、咳嗽反射等防御性反射，以清除刺激物，避免進(jìn)入肺泡。（三）防御性呼吸反射

防御性呼吸反射是指當(dāng)呼吸道受到機(jī)械性或69（二）化學(xué)感受性呼吸反射

動(dòng)脈血、組織液或腦脊液中O2、CO2和H+水平的變化對(duì)呼吸的反射性調(diào)節(jié)，稱為化學(xué)感受性呼吸調(diào)節(jié)?；瘜W(xué)感受器有兩種：一類是位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，感受血液中PCO2、PO2和H+濃度變化的叫外周化學(xué)感受器。另一類是位于延髓呼吸中樞附近，感受腦脊液中H+濃度變化的叫中樞化學(xué)感受器。（二）化學(xué)感受性呼吸反射

動(dòng)脈血、組織液或腦脊液中O2、CO701、CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO2對(duì)呼吸的作用是通過中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑，反射性使呼吸加深、加快。但以中樞化學(xué)感受器的作用為主。當(dāng)血液中PCO2升高時(shí)，CO2能通過血腦屏障與腦脊液中的H2O反應(yīng)生成H2CO3，然后解離出H+，刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞。1、CO2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO2對(duì)呼吸的作用是通過中樞化學(xué)感受器712、H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)