食品風(fēng)險培訓(xùn)課件

食源性疾病監(jiān)測概述內(nèi)容我們要做什么？了解法規(guī)，保護(hù)自己！不做會怎樣？如何做？一、我們要做什么二、了解法規(guī)，保護(hù)自己《食品安全法》的要求《食品安全法》規(guī)定衛(wèi)生計生系統(tǒng)職責(zé)：食品安全風(fēng)險監(jiān)測與評估、標(biāo)準(zhǔn)、食源性疾病、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查第七章第一百零四條：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時將相關(guān)信息向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時通報同級食品藥品監(jiān)督管理部門。（《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》：從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機構(gòu)）第七章第一百零三條：事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時向事故發(fā)生地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報告。任何單位和個人不得對食品安全事故隱瞞、謊報、緩報，不得隱匿、偽造、毀滅有關(guān)證據(jù)。

2015年，省衛(wèi)計委醫(yī)政處將食源性病例報告納入到醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核，食品處按季度通報工作進(jìn)展，全省所有哨點醫(yī)院中有一年不能完成上報任務(wù)，以各種理由拒絕開展工作的，由上級部門對此醫(yī)院發(fā)紅頭文進(jìn)行通報。有醫(yī)院一年或以上不能完成工作計劃，并拒不開展工作的，由上級部門對當(dāng)?shù)厥谢蚩h分管食品安全領(lǐng)導(dǎo)和哨點醫(yī)院院長進(jìn)行誡勉談話，引起重大事故的，并進(jìn)行相應(yīng)的追責(zé)?！妒称钒踩▽嵤l例（送審稿）》的要求第七章第一百二十七條：事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門報告。三、不做會怎樣四、醫(yī)療機構(gòu)工作內(nèi)容

及報告要求工作內(nèi)容：1.食源性疾病暴發(fā)事件報告監(jiān)測對象：所有發(fā)病在2人及以上或出現(xiàn)1名及以上死亡病例的食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測范圍：院內(nèi)所有的科室工作內(nèi)容及要求：

--發(fā)現(xiàn)、報告：千萬不要讓事件壓在自己手里；報告中，最好做好記錄

--配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查

--醫(yī)療救治工作內(nèi)容：2.疑似病例/事件監(jiān)測異常病例/事件報告流程醫(yī)生填卡報專管員專管員及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，組織院內(nèi)專家組會診會診確認(rèn)后，1個工作日內(nèi)，將報告卡及該患者全部病歷的復(fù)印件，報至所在地疾控中心經(jīng)會診確認(rèn)同一醫(yī)院短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名及以上異常病例的。工作要求：各科室應(yīng)當(dāng)立即向院內(nèi)直報專管人員進(jìn)行電話報告，由專管人員向衛(wèi)生計生行政部門報告。聚集性病例的識別與報告監(jiān)測范圍：院內(nèi)所有科室監(jiān)測任務(wù)：--5-10月，每所醫(yī)院每月至少采集10例，其余月份每所醫(yī)院每月至少采集5例避免漏報監(jiān)測方法：《2016年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》監(jiān)測內(nèi)容--醫(yī)院院內(nèi)

--采集病例信息--網(wǎng)報病例信息--可疑聚集性病例識別--配合流調(diào)監(jiān)測內(nèi)容--采集病例信息及網(wǎng)報臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合病例定義的病人填寫病例監(jiān)測信息表每日交予本院專管員專管員次工作日完成網(wǎng)絡(luò)報告考核指標(biāo)：網(wǎng)報及時率、網(wǎng)報準(zhǔn)確率均達(dá)100%網(wǎng)絡(luò)報告及時率=在接診次日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報告的病例數(shù)/總網(wǎng)報病例數(shù)×100%網(wǎng)絡(luò)報告準(zhǔn)確率=網(wǎng)絡(luò)報告與紙版《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》一致的病例數(shù)/總網(wǎng)報病例數(shù)×100%（是否合格標(biāo)準(zhǔn)：是否符合病例定義、填寫是否完整、準(zhǔn)確，1項不符合即判為不合格）如何診斷食源性疾?。渴称分兄虏∫蛩剡M(jìn)入人體引起的感染性、中毒性疾病食源性疾病的三個要素傳播載體--食物致病因子--食品中的致病因素臨床特征--感染性或中毒性表現(xiàn)醫(yī)生臨床診斷時，需要依據(jù)三個要素來進(jìn)行

食源性疾病監(jiān)測涉及醫(yī)院的哪些科室？吞咽困難、瞳孔擴(kuò)大......

嗜睡、心率減慢、血壓下降、昏迷......常見的食源性疾病致病因子2015年WHO發(fā)布的報告指出，每年至少有6億人患食源性疾病，即每10個人中就有1個人因受污染的食物而患病。有42萬人死亡，其中很多是兒童我國食源性疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，食源性疾病估計發(fā)病率為0.28次/人年，每年全國大約有3.73億人次患急性胃腸炎，其中，58.22%病例被認(rèn)為是進(jìn)食受污染食物造成的病人很多，您有沒有發(fā)現(xiàn)病人的眼睛？28食源性疾病流行形勢不容樂觀常見的食源性疾病局部暴發(fā)形態(tài)

病例分散分布的食源性疾病暴發(fā)形態(tài)

-工業(yè)化食品污染所致疾病，病例在時間和空間上高度分散醫(yī)院常見的食源性疾病病人類型明確診斷為食源性疾病的可疑聚集的食源性疾病或疑似食源性疾病病人癥狀、體征以及潛伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）均應(yīng)報告?zhèn)€案事件怎樣診斷食源性疾病要素一：食物—詢問進(jìn)餐史

要素二：致病因子—食物中含有的導(dǎo)致人體患食源性疾病的物質(zhì)（微生物、化學(xué)物、有毒動植物……）—詢問進(jìn)餐史、結(jié)合癥狀體征、實驗室檢驗？？要素三：臨床癥狀（感染性或中毒性）—熟悉常見食源性疾病的臨床癥狀和體征臨床癥狀較好把握，要素1、2在實際工作中如何把握？食源性疾病的診斷全身癥狀

--發(fā)熱、面色潮紅、蒼白、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、乏力、口有金屬味、足/腕下垂……消化系統(tǒng)

--惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉神經(jīng)系統(tǒng)--頭痛、眩暈、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔異常、肢體麻木、感覺異?！粑到y(tǒng)

--呼吸短促、困難、咯血……食源性疾病的臨床表現(xiàn)--不僅僅是拉肚子心腦血管系統(tǒng)

--胸悶、胸痛、心悸、氣短……皮膚和皮下組織

--瘙癢、燒灼感、出血點、黃疸……泌尿系統(tǒng)

--尿量減少、腎結(jié)石、血尿……

以上癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)先考慮除外該系統(tǒng)疾病，如腸癌、腸潰瘍導(dǎo)致的腹瀉、心臟病導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)癥狀……

可疑暴露史（進(jìn)餐史）如何把握？--詢問進(jìn)餐情況--可參考以下資料國家《食源性疾病管理辦法》（征求意見稿）中羅列的擬報告的食源性疾病名錄法定疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)中，可能由攝入食品引起的甲乙類傳染病包括：霍亂、布魯氏菌病、炭疽、甲型肝炎、戊型肝炎、脊灰、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒，丙類傳染病中的其它感染性腹瀉據(jù)分析，我國其他感染性腹瀉中，約有19.9%是由食物引起根據(jù)有關(guān)資料，英國約五分之一的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的《2016年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》附錄中有重要食源性疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征知識《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》如何填寫？門診號：填寫病人就診的門診號，同一家醫(yī)院門診號不能相同，除非是復(fù)診的病人。姓名：填寫病人的名字，如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。新生兒沒有姓名，以父母親姓名命名，為“某某之女”或“某某之子”現(xiàn)住地址：填寫詳細(xì)，要詳細(xì)到門牌號。原則上填寫病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。手機號碼/座機號碼（）發(fā)病、就診、死亡時間，精確到到小時。不允許出現(xiàn)發(fā)病、就診時間完全相同的情況?；颊呗殬I(yè)的填寫4445如勾選發(fā)熱，需填寫具體的體溫；嘔吐、腹瀉要有具體的頻次。初步診斷：不能為空，填寫診斷結(jié)論。請用文字進(jìn)行表述，不允許使用符號。如：食物中毒？46必填??！如沒有填寫暴露信息相關(guān)內(nèi)容，則該病例不予采納