梁銘會(huì)電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估課件

電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估

電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)體系統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制醫(yī)療服務(wù)體系政府主導(dǎo)多元衛(wèi)生投入體制科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成體制醫(yī)療保障體系嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制藥品供應(yīng)保障體系實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度“電子病歷”的建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的“重點(diǎn)內(nèi)容”《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》深化醫(yī)藥衛(wèi)生4四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑。《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》4《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《深化醫(yī)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。（二）是提高醫(yī)療服務(wù)效率，充分利用有限醫(yī)療資源，發(fā)揮最大服務(wù)效益的重要手段。（三）是改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要措施。（四）是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的有效手段。（五）有利于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立第一階段：調(diào)研論證階段陳竺、曉偉部長(zhǎng)重要批示第二階段：正式啟動(dòng)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年度工作安排》公立醫(yī)院改革工作安排明確提出要求第三階段：開(kāi)展試點(diǎn)階段2010年底制定下發(fā)《電子病歷試點(diǎn)工作方案》全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會(huì)議《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》第四階段：加速推進(jìn)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》無(wú)錫電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)議電子病歷試點(diǎn)工作重要階段第一階段：調(diào)研論證階段電子病歷試點(diǎn)工作重要階段電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作按照《電子病歷試點(diǎn)工作方案》組織試點(diǎn)遴選189家醫(yī)院作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院上海、廈門(mén)、無(wú)錫、哈爾濱、石家莊等5個(gè)電子病歷試點(diǎn)城市（二）召開(kāi)了“全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會(huì)議”（三）完善電子病歷相關(guān)規(guī)范制定下發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（四）開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估工作制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》電子病歷基本要求實(shí)施電子病歷的基本條件電子病歷的管理（2）《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（3）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（１.０版）》的通知（4）電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)水平如何建設(shè)功能達(dá)到怎樣的要求如何管理基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》如何建設(shè)功能達(dá)到怎工作要求工作要求把握兩條主線(xiàn)用好一根指揮棒突出兩個(gè)重點(diǎn)工作要求工作要求把握兩條主線(xiàn)用好一根指揮棒突出兩個(gè)重點(diǎn)試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線(xiàn)橫向主線(xiàn)：探索開(kāi)展醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民電子健康檔案相銜接；促進(jìn)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享，穩(wěn)步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)等工作。縱向主線(xiàn):逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間醫(yī)療信息安全共享，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；積極探索建立跨區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息安全共享機(jī)制；積極參與東部大型醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線(xiàn)兩條主線(xiàn)橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全共享推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)縱向醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民健康檔案相銜接兩條主線(xiàn)兩條主線(xiàn)橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的原則強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，充分整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，探索新的信息系統(tǒng)集成方法，逐步消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，夯實(shí)基礎(chǔ)；積極開(kāi)展臨床路徑管理、合理用藥知識(shí)庫(kù)開(kāi)發(fā)，以及移動(dòng)查房和護(hù)理等試點(diǎn)工作，突出重點(diǎn)；探索與區(qū)域內(nèi)其他大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，促進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享。

重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與居民電子健康檔案的銜接。

電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的兩個(gè)重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨床知識(shí)庫(kù)、合理用藥等新模塊的開(kāi)發(fā)與整合移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等電子病歷系統(tǒng)擴(kuò)展功能開(kāi)發(fā)外部共享醫(yī)院之間的醫(yī)療信息安全共享大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診等工作醫(yī)院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接遠(yuǎn)程醫(yī)療等跨區(qū)域醫(yī)療信息共享兩個(gè)重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估”工作的引導(dǎo)作用。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)局部功能狀態(tài)與整體應(yīng)用水平，將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級(jí)8個(gè)等級(jí)，每一個(gè)等級(jí)都對(duì)電子病歷系統(tǒng)提出了具體的要求。使醫(yī)院能夠明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，為各醫(yī)院提供了電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、合理的規(guī)劃、建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。一根指揮棒（分級(jí)評(píng)價(jià)）“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》電子病歷基本概念與定義國(guó)際相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際全面、客觀評(píng)估現(xiàn)階段電子病歷應(yīng)用水平建立適合我國(guó)國(guó)情的評(píng)估體系和改進(jìn)體系科學(xué)引導(dǎo)合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)為管理部門(mén)提供客觀實(shí)際的應(yīng)用情況提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平引導(dǎo)IT廠商研發(fā)先進(jìn)適用的電子病歷系統(tǒng)《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》制定背景目的依據(jù)主制承制衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法：

定量評(píng)分、整體分級(jí)達(dá)到綜合評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)局部功能狀況與整體應(yīng)用水平應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)三個(gè)方面:

一是電子病歷系統(tǒng)功能狀態(tài)；二是電子病歷有效應(yīng)用范圍三是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)環(huán)境確定等級(jí)的依據(jù)：

1.電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)總分2.基本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況3.選擇項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法：定量評(píng)分、整體分電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門(mén)共享智能支持知識(shí)庫(kù)支持綜合信息判斷自動(dòng)警示電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集信息共享《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級(jí)6級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)7級(jí)2級(jí)0級(jí)完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決策支持部門(mén)間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決策支持部門(mén)內(nèi)數(shù)據(jù)交換部門(mén)內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集未形成電子病歷系統(tǒng)局部要求整體要求《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級(jí)6級(jí)3級(jí)4工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請(qǐng)3病房檢驗(yàn)報(bào)告4病房檢查申請(qǐng)5病房檢查報(bào)告6病房病歷記錄7病房醫(yī)療知識(shí)庫(kù)8二、病房護(hù)士患者管理與評(píng)估9醫(yī)囑執(zhí)行10護(hù)理記錄11三、門(mén)診醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)12門(mén)診檢驗(yàn)申請(qǐng)13門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告14門(mén)診檢查申請(qǐng)15門(mén)診檢查報(bào)告16門(mén)診病歷記錄17門(mén)診醫(yī)療知識(shí)庫(kù)18四、檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約……………（1）將電子病歷應(yīng)用整個(gè)流程劃分出重點(diǎn)的角色與項(xiàng)目，本標(biāo)準(zhǔn)中共有9個(gè)角色和37個(gè)項(xiàng)目。（2）每個(gè)項(xiàng)目的功能按照前面三個(gè)發(fā)展階段功能的水平細(xì)分為8個(gè)等級(jí)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每個(gè)項(xiàng)目各個(gè)功能等級(jí)所實(shí)際應(yīng)用的比例。綜合各項(xiàng)目應(yīng)用水平等級(jí)評(píng)分與實(shí)現(xiàn)比例，得到綜合評(píng)分。局部要求評(píng)估各個(gè)具體環(huán)節(jié)的應(yīng)用水平，主要目的是深入了解醫(yī)療流程中各部門(mén)信息系統(tǒng)功能水平，考察功能所實(shí)際應(yīng)用的范圍。21工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請(qǐng)3病等級(jí)基本項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）最低總評(píng)分（分）0級(jí)------1級(jí)618/29272級(jí)1113/24603級(jí)188/19854級(jí)198/181205級(jí)218/161406級(jí)246/131707級(jí)246/12210（1）考察具體項(xiàng)目評(píng)分的累積分?jǐn)?shù)，要求實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的最低分?jǐn)?shù)。（2）核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)基本項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)所評(píng)等級(jí)所有的基本項(xiàng)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)選擇項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)的選擇項(xiàng)多于所評(píng)等級(jí)要求的最低數(shù)量。整體評(píng)估的主要目的是看醫(yī)療記錄的電子病歷系統(tǒng)整體綜合功能的水平與整體應(yīng)用范圍與質(zhì)量的情況。22等級(jí)基本項(xiàng)目數(shù)選擇項(xiàng)目數(shù)最低總評(píng)分0級(jí)------1級(jí)618評(píng)價(jià)項(xiàng)目與角色病房醫(yī)生病房護(hù)士門(mén)診醫(yī)生檢查科室檢驗(yàn)處理治療信息處理醫(yī)療保障病歷管理電子病歷基礎(chǔ)醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄醫(yī)療知識(shí)庫(kù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄患者管理與評(píng)價(jià)申請(qǐng)與預(yù)約檢查記錄檢查報(bào)告檢查圖像處方書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄醫(yī)療知識(shí)庫(kù)標(biāo)本處理結(jié)果記錄報(bào)告生成治療記錄手術(shù)預(yù)約登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)血液準(zhǔn)備配血與用血門(mén)診藥品調(diào)劑病房藥品配制病歷質(zhì)量控制病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)電子認(rèn)證簽名病歷數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)控制系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目角色角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目與角色病房病房門(mén)診醫(yī)生檢查檢驗(yàn)治療信息處理醫(yī)療保障病電子病歷評(píng)價(jià)與相關(guān)系統(tǒng)9個(gè)角色37個(gè)項(xiàng)目門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診部臨床科室醫(yī)技科室管理部門(mén)保障單位病房醫(yī)生工作站護(hù)士工作站移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站合理用藥咨詢(xún)系統(tǒng)手術(shù)室管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)LISPACS血庫(kù)管理系統(tǒng)電生理檢測(cè)系統(tǒng)B型超聲檢測(cè)系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)門(mén)診藥房管理系統(tǒng)病區(qū)藥房管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系病歷質(zhì)量管控系統(tǒng)掛號(hào)預(yù)約子系統(tǒng)分診排隊(duì)子系統(tǒng)檢查預(yù)約計(jì)價(jià)子系統(tǒng)門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)門(mén)診發(fā)藥子系統(tǒng)住院預(yù)約登記子系統(tǒng)出、入、轉(zhuǎn)子系統(tǒng)績(jī)效管理系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)電子病歷評(píng)價(jià)與相關(guān)系統(tǒng)9個(gè)角色門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診部臨床科室醫(yī)（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估工作（2）衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所建立“醫(yī)療數(shù)據(jù)采集平臺(tái)”（3）2011年11月6日，首次電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)（4）參加評(píng)級(jí)的醫(yī)院共29個(gè)省的有178家，其中電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院165家，非電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院12家?；厩闆r（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估工分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果0-3級(jí)4-6級(jí)衛(wèi)生部抽查、審核省級(jí)審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評(píng)階段網(wǎng)上自評(píng)階段審核階段分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果0-3級(jí)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)管所數(shù)據(jù)采集平臺(tái)遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)審核現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)應(yīng)用比例實(shí)現(xiàn)功能某項(xiàng)功能在醫(yī)院全部業(yè)務(wù)中的應(yīng)用比例數(shù)據(jù)采集質(zhì)控督導(dǎo)分析評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)手工填報(bào)某項(xiàng)功能在醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)估分級(jí)評(píng)判自測(cè)自評(píng)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)管所遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控28分級(jí)評(píng)價(jià)28分級(jí)評(píng)價(jià)29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱(chēng)綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)1遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院216.9962山東省平陰縣人民醫(yī)院177.4553廣東省中山市人民醫(yī)院22944陜西省長(zhǎng)安醫(yī)院21145遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院167.746河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院162.247浙江省麗水市人民醫(yī)院16248浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院155.5449北京市中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院154.99410上海市上海市東方醫(yī)院152411浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院151412山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院147413天津市天津市寧河縣醫(yī)院1454…………………………表1、上報(bào)醫(yī)院具體評(píng)級(jí)、評(píng)分樣表29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱(chēng)綜合評(píng)分我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果級(jí)別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級(jí)完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享0.00%06級(jí)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持0.56%15級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成0.56%14級(jí)全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決策支持6.74%123級(jí)部門(mén)間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決策支持43.82%782級(jí)部門(mén)內(nèi)數(shù)據(jù)交換24.16%431級(jí)部門(mén)內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集9.55%170級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)14.61%26我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果級(jí)別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級(jí)完整電子美國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果美國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)我國(guó)電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)對(duì)全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)432醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)處：病房醫(yī)囑處理、病房病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等查找不足：麻醉信息、監(jiān)護(hù)信息交換環(huán)節(jié)等對(duì)全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)4我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別分布圖我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別分布圖我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別區(qū)域差別我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別區(qū)域差別不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況單個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)情況單個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)情況美國(guó)電子病歷評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)介評(píng)價(jià)類(lèi)型應(yīng)用評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)電子病歷基礎(chǔ)研究麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究所喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯特·伍德·約翰遜基金會(huì)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)門(mén)診執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用調(diào)查美國(guó)疾控中心CDC電子病歷應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)美國(guó)醫(yī)學(xué)信息和管理協(xié)會(huì)（HIMSS）美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理局（AHRQ）醫(yī)療信息技術(shù)計(jì)劃電子病歷有效使用美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助中心（CMS）電子病歷應(yīng)用發(fā)展五代模型美國(guó)加特納IT研究與咨詢(xún)公司美國(guó)電子病歷評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)介評(píng)應(yīng)效電子病歷麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)

美國(guó)HIMSSAnalytics2005年開(kāi)發(fā)的電子病歷應(yīng)用評(píng)價(jià)模型（EMRAM），是目前在美國(guó)比較有影響的針對(duì)電子病歷系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，每年在美國(guó)和加拿大都使用這個(gè)模型對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

在EMRAM模型中，電子病歷的應(yīng)用水平被分為0到7共八個(gè)等級(jí)。通過(guò)一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)的考察，可以將一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用情況劃分為相應(yīng)的等級(jí)。

這種方法能夠從宏觀上評(píng)價(jià)醫(yī)院的整體情況，但這是根據(jù)系統(tǒng)功能對(duì)建設(shè)水平的評(píng)估方法，并沒(méi)有對(duì)應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度作出評(píng)價(jià)。應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)美國(guó)HIMSSAnalyt0級(jí)輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級(jí)輔助科室應(yīng)用2級(jí)臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)CDR、受控醫(yī)學(xué)詞匯CMV、初步的沖突檢測(cè)CDSS,文檔掃描3級(jí)護(hù)理記錄、電子給藥記錄、合理用藥檢測(cè)、科室級(jí)PACS4級(jí)醫(yī)生醫(yī)囑錄入、基于循證醫(yī)學(xué)的輔助決策5級(jí)閉環(huán)式用藥過(guò)程6級(jí)醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)錄入（結(jié)構(gòu)化模板）、

全功能輔助臨床決策、完整PACS7級(jí)全電子化病歷、與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享EHR、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

有簡(jiǎn)單的臨床自動(dòng)化功能能輔助醫(yī)生數(shù)據(jù)檢索和結(jié)果回顧。CDR包括受控醫(yī)學(xué)詞表，臨床決策支持/規(guī)則引擎CDS，基礎(chǔ)錯(cuò)誤檢查。放射科影像文檔中的信息需與CDR相連接。有護(hù)理、臨床文檔，如護(hù)理記錄、治療計(jì)劃與圖表或電子用藥管理記錄系統(tǒng)。通過(guò)醫(yī)囑錄入進(jìn)行錯(cuò)誤篩查。醫(yī)生可以通過(guò)內(nèi)網(wǎng)與放射科進(jìn)行影像傳輸。所有臨床醫(yī)生在護(hù)理和CDR環(huán)境中使用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，并具有中級(jí)臨床決策支持能力已使用電子用藥管理記錄系統(tǒng)和條碼或其他自動(dòng)化識(shí)別技術(shù)，在藥品管理環(huán)節(jié)上最大程度地保證患者安全。達(dá)到高級(jí)臨床決策支持水平，即在變異、兼容、預(yù)警方面為所有臨床醫(yī)生的活動(dòng)提供了指導(dǎo)性支持。完整的PCAS系統(tǒng)可通過(guò)內(nèi)網(wǎng)向醫(yī)生傳送醫(yī)學(xué)影像，取代所有傳統(tǒng)的影像膠片。用臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)分析臨床數(shù)據(jù)，以支持醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理。臨床信息能夠通過(guò)電子化標(biāo)準(zhǔn)與所有治療該患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)院、急救中心等）共享。醫(yī)院可以針對(duì)所有的服務(wù)進(jìn)行連續(xù)性的文檔摘要和小結(jié)應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)0級(jí)輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級(jí)輔助科室應(yīng)用2Gartner電子病歷五代模型美國(guó)加特納（Gartner）公司對(duì)于電子病歷的發(fā)展階段給出了一種5個(gè)等級(jí)的劃分方法，并且不斷對(duì)這種方法的具體評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行修正。這是一種從醫(yī)生的角度評(píng)價(jià)的方法，它將電子病歷對(duì)醫(yī)生的影響劃分為：數(shù)據(jù)采集、文檔管理、助手、工作伙伴、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等5個(gè)逐步提高的階段。這種模型主要是針對(duì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的。Gartner電子病歷五代模型美國(guó)加特納（Gartner）公Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報(bào)告和多用戶(hù)同時(shí)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力的簡(jiǎn)單系統(tǒng)，這些數(shù)據(jù)可能來(lái)自于不同的系統(tǒng)中臨床醫(yī)生開(kāi)始在診療現(xiàn)場(chǎng)使用的基本系統(tǒng)，使用者不僅能訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)，還能記錄醫(yī)療數(shù)據(jù)或文檔支持醫(yī)生看診過(guò)程的更高級(jí)系統(tǒng)，覆蓋藥房、門(mén)診和住院，提供使用者與系統(tǒng)及數(shù)據(jù)更多的交互能力，并具備循證醫(yī)學(xué)的支持功能覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥師等高級(jí)系統(tǒng)，具有更多的決策支持和流程管理能力，具備更強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可管理的循證醫(yī)學(xué)支持能力復(fù)雜和高度集成的上下文感知系統(tǒng)，覆蓋全部醫(yī)療過(guò)程和所有醫(yī)務(wù)人員，能對(duì)臨床醫(yī)生提供切實(shí)的指導(dǎo)。Mentor導(dǎo)師Colleague同事Helper助手Docuentor記錄者Collector收集者第一代第二代第三代第四代第五代Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報(bào)告和多用戶(hù)同時(shí)獲取醫(yī)電子病歷的效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目

在美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃ARRA提出以后，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助中心(CMS)向國(guó)會(huì)提交了一系列指標(biāo)用于評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(MeaningfulUse)了電子病歷系統(tǒng)。旨在鼓勵(lì)70萬(wàn)臨床醫(yī)生和5000家醫(yī)院積極使用電子病歷系統(tǒng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

有效使用的三個(gè)要求：電子處方、醫(yī)療信息交換（臨床數(shù)據(jù)在醫(yī)生和醫(yī)院中的共享）、自動(dòng)上報(bào)質(zhì)量績(jī)效指標(biāo)。

提出有效使用目的：提升臨床記錄的合法性，降低處方差錯(cuò)，與醫(yī)療指南緊密接軌，增強(qiáng)患者訪(fǎng)問(wèn)其醫(yī)療記錄的可及性，確保臨床醫(yī)生和醫(yī)院共享臨床數(shù)據(jù)。電子病歷的效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目在美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃A2009年，美國(guó)《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億美元推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用，并提出了電子病歷有效使用（MeaningfulUse）的概念和三個(gè)方面的有效使用目標(biāo)。1、以有意義的方式（如電子處方）使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR；2、使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR技術(shù)用于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的健康信息電子交換；3、使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR技術(shù)提交醫(yī)療質(zhì)量和其它指標(biāo)報(bào)告。2009年，美國(guó)《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億省份機(jī)構(gòu)類(lèi)別級(jí)別隸屬關(guān)系綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)遼寧省綜合醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬216.996山東省綜合醫(yī)院二級(jí)縣(旗)屬177.455北京市心血管病醫(yī)院三級(jí)中央屬154.994山東省綜合醫(yī)院三級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬147.004陜西省綜合醫(yī)院三級(jí)民營(yíng)211.004北京市綜合醫(yī)院三級(jí)中央屬131.103江蘇省綜合醫(yī)院三級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬172.003天津市心血管病醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬185.003河南省腫瘤醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬103.003北京市綜合醫(yī)院二級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬103.282北京市綜合醫(yī)院三級(jí)中央屬98.302表6.參與HIMSS評(píng)級(jí)的11家醫(yī)院基本情況省份機(jī)構(gòu)類(lèi)別級(jí)別隸屬關(guān)系綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)遼寧省綜合醫(yī)院三級(jí)省醫(yī)院省份綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)HIMSS評(píng)級(jí)1遼寧省216.9966.0162山東省177.4554.3803北京市154.9944.5754山東省147.0046.0105陜西省211.0046.0486北京市131.1034.3317江蘇省172.0034.0318天津市185.0034.4359河南省103.0031.43410北京市103.2822.29011北京市98.3022.490相關(guān)系數(shù)0.62相關(guān)系數(shù)0.83表7.參與HIMSS評(píng)級(jí)與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用平價(jià)結(jié)果比較醫(yī)院省份綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)HIMSS評(píng)級(jí)1遼寧省216.991.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相似，各有側(cè)重。電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的7級(jí)要求更高，國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)要求較低電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的各級(jí)選擇項(xiàng)、基本項(xiàng)區(qū)別對(duì)待，國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)無(wú)類(lèi)似設(shè)置實(shí)現(xiàn)比例的要求國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)致2.初次評(píng)估結(jié)果相近。3.國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)的適用性。語(yǔ)言障礙使用習(xí)慣不同、標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)各異、可操作性存疑過(guò)于突出商業(yè)目的4.參考Meaningfuluse、CMS標(biāo)準(zhǔn)、HIMSSEMRAM等國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)不斷完善和提高國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)質(zhì)量。1.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相似，各有側(cè)重。電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)梁銘會(huì)電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估課件組織管理衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)功能水平分級(jí)評(píng)估工作衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所協(xié)助組織電子病歷系統(tǒng)功能水平分級(jí)評(píng)估工作維護(hù)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)協(xié)助組織現(xiàn)場(chǎng)審核（4級(jí)抽查，5-7級(jí)現(xiàn)場(chǎng)審核）定期分析網(wǎng)上數(shù)據(jù)，形成研究報(bào)告省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織本轄區(qū)三級(jí)醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)分級(jí)評(píng)估工作有條件的省份，可以組織省內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與對(duì)自評(píng)在3-4級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行審核把關(guān)根據(jù)分級(jí)評(píng)估結(jié)果，形成相應(yīng)發(fā)展建議組織管理衛(wèi)生部醫(yī)政司組織管理各醫(yī)院組織自評(píng)如實(shí)上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)信息配合現(xiàn)場(chǎng)審核工作根據(jù)分級(jí)評(píng)估結(jié)果，制定信息系統(tǒng)建設(shè)方案每半年填報(bào)一次信息，形成動(dòng)態(tài)結(jié)果（自身前后對(duì)比、與同行對(duì)比）不斷推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作組織管理各醫(yī)院不斷推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果3-4級(jí)4-7級(jí)衛(wèi)生部抽查、審核省級(jí)審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評(píng)階段網(wǎng)上自評(píng)階段審核階段分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果3-4級(jí)體系建設(shè)0級(jí)水平7級(jí)水平引導(dǎo)和示范作用體系建設(shè)0級(jí)水平7級(jí)水平引導(dǎo)和示范作用下一步工作安排（一）深入推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作。（二）開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)功能評(píng)估工作。對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。網(wǎng)上填報(bào)數(shù)據(jù)并生成結(jié)果達(dá)到4-5級(jí)以上的醫(yī)院由專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)考核（三）加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。組織專(zhuān)家對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。（四）召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。適時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)試點(diǎn)工作。下一步工作安排（一）深入推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作。謝謝！謝謝！1、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。12月-2212月-22Thursday,December15,20222、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。20:25:1820:25:1820:2512/15/20228:25:18PM3、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2220:25:1820:25Dec-2215-Dec-224、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。20:25:1820:25:1820:25Thursday,December15,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2220:25:1820:25:18December15,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。15十二月20228:25:18下午20:25:1812月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。。十二月228:25下午12月-2220:25December15,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/1520:25:1820:25:1815December20229、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。8:25:18下午8:25下午20:25:1812月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/15/20228:25:18PM20:25:1815-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會(huì)看得起你。12/15/20228:25PM12/15/20228:25PM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會(huì)有希望。15-Dec-2215December202212月-2213、無(wú)論才能知識(shí)多么卓著，如果缺乏熱情，則無(wú)異紙上畫(huà)餅充饑，無(wú)補(bǔ)于事。Thursday,December15,202215-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過(guò)自己而已，現(xiàn)在我不會(huì)再逼自己眷戀了。12月-2220:25:1815December202220:25謝謝大家1、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。12月-2212月57電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估

電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)體系統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制醫(yī)療服務(wù)體系政府主導(dǎo)多元衛(wèi)生投入體制科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成體制醫(yī)療保障體系嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制藥品供應(yīng)保障體系實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度“電子病歷”的建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的“重點(diǎn)內(nèi)容”《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》深化醫(yī)藥衛(wèi)生61四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》4《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《深化醫(yī)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。（二）是提高醫(yī)療服務(wù)效率，充分利用有限醫(yī)療資源，發(fā)揮最大服務(wù)效益的重要手段。（三）是改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要措施。（四）是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理的有效手段。（五）有利于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立第一階段：調(diào)研論證階段陳竺、曉偉部長(zhǎng)重要批示第二階段：正式啟動(dòng)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年度工作安排》公立醫(yī)院改革工作安排明確提出要求第三階段：開(kāi)展試點(diǎn)階段2010年底制定下發(fā)《電子病歷試點(diǎn)工作方案》全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會(huì)議《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》第四階段：加速推進(jìn)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》無(wú)錫電子病歷試點(diǎn)工作會(huì)議電子病歷試點(diǎn)工作重要階段第一階段：調(diào)研論證階段電子病歷試點(diǎn)工作重要階段電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作按照《電子病歷試點(diǎn)工作方案》組織試點(diǎn)遴選189家醫(yī)院作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院上海、廈門(mén)、無(wú)錫、哈爾濱、石家莊等5個(gè)電子病歷試點(diǎn)城市（二）召開(kāi)了“全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會(huì)議”（三）完善電子病歷相關(guān)規(guī)范制定下發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（四）開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估工作制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》電子病歷基本要求實(shí)施電子病歷的基本條件電子病歷的管理（2）《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（3）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（１.０版）》的通知（4）電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)水平如何建設(shè)功能達(dá)到怎樣的要求如何管理基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》如何建設(shè)功能達(dá)到怎工作要求工作要求把握兩條主線(xiàn)用好一根指揮棒突出兩個(gè)重點(diǎn)工作要求工作要求把握兩條主線(xiàn)用好一根指揮棒突出兩個(gè)重點(diǎn)試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線(xiàn)橫向主線(xiàn)：探索開(kāi)展醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民電子健康檔案相銜接；促進(jìn)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享，穩(wěn)步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)等工作。縱向主線(xiàn):逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間醫(yī)療信息安全共享，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；積極探索建立跨區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息安全共享機(jī)制；積極參與東部大型醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線(xiàn)兩條主線(xiàn)橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全共享推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)縱向醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民健康檔案相銜接兩條主線(xiàn)兩條主線(xiàn)橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的原則強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，充分整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，探索新的信息系統(tǒng)集成方法，逐步消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，夯實(shí)基礎(chǔ)；積極開(kāi)展臨床路徑管理、合理用藥知識(shí)庫(kù)開(kāi)發(fā)，以及移動(dòng)查房和護(hù)理等試點(diǎn)工作，突出重點(diǎn)；探索與區(qū)域內(nèi)其他大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，促進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享。

重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與居民電子健康檔案的銜接。

電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的兩個(gè)重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨床知識(shí)庫(kù)、合理用藥等新模塊的開(kāi)發(fā)與整合移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等電子病歷系統(tǒng)擴(kuò)展功能開(kāi)發(fā)外部共享醫(yī)院之間的醫(yī)療信息安全共享大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診等工作醫(yī)院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接遠(yuǎn)程醫(yī)療等跨區(qū)域醫(yī)療信息共享兩個(gè)重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估”工作的引導(dǎo)作用。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)局部功能狀態(tài)與整體應(yīng)用水平，將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級(jí)8個(gè)等級(jí)，每一個(gè)等級(jí)都對(duì)電子病歷系統(tǒng)提出了具體的要求。使醫(yī)院能夠明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，為各醫(yī)院提供了電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、合理的規(guī)劃、建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。一根指揮棒（分級(jí)評(píng)價(jià)）“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級(jí)評(píng)估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級(jí)評(píng)估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級(jí)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》電子病歷基本概念與定義國(guó)際相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際全面、客觀評(píng)估現(xiàn)階段電子病歷應(yīng)用水平建立適合我國(guó)國(guó)情的評(píng)估體系和改進(jìn)體系科學(xué)引導(dǎo)合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)為管理部門(mén)提供客觀實(shí)際的應(yīng)用情況提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平引導(dǎo)IT廠商研發(fā)先進(jìn)適用的電子病歷系統(tǒng)《分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》制定背景目的依據(jù)主制承制衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法：

定量評(píng)分、整體分級(jí)達(dá)到綜合評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)局部功能狀況與整體應(yīng)用水平應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)三個(gè)方面:

一是電子病歷系統(tǒng)功能狀態(tài)；二是電子病歷有效應(yīng)用范圍三是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)環(huán)境確定等級(jí)的依據(jù)：

1.電子病歷系統(tǒng)評(píng)價(jià)總分2.基本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況3.選擇項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)方法：定量評(píng)分、整體分電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門(mén)共享智能支持知識(shí)庫(kù)支持綜合信息判斷自動(dòng)警示電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集信息共享《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級(jí)6級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)7級(jí)2級(jí)0級(jí)完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決策支持部門(mén)間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決策支持部門(mén)內(nèi)數(shù)據(jù)交換部門(mén)內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集未形成電子病歷系統(tǒng)局部要求整體要求《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級(jí)6級(jí)3級(jí)4工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請(qǐng)3病房檢驗(yàn)報(bào)告4病房檢查申請(qǐng)5病房檢查報(bào)告6病房病歷記錄7病房醫(yī)療知識(shí)庫(kù)8二、病房護(hù)士患者管理與評(píng)估9醫(yī)囑執(zhí)行10護(hù)理記錄11三、門(mén)診醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)12門(mén)診檢驗(yàn)申請(qǐng)13門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告14門(mén)診檢查申請(qǐng)15門(mén)診檢查報(bào)告16門(mén)診病歷記錄17門(mén)診醫(yī)療知識(shí)庫(kù)18四、檢查科室申請(qǐng)與預(yù)約……………（1）將電子病歷應(yīng)用整個(gè)流程劃分出重點(diǎn)的角色與項(xiàng)目，本標(biāo)準(zhǔn)中共有9個(gè)角色和37個(gè)項(xiàng)目。（2）每個(gè)項(xiàng)目的功能按照前面三個(gè)發(fā)展階段功能的水平細(xì)分為8個(gè)等級(jí)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每個(gè)項(xiàng)目各個(gè)功能等級(jí)所實(shí)際應(yīng)用的比例。綜合各項(xiàng)目應(yīng)用水平等級(jí)評(píng)分與實(shí)現(xiàn)比例，得到綜合評(píng)分。局部要求評(píng)估各個(gè)具體環(huán)節(jié)的應(yīng)用水平，主要目的是深入了解醫(yī)療流程中各部門(mén)信息系統(tǒng)功能水平，考察功能所實(shí)際應(yīng)用的范圍。78工作角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請(qǐng)3病等級(jí)基本項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）最低總評(píng)分（分）0級(jí)------1級(jí)618/29272級(jí)1113/24603級(jí)188/19854級(jí)198/181205級(jí)218/161406級(jí)246/131707級(jí)246/12210（1）考察具體項(xiàng)目評(píng)分的累積分?jǐn)?shù)，要求實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)的最低分?jǐn)?shù)。（2）核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)基本項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)所評(píng)等級(jí)所有的基本項(xiàng)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個(gè)等級(jí)選擇項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)的選擇項(xiàng)多于所評(píng)等級(jí)要求的最低數(shù)量。整體評(píng)估的主要目的是看醫(yī)療記錄的電子病歷系統(tǒng)整體綜合功能的水平與整體應(yīng)用范圍與質(zhì)量的情況。79等級(jí)基本項(xiàng)目數(shù)選擇項(xiàng)目數(shù)最低總評(píng)分0級(jí)------1級(jí)618評(píng)價(jià)項(xiàng)目與角色病房醫(yī)生病房護(hù)士門(mén)診醫(yī)生檢查科室檢驗(yàn)處理治療信息處理醫(yī)療保障病歷管理電子病歷基礎(chǔ)醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄醫(yī)療知識(shí)庫(kù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄患者管理與評(píng)價(jià)申請(qǐng)與預(yù)約檢查記錄檢查報(bào)告檢查圖像處方書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢查申請(qǐng)檢查報(bào)告病歷記錄醫(yī)療知識(shí)庫(kù)標(biāo)本處理結(jié)果記錄報(bào)告生成治療記錄手術(shù)預(yù)約登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)血液準(zhǔn)備配血與用血門(mén)診藥品調(diào)劑病房藥品配制病歷質(zhì)量控制病歷數(shù)據(jù)存儲(chǔ)電子認(rèn)證簽名病歷數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)控制系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目角色角色評(píng)價(jià)項(xiàng)目與角色病房病房門(mén)診醫(yī)生檢查檢驗(yàn)治療信息處理醫(yī)療保障病電子病歷評(píng)價(jià)與相關(guān)系統(tǒng)9個(gè)角色37個(gè)項(xiàng)目門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診部臨床科室醫(yī)技科室管理部門(mén)保障單位病房醫(yī)生工作站護(hù)士工作站移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站合理用藥咨詢(xún)系統(tǒng)手術(shù)室管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)LISPACS血庫(kù)管理系統(tǒng)電生理檢測(cè)系統(tǒng)B型超聲檢測(cè)系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)門(mén)診藥房管理系統(tǒng)病區(qū)藥房管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系病歷質(zhì)量管控系統(tǒng)掛號(hào)預(yù)約子系統(tǒng)分診排隊(duì)子系統(tǒng)檢查預(yù)約計(jì)價(jià)子系統(tǒng)門(mén)診收費(fèi)子系統(tǒng)門(mén)診發(fā)藥子系統(tǒng)住院預(yù)約登記子系統(tǒng)出、入、轉(zhuǎn)子系統(tǒng)績(jī)效管理系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)電子病歷評(píng)價(jià)與相關(guān)系統(tǒng)9個(gè)角色門(mén)診醫(yī)生工作站門(mén)診部臨床科室醫(yī)（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估工作（2）衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所建立“醫(yī)療數(shù)據(jù)采集平臺(tái)”（3）2011年11月6日，首次電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)（4）參加評(píng)級(jí)的醫(yī)院共29個(gè)省的有178家，其中電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院165家，非電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院12家?；厩闆r（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開(kāi)展電子病歷系統(tǒng)功能分級(jí)評(píng)估工分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果0-3級(jí)4-6級(jí)衛(wèi)生部抽查、審核省級(jí)審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評(píng)階段網(wǎng)上自評(píng)階段審核階段分級(jí)評(píng)估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評(píng)結(jié)果0-3級(jí)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)管所數(shù)據(jù)采集平臺(tái)遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)審核現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)應(yīng)用比例實(shí)現(xiàn)功能某項(xiàng)功能在醫(yī)院全部業(yè)務(wù)中的應(yīng)用比例數(shù)據(jù)采集質(zhì)控督導(dǎo)分析評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)手工填報(bào)某項(xiàng)功能在醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)估分級(jí)評(píng)判自測(cè)自評(píng)我國(guó)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法衛(wèi)生部醫(yī)管所遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控85分級(jí)評(píng)價(jià)28分級(jí)評(píng)價(jià)86二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱(chēng)綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)1遼寧省中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院216.9962山東省平陰縣人民醫(yī)院177.4553廣東省中山市人民醫(yī)院22944陜西省長(zhǎng)安醫(yī)院21145遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院167.746河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院162.247浙江省麗水市人民醫(yī)院16248浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院155.5449北京市中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院154.99410上海市上海市東方醫(yī)院152411浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院151412山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院147413天津市天津市寧河縣醫(yī)院1454…………………………表1、上報(bào)醫(yī)院具體評(píng)級(jí)、評(píng)分樣表29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱(chēng)綜合評(píng)分我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果級(jí)別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級(jí)完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享0.00%06級(jí)全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持0.56%15級(jí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門(mén)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成0.56%14級(jí)全院信息共享，中級(jí)醫(yī)療決策支持6.74%123級(jí)部門(mén)間數(shù)據(jù)交換，初級(jí)醫(yī)療決策支持43.82%782級(jí)部門(mén)內(nèi)數(shù)據(jù)交換24.16%431級(jí)部門(mén)內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集9.55%170級(jí)未形成電子病歷系統(tǒng)14.61%26我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果級(jí)別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級(jí)完整電子美國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果美國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)首次電子病歷分級(jí)評(píng)估結(jié)果我國(guó)電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)我國(guó)電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)對(duì)全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)432醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)處：病房醫(yī)囑處理、病房病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等查找不足：麻醉信息、監(jiān)護(hù)信息交換環(huán)節(jié)等對(duì)全國(guó)試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)4我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別分布圖我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別分布圖我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別區(qū)域差別我國(guó)電子病歷分級(jí)評(píng)估級(jí)別區(qū)域差別不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況單個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)情況單個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)情況美國(guó)電子病歷評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)介評(píng)價(jià)類(lèi)型應(yīng)用評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)電子病歷基礎(chǔ)研究麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究所喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯特·伍德·約翰遜基金會(huì)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)門(mén)診執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用調(diào)查美國(guó)疾控中心CDC電子病歷應(yīng)用分級(jí)評(píng)價(jià)美國(guó)醫(yī)學(xué)信息和管理協(xié)會(huì)（HIMSS）美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理局（AHRQ）醫(yī)療信息技術(shù)計(jì)劃電子病歷有效使用美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助中心（CMS）電子病歷應(yīng)用發(fā)展五代模型美國(guó)加特納IT研究與咨詢(xún)公司美國(guó)電子病歷評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)介評(píng)應(yīng)效電子病歷麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)

美國(guó)HIMSSAnalytics2005年開(kāi)發(fā)的電子病歷應(yīng)用評(píng)價(jià)模型（EMRAM），是目前在美國(guó)比較有影響的針對(duì)電子病歷系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，每年在美國(guó)和加拿大都使用這個(gè)模型對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。

在EMRAM模型中，電子病歷的應(yīng)用水平被分為0到7共八個(gè)等級(jí)。通過(guò)一系列評(píng)價(jià)指標(biāo)的考察，可以將一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用情況劃分為相應(yīng)的等級(jí)。

這種方法能夠從宏觀上評(píng)價(jià)醫(yī)院的整體情況，但這是根據(jù)系統(tǒng)功能對(duì)建設(shè)水平的評(píng)估方法，并沒(méi)有對(duì)應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度作出評(píng)價(jià)。應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)美國(guó)HIMSSAnalyt0級(jí)輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級(jí)輔助科室應(yīng)用2級(jí)臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)CDR、受控醫(yī)學(xué)詞匯CMV、初步的沖突檢測(cè)CDSS,文檔掃描3級(jí)護(hù)理記錄、電子給藥記錄、合理用藥檢測(cè)、科室級(jí)PACS4級(jí)醫(yī)生醫(yī)囑錄入、基于循證醫(yī)學(xué)的輔助決策5級(jí)閉環(huán)式用藥過(guò)程6級(jí)醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)錄入（結(jié)構(gòu)化模板）、

全功能輔助臨床決策、完整PACS7級(jí)全電子化病歷、與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享EHR、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)

有簡(jiǎn)單的臨床自動(dòng)化功能能輔助醫(yī)生數(shù)據(jù)檢索和結(jié)果回顧。CDR包括受控醫(yī)學(xué)詞表，臨床決策支持/規(guī)則引擎CDS，基礎(chǔ)錯(cuò)誤檢查。放射科影像文檔中的信息需與CDR相連接。有護(hù)理、臨床文檔，如護(hù)理記錄、治療計(jì)劃與圖表或電子用藥管理記錄系統(tǒng)。通過(guò)醫(yī)囑錄入進(jìn)行錯(cuò)誤篩查。醫(yī)生可以通過(guò)內(nèi)網(wǎng)與放射科進(jìn)行影像傳輸。所有臨床醫(yī)生在護(hù)理和CDR環(huán)境中使用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，并具有中級(jí)臨床決策支持能力已使用電子用藥管理記錄系統(tǒng)和條碼或其他自動(dòng)化識(shí)別技術(shù)，在藥品管理環(huán)節(jié)上最大程度地保證患者安全。達(dá)到高級(jí)臨床決策支持水平，即在變異、兼容、預(yù)警方面為所有臨床醫(yī)生的活動(dòng)提供了指導(dǎo)性支持。完整的PCAS系統(tǒng)可通過(guò)內(nèi)網(wǎng)向醫(yī)生傳送醫(yī)學(xué)影像，取代所有傳統(tǒng)的影像膠片。用臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)分析臨床數(shù)據(jù)，以支持醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理。臨床信息能夠通過(guò)電子化標(biāo)準(zhǔn)與所有治療該患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)院、急救中心等）共享。醫(yī)院可以針對(duì)所有的服務(wù)進(jìn)行連續(xù)性的文檔摘要和小結(jié)應(yīng)用評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介：電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)0級(jí)輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級(jí)輔助科室應(yīng)用2Gartner電子病歷五代模型美國(guó)加特納（Gartner）公司對(duì)于電子病歷的發(fā)展階段給出了一種5個(gè)等級(jí)的劃分方法，并且不斷對(duì)這種方法的具體評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行修正。這是一種從醫(yī)生的角度評(píng)價(jià)的方法，它將電子病歷對(duì)醫(yī)生的影響劃分為：數(shù)據(jù)采集、文檔管理、助手、工作伙伴、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等5個(gè)逐步提高的階段。這種模型主要是針對(duì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的。Gartner電子病歷五代模型美國(guó)加特納（Gartner）公Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報(bào)告和多用戶(hù)同時(shí)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力的簡(jiǎn)單系統(tǒng)，這些數(shù)據(jù)可能來(lái)自于不同的系統(tǒng)中臨床醫(yī)生開(kāi)始在診療現(xiàn)場(chǎng)使用的基本系統(tǒng)，使用者不僅能訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)，還能記錄醫(yī)療數(shù)據(jù)或文檔支持醫(yī)生看診過(guò)程的更高級(jí)系統(tǒng)，覆蓋藥房、門(mén)診和住院，提供使用者與系統(tǒng)及數(shù)據(jù)更多的交互能力，并具備循證醫(yī)學(xué)的支持功能覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥師等高級(jí)系統(tǒng)，具有更多的決策支持和流程管理能力，具備更強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可管理的循證醫(yī)學(xué)支持能力復(fù)雜和高度集成的上下文感知系統(tǒng)，覆蓋全部醫(yī)療過(guò)程和所有醫(yī)務(wù)人員，能對(duì)臨床醫(yī)生提供切實(shí)的指導(dǎo)。Mentor導(dǎo)師Colleague同事Helper助手Docuentor記錄者Collector收集者第一代第二代第三代第四代第五代Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報(bào)告和多用戶(hù)同時(shí)獲取醫(yī)電子病歷的效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目

在美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃ARRA提出以后，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助中心(CMS)向國(guó)會(huì)提交了一系列指標(biāo)用于評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(MeaningfulUse)了電子病歷系統(tǒng)。旨在鼓勵(lì)70萬(wàn)臨床醫(yī)生和5000家醫(yī)院積極使用電子病歷系統(tǒng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

有效使用的三個(gè)要求：電子處方、醫(yī)療信息交換（臨床數(shù)據(jù)在醫(yī)生和醫(yī)院中的共享）、自動(dòng)上報(bào)質(zhì)量績(jī)效指標(biāo)。

提出有效使用目的：提升臨床記錄的合法性，降低處方差錯(cuò)，與醫(yī)療指南緊密接軌，增強(qiáng)患者訪(fǎng)問(wèn)其醫(yī)療記錄的可及性，確保臨床醫(yī)生和醫(yī)院共享臨床數(shù)據(jù)。電子病歷的效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目在美國(guó)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃A2009年，美國(guó)《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億美元推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用，并提出了電子病歷有效使用（MeaningfulUse）的概念和三個(gè)方面的有效使用目標(biāo)。1、以有意義的方式（如電子處方）使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR；2、使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR技術(shù)用于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的健康信息電子交換；3、使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的EHR技術(shù)提交醫(yī)療質(zhì)量和其它指標(biāo)報(bào)告。2009年，美國(guó)《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億省份機(jī)構(gòu)類(lèi)別級(jí)別隸屬關(guān)系綜合評(píng)分綜合評(píng)級(jí)遼寧省綜合醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬216.996山東省綜合醫(yī)院二級(jí)縣(旗)屬177.455北京市心血管病醫(yī)院三級(jí)中央屬154.994山東省綜合醫(yī)院三級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬147.004陜西省綜合醫(yī)院三級(jí)民營(yíng)211.004北京市綜合醫(yī)院三級(jí)中央屬131.103江蘇省綜合醫(yī)院三級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬172.003天津市心血管病醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬185.003河南省腫瘤醫(yī)院三級(jí)省(自治區(qū)、直轄市)屬103.003北京市綜合醫(yī)院二級(jí)省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬103.282北京市綜合醫(yī)院三級(jí)中央屬98.302表6.參與HIMSS評(píng)級(jí)的11家醫(yī)院基本情