三維適形放療課件

惡性腫瘤三維適形放射治療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5年的經(jīng)驗(yàn)【精品】三維適形放療惡性腫瘤三維適形放射治療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5年的經(jīng)驗(yàn)常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意1.部分腫瘤常規(guī)放療的放射野設(shè)計(jì)放療療效非常差,如非小細(xì)胞肺癌,5年生存率5%;肝癌,5年生存率0%獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重鼻咽癌:口干,100%,腦組織損傷30-40%乳腺癌:肺,心臟放射損傷30%HegY鼻咽癌常規(guī)放療技術(shù)的劑量分布ae惡性腫瘤三維適形放射治療【精品】三維適形放療惡性腫瘤三維適形1常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意1.部分腫瘤常規(guī)放療的放射野設(shè)計(jì)放療療效非常差,如非小細(xì)胞肺癌,5年生存率5%;肝癌,5年生存率0%常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意2獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重鼻咽癌:口干,100%,腦組織損傷30-40%乳腺癌:肺,心臟放射損傷30%HegY鼻咽癌常規(guī)放療技術(shù)的劑量分布ae獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重3Frommarteletal.19993E50=845Gy改善腫瘤放療療效Survival10308=106y提高腫瘤放射劑量35yTo-3days7=0.6day增加局控率Tk=28dayt|De20yFr6070809010010120130yOveralTime(days):3945636067748188daysBEDTp-3d,Tk=28d7958699427464.772016109Frommarteletal.19994放100%射2降低放射并性發(fā)癥正常臟器放射劑量過高脊髓炎的發(fā)50%正常器官和組生織的放射并發(fā)率癥增多30405060放射治療劑量(Gy)放100%5放射治療發(fā)展時(shí)期1維根據(jù)臨床判斷和經(jīng)驗(yàn)劑量計(jì)算只能選擇及體表標(biāo)志來設(shè)野感興趣點(diǎn)2維設(shè)野依據(jù)X片所顯示的等劑量曲線解剖結(jié)構(gòu)維根據(jù)3維圖像進(jìn)行設(shè)野劑量顯示為體積劑量并可作統(tǒng)計(jì)分析4維放療已逐步用于臨床放射治療發(fā)展時(shí)期6立體適形放療(3DcRT發(fā)展歷史1950末麻省理工學(xué)院Proimos:不對(duì)稱鉛擋裝置,3DCRT雛形1965日本高橋提出“原體放療”,設(shè)計(jì)了和MC類似裝置,用機(jī)械方法在機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)使放射野形態(tài)適合放射靶區(qū)形狀965英國Roya|Northern醫(yī)院Green等創(chuàng)制了放療計(jì)劃設(shè)計(jì)合適系統(tǒng)-o照射跟蹤系統(tǒng),通過電子-機(jī)械系統(tǒng)自動(dòng)控制治療床和機(jī)架運(yùn)動(dòng),以跟蹤腫瘤的走向1970哈佛醫(yī)學(xué)院Biarngard使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行3DRT,萌芽了現(xiàn)代3DCRT和MRT的基本方法1980現(xiàn)代MC的發(fā)明和控制放療機(jī)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)問世3DCRT到IMRT過程中,動(dòng)態(tài)楔形濾片技術(shù),計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)直器鉛門移動(dòng)1994美國貝勒Methodist醫(yī)院首先使用NoMS的Peacock放療頭頸部腫癯立體適形放療(3DcRT發(fā)展歷史7放療的放射野放療的放射野8多葉準(zhǔn)直器(多葉光欄)MLC)放射野(40x40cm)由40對(duì)鉛條組成每條鉛條由一個(gè)獨(dú)立的馬達(dá)推動(dòng)或拉出速度2-4cm/秒全部馬達(dá)由計(jì)算機(jī)控制,可形成各種不同幾何形狀的放射野多葉準(zhǔn)直器(多9立體適形放療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院五年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)立體適形放療10三維適形放療課件11三維適形放療課件12三維適形放療課件13三維適形放療課件14三維適形放療課件15三維適形放療課件16三維適形放療課件17三維適形放療課件18三維適形放療課件19三維適形放療課件20三維適形放療課件21三維適形放療課件22三維適形放療課件23三維適形放療課件24三維適形放療課件25三維適形放療課件26三維適形放療課件27三維適形放療課件28三維適形放療課件29三維適形放療課件30三維適形放療課件31三維適形放療課件32三維適形放療課件33三維適形放療課件34三維適形放療課件35三維適形放療課件36三維適形放療課件37三維適形放療課件38三維適形放療課件39三維適形放療課件40三維適形放療課件41三維適形放療課件42三維適形放療課件43三維適形放療課件44三維適形放療課件45三維適形放療課件46三維適形放療課件47三維適形放療課件48三維適形放療課件49三維適形放療課件50三維適形放療課件51三維適形放療課件52三維適形放療課件53三維適形放療課件54三維適形放療課件55三維適形放療課件56三維適形放療課件57三維適形放療課件58三維適形放療課件59三維適形放療課件60三維適形放療課件61三維適形放療課件62三維適形放療課件63三維適形放療課件64三維適形放療課件65三維適形放療課件66三維適形放療課件67三維適形放療課件68三維適形放療課件69三維適形放療課件70三維適形放療課件71三維適形放療課件72三維適形放療課件73三維適形放療課件74三維適形放療課件75三維適形放療課件76三維適形放療課件77三維適形放療課件78三維適形放療課件79三維適形放療課件80三維適形放療課件81三維適形放療課件82三維適形放療課件83三維適形放療課件84三維適形放療課件85三維適形放療課件86三維適形放療課件87惡性腫瘤三維適形放射治療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5年的經(jīng)驗(yàn)【精品】三維適形放療惡性腫瘤三維適形放射治療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院5年的經(jīng)驗(yàn)常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意1.部分腫瘤常規(guī)放療的放射野設(shè)計(jì)放療療效非常差,如非小細(xì)胞肺癌,5年生存率5%;肝癌,5年生存率0%獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重鼻咽癌:口干,100%,腦組織損傷30-40%乳腺癌:肺,心臟放射損傷30%HegY鼻咽癌常規(guī)放療技術(shù)的劑量分布ae惡性腫瘤三維適形放射治療【精品】三維適形放療惡性腫瘤三維適形88常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意1.部分腫瘤常規(guī)放療的放射野設(shè)計(jì)放療療效非常差,如非小細(xì)胞肺癌,5年生存率5%;肝癌,5年生存率0%常規(guī)放療技術(shù)療效不滿意89獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重鼻咽癌:口干,100%,腦組織損傷30-40%乳腺癌:肺,心臟放射損傷30%HegY鼻咽癌常規(guī)放療技術(shù)的劑量分布ae獲得長期生存者,放射損傷嚴(yán)重90Frommarteletal.19993E50=845Gy改善腫瘤放療療效Survival10308=106y提高腫瘤放射劑量35yTo-3days7=0.6day增加局控率Tk=28dayt|De20yFr6070809010010120130yOveralTime(days):3945636067748188daysBEDTp-3d,Tk=28d7958699427464.772016109Frommarteletal.199991放100%射2降低放射并性發(fā)癥正常臟器放射劑量過高脊髓炎的發(fā)50%正常器官和組生織的放射并發(fā)率癥增多30405060放射治療劑量(Gy)放100%92放射治療發(fā)展時(shí)期1維根據(jù)臨床判斷和經(jīng)驗(yàn)劑量計(jì)算只能選擇及體表標(biāo)志來設(shè)野感興趣點(diǎn)2維設(shè)野依據(jù)X片所顯示的等劑量曲線解剖結(jié)構(gòu)維根據(jù)3維圖像進(jìn)行設(shè)野劑量顯示為體積劑量并可作統(tǒng)計(jì)分析4維放療已逐步用于臨床放射治療發(fā)展時(shí)期93立體適形放療(3DcRT發(fā)展歷史1950末麻省理工學(xué)院Proimos:不對(duì)稱鉛擋裝置,3DCRT雛形1965日本高橋提出“原體放療”,設(shè)計(jì)了和MC類似裝置,用機(jī)械方法在機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)使放射野形態(tài)適合放射靶區(qū)形狀965英國Roya|Northern醫(yī)院Green等創(chuàng)制了放療計(jì)劃設(shè)計(jì)合適系統(tǒng)-o照射跟蹤系統(tǒng),通過電子-機(jī)械系統(tǒng)自動(dòng)控制治療床和機(jī)架運(yùn)動(dòng),以跟蹤腫瘤的走向1970哈佛醫(yī)學(xué)院Biarngard使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行3DRT,萌芽了現(xiàn)代3DCRT和MRT的基本方法1980現(xiàn)代MC的發(fā)明和控制放療機(jī)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)問世3DCRT到IMRT過程中,動(dòng)態(tài)楔形濾片技術(shù),計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)直器鉛門移動(dòng)1994美國貝勒Methodist醫(yī)院首先使用NoMS的Peacock放療頭頸部腫癯立體適形放療(3DcRT發(fā)展歷史94放療的放射野放療的放射野95多葉準(zhǔn)直器(多葉光欄)MLC)放射野(40x40cm)由40對(duì)鉛條組成每條鉛條由一個(gè)獨(dú)立的馬達(dá)推動(dòng)或拉出速度2-4cm/秒全部馬達(dá)由計(jì)算機(jī)控制,可形成各種不同幾何形狀的放射野多葉準(zhǔn)直器(多96立體適形放療復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院五年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)立體適形放療97三維適形放療課件98三維適形放療課件99三維適形放療課件100三維適形放療課件101三維適形放療課件102三維適形放療課件103三維適形放療課件104三維適形放療課件105三維適形放療課件106三維適形放療課件107三維適形放療課件108三維適形放療課件109三維適形放療課件110三維適形放療課件111三維適形放療課件112三維適形放療課件113三維適形放療課件114三維適形放療課件115三維適形放療課件116三維適形放療課件117三維適形放療課件118三維適形放療課件119三維適形放療課件120三維適形放療課件121三維適形放療課件122三維適形放療課件123三維適形放療課件124三維適形放療課件125三維適形放療課件126三維適形放療課件127三維適形放療課件128三維適形放療課件129三維適形放療課件130三維適形放療課件131三維適形放療課件132三維適形放療課件133三維適形放療課件134三維適形放療課件135三維適形放療課件136三維適形放療課件137三維適形放療課件138三維適形放療課件139三維適形放療課件140三維適形放療課件141三維適形放療課件142三維適形放療課件143三維適形放療課件144三維適形放療課件145三維適形放療課件146三維適形放療課件147三維適形放療課件148三維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