牙體缺損的修復選編課件

第八章牙體概論

嵌體與部分冠中國醫(yī)科大學腔醫(yī)院修復科第八章牙體概論

嵌體與部分冠中國第一節(jié)概述牙體缺損（toothdefect)

的概念：指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損及異常或損壞。（不僅僅是缺損的字面理解）牙體缺損的表現(xiàn)：正常牙體形態(tài)，咬合及鄰接關系的破壞。

牙體缺損的影響：對咀嚼，發(fā)育，面容，牙髓，牙周組織，甚至全身健康產(chǎn)生不良影響。第一節(jié)概述牙體缺損（toothdefect)的概牙體缺損的治療方法：充填治療修復治療修復治療方法：修復體（人造冠，部分冠，嵌體）?；謴腿睋p牙的形態(tài)，外觀和功能修復治療的過程：預備----制作----粘固

牙體缺損的治療方法：充填治療牙體缺損的原因：

齲?。ㄗ畛Ｒ姡鹤兩?--齲洞---壞死---粘固牙外傷（牙折）：輕重不同磨損（合面降低）：不良習慣夜磨牙增令性磨損表現(xiàn)：過敏—牙髓—牙周—垂直距離—關節(jié)楔狀缺損（V形缺損）：橫形刷牙用力過大酸表現(xiàn)：過敏---牙齦退縮---露髓---牙折牙體缺損的原因：酸蝕癥（脫鈣）酸霧作用造成牙外形損傷表現(xiàn)：前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀光滑面，向切端濺薄，伴過敏，褐色斑。發(fā)育畸形（天生形態(tài)，結(jié)構(gòu)，顏色異常）表現(xiàn)：釉質(zhì)發(fā)育不全癥，斑釉牙，過小牙，四環(huán)素牙等酸蝕癥（脫鈣）酸霧作用造成牙外形損傷牙體缺損的影響：牙體，牙髓牙周:鄰面—鄰接關系—食物嵌塞—炎癥—移位--咬合關系（創(chuàng)傷合）---軸面—齦炎咬合：效率低，偏側(cè)咀嚼，垂直距離，功能紊亂其它（擦傷黏膜，美觀，發(fā)育，心理，面容，全身）牙體缺損的影響：牙體缺損的修復治療適應癥的選擇：充填的失敗加高咬合基牙支持弱牙折基牙準備:體弱，精神，其他牙病，錯合等長期準備牙體缺損的修復治療修復體的種類嵌體部分冠：3/4冠，開面冠，貼面，半冠全冠：金屬全冠錘造鑄造非金屬全冠塑料瓷混合全冠PFM

金屬—樹脂核冠樁冠種植體牙冠CAD--CAM修復體的種類

第二節(jié)牙體缺損的修復治療原則明確原則之必要性：口腔的特定的生物學環(huán)境決定了修復體（選擇設計，牙體預備，制作與完成）均符合生物學和機械力學的原則，才能起到：去除牙體缺損的病因；終止病變的發(fā)展，恢復牙體牙列外形及功能，保持應有強度及穩(wěn)定性，預防口合系統(tǒng)疾病的發(fā)生的作用。原則：（違背原則）---不良修復體---醫(yī)源性疾病第二節(jié)牙體缺損的修復治療原則一正確的恢復形態(tài)與功能口頜系統(tǒng)：牙---正常的解剖學外形牙列---完整合與頜位關系---準確顳下頜關節(jié)，神經(jīng)肌肉---正常軸面形態(tài)（1）維持齦隙（2）保證對牙齦的生理刺激（3）自潔鄰接關系：松---嵌塞緊---牙周膜疼痛外展隙：是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，大小不當引起并發(fā)癥。（水平嵌塞等）一正確的恢復形態(tài)與功能咬合面與咬合關系標準：（1）合面形態(tài)的恢復應與患牙的固位形，抗力形以及與臨牙和對頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào)（2）合力方向應接近與牙的長軸（3）合力的大小應與牙周支持組織相適應（4）穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的頜關系否則，引起口頜系統(tǒng)的紊亂咬合面與咬合關系二患牙預備時盡可能保存，保護牙體組織原則：在牙體預備達到應有要求的前提下，力求保存健康的牙體硬組織，避免過多的磨除牙體預備的應用要求：

1.去除病變組織，防止病變發(fā)展

2.消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道

3.開辟修復體所占空間，保證修復體強度，厚度和美觀

4.正確的形態(tài)以獲得良好的固位形和抗力形

5.磨改過長牙或錯位患牙

6.磨改異常對頜牙及鄰牙

7.預防性擴展二患牙預備時盡可能保存，保護牙體組織三.修復體應保證組織健康設計與組織健康：類型，材料，邊緣，因人而異，不能一成不變牙體預備與牙髓組織健康盡可能保護牙髓操作器械藥物修復體與牙齦組織的健康

1.修復體齦邊緣的位置：形態(tài)，固位，美觀，年齡，牙位，牙周，口腔

2.修復體齦邊緣的外形與密合性應與肩臺厚度

3.齦邊緣的牙體預備形式三.修復體應保證組織健康四.修復體應合乎抗力形與固位形的要求：

即，長時間受力不發(fā)生破裂，脫位，患牙基牙不折斷。增強抗力形(resistanceform)的措施：

1.患（基）牙：避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增強措施

2.修復體：體積，厚度外傷（應力）材料質(zhì)量合面形態(tài)四.修復體應合乎抗力形與固位形的要求：固位形(retentionform)：具有增強修復體固位力的幾何形態(tài)稱為固位形，更為修復體賴以長期固定。（不發(fā)生移位或脫落）固位形(retentionform)：第三節(jié)固定修復體的固定原理及臨床應用

靜態(tài)的機械摩擦力固位力大小主要是由動態(tài)的約束力決定的化學性粘結(jié)力摩擦力

(frictionalforce)

滑力摩擦力－無意義靜摩擦力－重要臨床意義

Fmax＝Fn表面嚙合作用和分子凝聚力是摩擦力的兩個主要物理原因。第三節(jié)固定修復體的固定原理及臨床應用摩擦力的利用：兩者緊密接觸粗糙度（牙表面、修復體表面）摩擦角和自鎖現(xiàn)象的利用：外力必須與摩擦力之間形成一定角度，才能滿足a≤?m發(fā)生自鎖現(xiàn)象的條件（主動力部分轉(zhuǎn)化為正壓力從而增大了Fmax）。利用：螺紋釘或非平行釘來增加充填材料或修復體的穩(wěn)定性。牙體缺損的修復選編課件約束力(bindingforce)和約束反力患牙預備成一定的幾何形狀，限制修復體的運動方向（如溝、洞）。增大修復體對牙體的剛性約束力。粘結(jié)力(adhesion)

或粘固力粘結(jié)力：是指粘結(jié)劑與被粘結(jié)物體界面上分子間的結(jié)合力。形成：分子間結(jié)合鍵的鍵力（吸附力、分子引力、機械嵌合力）影響因素：粘結(jié)材料、粘結(jié)面積、表面狀況、技術操作：應力因素，界面封閉與腐蝕因素約束力(bindingforce)和約束反力固位原理的應用環(huán)抱固位形(surroundorhold)：冠修復最基本的固位形式。特點：牙體切割表淺，提供粘結(jié)面積大。影響:合齦高度，軸壁的評價度或聚合度，修復體與牙面的密合度。

釘洞固位形(pinhole)

特點：牙體磨除少，應用靈活。影響：深度，直徑，位置分布，鄰洞的方向牙體缺損的修復選編課件溝固位形(groove):

特點：牙體磨除少，切割表淺，可根據(jù)需要改變溝的方向和長度。影響：深度（1mm），長度（不超過鄰面的長切面），方向（相互平行，與就位道一致），外形（半圓形）洞固位形（箱形）(cavity):

特點：外形規(guī)則的洞，常見于患牙齲洞的修復。影響：深度（＞

2mm）洞壁形狀鳩尾洞緣斜面及預防性保護溝固位形(groove):第八章嵌體與部分冠第一節(jié)嵌體(inlay)：嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部(至少一面），用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體或冠內(nèi)固位體。第八章嵌體與部分冠第一節(jié)嵌體(inlay)：嵌體與充填體對比強度美觀倒凹固位完成形態(tài)拋光嵌體與充填體對比強度嵌體的種類覆蓋牙面：單、雙、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、樹脂、瓷、PFM嵌體的種類覆蓋牙面：單、雙、多嵌體的適應證與禁忌證廣泛性的適應保守性的禁忌多變性的擴展嵌體的適應證與禁忌證廣泛性的適應牙體預備要求：

1.洞形無倒凹。（外展2o---5o

）——制作-就位-固位

2.洞緣有斜面。（45o，1.5mm）——保護-避讓-密合

3.鄰面可做片切形。（達自潔區(qū)）——材料-工具-步驟

4.利用輔助固位形（鳩尾，釘，溝）——預測-擴展-保護牙體缺損的修復選編課件臨床操作步驟檢查——交流——設計——制備——取?！谱鳌瓿膳R床操作步驟檢查——交流——設計——制備——取模——制作——合金嵌體種類：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬(鈀金)特點：可靠性好、美觀性差合金嵌體種類：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬牙體缺損的修復選編課件硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體(hardeningresininlay)：特點：色澤自然，制作簡單，價廉，適用于前后牙用硬質(zhì)樹脂用熱壓固化或光固化制作牙體預備：基本同金屬嵌體（無洞斜面）制作：間接法（熱壓法）直接法（光固化法）

粘固硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體(hardeningresin瓷嵌體種類：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積特點：美觀、耐用、價高、精密要求：制備嚴格、印模精確、完成合理瓷嵌體種類：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件高嵌體適應證擴大形變固位高嵌體適應證擴大部分冠(partialcrown)

分為3/4冠；4/5冠；7/8冠；開面冠和半冠等

1.適應癥：保存修復

2.牙體預備：復合式

3.制作：金屬鑄造第二節(jié)部分冠部分冠(partialcrown)第二節(jié)部分冠牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件第二節(jié)瓷貼面保守釉質(zhì)預備粘接第二節(jié)瓷貼面保守塑料暫時冠(resinveneer)

特點：顏色自然美觀，可以配色，質(zhì)輕，制作容易，價廉，耐磨差，硬度低，易老化變色，用于暫時性修復塑料暫時冠(resinveneer)硬質(zhì)樹脂冠(hardeningresincrown)特點：高強度，高硬度，用于前磨牙，前牙的美觀修復（在傳統(tǒng)的丙烯酸樹脂加入填料）熱固化硬質(zhì)樹脂冠的間接制作法光固化硬質(zhì)樹脂冠的制作法成品硬脂樹脂全冠的選擇與應用粘固注意事項硬質(zhì)樹脂冠(hardeningresincrown)金屬烤塑全冠(metal-resinlightcuringresincompoundfullcrown)是以鑄造合金為基底，表面覆蓋光固化樹脂的混合全冠

CAD(computeraideddesign)/CAM(computeraidedmanufacture)冠即計算機輔助設計和計算輔助制作技術特點原理：光學印模—光學工作?！嬎銠C蠟型

—自動銑床—修復體制作金屬烤塑全冠(metal-resinlightcur牙體缺損的修復選編課件第三節(jié)修復體的完成試合：在口內(nèi)試帶是否達到設計和質(zhì)量要求。檢查修復體：有無缺損、清洗、消毒就位（標志）：人造冠、齦邊緣到達設計的位置咬合基本良好無翹動檢查人造冠、齦邊緣：長短、密合性、外形檢查外形及鄰接調(diào)咬合及校顏色患者試戴觀察第三節(jié)修復體的完成試合：在口內(nèi)試帶是否達到設計和質(zhì)量要磨光、拋光粘固粘固劑的選擇與應用粘固前修復體的處理粘固第四節(jié)人體冠的設計與選擇除應考慮到修復原則外還應注意到以下情況：前牙缺損：切1/3、冠中1/3、齦1/3牙折（切角、橫折、嚴重牙折）磨光、拋光第四節(jié)人體冠的設計與選擇除應考慮到修復原則外還牙發(fā)育異常過小牙、錐形牙釉質(zhì)發(fā)育不全－斑釉牙四環(huán)素牙的修復牙間縫隙個別牙反合：先考慮矯正治療，后可做牙髓失活裝冠修復。后牙特點：顏色、外形對稱性、和諧性要求低，咬合力大，固位穩(wěn)定，受力要求高。關于人造冠的選擇：量體裁衣牙體嚴重缺損的修復設計關于聯(lián)冠的設計牙發(fā)育異?？v折牙的修復治療后牙縱折牙的分型與診斷隱裂型牙尖斜折型縱折型后牙縱折牙的修復治療患牙斷縫的處理固定隱裂牙的處理金屬牙冠修復牙體半切術與修復縱折牙的修復治療單個牙修復的治療計劃牙齒結(jié)構(gòu)的破壞情況：可塑性修復與粘固性修復美觀：理想與現(xiàn)實菌斑控制：現(xiàn)在與將來經(jīng)濟因素：力所能及與物有所值固位：固位力與磨除量單個牙修復的治療計劃牙齒結(jié)構(gòu)的破壞情況：可塑性修復與粘固性修單個牙修復牙體預備的原則保護牙體組織：修復體必須保護牙體組織，限制預防性磨除。固位和抗旋轉(zhuǎn)：控制聚合度，利用固位溝。結(jié)構(gòu)耐用性：適當?shù)摹⒊浞值男迯涂臻g。邊緣完整性：預備體的邊緣線外形決定了修復體邊緣修復材料的形狀和體積，其完整性也可以影響修復體邊緣適合性。保護牙周組織：邊緣線的位置與預備器械。單個牙修復牙體預備的原則保護牙體組織：修復體必須保護牙體組織第五節(jié)牙體缺損修復后可能出現(xiàn)的問題及處理疼痛過敏性疼痛使用前使用后自發(fā)性疼痛咬合痛短期：創(chuàng)傷合－調(diào)合一段時間：查病因，治療食物嵌塞(foodimpaction)

即是指食物嵌入或致留在牙或修復體鄰接面的現(xiàn)象。治療針對其原因進行。第五節(jié)牙體缺損修復后可能出現(xiàn)的問題及處理疼痛齦像炎修復體松動、脫落修復體破裂、折斷、穿孔塑料冠變色、磨損與脫落時間長必然出現(xiàn)變色與磨損，可在口內(nèi)修理修復體的拆除用去冠器卸下：不破壞修復體，有－－及疼痛感不易。冠的破除：破壞性拆除法可用破冠鉗。切割法磨除法用特制取冠樁鉗。齦像炎人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，牙體缺損的修復選編課件第八章牙體概論

嵌體與部分冠中國醫(yī)科大學腔醫(yī)院修復科第八章牙體概論

嵌體與部分冠中國第一節(jié)概述牙體缺損（toothdefect)

的概念：指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損及異?；驌p壞。（不僅僅是缺損的字面理解）牙體缺損的表現(xiàn)：正常牙體形態(tài)，咬合及鄰接關系的破壞。

牙體缺損的影響：對咀嚼，發(fā)育，面容，牙髓，牙周組織，甚至全身健康產(chǎn)生不良影響。第一節(jié)概述牙體缺損（toothdefect)的概牙體缺損的治療方法：充填治療修復治療修復治療方法：修復體（人造冠，部分冠，嵌體）。恢復缺損牙的形態(tài)，外觀和功能修復治療的過程：預備----制作----粘固

牙體缺損的治療方法：充填治療牙體缺損的原因：

齲?。ㄗ畛Ｒ姡鹤兩?--齲洞---壞死---粘固牙外傷（牙折）：輕重不同磨損（合面降低）：不良習慣夜磨牙增令性磨損表現(xiàn)：過敏—牙髓—牙周—垂直距離—關節(jié)楔狀缺損（V形缺損）：橫形刷牙用力過大酸表現(xiàn)：過敏---牙齦退縮---露髓---牙折牙體缺損的原因：酸蝕癥（脫鈣）酸霧作用造成牙外形損傷表現(xiàn)：前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀光滑面，向切端濺薄，伴過敏，褐色斑。發(fā)育畸形（天生形態(tài)，結(jié)構(gòu)，顏色異常）表現(xiàn)：釉質(zhì)發(fā)育不全癥，斑釉牙，過小牙，四環(huán)素牙等酸蝕癥（脫鈣）酸霧作用造成牙外形損傷牙體缺損的影響：牙體，牙髓牙周:鄰面—鄰接關系—食物嵌塞—炎癥—移位--咬合關系（創(chuàng)傷合）---軸面—齦炎咬合：效率低，偏側(cè)咀嚼，垂直距離，功能紊亂其它（擦傷黏膜，美觀，發(fā)育，心理，面容，全身）牙體缺損的影響：牙體缺損的修復治療適應癥的選擇：充填的失敗加高咬合基牙支持弱牙折基牙準備:體弱，精神，其他牙病，錯合等長期準備牙體缺損的修復治療修復體的種類嵌體部分冠：3/4冠，開面冠，貼面，半冠全冠：金屬全冠錘造鑄造非金屬全冠塑料瓷混合全冠PFM

金屬—樹脂核冠樁冠種植體牙冠CAD--CAM修復體的種類

第二節(jié)牙體缺損的修復治療原則明確原則之必要性：口腔的特定的生物學環(huán)境決定了修復體（選擇設計，牙體預備，制作與完成）均符合生物學和機械力學的原則，才能起到：去除牙體缺損的病因；終止病變的發(fā)展，恢復牙體牙列外形及功能，保持應有強度及穩(wěn)定性，預防口合系統(tǒng)疾病的發(fā)生的作用。原則：（違背原則）---不良修復體---醫(yī)源性疾病第二節(jié)牙體缺損的修復治療原則一正確的恢復形態(tài)與功能口頜系統(tǒng)：牙---正常的解剖學外形牙列---完整合與頜位關系---準確顳下頜關節(jié)，神經(jīng)肌肉---正常軸面形態(tài)（1）維持齦隙（2）保證對牙齦的生理刺激（3）自潔鄰接關系：松---嵌塞緊---牙周膜疼痛外展隙：是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，大小不當引起并發(fā)癥。（水平嵌塞等）一正確的恢復形態(tài)與功能咬合面與咬合關系標準：（1）合面形態(tài)的恢復應與患牙的固位形，抗力形以及與臨牙和對頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào)（2）合力方向應接近與牙的長軸（3）合力的大小應與牙周支持組織相適應（4）穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的頜關系否則，引起口頜系統(tǒng)的紊亂咬合面與咬合關系二患牙預備時盡可能保存，保護牙體組織原則：在牙體預備達到應有要求的前提下，力求保存健康的牙體硬組織，避免過多的磨除牙體預備的應用要求：

1.去除病變組織，防止病變發(fā)展

2.消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道

3.開辟修復體所占空間，保證修復體強度，厚度和美觀

4.正確的形態(tài)以獲得良好的固位形和抗力形

5.磨改過長牙或錯位患牙

6.磨改異常對頜牙及鄰牙

7.預防性擴展二患牙預備時盡可能保存，保護牙體組織三.修復體應保證組織健康設計與組織健康：類型，材料，邊緣，因人而異，不能一成不變牙體預備與牙髓組織健康盡可能保護牙髓操作器械藥物修復體與牙齦組織的健康

1.修復體齦邊緣的位置：形態(tài)，固位，美觀，年齡，牙位，牙周，口腔

2.修復體齦邊緣的外形與密合性應與肩臺厚度

3.齦邊緣的牙體預備形式三.修復體應保證組織健康四.修復體應合乎抗力形與固位形的要求：

即，長時間受力不發(fā)生破裂，脫位，患牙基牙不折斷。增強抗力形(resistanceform)的措施：

1.患（基）牙：避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增強措施

2.修復體：體積，厚度外傷（應力）材料質(zhì)量合面形態(tài)四.修復體應合乎抗力形與固位形的要求：固位形(retentionform)：具有增強修復體固位力的幾何形態(tài)稱為固位形，更為修復體賴以長期固定。（不發(fā)生移位或脫落）固位形(retentionform)：第三節(jié)固定修復體的固定原理及臨床應用

靜態(tài)的機械摩擦力固位力大小主要是由動態(tài)的約束力決定的化學性粘結(jié)力摩擦力

(frictionalforce)

滑力摩擦力－無意義靜摩擦力－重要臨床意義

Fmax＝Fn表面嚙合作用和分子凝聚力是摩擦力的兩個主要物理原因。第三節(jié)固定修復體的固定原理及臨床應用摩擦力的利用：兩者緊密接觸粗糙度（牙表面、修復體表面）摩擦角和自鎖現(xiàn)象的利用：外力必須與摩擦力之間形成一定角度，才能滿足a≤?m發(fā)生自鎖現(xiàn)象的條件（主動力部分轉(zhuǎn)化為正壓力從而增大了Fmax）。利用：螺紋釘或非平行釘來增加充填材料或修復體的穩(wěn)定性。牙體缺損的修復選編課件約束力(bindingforce)和約束反力患牙預備成一定的幾何形狀，限制修復體的運動方向（如溝、洞）。增大修復體對牙體的剛性約束力。粘結(jié)力(adhesion)

或粘固力粘結(jié)力：是指粘結(jié)劑與被粘結(jié)物體界面上分子間的結(jié)合力。形成：分子間結(jié)合鍵的鍵力（吸附力、分子引力、機械嵌合力）影響因素：粘結(jié)材料、粘結(jié)面積、表面狀況、技術操作：應力因素，界面封閉與腐蝕因素約束力(bindingforce)和約束反力固位原理的應用環(huán)抱固位形(surroundorhold)：冠修復最基本的固位形式。特點：牙體切割表淺，提供粘結(jié)面積大。影響:合齦高度，軸壁的評價度或聚合度，修復體與牙面的密合度。

釘洞固位形(pinhole)

特點：牙體磨除少，應用靈活。影響：深度，直徑，位置分布，鄰洞的方向牙體缺損的修復選編課件溝固位形(groove):

特點：牙體磨除少，切割表淺，可根據(jù)需要改變溝的方向和長度。影響：深度（1mm），長度（不超過鄰面的長切面），方向（相互平行，與就位道一致），外形（半圓形）洞固位形（箱形）(cavity):

特點：外形規(guī)則的洞，常見于患牙齲洞的修復。影響：深度（＞

2mm）洞壁形狀鳩尾洞緣斜面及預防性保護溝固位形(groove):第八章嵌體與部分冠第一節(jié)嵌體(inlay)：嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部(至少一面），用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體或冠內(nèi)固位體。第八章嵌體與部分冠第一節(jié)嵌體(inlay)：嵌體與充填體對比強度美觀倒凹固位完成形態(tài)拋光嵌體與充填體對比強度嵌體的種類覆蓋牙面：單、雙、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、樹脂、瓷、PFM嵌體的種類覆蓋牙面：單、雙、多嵌體的適應證與禁忌證廣泛性的適應保守性的禁忌多變性的擴展嵌體的適應證與禁忌證廣泛性的適應牙體預備要求：

1.洞形無倒凹。（外展2o---5o

）——制作-就位-固位

2.洞緣有斜面。（45o，1.5mm）——保護-避讓-密合

3.鄰面可做片切形。（達自潔區(qū)）——材料-工具-步驟

4.利用輔助固位形（鳩尾，釘，溝）——預測-擴展-保護牙體缺損的修復選編課件臨床操作步驟檢查——交流——設計——制備——取模——制作——完成臨床操作步驟檢查——交流——設計——制備——取?！谱鳌辖鹎扼w種類：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬(鈀金)特點：可靠性好、美觀性差合金嵌體種類：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬牙體缺損的修復選編課件硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體(hardeningresininlay)：特點：色澤自然，制作簡單，價廉，適用于前后牙用硬質(zhì)樹脂用熱壓固化或光固化制作牙體預備：基本同金屬嵌體（無洞斜面）制作：間接法（熱壓法）直接法（光固化法）

粘固硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體(hardeningresin瓷嵌體種類：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積特點：美觀、耐用、價高、精密要求：制備嚴格、印模精確、完成合理瓷嵌體種類：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件高嵌體適應證擴大形變固位高嵌體適應證擴大部分冠(partialcrown)

分為3/4冠；4/5冠；7/8冠；開面冠和半冠等

1.適應癥：保存修復

2.牙體預備：復合式

3.制作：金屬鑄造第二節(jié)部分冠部分冠(partialcrown)第二節(jié)部分冠牙體缺損的修復選編課件牙體缺損的修復選編課件第二節(jié)瓷貼面保守釉質(zhì)預備粘接第二節(jié)瓷貼面保守塑料暫時冠(resinveneer)

特點：顏色自然美觀，可以配色，質(zhì)輕，制作容易，價廉，耐磨差，硬度低，易老化變色，用于暫時性修復塑料暫時冠(resinveneer)硬質(zhì)樹脂冠(hardeningresincrown)特點：高強度，高硬度，用于前磨牙，前牙的美觀修復（在傳統(tǒng)的丙烯酸樹脂加入填料）熱固化硬質(zhì)樹脂冠的間接制作法光固化硬質(zhì)樹脂冠的制作法成品硬脂樹脂全冠的選擇與應用粘固注意事項硬質(zhì)樹脂冠(hardeningresincrown)金屬烤塑全冠(metal-resinlightcuringresincompoundfullcrown)是以鑄造合金為基底，表面覆蓋光固化樹脂的混合全冠

CAD(computeraideddesign)/CAM(computeraidedmanufacture)冠即計算機輔助設計和計算輔助制作技術特點原理：光學印?！鈱W工作模