外科學(xué)總論之器官移植課件

器官移植OrganTransplantation徐明清四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心器官移植1全肝移植OrthotopicLiverTransplantation全肝移植2LDLT示意圖reservedRHVMHy.ligatedpreservedIRHVLDLT示意圖3活體肝移植供肝切面圖Mei活體肝移植供肝切面圖4移植時(shí)間表1954同卵李生兄弟間腎移植(Murray)1963同種原位肝移植(Starzl)、移植(Hardy)1966胰腎聯(lián)合移植(Kelly1967原位心臟移植(Barnardx1968心聯(lián)合移植(Cooley)1968小腸移植(Detterling1989成人小兒活體肝移植2019成人一成人活體肝移植移植時(shí)間表5移植定義與分類DefinitionandClassificationDTransplantationDonorGraft-Recipient&RDonorgraftlivingcell,tissueandorgan按供異體移植:供受體不屬于同一個(gè)體受體分類自體移植:供受體屬于同一個(gè)體移植定義與分類6異體移植分類按遺「①質(zhì)修術(shù)(mgm)受體基固相同,無(wú)排傳基②種移植術(shù)(allogeneicTr):供受體基因不相同,但同一種屬;因異同分有排斥;臨床最常見(jiàn)移植類型類③異種移植米(Xenotransplantation):供受體遺傳基因不同種屬如豬肝人。臨床尚未應(yīng)用異體移植分類7移植分類(部位)①原位移植術(shù)(OrthotopicTr):移植物原來(lái)正常解剖位如心、肝、腑臟移植,按移植部②弄移橫術(shù)(erotopicTr)登撞物弄常量,位分如腎臟、胰腺移植。一般不如除原有器官。類⑧旁原位糝植米(ParatopicTr):移植物貼近受者同名器官的位置,不如除原來(lái)器官。如勞原位腺移植。移植分類8移植分類(技術(shù))①血管盦建移植術(shù):移植物切取時(shí)血管切斷移植時(shí)血酋(VascularizedTr)重建。如心、肝、廓、腎、臏腺移植。②帶蒂移植術(shù):移植物與供者冇血管、淋巴或神經(jīng)相按移((PedicledTr)區(qū)白體糝植,如皮瓣穆植。植技術(shù)分①高移被術(shù):移物與哄者動(dòng)有珍時(shí)無(wú)血功合類DissociatedTr)受者周困組織新生血酋形成長(zhǎng)入移植物。如游髙皮瓣移植、甲狀旁腺移植。④諭注移植術(shù):移植物制成細(xì)胞或組織懸液_輸入受者(fusedTr)體內(nèi)。如輸血、骨髖移植、癮島細(xì)胞移植。移植分類(技術(shù))9移植分類(供者來(lái)源)①胚胎②新生兒腦死亡有心跳尸體:不可逆轉(zhuǎn)的腦干生命中樞功能按供③成人尸體喪失,有心跳。呼吸機(jī)錐呼吸者來(lái)無(wú)心跳尸體心跳停止時(shí)間很短的死亡供者。源分類活體親屬(Livingrelated):有血緣關(guān)系。④成人活體活體非豪屬(LivingUnrelated):無(wú)血緣關(guān)系。移植分類10外科學(xué)總論之器官移植課件11外科學(xué)總論之器官移植課件12外科學(xué)總論之器官移植課件13外科學(xué)總論之器官移植課件14外科學(xué)總論之器官移植課件15外科學(xué)總論之器官移植課件16外科學(xué)總論之器官移植課件17外科學(xué)總論之器官移植課件18外科學(xué)總論之器官移植課件19外科學(xué)總論之器官移植課件20外科學(xué)總論之器官移植課件21外科學(xué)總論之器官移植課件22外科學(xué)總論之器官移植課件23外科學(xué)總論之器官移植課件24外科學(xué)總論之器官移植課件25外科學(xué)總論之器官移植課件26外科學(xué)總論之器官移植課件27外科學(xué)總論之器官移植課件28外科學(xué)總論之器官移植課件29外科學(xué)總論之器官移植課件30外科學(xué)總論之器官移植課件31外科學(xué)總論之器官移植課件32外科學(xué)總論之器官移植課件33外科學(xué)總論之器官移植課件34外科學(xué)總論之器官移植課件35外科學(xué)總論之器官移植課件36外科學(xué)總論之器官移植課件37外科學(xué)總論之器官移植課件38外科學(xué)總論之器官移植課件39外科學(xué)總論之器官移植課件40外科學(xué)總論之器官移植課件41外科學(xué)總論之器官移植課件42外科學(xué)總論之器官移植課件43外科學(xué)總論之器官移植課件44外科學(xué)總論之器官移植課件45外科學(xué)總論之器官移植課件46外科學(xué)總論之器官移植課件47外科學(xué)總論之器官移植課件48外科學(xué)總論之器官移植課件49外科學(xué)總論之器官移植課件50外科學(xué)總論之器官移植課件51外科學(xué)總論之器官移植課件52外科學(xué)總論之器官移植課件53外科學(xué)總論之器官移植課件54外科學(xué)總論之器官移植課件55外科學(xué)總論之器官移植課件56外科學(xué)總論之器官移植課件57外科學(xué)總論之器官移植課件58外科學(xué)總論之器官移植課件59外科學(xué)總論之器官移植課件60外科學(xué)總論之器官移植課件61外科學(xué)總論之器官移植課件62外科學(xué)總論之器官移植課件63外科學(xué)總論之器官移植課件64外科學(xué)總論之器官移植課件65外科學(xué)總論之器官移植課件66外科學(xué)總論之器官移植課件67外科學(xué)總論之器官移植課件68外科學(xué)總論之器官移植課件69外科學(xué)總論之器官移植課件70外科學(xué)總論之器官移植課件71外科學(xué)總論之器官移植課件72外科學(xué)總論之器官移植課件73外科學(xué)總論之器官移植課件74外科學(xué)總論之器官移植課件75外科學(xué)總論之器官移植課件76外科學(xué)總論之器官移植課件77外科學(xué)總論之器官移植課件78外科學(xué)總論之器官移植課件79外科學(xué)總論之器官移植課件80外科學(xué)總論之器官移植課件81外科學(xué)總論之器官移植課件82外科學(xué)總論之器官移植課件83外科學(xué)總論之器官移植課件84外科學(xué)總論之器官移植課件85外科學(xué)總論之器官移植課件86外科學(xué)總論之器官移植課件87外科學(xué)總論之器官移植課件88外科學(xué)總論之器官移植課件89外科學(xué)總論之器官移植課件90器官移植OrganTransplantation徐明清四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心器官移植91全肝移植OrthotopicLiverTransplantation全肝移植92LDLT示意圖reservedRHVMHy.ligatedpreservedIRHVLDLT示意圖93活體肝移植供肝切面圖Mei活體肝移植供肝切面圖94移植時(shí)間表1954同卵李生兄弟間腎移植(Murray)1963同種原位肝移植(Starzl)、移植(Hardy)1966胰腎聯(lián)合移植(Kelly1967原位心臟移植(Barnardx1968心聯(lián)合移植(Cooley)1968小腸移植(Detterling1989成人小兒活體肝移植2019成人一成人活體肝移植移植時(shí)間表95移植定義與分類DefinitionandClassificationDTransplantationDonorGraft-Recipient&RDonorgraftlivingcell,tissueandorgan按供異體移植:供受體不屬于同一個(gè)體受體分類自體移植:供受體屬于同一個(gè)體移植定義與分類96異體移植分類按遺「①質(zhì)修術(shù)(mgm)受體基固相同,無(wú)排傳基②種移植術(shù)(allogeneicTr):供受體基因不相同,但同一種屬;因異同分有排斥;臨床最常見(jiàn)移植類型類③異種移植米(Xenotransplantation):供受體遺傳基因不同種屬如豬肝人。臨床尚未應(yīng)用異體移植分類97移植分類(部位)①原位移植術(shù)(OrthotopicTr):移植物原來(lái)正常解剖位如心、肝、腑臟移植,按移植部②弄移橫術(shù)(erotopicTr)登撞物弄常量,位分如腎臟、胰腺移植。一般不如除原有器官。類⑧旁原位糝植米(ParatopicTr):移植物貼近受者同名器官的位置,不如除原來(lái)器官。如勞原位腺移植。移植分類98移植分類(技術(shù))①血管盦建移植術(shù):移植物切取時(shí)血管切斷移植時(shí)血酋(VascularizedTr)重建。如心、肝、廓、腎、臏腺移植。②帶蒂移植術(shù):移植物與供者冇血管、淋巴或神經(jīng)相按移((PedicledTr)區(qū)白體糝植,如皮瓣穆植。植技術(shù)分①高移被術(shù):移物與哄者動(dòng)有珍時(shí)無(wú)血功合類DissociatedTr)受者周困組織新生血酋形成長(zhǎng)入移植物。如游髙皮瓣移植、甲狀旁腺移植。④諭注移植術(shù):移植物制成細(xì)胞或組織懸液_輸入受者(fusedTr)體內(nèi)。如輸血、骨髖移植、癮島細(xì)胞移植。移植分類(技術(shù))99移植分類(供者來(lái)源)①胚胎②新生兒腦死亡有心跳尸體:不可逆轉(zhuǎn)的腦干生命中樞功能按供③成人尸體喪失,有心跳。呼吸機(jī)錐呼吸者來(lái)無(wú)心跳尸體心跳停止時(shí)間很短的死亡供者。源分類活體親屬(Livingrelated):有血緣關(guān)系。④成人活體活體非豪屬(LivingUnrelated):無(wú)血緣關(guān)系。移植分類100外科學(xué)總論之器官移植課件101外科學(xué)總論之器官移植課件102外科學(xué)總論之器官移植課件103外科學(xué)總論之器官移植課件104外科學(xué)總論之器官移植課件105外科學(xué)總論之器官移植課件106外科學(xué)總論之器官移植課件107外科學(xué)總論之器官移植課件108外科學(xué)總論之器官移植課件109外科學(xué)總論之器官移植課件110外科學(xué)總論之器官移植課件111外科學(xué)總論之器官移植課件112外科學(xué)總論之器官移植課件113外科學(xué)總論之器官移植課件114外科學(xué)總論之器官移植課件115外科學(xué)總論之器官移植課件116外科學(xué)總論之器官移植課件117外科學(xué)總論之器官移植課件118外科學(xué)總論之器官移植課件119外科學(xué)總論之器官移植課件120外科學(xué)總論之器官移植課件121外科學(xué)總論之器官移植課件122外科學(xué)總論之器官移植課件123外科學(xué)總論之器官移植課件124外科學(xué)總論之器官移植課件125外科學(xué)總論之器官移植課件126外科學(xué)總論之器官移植課件127外科學(xué)總論之器官移植課件128外科學(xué)總論之器官移植課件129外科學(xué)總論之器官移植課件130外科學(xué)總論之器官移植課件131外科學(xué)總論之器官移植課件132外科學(xué)總論之器官移植課件133外科學(xué)總論之器官移植課件134外科學(xué)總論之器官移植課件135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