冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理常規(guī)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理一、護理評估1、健康史：患者性別、年齡、血脂是否增高或異常、有無高血壓、吸煙及糖尿病；患者是否肥胖、工作性質、飲食習慣及遺傳史。2、癥狀和體征:是否在體力勞動、情緒激動、飽餐或寒冷后出現(xiàn)胸痛，心肌梗死時在疼痛發(fā)生出現(xiàn)數(shù)小時后出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、心動過速、紅細胞沉降率增快、低血壓等。3、輔助檢查：主要有冠狀動脈造影、心電圖、超聲心動圖檢查。4、實驗室檢查：血液生化檢查，血細胞，出、凝血時間，肝、腎功能及血電解質等。5、社會心、理評估:有無緊張、焦慮及經(jīng)濟負擔。二、護理措施1、術前護理（1）按一般外科手術前護理，禁食、備皮、交叉配血、藥物過敏試驗等。（2）心理護理：向患者及家屬講解手術目的、過程、注意事項，減輕緊張和恐懼心理，增強信心。（3）詳細了解患者的全身臟器功能。（4）為患者提供寬敞、明亮、舒適的環(huán)境，以保證休息。（5）高血壓、糖尿病患者，應在術前用藥物控制病情;服用洋地黃及鈣通道阻滯劑者，應在術前36小時停藥。（6）術前1日，給予抗生素預防感染；冬季指導患者注意保暖、防止上呼吸道感染。（7）術前要戒煙2周以上，教會患者深呼吸、有效咳嗽，說明術后翻身的重要性。（8）注意觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，以便及時用藥處理。2、術后護理（1）病情觀察：①密切觀察皮膚的顏色、溫度、濕度以及口唇、甲床、毛細血管和靜脈充盈情況。②持續(xù)心電圖監(jiān)護，密切觀察心率（律）、血壓、中心靜脈壓、肺動脈壓、左房壓及尿量變化。③持續(xù)監(jiān)測體溫變化，體溫W35。。，需保暖復溫；體溫；38笆，立即采取預防性降溫措施，在頭部和大動脈處置冰袋或乙醇?。惑w溫；39笆，加強藥物降溫和冰0.9%氯化鈉溶液50-100毫升作保留灌腸。（2）休息與活動：麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后改半坐臥位。根據(jù)心功能制定活動計劃，術后2-3日可下床活動，冠狀搭橋患者應每天抬高患肢5-10次，行患側下肢、腳掌（趾）功能鍛煉。（3）呼吸系統(tǒng)的護理：術后常規(guī)采用機械通氣，支持呼吸功能。①妥善固定氣管插管，適當使用鎮(zhèn)靜劑，躁動欠合作患者應加強心理護理及約束，防止氣管插管脫出或移位。②密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音變化，每30分鐘聽診呼吸音1次。③密切觀察呼吸機是否與患者自主呼吸同步，根據(jù)動脈血氣分析及動脈血氧飽和度結果調整呼吸機參數(shù)。④機械通氣時，做好氣道加溫、濕化及霧化等護理，及時清除呼吸道分泌物，預防肺不張、肺部感染；吸痰前注意充分吸氧。拔除氣管插管后，給予超聲霧化吸入，減輕喉頭水腫。持續(xù)2-4升/分鐘，指導患者有效咳嗽排痰，預防和控制呼吸道感染。腎功能監(jiān)護：術后留置導尿管，測每小時尿量，維持尿量〉1毫升/(千克?小時)，注意有無血紅蛋白尿。準備記錄24小時液體出入量。神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護：術后嚴密觀察患者的意識、瞳孔、運動及感覺有無異常。神志不清、煩躁者應考慮腦損害。各種管道護理：①心包、縱隔引流按胸腔閉式引流護理。②動脈測壓、中心靜脈測壓、左房測壓等管道測壓前要將換能器校零，注意無菌操作，防止感染或空氣進入，保持管道通暢。手術后次日應開始口服阿司匹林，每日3次，每次10-20毫克，以避免吻合口血栓形成。（8）取大隱靜脈處用彈力繃帶包扎，次日即開始活動肢體，以避免發(fā)生下肢深靜脈血栓或血栓性靜脈炎。（9）心理護理：護士應多關心、體貼患者，進行各項操作要嫻熟敏捷，主動為患者做好生活護理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。三、健康指導要點1、飲食指導：進食富含維生素和粗纖維的低脂飲食，少食多餐，避免因進食過量、便秘而增強心臟負擔。禁止暴飲暴食，禁止飽餐和餐后劇烈運動。糖尿病患者術后仍需要限制糖量與每日攝入量，并積極治療糖尿病。2、手術后應指導患者戒煙，因吸煙時會產生一氧化碳，對心肺功能都有損害，并可損害血管內壁，增加血小板粘附和聚集；限酒，對糖尿病、高甘油三脂或心功能差的患者要完全避免飲酒。3、生活規(guī)律，保證睡眠，避免情緒激動緊張。4、休息與活動：根據(jù)心功能恢復情況逐漸增加活動量，術后1年內避免重體力和劇烈運動。散步是一個很好而且有效的鍛煉方法，可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標準，不可過量。在運動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)胸疼，應立即停止，出現(xiàn)氣短、咳嗽和疲勞，也應立即停止。5、用藥指導：遵醫(yī)囑正確應用強心類藥物，定時按量服藥。6、加強心功能鍛煉，定期復查。積極防治老年慢性疾病。1、術前注意詢問患者心、絞痛發(fā)作的時間、頻率，加強巡視病房，防止突發(fā)性心肌梗塞。2、術后對于仍主訴有心、前區(qū)疼痛的患者，應注意區(qū)分是傷口疼還是胸痛，警惕再次心絞痛及心梗。五、護理服務行為規(guī)范熱愛護理工作，并有為護理事業(yè)奉獻的崇高精神；樹立整體的護理概念，熱情服務，周到護理：講文明，懂禮貌；勤奮學習，精通業(yè)務；嚴謹細微，勤快敏捷；謹言謹行，端莊可信；團結協(xié)作，密切配合。提高綜合素質，尊重、關心、愛護患者，為患者提供專業(yè)醫(yī)學照顧，注重溝通，體現(xiàn)人文關懷。全面履行護理職責，正確執(zhí)行疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范，嚴格落實各項規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質的護理服務。竭誠協(xié)助醫(yī)生診治，密切觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師；緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應及時實施必要的緊急救護。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范，應及時與醫(yī)師溝通。按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，及時、準確、完整、規(guī)范書寫護理病歷，認真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀護理病歷。熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。（1）滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。（2）尊重病人權利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。（3）審慎守密，不泄露醫(yī)療秘密和病人的隱私。（4）求實進取，對技術精益求精。（5）對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。（6）舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。（7）廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。（8）心靈手巧，愛護公物，勤儉節(jié)約。（9）以奉獻為本，自尊自愛，自信自強?；颊呷朐海簯玖⑾嘤瑧B(tài)度和藹、熱情，語言親切，送患者到病床。詳細介紹床位分管護士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、作息時間及規(guī)章制度、安全須知等。耐心、傾聽，了解患者的需求滿足患者的合理要求，做好疾病健康教育，執(zhí)行首問負責制。病房巡視：應主動巡視病房，密切觀察病情，善于傾聽，運用觀察技巧，主動了解、識別、預測患者不同的需要，提供及時、有效的護理服務。樹立主動服務、需求服務、滿意服務的服務觀。護理操作：認真貫徹執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)范和疾病護理常規(guī)，各種護理服務必須符合護理質量標準、符合護理職業(yè)道德、符合患者需求，實現(xiàn)三者統(tǒng)的優(yōu)質護理服務。檢查護送：檢查前做好解釋，每次檢查有人護送，特殊、危重患者由護士護送，在檢查護送中以患者安全、舒適為第一，做好交接班。護理人員在崗期間，要做到語言文明、禮貌待人、舉止端莊、言行規(guī)范。應做到：（1）工作中做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，走路時不準手挽手及勾肩搭背。（2）衣帽整齊，穿工作鞋、肉色襪，夏季穿長襪。（31）上崗不戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不著濃妝。（4）頭發(fā)不過肩、長發(fā)戴發(fā)網(wǎng)、不染彩妝、不留長指甲、不染指甲。（5）上班不遲到、早退，不無故請假。（6）處置病人時不接打手機、不干私活、不打電腦游戲、不會客。（7）不扎堆聊天、不看電視及與工作無關的雜志、報刊。上班時間不脫崗、不睡覺，在護士站不準吃零食。兩人不同時坐一把椅子。語言文明，不與患者爭吵、頂撞，做好保護性醫(yī)療。護理工作中要做到“